ASSOCIATION RIVAGE Groupe Interdisciplinaire de Recherche ... · « La Dictée de Versailles » pour financer le Centre de la Mémoire de l’Hôpital Richaud pour les malades d’Alzheimer

Novembre 2013 - N° 18

ASSOCIATION RIVAGE Groupe Interdisciplinaire de Recherche et d’Action en Bénévolat d’Accompagnement

ACCOMPAGNER

Citations – p. 6

Malades – p. 7-10

Bénévoles – p. 11-14

Témoignages – p. 15

RIVAGE

Editorial p. 2 – Sylvie Wolff – Nouvelle composition du

Bureau

Rivage Actualités p. 3 - 5 – Evénements - Rapport

d’activité 2012

Bibliothèque - Audio-livre p. 21

Soutenir et Aider Rivage p. 22

Contacts p. 23

Devenez bénévole p. 24

RIVAGE

Vie de l’Association

RIVAGE

Réflexion sur la Fin de Vie – p. 16

Documents et Résumé - p. 17-19

Résumé (suite) – Articles de deux Médecins – Texte

d’un Patient p. 20

« "Accompagner quelqu’un, c’est se placer

Ni devant,

Ni derrière,

Ni à la place,

C’est être à côté »

Joseph Templier

Depuis plus d’un An déjà!

* (Site = « be com’ » - savoir-faire)

*

- 2 -

Editorial… Editorial….

…Penser Solidairement la fin de vie…

C’est accompagner quelqu’un,

Qui n’est pas mort avant l’heure,

Mais qui est vivant jusqu’au bout

(Extraits – AGO du 8 Octobre 2013- Rapport Moral)

Je veux vous remercier de votre présence ici pour notre AGO annuelle qui est le temps où nous faisons le point sur la vie de notre Association, son devenir et ses engagements.

La vie de notre Association Qui se nourrit de nos lieux sur lesquels nous intervenons, noués de confiance avec chacun des soignants, des patients et leurs familles. Cette confiance aussi pour les services publics, nos mécènes et bien sûr nos bénévoles, nos vrais témoins. Qui se nourrit entre la connaissance, l’écoute et la transmission : en 2012, construction et inauguration de la maison ACA à Brazzaville, partage avec intervenants et congressistes au Congés de Montréal, relations permanentes avec Albatros, notre berceau.

Notre devenir Nous sommes tellement attachés à cette écoute distanciée et empathique, qui laisse la place à l’Etre, je suis sûre que nous sommes dans le vrai, je ne le crois pas, je suis convaincue! Nous sommes attachés à nos formations, initiale et continue, que reçoivent les bénévoles et leurs empreintes qu’ils vont transmettre à d’autres bénévoles ensuite, avec leurs idées et leur méthodes.

Nos engagements Grâce au CREAVie, avec son exigence intellectuelle, nous ouvrons un chemin de réflexion qui va positionner clairement Rivage sur les questions de société qui irriguent la vie civile et spirituelle, sur l’euthanasie, la vieillesse et les soins palliatifs. Je vous annonce quelques transformations, je remets mon mandat de Présidente, non pas parce que il y a des tensions ou des soucis, mais tout simplement parce que je travaille beaucoup et que le temps n’est pas extensible. D’autres personnes vont se relayer pour apporter d’autres idées.

Je vous remercie pour l’aide que vous m’avez apportée au long de ce mandat et la confiance que vous m’avez donnée. J’ai eu un grand plaisir à travailler, engagée avec vous, même si j’ai parfois râlé pour des choses et des tâches finalement pas très importantes, mais J’ai appris à faire confiance et il y a toujours quelqu’un qui s’est levé.

Nous ne nous séparons pas, je reste fidèle à Rivage mais différemment !

Marie Quinquis, Présidente Françoise Lobstein, Vice-Prédidente

Marc Burgess, Secrétaire

Bénédicte André, Secrétaire Adjointe Anne-Marie Chapuzet, Trésorière Sylvie Wolff, Trésorière adjointe

Sylvie Wolff

8 octobre 2013 - Nouvelle composition du Bureau

RIVAGE Actualités – Evénements

Historique des Evénements

Une œuvre de Mathieu Lehanneur pour l’Unité de Soins Palliatifs

du Groupe Hospitalier Diaconesse Croix Saint-Simon

L’œuvre créée par le désigner Mathieu Lehanneur a été inaugurée le 13 décembre 2012

« Ma démarche me pousse à aller vers les besoins du corps, pas seulement sous

l’angle de l’ergonomie, mais aussi sous celui du ressenti, de la croyance et des

besoins Essentiels (…). Le fil conducteur de ma démarche, c’est la mise en

relation du corps et de l’environnement immédiat par l’interconnexion des champs

de connaissance. »

Programme des séminaires : « des Concepts pour Penser le Soin »

Olivier Abel – 16 janvier 2013

La vulnérabilité : ces limites où tout s’inverse

Elsa Godart – 26 février 2013

L’empathie, ou l’amour de l’autre

Gérard Reach – 25 mars 2013

Relation de soins et autonomie

Agata Zielinski – 19 juin 2013

Autonomie, Vulnérabilité, Capacités

Colloque Fin de Vie et si on en parlait vraiment ! 1er février 2013 – Palais Bourbon

(www.genethique.org)

Un colloque sur le thème Fin de Vie. Parmi les intervenants, interview du

Professeur Emmanuel Sapin, professeur en chirurgie infantile

« Personne accompagnée, proche aidant et professionnel :

quelle place pour chacun ? » 14 février 2013 – Association Française des Aidants – 75007 Paris

Intervenants : Brigitte Hasler et Philippe Hédin

« La Dictée de Versailles »

pour financer le Centre de la Mémoire de l’Hôpital Richaud

pour les malades d’Alzheimer et la lutte contre la solitude

6 avril 2013 - Versailles

Conférence de Jean-Pierre Vannier : la fin de vie

10 novembre 2013 – St Germain en Laye

« Temps d’approfondissement de la vie chrétienne, portant sur les questions

bioéthiques touchant à fin de vie, Jean-Pierre Vannier, diacre permanent,

professeur de médecine et chef de service à l’hôpital de Rouen et confronté

régulièrement à ces questions qu’il aborde avec sa foi et son engagement de

chrétien »

- 3 -

RIVAGE Vie de l’Association

Rappel : La bibliothèque « Marie Guinet »

Les responsables sont heureuses de rappeler les modalités de fonctionnement de la bibliothèque aux

bénévoles de Rivage et à ceux et celles qui seraient intéressés par les nombreux ouvrages

présentés.

