Introduction AtelierNouvelles formations dans les soins, retour sur la matinée du 24 juin 2010

Philip Weisser, secrétaire général AJIPA

Atelier 4:

Enjeux, finances, ressources et

adéquation au marché du travail

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• A. Plan d’études cadre ES (PEC)

• Plus-values identifiées par rapport aux

Compétences finales HES:

– protection de la sphère privée

– gestion du stress et de l’anxiété des patients

et de leurs proches

– diagnostics infirmiers et méthodes plutôt

orientées vers un type de réflexion et d’action

direct et pratique

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• B.Compétences finales BSc(CF)• Plus-values identifiées par rapport au PEC

ES:

-rôle d’expert en soins infirmiers

-rôle de communicateur

-rôle de manager

-rôle de promoteur de la santé

-rôle d’apprenant et de formateur

-rôle de professionnel

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Formation ES

3 ans / 5400 h. de formation

• Formation théorique:

2700 h = 50% du temps de

formation (dont 10% TT)

• Formation pratique :

72 semaines / 4-6 stages

de 12-18 sem. chacun =

50% du temps de formation

(dont 10 % TT)

Formation HES

3 ans (180 ECTS) / 6 semestres

• Formation théorique: 66

semaines

• Formation pratique:

40 semaines / 6 stages

de 6 à 8 sem. chacun =

40% du temps de

formation

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• Présentation de M. P. Morger, directeur de l’ES soins infirmiers Bellinzone

Spécificités formation ES infirmière

• Formation orientée vers la pratique.

• Formation garantissant l'acquisition de compétences qui permettent de travailler de manière autonome dans tous

les champs professionnels des soins infirmiers.

• Contenus de formation et stages de longue durée qui permettent un certain approfondissement dans des champs professionnels spécifiques des soins infirmiers?

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Spécificités statut:• Soit statut étudiant de l’école:

- Ecole et 4 stages de 18 semaines

• Soit statut employé par une institution

- Ecole et un stage minimum à l'extérieur de l'institution employeur

• Raccourcissement de formation pour personne au bénéfice d'un CFC domaine soin (ASSC en particulier) avec formation en emploi.

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Résumé de l’atelier: « Quelle carrière pour les ASSC en EMS? »– Intégration progressive de ce nouveau profil

professionnel dans les équipes

– « Aide de luxe » dans le cadre d’un binôme exclusif

HES-CFC ou suppléance du déficit de personnel

infirmier avec responsabilités pouvant dépasser le

cadre de sa formation sans formation complémentaire

=>Ecart possible entre niveau de qualification et

employabilité au quotidien.

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• Insertion professionnelle des ASSC

– Issu de la formation raccourcie (AS-ASSC), changement de rôle à gérer, mais plus value pour l’institution

– Issu de la formation initiale, projet de formation tertiaire infirmière ES pas possible actuellement => départ vers milieu hospitalier avec difficulté de proposer un plan de carrière au sein de l’EMS (absence de formation brevet ou ES dans le domaine Soins)

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• ASSC et besoin en personnel infirmier

– Potentiel de recrutement pour le tertiaire avec

domaine des soins au niveau du CFC acquis

– Avantage d’une base métier présente et

permettant l’intégration au sein de l’institution

employeur de la devise « pas de formation

sans passerelle » en fonction des

compétences et potentiels des personnes

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• Questions posées pour l’atelier qui suit:

– Pénurie de personnel soignant et composition

possible des équipes?

– Recrutement, réalité d’aujourd’hui et de

demain?

– Enjeux pour l’avenir des prestations

soignantes dispensées en EMS?

QUI, OÙ, POURQUOI, POUR QUI?

Atelier 4:

Enjeux, finances, ressources et

adéquation au marché du travail

Pénurie de personnel soignant:

Quelles ressources et quelles formations pour composer les équipes

de demain?

