CHAPITRE 8

Le système circulatoire

1. Organisation générale

Système circulatoire:

1. Système cardio-vasculaire

2. Système lymphatique

Système circulatoire relié à: • Respiration

• Nutrition

• Excrétion

• Immunité

• Endocrinien

• Thermorégulation

Cœur divisé en deux côtés :

Cœur gaucheCœur droit

Organes

CO2

Poumons

O2

Artères : cœur organes

Veines : organes coeur

Artères

pulmonaires

Veines

pulmonaires

Aorte

ArtèresVeines

Veines

caves

artères artérioles capillaires veinules veines

artérioleveinule

capillaires

2. Le coeur

Cœur séparé par une cloison

Cœur droit Cœur gauche

Chaque côté divisé

en une oreillette et un

ventricule.

Circulation

pulmonaire

Circulation

systémique

O. gauche V. gauchePOUMONS

O2 CO2

O. droite V. droit

TISSUS

La révolution cardiaque

Contraction = systole

Repos = diastole

À chaque cycle cardiaque:

Systole auriculaire (les deux oreillettes se contractent)

Systole ventriculaire (les deux ventricules se contractent)

Diastole générale

Oreillettes minces

Ventricules épais

Ventricule gauche plus épais que

le droit.

Veine cave

supérieure

Veine cave

inférieure

Aorte

Veines

pulmonaires

Artère

pulmonaire

Tronc pulmonaire

Oreillette droite

Ventricule

droit

Oreillette gauche

Ventricule

gauche

Les enveloppes du coeur

Endocarde

Péricarde viscéral

Péricarde pariétal

Cavité péricardique

Péricarde

Valvules cardiaques

Valvules auriculo-

ventriculaires

Valvules sigmoïdes

(aortique et

pulmonaire)

Sang passe des

oreillettes aux ventricules,

mais pas l’inverseOreillettes Ventricules

Ventricules ArtèresSang passe des ventricules

aux artères, mais pas

l’inverse

Systole auriculaire

Valvules A.V. ouvertes

Valvules aortique et pulm.

fermées

Comment sont les valvules à la diastole générale?

Systole ventriculaire

Valvules A.V. fermées

Valvules aortique et pulm.

ouvertes

Bruits du coeur

1er bruit (POUM)

Fermeture des valvules auriculo-

ventriculaires à la systole

ventriculaire

2e bruit (TÂ)

Fermeture des valvules

sigmoïdes à la fin de la systole

ventriculaire

Valvules auriculo-ventriculaires

Droite = tricuspide

Gauche = bicuspide ou mitrale

Valvules sigmoïdes

Valvule aortique

Valvule pulmonaire

Mauvaise ouverture ou fermeture des valvules ==>

turbulences ==> son sifflant (chuintant)

= souffle au coeur

Un souffle au cœur peut aussi

être causé par un

rétrécissement de l’ouverture

de la valvule. C’est ce qu’on

appelle une sténose. Le

souffle que vous venez

d’entendre était dû à une

sténose aortique.

Valvules artificielles

On peut aussi utiliser des valvules de porc

Régulation du battement

Cellules musculaires

cardiaques reliées les

unes aux autres en

réseaux.

Cellules musculaires cardiaques:

• Sont normalement polarisées (extérieur de la

membrane est positif par rapport à l’intérieur

négatif).

• Se dépolarisent spontanément à un certain

rythme sans intervention du système nerveux.

• La dépolarisation de la membrane provoque la

contraction de la cellule.

• La dépolarisation d’une cellule se transmet aux

autres cellules auxquelles elle est reliées.

Cœur formé de deux réseaux isolés de cellules :

• Oreillettes

• Ventricules

La dépolarisation d’une cellule d’un réseau se

transmet à toutes les autres cellules du réseau.