- les samedis matins, lorsqu’il y a formation initiale

- renseignements auprès de Christine Marcilhacy et de Marielle Nourry

Nous accueillons Mme Anne-Marie Chapuzet, nouvelle trésorière et Mr. Marc BURGESS,

nouveau Secrétaire

A.G.O. : 8 Octobre 2013

L’Association RIVAGE compte au 31/12/2012, 90 bénévoles en activité dont 10 qui nous ont

rejoint en 2012 à la fin de leur Formation Initiale.

4 bénévoles cumulent une participation à l’administration de Rivage. Une Salariée est

responsable du bénévolat et du Pôle Formation.

A partir de 2012, une seule formation de bénévole a été organisée. Bien que le nombre des

candidatures diminue, nous continuons à assurer une formation par an, confiée à des

formateurs bénévoles.

Notre bénévolat est présent sur 9 sites :

1. Versailles – Claire Demeure (78) avec 3 unités de soins (EVC, USP, USLD) et un

groupe de soutien de deuil

2. Courbevoie – La Cité des Fleurs (92)

3. Clamart – La Clinique du Plateau (92)

4. Meudon – La maison de retraite, Le Châtelet (92)

5. Rocquencourt – Les Lys (78)

6. Houdan – Hôpital Public. (78)

En interne, Mme Marie Quinquis a laissé son poste de responsable du bénévolat et de

la formation à Mme Véronique Lévêque, pour se consacrer à la formation continue, aux

relations extérieures, associatives et nationales (SFAP, CABA, cellule CNAMTS/SFAP,

CA-ACA 2).

Mme Véronique Lévêque a en charge le recrutement, la formation initiale, l’animation et la

Coordination des équipes ainsi que le pôle Formation Continue.

Le fonctionnement des Groupes de Paroles a évolué. Nous avons embauché un psychologue

supplémentaire. Les bénévoles participent à un groupe de parole mensuel sans tenir compte

du lieu d’exercice de leur bénévolat (pluridisciplinaires).

En 2012, la Formation Continue a porté sur la « communication non verbale et le

souffle dans l’accompagnement par la pratique du yoga » (formateurs extérieurs).

En 2012, nous avons publié notre revue en 600 exemplaires (disponible aussi sur notre site

Association-rivage.org).

Rivage participe chaque année aux activités associatives organisées par la Ville de Versailles,

telle la journée des associations, lieu qui permet aussi de recruter des bénévoles.

Le pôle Formation participe à différents congrès, colloques et conférences : SFAP à

Strasbourg etc…

En tant que membre des instances de la SFAP, Mme Marie Quinquis, Présidente depuis le

8 octobre 2013, a participé aux débats de l’Assemblée Nationale sur la « Fin de Vie ».

Actualités

Ouverture :

1. Rivage synthèse du Rapport d’Activité 2012 (extraits)

- 4 -

RIVAGE Vie de l’Association

AFRIQUE – février 2013

Formation pour les nouveaux bénévoles

du Congo-Brazzaville

Inauguration du siège

Mission de 12 jours avec 2 bénévoles : Marie

Quinquis et Véronique Lêveque.

La dernière PROMOTION 2013, «Uni-Vers »

Actualités

Ressources 66 013€ 56 799€

Subventions SFAP 37% 34%

Autres subventions 30% 24%

Dons-Divers 14% 24%

Cotisations 15% 16%

Prestations Formation 4% 2%

Emplois 57 510€ 57 038€

Formation Initiale 40% 17%

Formation Continue 37% 56%

Communication 15% 17%

Partenariats 1% 1%

Administration 7% 9%

Intégration

Unité de soins Palliatifs = / Cité des Fleurs = 2

Soins Longue Durée = 1 Les Lys = /

Le Châtelet = 1 Clinique Meudon la Forêt

& Clamart = 1

Soutien au Deuil = /

Houdan : / EVC = /

Le CREAVie (Comité de Recherche en Ethique d’Accompagnement pour la Fin de Vie) a

participé de plusieurs manières au débat national sur les problèmes de Fin de Vie : lettres aux

candidats à la Présidence, participation à la Mission Sicard.

Dans ce but, le CREAvie a largement diffusé l’Avis n° 1 sur « la fin de la vie, euthanasie, suicide

assisté » publié le 30 septembre 2009 et l’Avis n°2 sur « l’accompagnement de la vieillesse, de

ses épreuves et de ses transformations » publié le 20 octobre 2011.

Il a d’autre part mis en route la rédaction d’un troisième Avis sur « spiritualité et

accompagnement ».

Marie Quinquis,

Présidente 2. Rivage en Chiffres 2012

8 personnes formées, 6 femmes, 2 hommes

- 5 -

LILLE, 19ème congrès annuel de la SFAP - 13 au 15 juin 2013

Thème central, « Morts, limites et sociétés ». Une occasion de rassembler près de 3 000 participants

de toute la France et de la Belgique. Dont 4 bénévoles de RIVAGE.

« Il est urgent de s’arrêter et d’explorer les mutations profondes de notre société formée par l’éviction

de la condition mortelle, de la finitude et de la limite ».

CREAVie a présenté notre affiche « Pourquoi un comité d’Ethique à RIVAGE? »

2011 2012 2011 2012

Olivier Abel

La joie interview de Michel Ocelot

« Les gamins l’accompagnèrent de leurs rires et de leurs cris, jusqu’à ce qu’il eût

franchi la grille… »

Roger Martin du Gard - Les Thibault

RIVAGE Accompagner…

« Chacun de nous possède une musique d’accompagnement intérieure. Et si les

autres l’entendent aussi, cela s’appelle la personnalité »

Gilbert Cesbron

extrait de son Journal

« Et alors Jonathan se concentra en pensée sur l’image des grands rassemblements de

goélands survolant les rivages d’antan, et.. Il connut une fois encore qu’il n’était pas plume et os

mais liberté et espace que rien au monde ne pouvait plus limiter »

Richard Bach

Jonathan Livingston le Goéland

« Il l’a regarda avec une immense tendresse, car c’était elle qui avait fermé les yeux de sa

mère lorsque les blanches ailes de la mort l’avaient embrassée »

Khalil Gibran

Le Jardin du Prophète

«Toute révolution qui ne s’accompagnera pas d’une transfiguration, mourra de sa mort »

Emmanuel Mounier

Fondateur de la revue Esprit

Malades

- 6 -

« Le Triangle invente l’écoute, le langage, la voix, le sens, le verbe »

Familles Proches

Quelques Citations

Soignants Bénévoles

«

L’a

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ive »

*

*


RIVAGE Accompagner… Morceaux choisis – Réflexions

D’une même Voix Annick Auzou

Cet ouvrage est le témoignage d'Annick Auzou,

qui consacre une partie de son temps libre à l’accompagnement de malades en fin de vie

Au fil des années, elle a constaté la difficulté dans notre société à écouter

véritablement la souffrance, la peur et la solitude du mourant.