Exemple du canton du JuraPhilip Weisser, secrétaire général AJIPA

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Quel EMS pour demain, un choix à construire:

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Présentation de l’exposé

• Rappel du contexte national

• Exemple du canton du Jura

• Risques et chances

• Questions et pistes de réflexion

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Rappel du contexte national• Pénurie personnel soignant actuelle sur le plan

national:

• Selon rapport OdASanté sur base Obsan (2020):– 4200 personnes manquantes par année dans les

soins dont environ: • 50% au niveau tertiaire – infirmier

• 50% au niveau secondaire II – assistance

• Selon santésuisse, à l'horizon 2030:– 190'000 personnes en plus pour couvrir les besoins

avec seulement 1/3 qui seront formés d'ici là =>25'000 personnes manquantes dans les soins

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DEPUIS 2005 (OFFT-CDS) Niveaux OFFT

Infirmier-e Bachelor (dès 2009)Infirmier-e diplômé-e HES (2005-2009) HES

Infirmier-e (dès 2010) ES

Assistant-e en soins et santé communautaire (dès 2005)

(Assistant socio-éducatif, spécialisation personnes

âgées dès 2008) CFC

Aide en soins et accompagnement(domaine santé-social, dès 2014) AFP

Auxiliaire (CRS ou autre) non qualifié

Rappel des titres professionnels et niveau de formation dès 2005 disponibles ou à venir sur le plan national

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Pénurie et facteurs "aggravants" potentiels:

• Niveau infirmier:

– Transfert d'une part des activités médicales

(éducation-information-conseils-préparations

opératoires?) vers "super-infirmière"

– Diminution du potentiel de recrutement du

personnel étranger ou frontalier (actuellement

30 à 60% du personnel des EMS selon les

cantons)

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Pénurie et facteurs "aggravants" potentiels:

• Niveau secondaire II - assistance:

– 50% ASSC pourrait être nécessaire pour compléter le déficit de recrutement en formation infirmière

– Absence de formation auxiliaire jusqu'en 2014

– Diminution du taux d'activité du personnel compte tenu des conditions de travail actuel, âge des employés et situation économique de reprise

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• Actuellement, le personnel soignant des EMS est encore très majoritairement composé:– des formations infirmières comparables au niveau

ES ( diplômes CRS ou titres étrangers) avec très peu

de diplômé-es HES

– des formations auxiliaires comparables au niveau

AFP (aide soignantes CRS ou titres équivalents) ou

d'assistance avec les CFC ASSC-ASE qui intègrent

progressivement le secteur des EMS

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Exemple du canton du Jura

1.Nouvelle loi sur l’organisation gérontologique

2.Nouvelle loi sur le financement des soins

3.Groupe cantonal en lien avec la pénurie prévisible de personnel de soins dans la RCJU

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• Incidences pour les points 1 et 2– Mise en place progressive d’une planification médico-

sociale développant différentes structures d’accueil nouvelles pour la personne âgée (Unités de Vie Psychogériatrique, Foyer de Jour, structures intermédiaires?) en plus de l’offre existante.

– Nouveau mode de financement des EMS

• Incidences pour le point 3Rapport au Gouvernement sur les mesures à prendre, notamment en lien avec les qualifications et dotation en personnel soignant

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Trois aspects déterminants pour définir les

ressources soignantes nécessaires à l'avenir

dans les institutions de l’AJIPA

1. L’intégration des nouveaux métiers

consécutivement au nouveau modèle des

formations

2. Un modèle de gestion tenant compte de la

pénurie

3. Un changement de mode de financement

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• Conséquences:

– Nécessité d’avoir à disposition une large palette de professionnels qualifiés à différents niveaux de formation selon les différentes structures institutionnelles actuelles et futures.

– Composer de nouvelles équipes de soinscorrespondant aux besoins de nos clients en s’appuyant sur l’existant actuel.