La révolution cardiaque

• Les cellules du nœud

sinusal se dépolarisent

• La dépolarisation se

transmet aux cellules

musculaires des

oreillettes

• Les oreillettes se

contractent

• La dépolarisation atteint le

nœud auriculo-

ventriculaire

• La dépolarisation se

transmet au faisceau de

His et aux fibres de

Purkinje

• La dépolarisation se

transmet à l ’ensemble

des cellules musculaires

des ventricules

• Les ventricules se

contractent

Dépolarisation

du nœud

sinusal se

transmet aux

cellules des

oreillettes

Les oreillettes

se

dépolarisent

==> systole

auriculaire

La dépolarisation

se transmet aux

ventricules par le

faisceau de His et

les fibres de

Purkinje

Les cellules des

ventricules se

dépolarisent

==> systole

ventriculaire

On a donc: Systole auriculaire

Systole ventriculaire

Diastole générale

Rythme imposé par le nœud sinusal

• Devrait être de 100 / min

• En fait, c’est plus lent. Le nœud sinusal

est sous l’influence de fibres nerveuses

qui le ralentissent.

Anomalie dans le système de conduction peut entraîner

des anomalies dans le déroulement de la révolution

cardiaque.

Peut nécessiter la mise en

place d’un stimulateur

externe (ou pacemaker)

Électrodes

Stimulateur

Les stimulateurs modernes

enregistrent continuellement

l’activité électrique du cœur et

n’interviennent que si c’est

nécessaire.

Leurs batteries peuvent être

rechargées à travers la peau (par

un phénomène d’induction).

Voyez-vous le stimulateur? Ses électrodes?

Le stimulateur est implanté dans

l’épaule sous la peau. Les électrodes

passent par les vaisseaux sanguins.

La circulation coronaire

Coronaire

droite

Coronaire

gauche

Coronaire

droite

Coronaire

gauche

Insuffisance coronarienne

=

baisse du débit sanguin dans le système artériel

coronaire

Le plus souvent due à l'athérosclérose

Athérosclérose

Lésion de l’endothélium d ’une

artère ==> formation d ’une

plaque d’athérome dans la

paroi de l ’artère.

= renflement de la paroi formé

d’une prolifération de cellules

et de dépôts graisseux

(cholestérol).

Effort cardiaque ==>

manque d ’oxygène dans

la zone au-delà du

rétrécissement

==> douleur à la poitrine

= angine de poitrine

Athérosclérose s’accompagne souvent

d’artériosclérose = durcissement des artères

ce qui empire la situation

Risque élevé de formation

de thrombus aux endroits

rétrécis.

Manque d’oxygène ==> mort

des cellules cardiaques =

infarctus du myocarde

Peut entraîner l ’arrêt

cardiaque

Facteurs de risque de l’athérosclérose et de l’infarctus

du myocarde :

• Hérédité

• Taux de cholestérol élevé (relié à une

consommation importante de gras saturé)

• Hypertension = tension supérieure à 140 / 90

• Obésité

• Sédentarité

• Tabagisme

• Alcool

• Diabète

Solutions possibles

1. Angioplastie coronarienne

On peut aussi mettre en place un stent

1. Angioplastie coronarienne

2. Pontage coronarien

Greffe d’un vaisseau sanguin

du patient entre l’aorte et

l’artère coronaire obstruée

au-delà de l’obstruction.

On peut utiliser:

• Veine saphène de la

jambe

• Artère mammaire

interne

Veine saphène

prise sur la

jambe

Artère

mammaire

interne

Dépistage des artères obstruées par angiographie

= radiographie des vaisseaux sanguins.

Coronarographie

Électrocardiogramme

= enregistrement de

l’activité électrique du cœur

Électrodes placées:

• Sur les bras et les jambes

• Sur la poitrines

Électrodes actives = dérivations

Ex. Dérivation I = Bras gauche et bras droit

Dérivation II = Bras droit et jambe gauche

Dérivation III = Bras gauche et jambe gauche

Anomalie dans le système de conduction peut entraîner

des anomalies dans le déroulement de la révolution

cardiaque.

Peut nécessiter la mise

en place d’un

pacemaker

https://www.youtube.com/watch

?v=KSbbDnbSEyM

Chanson sur la circulation sanguine

https://www.youtube.com/watch

?v=s7SuTXiGupQ

C’est pas sorcier le coeur

3. Vaisseaux sanguins et lymphatiques (8-25)

Vaisseaux sanguins formés de 3 couches de tissus

= tuniques Forme la tunique interne

Artères :

Parois épaisses, musclées et élastiques

Contraction des muscles entourant l'artère = vasoconstriction

Relâchement des muscles entourant l'artère = vasodilatation

La tunique externe et la tunique moyenne

disparaissent dans les plus petits vaisseaux sanguins

Artériole :

Capillaire :

Capillaires

Cellules de l’endothélium

Globule rouge dans le capillaire

Microcirculation et irrigation

Artères Artérioles Veinules VeinesCapillaires

Lit capillaire

Capillaires

organisés

en lits

capillaires

Le retour veineux (8-28)

Pression sanguine dans les

capillaires

==> pression dans les veines

Dans les veines basses, le sang n ’a

pas assez de pression pour vaincre

la gravité.