Très tôt confrontée à la mort et attirée par la relation à l'autre, Annick Auzou s'engage

dans des formations sur la relation d'aide et l'accompagnement de fin de vie dont le

diplôme universitaire de soins palliatifs à la faculté de médecine de Rouen.

Annick Auzou profite également de son expérience pour formuler des

recommandations précises et concrètes sur la place que doit occuper l’accompagnant non

seulement auprès du malade, mais également de ses proches et de l’équipe médicale

avec laquelle il est indispensable de collaborer.

« Le malade en fin de vie est dit «condamné» comme un forçat qui aurait commis une faute

irréparable. Il porte en lui le poids d’un boulet : sa mort prochaine. Alors il passe de l’espoir au

désespoir, chaque instant est fluctuant selon les nouvelles du médecin, les résultats d’analyses, les

sensations de son corps douloureux, les angoisses de mort. Son avenir est désormais dépendant de

l’évolution de la maladie.

Doucement mais sûrement, disparaissent les uns après les autres les besoins psychologiques

fondamentaux qui reposent d’abord sur des facteurs d’hygiène :

– les besoins physiologiques

– les besoins de sécurité

puis sur des facteurs psychologiques et/ou spirituels

– les besoins de contacts sociaux

– le besoin de considération

Malades Vie du Malade

- 7 -

Nous transcrivons quelques morceaux …

Une Démarche Intérieure

La seule maîtrise sur sa vie d’un malade « condamné » est de cultiver intérieurement une

certaine sagesse, une certaine paix.

S’il a la foi, cette intériorité peut le soutenir au travers de ses prières, de ses rituels personnels.

Cette démarche peut l’aider, peut-être, à mieux supporter l’insupportable, l’irréparable. Il peut

vivre au travers de sa croyance, dans le recueillement, une tranquillité plus ou moins ponctuelle

ou durable. Il se connecte régulièrement au ressenti de son coeur pour garder ce lien de paix,

avec ce quelque chose qui sans doute peut l’aider : cette vie spirituelle profonde qu’il a eu

l’occasion de développer au cours des moments difficiles de son existence. Cette démarche

intérieure peut procurer une relative douceur pour lui-même ou pour les autres et lui permettre de

vivre cette situation douloureuse avec davantage de tolérance. Il vit son destin avec un certain

fatalisme. Cette attitude lui apporte une certaine forme d’échappatoire, l’essentiel étant qu’il vive

au mieux cette crise où il se sent meurtri de la vie jusqu’à son dernier soupir.



Morceaux choisis – Réflexions

(Suite) D’une même Voix Annick Azou

Malades Vie du Malade

Une Démarche Intérieure

S’il ne croit pas, il recherche une manière de s’insensibiliser au mieux pour que la

situation lui soit la plus supportable possible. Il met en place instinctivement un

processus de protection intérieure qui lui permet de cultiver une adaptabilité

évidemment toute relative. Être entouré de personnes sincèrement bienveillantes

peut le soutenir et l’aider. Cette chaleur humaine remplit quelque peu son quotidien,

elle le ressource. Dans l’instant, de bonnes pensées se substituent à ses cogitations

habituelles. Le malade essaie autant que faire se peut d’apprivoiser cette nouvelle

vie. Selon ses possibilités, sa culture, sa personnalité, il trouve le moyen le plus

adapté pour faire face à ce qu’il subit dans ses entrailles. La seule issue pour vivre

au mieux cet épisode repose sur l’acceptation. Mais avant de parvenir à

l’acceptation, le malade doit vivre tout un cheminement, des phases répertoriées par

Élisabeth Kübbler-Ross * : le choc, le déni, la révolte, le marchandage, la dépression

et l’acceptation.

Élisabeth Kübler-Ross : La mort dernière étape de la croissance.

Éditions du Rocher, Monaco 1985.

Emmanuel Riva

« Amour » film de Michael Haneke – Palme d’or –

Festival de Cannes 2012

Accompagner l’autre quand vient la fin….

- 8 -

*

* *



Malades

… l’Accompagnement des Familles …

Familles

Amis

Liens avec la Famille

Il est primordial de ne pas dissocier le patient et

la famille car la relation avec la famille est

importante.

Pourquoi est-ce important de garder le lien

famille/patient ?

Il permet au malade et à sa famille de mieux

vivre le temps qui reste.

Pour le malade : il permet de le restituer dans

son histoire, dans sa culture et de rompre son

isolement social.

Pour la famille : mieux informée, guidée et

soutenue, elle retrouve sa place auprès du

patient en fin de vie. Elle se prépare à une

séparation inéluctable et à affronter la période du

deuil.

Mieux comprendre la souffrances des familles

et leur ambivalence

- Désir de mort et demande de soins

- Déni de la réalité (surestimation thérapeutique)

- Culpabilité (présence, absence)

- Charge émotionnelle importante (dépression,

anxiété)

- Tendance à surprotéger le malade : tout décider

et priver le patient de liberté

- Réactivation de conflits anciens

La relation avec le proche mourant peut aussi se

compliquer si la famille est seule à connaître le

diagnostic et le pronostic (modifications des

échanges avec leur proche) ou encore, par

exemple, si la famille n’est pas dans la même

étape du processus de deuil.

Dans tous les cas, la famille souffre avec le

patient et on peut retrouver différentes modalités

défensives que mettent en place les membres du

système familial.

• Plaintes et revendications ⇒ conséquences

d’idéalisation excessive et de culpabilité

• Peur d’être jugés par l’équipe : « abandon du

patient »

- 9 -

• Colère et agressivité : signes d’une profonde

révolte contre l’injustice du sort, les signes d’une

frustration insupportable par rapport à ce que l’on

attendait de la vie, et à ce que la maladie nous

oblige à vivre. C’est une manifestation active

d’angoisse.