– Trouver un équilibre entre les compétences à disposition et celles à venir

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FORMATIONS AUJOURD'HUIDISPONIBLES EN ROMANDIE Niveaux

Infirmier-e Bachelor (dès 2009)Infirmier-e diplômé-e HES (2005-2009) HES

NON DISPONIBLE ES

Assistant-e en soins et santé communautaire (dès 2005)

(ASE, spécialisation personnes âgées dès 2008) CFC

NON DISPONIBLE AFP

Auxiliaire (CRS ou autre) non qualifié

Quel choix possible aujourd’hui en Romandie

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Infirmier-e Bachelor

• Recrutement difficile• Manque d'expérience pratique• Intérêt soins p-â restreint (spécialisations +) • 5% de l'effectif infirmier

Infirmier-e diplômé-e (NON DISPONIBLE / ES)

• Recrutement devient difficile• Expérience pratique présente• 55% de personnel étranger avec culture de

formation et du soin différentes

Assistant-e en soins et santé communautaire (dès

2005)

(Assistant socio-éducatif, spécialisation personnes

âgées dès 2008)

• Recrutement possible mais limité dans l'offre (insuffisance de personnes formées)

• Formation adéquate, profil pour brevet p.â.• Attrait pour les autres secteurs (Hôp. -Soins à

dom.) d'où difficulté de stabilisation en EMS• Absence de perspective de promotion (inf. p.ex)

Aide en soins et accompagnement

NON DISPONIBLE

• Peu d'aide soignante CRS sur le marché de l'emploi => recours à l'auxiliaire CRS

• 35% personnel étranger avec culture de formation et du soin différentes.

• Questionnement par rapport au profil des futurs candidats (publics cibles)

Auxiliaire (CRS ou autre) non qualifié, en suppléance

Quel recrutement possible aujourd’hui pour notre association

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Pénurie personnel Peu de choix Déqualification ?

Soins requis Minutes soin Soins minim.

Soins complexes

QualificationS

Le casse-tête des directions :!

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Risques potentiels;– Pénurie niveau tertiaire => incapacité à répondre aux

besoins croissants de soins infirmiers des clients (+16

EPT / an actuellement nécessaire pour AJIPA, selon

rapport OBSAN)

– Pénurie niveau secondaire II => incapacité à

répondre aux besoins d’assistance et

d’accompagnement des clients (+ 24 EPT / an

actuellement nécessaire pour AJIPA, selon rapport

OBSAN)

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Chances possibles:– Mutation et évolution des pratiques avec

l’émergence de personnel qualifié à 4 niveaux en complémentarité (champs santé-social, vision pluridisciplinaire)

– Image de l’EMS (cf: campagne CURAVIVA) en évolution « positive » avec soins infirmiers et prestations d’accompagnement dispensés selon des critères d’efficience et de qualité (nvelle loi gérontologique JU, diversification des types d’accueil et des structures JU, ?)

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Questions et pistes de réflexionQuelle équipe pour quelles missions?

– Si binôme, lequel• HES-CFC, à l'image de certaines unités

hospitalières

• ES-AFP, à l'image de la réalité actuelle encore majoritaire

• CFC-AFP??

• HES-AFP??

• ES-CFC??

– Et si le binôme était révolu???

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• Quelle équipe pour quelles missions?

– Si le quatuor devenait possible:• Augmentation de l'efficience : la bon profil, à la

bonne place, au bon moment pour le bon client

• L'émulation positive au sein de l'équipe avec la complémentarité comme règle

• Visibilité "vécue" du slogan "pas de formation sans passerelle" au sein de l'équipe

• Passer de l'opposition des titres (ES-HES / CFC-AFP) à la collaboration des professionnels, sur le modèle du domaine social par exemple

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Et si le quatuor soignant se déclinait en Romandie...cela serait:

• Niveau HES pour les compétences de spécialiste en soins au sein de l’institution (gestion multidisciplinaire, soins spécifiques, éthique, recherche et développement?)

• Niveau ES pour les compétences d’actions directes et pratiques appuyées par les diagnostics infirmiers et centrées sur le client.

• Niveau CFC pour les compétences d’accompagnement et de soins réalisées de manière autonome et sous délégation infirmière pour la partie médico-technique des activités.

• Niveau AFP pour les compétences d’aide et d’accompagnement pour les activités de la vie quotidienne des clients avec un suivi administratif et logistique de celles-ci.

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Alors, débattons:!