Assurance MaladiePréparation à la retraite

Nadine BURCHER (UNIQA)Erwin MOSSELMANS (CERN)

2

Protection sociale Protection contre les conséquences

économiques de- maladie et accidents -> CHIS- vieillesse et invalidité -> Caisse Pensions

• Obligation du CERN de fournir protection

• Pour son personnel employé et leur famille

3

Assurance Maladie

Externe Interne

OrganisationIntégration dans système national

-> Quel pays ?

CERN-> Définition autonome

contributions et prestations

Couverture des risques

Compagnie d’assurances

CERN-> Partagé avec les

membres

Gestion journalière

Prestataire de services CERN

CHIS

4

Principe de base : MutualitéLes Membres s’assurent les uns les

autres

Chacun - contribue en fonction de ses revenus- utilise en fonction de ses besoins

-> Solidarité

5

Pour qui Couverture NatureTitulairesBoursiersEtudiantsApprentis

Normale Obligatoire

Etendue Volontaire

Retraités CERN Normale Etendue Volontaire

UtilisateursAssociés

Normale

VolontaireEtendueRéduite

Court-terme

Types de couverture

Bénéficiaires Caisse de Pension

Normale Etendue Volontaire

6

Adhésion volontaire

• Délai 60 jours après la fin de contrat

– communiquer via la Caisse de Pension

– cotisation : déduite de la pension

• Quitter le Régime– Possible à tout moment

Décision

irrévocable

7

• Conjoint et enfants à charge automatiquement couverts

Exclusion PartenairesA votre décès : conjoint/enfants dans certain cas

Etendue de la couverture

Couverture mondiale Plafonds hors Europe

-> couverture étendue

8

Membres (au 31.12.2008)• 6 023 membres principaux (cotisants) :

– 2 940 titulaires, boursiers et étudiants– 2 738 pensionnés– 345 autres

• 6 617 membres de la famille– 2 870 enfants– 3 747 conjoints

Total : 12 640 Membres

9

Calcul contributions CHIS

ActifsMembre

4.02 % salaire de baseindexé comme

salaires +

CERN6.47 %

dont 0.12% accidents professionnelles

RetraitésMembre

4.02 % dernier salaireindexé comme

pensions+

CERN6.35 %

10

Evolution cotisations10.37 % de la rémunération de base

4.02 % membre

+6.35 % CERN

11

Cotisation complémentaire

Situation de votre conjoint/partenaire :pas d’autre assurance maladie (Sécurité Sociale,

LAMal) il/elle travaillesalaire brut > 2 500 CHF/mois

3 CONDITIONS REMPLIS :COTISATION COMPLEMENTAIRE

12

Cotisation complémentaire

Selon la situation de votre conjoint :pas d’autre assurance maladie (Sécurité Sociale,

LAMal) il/elle travaillesalaire brut > 2 500 CHF/mois

COTISATION COMPLEMENTAIRE

Pas de changement

par rapport à la situation

avant votre retraite

Declaration situation de famille

par papier au lieu de EDH

13

Montants pour 2009

Revenus= salaire, pension ≠ allocations de famille, chômage ou invalidité

5 tranches :Jusqu’à 2’500 CHF/mois : 0.-Jusqu’à   4’250 CHF/mois :  134.- Jusqu’à   7’500 CHF/mois :    234.- Jusqu’à 10’000 CHF/mois :   369.- 10’000 CHF/mois et plus : 485.-

14

CHIS comme assurance complémentaireComment ça marche ?

Autre •Originaux factures de frais médicaux : Soumettre d’abord à l’autre assurance, qui rembourse en premier lieu

CHIS•Si pas remboursé à 100%, soumettre à UNIQA

l’original de l’avis remboursement + copie facture

•CHIS remboursera le restant selon ses pourcentages et plafonds habituelles

Résultat •Toujours mieux remboursé qui si utilisation de

CHIS seul

15

Coûts

42%

13%13%

11%

9%

5% 2% 5% HospitalisationsHonoraires medecins

Labo, analyses, traitement

Medicaments

Soins dentaires

Dependance (LTC)

Optique

Autres …

Remboursements 2008 : 64 MCHF (+ 7.2% par rapport a 2007)

16

Maîtrise coûts – vos actionsChoix prestataires

préférer ceux avec des accords tarifairesse faire soigner de préférence en France

Médicaments acheter de préférence en Francedemander des génériques

Éviter les dépenses médicales inutilesbesoin d’un 2ieme avis ?d’abord médecin de famille avant spécialiste

17

18

Plus d’infos• Règlement d’assurance maladie

• Site Web CHIS cern.ch/chis

• deux bureaux à Genève(site CERN, ville)

téléphone, e-mail, site Internet

• CHISBull’ (3 fois par an, envoyé à votre domicile)

19

4 principes du CHISMutualité

solidarité entre membres

Couverture globale- monde entier

- toute la famille

Liberté & flexibilité choix prestataire

Responsabilitémaîtrise des coûts

CONCLUSIO

N

20

21

Questions reçues • Cotisation – comment calculée/retenue ?• Couverture en dehors des pays-hôtes ?• Comment se faire rembourser quand on

n’habite pas la région locale ? Bureau UNIQA local ?

• Couverture par CHIS + Sécurité Sociale + mutuelle via conjoint ? Garder les 3 ?

22

RemboursementPrincipe

Vous payez d’abord le prestataireExcepté : hospitalisation en clinique public ou agréé

factures élevées > remboursement anticipée

ProcédureFormulaire (site web) et justificatifs (y inclus preuves

de paiement)

Attention : Achats Internet : pas remboursés