La famille a besoin d’être guidée pour pouvoir

s’impliquer

Quelques points clés

1) Concernant l’accueil :

• Salle d’accueil paisible, regard positif pour

accompagner ensemble

• Connaître l’histoire du patient et de la maladie

• Diagnostic/pronostic (violence de l’annonce

/choc)

• Personne de confiance, directives anticipées,

personne à prévenir

2) Rassurer : savoir être et faire, prise en charge

des symptômes

3) Ecouter : chronophage mais indispensable

(questionnement, plainte)

4) Analyser

5) Expliquer : évolution, traitement, prise en

charge

6) Prévoir, anticiper : base des soins palliatifs,

situations à risques

Groupe de travail réalisé dans le cadre des soins palliatifs

Hôpital Intercommunal de Soultz-Issemheim

Mars 2011



Malades

… l’Accompagnement des Familles …

Familles

Amis

Les soins palliatifs accordent à la

famille une place privilégiée dans

l’organisation des soins. Le climat de confiance

entourant la personne malade doit être optimum

et passe par une reconnaissance active de son

entourage.

La famille devient co-soignante

Ceci est d’autant plus vrai lorsqu’un retour à

domicile est organisé. Dans ce cas, à chaque

moment du jour et de la nuit, un retour vers un

service d’hospitalisation doit être possible si un

épuisement physique ou moral intervient chez les

personnes qui accompagnent le malade.

Sur le plan professionnel, il existe un congé de

présence parentale (15 jours de préavis sont

nécessaires). Une allocation de présence

parentale en cas de suspension a été mise en

place pour compenser les revenus perdus. *

Chaque membre de l’entourage proche a la

possibilité d’être suivi par un psychologue, un

agent du culte, une assistante sociale, une

association de bénévoles... Il trouvera la

personne adéquate à qui confier sa fatigue après

tant de nuits blanches, sa souffrance d’une

séparation toujours trop prématurée et peut-être

commencer son travail de deuil.

•Voir art. 11 et 12 de la Loi du 9 juin 1999

Renseignements auprès de la CNAM

Quelques pistes pour aider la famille à trouver

sa place

* La famille doit se sentir chez elle

* Tenir compte de leur avis

* Possibilité de dormir, manger avec le patient

* Visite 24h/24h (éviter d’être nombreux dans la

chambre)

* Former les familles qui le souhaitent : nursing,

effleurage, soins de bouche

* Respect des rites et croyances

* Si besoin, soutien psychologique

* Répondre aux angoisses des familles surtout lors

de la phase d’agonie :

Comment ça va se passer ?

Peut-il nous entendre?

« Il va mourir de faim, de soif ! » (travaux de

la SFAP)

*Toujours considérer le malade comme un vivant. Si

le deuil est réalisé trop tôt par la famille, le malade

sera considéré comme un mourant complètement

isolé. Ne pas anticiper la mort !

*Présence discrète des soignants et des bénévoles

tout en étant disponible.

… Voilà quelques pistes …

Accompagner les familles est un impératif pour

une confiance réciproque. Il s’agit en quelque sorte

de préparer les familles à la séparation inéluctable

pour être capable d’affronter le deuil. Il faut

respecter les familles telles qu’elles sont, sans

rentrer dans les conflits familiaux.

Il faut se rappeler que la famille est une personne

fragile…

Famille et soins palliatifs Dr. Jean-Louis Crouan

Médecine d’Urgence (Rennes)

- 10 -

Groupe de travail réalisé dans le cadre des soins palliatifs – Hôpital

Intercommunal de Soultz-Issemheim

Mars 2011



Accompagnant - Bénévole

Extrait de la Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP)*

« Etre accompagnant bénévole est un engagement dans la durée au sein d’une

Association dont c’est le projet.

Au-delà des motivations personnelles profondes, c’est vivre une solidarité au nom de

la société civile.

Etre accompagnant, c’est d’abord être prêt à consacrer gratuitement de son temps

à des personnes gravement malades et/ou en fin de vie, de tous âges et de toutes

conditions sociales ainsi qu’à leurs proches.

L’Accompagnant bénévole est là, témoin de leurs désirs et de leurs souffrances. Il

respecte leur évolution et leur rythme, en s’ajustant constamment à leurs besoins,

laissant les personnes libres dans leur choix.

L’Accompagnement bénévole intervient à domicile ou en Institution, en collaboration

avec les professionnels et les autres partenaires, dans un esprit d’équipe et dans

la reconnaissance du rôle de chacun.

C’est un accompagnement relationnel basé spécifiquement sur la présence et

l’écoute.

L’Accompagnant bénévole est partenaire des membres d’une équipe soignante

pluridisciplinaire.

Il propose sa présence, ne l’impose jamais. Son rôle est l’écoute du patient et de

sa famille, dans une approche globale. Il est tenu au respect des convictions des

personnes qu’il accompagne et à la confidentialité (art. 226-3 du Code Pénal).

Sa présence signifie le respect dû par la société à la dignité de chaque personne

jusqu’à la fin de sa vie ».

- 11 -

Qu’est-ce qu’un

Accompagnant Bénévole ?

* L’Association Rivage adhère aux principes de la Société Française

d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP)

Bénévoles




C’est une décision qui mérite réflexion pour connaître le projet associatif et la

démarche d’accompagnement.

L’Association Rivage propose deux entretiens pour se connaître réciproquement,

analyser et approfondir les motivations, présenter les modalités de fonctionnement

ainsi que le parcours de formation dans sa durée et son contenu.

Ces entretiens permettent la maturation des motivations et l’approfondissement des

repères nécessaires.

- 12 -

Devenir Accompagnant Bénévole

Vivre l’Engagement

Le Bénévolat d’Accompagnement est une expérience personnelle et collective

enrichissante qui implique :

* Une régularité de présence (une fois par semaine) : les personnes malades, les

proches, les soignants comptent sur le bénévole

* La nécessité d’assister à un à groupe de parole, généralement mensuel, animé

par un psychologue

* La présence aux formations permanentes organisées par Rivage

* Sans oublier les satisfactions de la convivialité !

Bénévoles

D. Lehmann, Formateur et Bénévole




- Maison de Santé Claire Demeure – Versailles

- La Cité des Fleurs - Courbevoie

(soins de suite et de réadaptation)

- Clinique du Plateau - Clamart

(soins de suite et de cancérologue)

- Maison de Retraite du Chatelet (Meudon)

- Maison de Retraite ORPEA les Lys – Rocquencourt

(Unité spécifique Alzheimer)

- Hôpital de Houdan – Houdan

- Réseau Epilson – Viroflay

(Soins palliatifs à domicile)

- Hôpital Raymond Poincaré - Garches

- 13 -

Rivage : lieux de Présence

Rivage : 100 Bénévoles s’investissent dans

l’Accompagnement des Patients :

- Unités de Soins Palliatifs

- Service de Soins de Longue Durée (gériatrie)

- Service de Soins des patients en Etat Végétatif Chronique (EVC) ou pauci-

relationnel

- Service de Soins de suite et réadaptation gériatrique

- Service de Réanimation adultes

- Etablissements d’Hébergement de Personnes Agées Dépendantes (EPHAD)

- Soutien au Deuil

- Accompagnement à domicile en partenariat avec le réseau Epsilon

Bénévoles

Bénévoles




L’Association Rivage a créé le Comité

de Recherche en Ethique

d’Accompagnement pour de la fin de

Vie.

Ce Comité a pour objet d’émettre des

Recommandations et des Avis sur des

sujets concernant l’accompagnement

bénévole et, par extension, sur des

thèmes de société touchant à la

maladie, la vieillesse, le deuil, le

handicap et la fin de vie.

Avis N°1 – position du CREAVie sur la

fin de vie, l’euthanasie et le suicide

assisté (publiée le 30 septembre 2009),

Avis N°2 - position du CREAVie sur

l’accompagnement de la vieillesse, de

ses épreuves et de ses transformations

(publiée le 20 octobre 2011).

- 14 -

CREAVie

Rivage : Charte

« L’Association regroupe des membres qui, bien que différents dans

leurs fonctions, leurs pratiques et leurs traditions, se reconnaissent une

sensibilité commune aux dimensions humaine, psychologique, sociale

et spirituelle des personnes dans des situations de souffrance et/ou

d’exclusion par la maladie, la mort, le deuil, le handicap, le grand âge ».

« Il est important de créer autour de la personne un climat de confiance

et sérénité qui sera le support dont il aura besoin et l’assurance que les

siens seront entourés et resteront aidés après sa mort… Cet

accompagnement est exigeant et il nécessite détente et parfois

interruption ».

(Extraits)

Faites de votre vie une Œuvre d’art



Il y a d'un côté l'accompagnement des

patients en fin de vie à domicile, de l'autre un

accompagnement aux urgences.

Deux milieux totalement différents et

pourtant...

En comparant le témoignage d'un médecin

généraliste, le Dr Robert Lestrat, qui

accompagne les patients en fin de vie à

domicile, et celui du Dr Galichon, médecin

aux urgences de l'hôpital Necker, tous deux

précisent que les soins palliatifs sont essentiels

en matière de fin de vie.

En effet, le Dr Robert Lestrat explique qu'

auparavant, pour accompagner les personnes

en fin de vie à domicile, les médecins étaient

seuls, "c'était très lourd". "Désormais,

[poursuit-il], nous sommes encore forcément

seuls face au patient et sa famille, mais la

présence du réseau de soins palliatifs, qui

connaît le patient, est une aide précieuse au

quotidien mais aussi largement au travers de

séminaires de réflexion sur la problématique de

la fin de vie".

De son côté, le Dr Galichon explique que dans

son service, il a été observé "une augmentation

de 100% du nombre de patients arrivant dans

un état tel qu'ils relèvent des soins palliatifs",

ajoutant que "ce sont des gens âgés dont

l'admission à l'hôpital a toujours été repoussée,

parfois du fait de l'environnement familial". Par

conséquent, "face à cet afflux de patients d'un

genre nouveau auquel, il n'était pas préparé, le

personnel des urgences, a bientôt exprimé un

mal-être".

Accompagnant - Médecins - Infirmiers

Le Dr Galichon explique que la personne âgée est

"un patient différent". Ainsi, l'article précise qu' "il a

fallut s'adapter, innover, mettre sur pieds des

formations aux modalités de la loi Léonetti

notamment. En somme, assurer un accueil décent

du patient - qui jusqu'alors, était dit 'non

réanimatoire' - ainsi que de meilleurs conditions de

travail au personnel médical.

- 15 -

Témoignages

Médecins

Dr. Robert Lestrat

Dr. Galichon

Les soins palliatifs,

essentiels pour ACCOMPAGNER la fin de vie

Le Quotidien du Médecin (Dr Isabelle Hoppenot) 24/01/13

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est une synthèse d'articles parus dans la presse et dont les sources

sont indiquées dans l'encadré

C’est dans ce cadre et afin d’établir un continuum

entre l’accompagnement du soigné, que nous

connaissons tous et le nécessaire

accompagnement du soignant, que nous

connaissons moins, que je me suis penché sur le

terme : accompagnement. Voilà où j’en suis de ma

réflexion.

Je n’ai pas ressenti l’impact du mot

«accompagnement» pendant mes années de

contact direct avec le malade. J’étais infirmier et

c’était mon travail, tout simplement.

C’est en travaillant cette notion que l’importance

fondamentale du mot « accompagnement » s’est

faite jour. Il en fut de même quand j’ai quitté le

monde de la formation pour retourner à l’hôpital, en

assumant alors, non plus une fonction

d’encadrement pédagogique, mais d’encadrement

d’équipes de soins.

Tout est lié et tout se situe dans

le soin au sens le plus large du terme.

Et une partie du travail réside dans la

relation à l’autre que l’on soit soignant,

soigné, apprenant soignant, cadre

pédagogique soignant ou cadre

manageur soignant.

Philippe Gaurrier, infirmier

« De l’accompagnement… du Soigné

au Soignant »

Soignants

RIVAGE

« Quand peut-on dire que la nuit est tombée, que le jour s’est éteint ?

Il ne s’agit pas d’un instant.

L’être mourant passe le clair-obscur du processus de mort, le temps

que celle-ci fasse son travail d’anéantissement d’un corps, mais

offrons-nous le temps de l’engendrement du nouvel-être »

Marie Jotil, Médecin

Directeur du Centre d’Ethique de Strasbourg

Penser solidairement la fin de vie

Commission de Réflexion sur la fin de vie

Sur l’Importance de l’Accompagnement


« Plus la personne est entourée, plus il y a un accompagnement,

plus il y a un soulagement de la douleur, moins la personne sera à

même de demander à mourir…»

La mort dans la Société


« Il faut que la mort ne soit pas un tabou … »

« La mort il faut la préparer comme on prépare une naissance, on

doit préparer sa mort »

« Il faut former l’ensemble des citoyens très tôt, initier les

enfants à la notion de la vie et de la mort, une partie qu’on

occulte vite, au lieu de chercher à protéger les enfants, on les

amène vers des situations complexes qui ne sauront pas gérer »…

« La mort dans notre société est ce qui est de fondamental »

Réflexion sur la Fin de Vie en France…

- 16 -

RIVAGE Fin de vie…

Le 17 juillet 2012, le Chef de l’Etat a confié au Professeur Sicard, une mission sur ce

douloureux de la fin de vie (site www.association-rivage.org), avec l’appui de l’Inspection

Générale des Affaires Sociales (IGAS). Cette mission a débuté en septembre 2012 et s’est terminée le 14 décembre 2012

Dès le 18 décembre 2012, le rapport de réflexion sur la fin de vie a été publié (site

www.association-rivage.org), ainsi que les fiches contributives à la mission de réflexion,

établi par Catherine Hansen, membre de l’Inspection générale des affaires sociales et par

Amélie Puccinelli, stagiaire à l’inspection générale des affaires sociales (voir notre site).

A la fin du mois de décembre 2012, la loi n’a toujours pas été publiée au Journal Officiel et

en novembre 2013 la situation n’a pas évolué.

Malgré tout, voici quelques réflexions et quelques éclaircies,

Les propositions de l’Ordre Nationale des Médecins ont été adoptées le 8 février 2013

(les éléments de l’enquête réalisée par IPSOS auprès des médecins en exercice).

Plus d’un An déjà!

- 17 -

Le 30 juin 2013, le Comité Consultatif d’Ethique (CCNE) a présenté l’avis N°121 « Fin de vie,

autonomie de la personne, volonté de mourir » avec quelques recommandations qui font l’objet

d’un accord unanime de la part des membres du Comité (voir notre site).

Le 1er juillet 2013, le Chef de l’Etat « a promis un projet de loi à la fin de l’année 2013, mais n’a

pas précisé les termes du texte… ». Article dans 20’ avec AFP :

« Rétropédalage ?

Le chef de l'Etat a souligné que le comité national d‘Ethique, qui lui a remis ses travaux lundi, avait ouvert

« des pistes de réflexion particulièrement intéressantes, notamment sur les soins palliatifs,

l'accompagnement de la fin de vie». Des termes qui reprennent les arguments des opposants à une loi

sur l'euthanasie... »

Aujourd’hui en novembre 2013, juste avant le publication de notre bulletin, nous n’avons

encore ni vu, ni lu, un projet de loi …

Des questions et pas encore de réponses !

Nous publions quelques synthèses de ces textes, un article, commentaire d’un médecin pour

nous dire ce qu’il en pense et un texte de patient.

1

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- 18 -

RIVAGERIVAGE

RIVAGE Fin de Vie…

1- Mission Sicard : Conclusion du Rapport

Penser Solidairement la fin de Vie

« Tous les échanges avec les personnes

rencontrées, les nombreux témoignages, les

déplacements dans la France entière et à l’étranger,

les rencontres, les auditions, mettent au jour une

réelle inquiétude sur les conditions préoccupantes,

trop souvent occultées, de la fin de vie en France et

l’impasse des réponses posturales.

La commission rappelle deux observations

centrales :

- l’application insuffisante depuis 13 ans de la loi

visant à garantir l’accès aux soins palliatifs, depuis

10 ans de la loi relative aux droits des malades (loi

Kouchner) et enfin depuis 7 ans, de la loi Léonetti.

- le caractère particulièrement dramatique des

inégalités au moment de la fin de vie.

Après ses recommandations largement

développées, la commission souligne avec force :

- avant tout, l’impératif du respect de la parole du

malade et de son autonomie.

- le développement absolument nécessaire d’une

culture palliative et l’abolition de la frontière entre

soin curatif et soin palliatif.

- l’impératif de décisions collégiales.

- l’exigence d’appliquer résolument les lois actuelles

plutôt que d’en imaginer sans cesse de nouvelles.

- l’utopie de résoudre par une loi la grande

complexité des situations de fin de vie.

- le danger de franchir la barrière d’un interdit.

Si le législateur prenait la responsabilité d’une

dépénalisation d’une assistance au suicide, deux

points majeurs doivent être ici affirmés avec netteté :

- la garantie stricte de la liberté de choix en

témoignant de l’autonomie de la personne.

- l’impératif d’impliquer au premier chef la

responsabilité de l’Etat et la responsabilité de la

médecine.

De même, si le législateur prenait la

responsabilité d’une dépénalisation de

l’euthanasie, la commission entend mettre en

garde sur l’importance symbolique du

changement de cet interdit car :

- l’euthanasie engage profondément l’idée qu’une

société se fait du rôle et des valeurs de la médecine.

- tout déplacement d’un interdit crée

nécessairement de nouvelles situations limites,

suscitant une demande indéfinie de nouvelles lois.

- toute médecine comporte sa part d’action aux

confins de la vie sans qu’il soit nécessaire de

légiférer à tout coup.

La commission entend à l’issue de son travail

souligner qu’il serait illusoire de penser que

l’avenir de l’humanité se résume à l’affirmation

sans limite d’une liberté individuelle, en oubliant

que la personne humaine ne vit et ne s’invente

que reliée à autrui et dépendante d’autrui. Un

véritable accompagnement de fin de vie ne prend

son sens que dans le cadre d’une société solidaire

qui ne se substitue pas à la personne mais lui

témoigne écoute et respect au terme de son

existence ».

2 – Ordre National des Médecins

FIN DE VIE, « ASSISTANCE A MOURIR »

En préambule « l’Ordre tient à rappeler les principes

éthiques qui ont toujours été ceux des médecins

depuis l’origine : ne pas donner délibérément la mort

mais s’interdire toute obstination déraisonnable.

Ces principes contenus dans les serments médicaux

et le code de déontologie médicale ont largement

précédé la promulgation des lois actuelles. Avec

l’indépendance et le refus de toute

instrumentalisation, ils sont indispensables pour

garantir ce qui est une condition nécessaire à

l’exercice de la médecine : la confiance des patients

et le respect de leur dignité. La société devra

réfléchir avant de favoriser toute altération de cette

relation (voir notre site) … »

«Il est indispensable de promouvoir la

connaissance, l’accompagnement et l’application de

la loi Léonetti en développant une offre de soins

palliatifs (moyens humains et techniques anticipées

et la personne de confiance »…

« Pour des situations exceptionnelles, non prises en

compte dans l’état actuel de la loi, du droit et de la

déontologie médicale … »

Une sédation, adaptée, profonde et terminale

délivrée dans le respect de la dignité pourrait être

envisagée, par devoir d’humanité, par un collège

dont il conviendrait de fixer la composition et les

modalités de saisine. Ce collège fonderait son avis

sur l’évaluation de la situation médicale du patient,

sur le caractère réitéré et autonome de sa demande,

sur l’absence de toute entrave à sa liberté dans

l’expression de cette demande ».

Dr. Bouet

Président du CNOM


- 19 -

RIVAGERIVAGE

RIVAGE Fin de Vie…

L’avis N°121 (extraits-Avant-propos) « Fin de vie,

autonomie de la personne, volonté de mourir »

présente l’état actuel des réflexions du CCNE qui

prend en compte les évolutions de la loi et des

pratiques au cours des dix dernières années au

sujet des droits des personnes malades et des

personnes en fin de vie, et le rapport de la

Commission Sicard.

Plusieurs recommandations, et notamment les

huit qui suivent, font l’objet d’un accord

unanime de la part des membres du Comité :

- la nécessité de faire cesser toutes les situations

d'indignité qui entourent encore trop souvent la fin

de vie ;

- la nécessité de rendre accessible à tous le droit

aux soins palliatifs – un droit reconnu par le

législateur depuis quatorze ans ;

- la nécessité de développer l’accès aux soins

palliatifs à domicile ;

- la nécessité d’associer pleinement la personne et

ses proches à tous les processus de décision

concernant sa fin de vie ;

- le respect des directives anticipées émises par la

personne. A l’heure actuelle, et malgré leur nom

de « directives », elles ne sont considérées par la

loi que comme l’expression de souhaits, les

décisions étant prises par les médecins. Le Comité

demande que lorsqu’elles ont été rédigées en

présence d’un médecin traitant, et dans des

circonstances où une maladie grave a été

annoncée, les directives anticipées soient

contraignantes pour les médecins, sauf exception

dûment justifiée par écrit ;

- le respect du droit de la personne en fin de vie à

une sédation profonde jusqu’au décès si elle en

fait la demande lorsque les traitements, voire

l’alimentation et l’hydratation ont été interrompus à

sa demande ;

- la nécessité de développer la formation des

soignants, leur capacité d’écoute et de dialogue, et

les recherches en sciences humaines et sociales

sur les situations des personnes en fin de vie ;

- la nécessité de faire cesser toutes les situations

d’isolement social et de dénuement des personnes

malades, des personnes handicapées et des

personnes âgées qui précèdent trop souvent la fin

de leur vie, et de leur donner accès à

l’accompagnement qui leur est indispensable.

Le CCNE continuera sa réflexion sur les questions

concernant la fin de vie et en rendra compte après

le débat public dont il propose la tenue».

3 – AVIS N° 121 – CCNE

« Autonomie de la personne, volonté de mourir»

Comité Consultatif National d’Ethique

Jean Claude Ameisen

président du CCNE Le 30 juin 2013

Toutes les conclusions du rapport de la mission

Sicard et la synthèse du CNOM *

accentuent aujourd’hui ma perplexité…

Dr. Bernadette Oberkampf

La « sédation terminale » : mythe ou réalité ?

*(CNOM = Conseil National de l’Ordre des Médecins)

S’il y a bien un lieu privilégié où la loi Léonetti

résonne concrètement au quotidien, c’est à Claire

Demeure, que ce soit en Unité de Soins Palliatifs,

en Unité de Soins de Longue Durée pour

personnes âgées ou dans le service accueillant

des patients en état végétatif ou pauci-relationnel.

Proposer à un patient de désigner sa personne de

confiance, recevoir devant un témoin ses

directives anticipées font partie de ma vie

quotidienne de médecin dans l’établissement.

Organiser une réunion d’équipe multidisciplinaire,

une réflexion collégiale, un staff éthique avant

toute décision d’arrêt d’un traitement qui pourrait

être considéré comme de l’obstination

déraisonnable est devenu une habitude, presqu’un

réflexe. Pratiquer un acte de sédation, induisant un

sommeil transitoire ou prolongé, lorsque tous les

moyens mis en œuvre pour soulager se révèlent

inefficaces et que la souffrance insupportable

demeure, est une responsabilité pleinement

assumée.

Alors faut-il aller plus loin que d’appliquer les lois

existantes, trop mal connues du grand public et

même de nos collègues médecins qui nous

adressent leurs patients en fin de vie ?

La « sédation terminale » est une expression

aujourd’hui au cœur des réflexions politique,

juridique, philosophique, éthique, théologique et

citoyenne. Comment comprendre ces deux termes

lorsqu’ils sont accolés, comment imaginer leur

application dans ma pratique médicale ?

Les conclusions du rapport de la mission

Sicard, tout comme la synthèse du Conseil

National de l’Ordre des Médecins sur

«l’assistance à mourir», plutôt que de

m’apporter un éclairage, accentuent au

contraire aujourd’hui ma perplexité.

En effet, si par « sédation terminale » il faut

entendre « sédation en phase terminale », les

choses sont claires : il m’est possible, sans

nouvelle loi, de la pratiquer dans des conditions

déjà bien encadrées par la loi Léonetti.


RIVAGERIVAGE

RIVAGE Fin de Vie …

L’intention de la sédation en phase terminale est

de soulager la souffrance insupportable, tout en

assumant les conséquences éventuelles

d’accélérer la survenue de la mort (c’est le principe

du « double effet »).

Si en revanche, la « sédation terminale »

correspond à une intention de « terminer » la vie,

de raccourcir la période d’agonie, l’intention de

provoquer la mort est bien là et la limite entre cette

«sédation terminale» ainsi comprise et un geste

d’euthanasie devient vraiment poreuse. Comment

pourrais-je alors la réaliser alors que l’intention de

tous mes gestes au quotidien n’est que de

soulager et d’accompagner l’autre dans le respect

de sa liberté et de sa dignité jusqu’au bout de sa

vie ?

Dr. Bernadette Oberkampf

Maison de santé Claire Demeure

Fondation Diaconesses de Reuilly

Alors faut-il aller plus loin ?

- 20 -

J’avais un secret … depuis quelques années, « il y a

longtemps »,

seul, dans une planète, sans nom, peut être « rien »,

mon secret c’était le silence, muet ! Un accident, un

choc, une fracture.

De jour en jour, j’ai essayé de quitter mon île

déserte, j’ai regardé le paysage terrestre, la lumière,

les hommes, les médecins, tenus au secret …

Pour l’instant, je suis vivant.

Mais après, ce sera à nouveau le silence, le

deuxième et dernier choc ! Inconscient…

Je voudrais et décidais de partir tout près du Ciel.

Quelqu’un pourrait-il m’aider même s’il y a des

chemins rugueux, merci pour ce voyage infini, sans

retour,

Plongé dans la mort …

Patient

*

* *

Un voyageur venu de Loin…

Nous vous proposons 4 livres et 1 livre audio

L’Homme-Joie

Christian Bobin – L’Iconoclase – Août 2012

Christian Bobin, renouant avec sa fibre narrative,

construit son livre en quinze récits : des portraits

d’êtres chers, des rencontres, des figures emblématiques, des visions, puis une

longue lettre à la femme aimée et perdue. Entre ces récits viennent des paragra-

graphes courts, parfois écrits à la main, condensés sur une pensée, fulgurants de

profondeur et d’humanité.

C’est la voie de Bobin ….

…et son regard de poète qui transfigure le quotidien.

La Fabrique des Mots Erik Orsenna de l’Académie française – Editions Stock- mai 2013

« Comment fabrique-t-on les mots ?

Jeanne, l’héroïne de la grammaire est une chanson douce, à sa méthode pour

expliquer, elle raconte »

« Nous avons créé les mots.

Et si les mots, à leur tour, nous inventaient ? »

Monsieur Ibrahim et les Fleurs du Coran Eric-Emmanuel Schmitt, normalien et docteur en philosophie - Editions Albin Michel - avril

2001

« Paris, années 1960.

Momo, un garçon juif de douze ans, devient l’ami du vieil épicier arable de la rue Bleue,

pour échapper à une famille sans amour.

Mais les apparences sont trompeuses : Mr. Ibrahim n’est pas arabe, la rue bleue n’est pas

bleue, et la vie ordinaire peut-être pas si ordinaire… »

(Ce livre s’est vendu à près de trois millions d’exemplaires dans le monde)

Le Scaphandre et le Papillon Autobiographie

Jean-Dominique Bauby – Robert Laffont « Jean-Dominique Bauby est né en 1952. Journaliste, père de deux enfants, rédacteur en

chef de Elle, il mène depuis le 8 décembre 1995 une existence inédite de grand handicapé

selon les uns, de mutant selon lui-même »

Mort le 9 mars 1997 à Berck.

A lire sous sa bulle de verre…

Audio Livre

Le Petit Prince, avec Gérard Philipe Antoine de Saint-Exupéry – Gallimard « Universal jeunesse - label universal Music »

« Saint-Ex, c’était toujours un ambassadeur de la création du monde qui nous

offrait une chance de plus. Pour ceux qui le lisent dans les familles, dans une

chambre d’étudiant, sur un champ de batailles, en solitude.

Il est resté de lui un grand passage d’anges sur la page blanche, sur la première

page blanche de nos vies fragiles, possibles encore qui tremblent cependant de

connaître une mort pire que la sienne ».

Léon-Paul Fargue (confluences -1947)

RIVAGE Bibliothèque – Audio Livre

- 21 -

2014 - Membre Adhérent - Membre Bienfaiteur - Donateur

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- 22 -

Le Respect de la Vie Humaine

Jusqu’au bout … car nous croyons inconditionnellement

à la dignité de l’Homme

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Formation et Engagements

L’Ethique

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Merci !

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Contacts

12 rue Porte de Buc – 78000 Versailles

Présence assurée : le mardi de 9h30 à 16h30 *

Courriel : [email protected]

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Présidente Marie Quinquis (06 09 11 18 35)

Vice-Présidente Françoise Lobstein (06 86 08 13 79)

Responsable du Bénévolat - Formation Initiale Véronique Levêque (06 10 04 13 30)

Communication Marie Coquilleau-le Maréchal ([email protected])

Trésoriere Anne-Marie chapuzet (06 81 64 64 01)

Secrétaire Marc Burgess (01 30 24 21 57)

Secrétaire Adjointe Bénédicte André (06 86 71 77 27)

Lieux de Présence de Rivage

*Maison de Santé Claire Demeure

12 rue Porte de Buc - 78000 Versailles *La Cité des Fleurs Soins de Suite et de Réadaptation Hôpital Privé de Gériatrie 1 rue de Dieppe - 92400 Courbevoie *Clinique du Plateau Soins de Suite et de Cancérologie 5 rue Carnets - 92140 Clamart *Maison de Retraite du Chatelet 3bis rue du Bel Air - 92190 Meudon *Maison de Retraite ORPEA les Lys Unité Spécifique Alzheimer 5 rue Auguste Brunot - 78150 Rocquencourt *Hôpital de Houdan 42 rue de Paris - 78550 Houdan *Réseau Epsilon soins palliatifs à domicile 195 avenue du Général Leclerc - 78220 Viroflay *Hôpital Raymond Poincaré Garches Service de réanimation adultes 104 boulevard Raymond Poincaré - 92380 Garches

Soutien au Deuil

en Région Parisienne

Coordinatrice : Noëlle Coutansais Ecoute téléphonique et accueil à notre siège :

* lundi de 14h à 17h 01 39 07 30 10 – 06 01 33 72 35

Entretiens individuels : sur rendez-vous Groupe de Partage et d’Ecoute :

* chaque premier mardi du mois De 19h à 20h30

Association Rivage Atlantique

13 avenue Darcy Brun - 17750 Etaules 05 46 36 42 63

Président : Alexandre Reguillet

Secrétaire : Bernadette Dussauld [email protected]

Rivage n°18 – Novembre 2013 – Tiré à 600 Exemplaires Journal d’information réalisé et publié par des bénévoles de l’Association Rivage

Comité de Rédaction : Marie Coquilleau-le Maréchal Illustrations : bénévoles – gratuits - Copyright

- 23 -

« Donner du sens à la fin de vie »

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et des personnes âgées

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Cité des Fleurs à Courbevoie, Clinique du Plateau à Clamart, Maison de retraite du Châtelet à Meudon, Maison de retraite

ORPEA les Lys à Rocquencourt, Hôpital de Houdan, Soutien au Deuil pour la région parisienne et accompagnement à

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