La pression dans les veines

basses est due à la gravité.

Le sang parvient à remonter au cœur par:

1. Valvules des veines et mouvements

musculaires

Le sang parvient à remonter au cœur par:

1. Valvules des veines et mouvements

musculaires

2. Mouvements respiratoires : Inspiration

Dépression dans la cavité

thoracique et surpression

dans la cavité abdominale

Sang « aspiré » vers la

cage thoracique.

Mauvaise fermeture des valvules des

veines peut entraîner une

accumulation de sang dans les

veines.

Peut être causé par une

pression élevée dans les

veines qui entraîne à la longue

un affaiblissement de la paroi.

Ce qui cause une dilatation

excessive des veines.

= VARICES

Au niveau des capillaires:

• Il sort plus de liquide qu’il en entre (1% ne revient

pas): déficit ~ 3 L par jour

• Certaines protéines sanguines peuvent sortir, mais ne

peuvent pas être réabsorbées.

Retour par le système lymphatique

Ganglion lymphatique

Liquide des vaisseaux lymphatiques (la lymphe) se

rejette dans le sang au niveau des veines sous-

clavières

Fonctions des nœuds lymphatiques :

1. Défense de l’organisme

Filtrent et épurent la lymphe qui y

passe : les macrophages

détruisent (phagocytent) les

microorganismes et débris qui

pénètrent dans la lymphe à partir

des tissus conjonctifs.

2. Activation du système immunitaire

Si un antigène (substance étrangère) est détecté

multiplication des lymphocytes B et production

d’anticorps spécifiques dirigés contre cet antigène.

Les organes lymphatiques

• Nœud (ou ganglions)

lymphatiques

• Rate

• Thymus

• Amygdales

• Amas de follicules

Fonctions des nœuds lymphatiques :

1. Défense de l’organisme

Filtrent et épurent la lymphe qui y

passe : les macrophages

détruisent (phagocytent) les

microorganismes et débris qui

pénètrent dans la lymphe à partir

des tissus conjonctifs.

2. Activation du système immunitaire

Si un antigène (substance étrangère) est détecté

multiplication des lymphocytes B et production

d’anticorps spécifiques dirigés contre cet antigène.

Les nœuds (ganglions) lymphatiques

• Principaux organes

lymphatiques.

• Groupés le long des

vaisseaux lymphatiques.

• Abondants à l’aine, aux

aisselles, dans le cou et

dans la cavité abdominale.

Que provoquerait une obstruction des vaisseaux

lymphatiques?

Éléphantiasis: obstruction des

vaisseaux lymphatiques par un

ver parasite

Nématode

responsable

L'hypertension peut devenir chronique. Il y a alors

danger de:

• Éclatement de vaisseaux sanguins hémorragie

L'hypertension peut causer des

anévrisme vasculaires.

Augmente les risques d'hémorragie.

• Insuffisance cardiaque

• Insuffisance rénale

5. Le sang

Composition

Sang = plasma (liquide) + cellules (éléments figurés)

Plasma = ~ 90% eau et 10% soluté

Cellules sanguines:

1. Érythrocytes (globules rouges)

2. Leucocytes (globules blancs)

3. Plaquettes sanguines

Toutes les cellules sanguines sont produites dans la

moelle osseuse

Érythrocytes

• 4 à 6 millions par mm3

• Pas de noyau, pas d’organites

cellulaires

• Taille ~ 8 m ( surface par rapport au volume)

• Chaque globule contient ~ 280 millions molécules

d ’hémoglobines

Hb + O2 HbO2

Production des globules rouges (érythropoïèse) contrôlée par

l’hormone érythropoïétine (EPO) produite par les reins.

Ex. adaptation à l’altitude

EPO prise illégalement par certains athlètes

O2 au niveau des reins

Sécrétion d ’EPO par les reins

Érythropoïèse dans la moelle osseuse

Leucocytes (globules blancs) :

5 grands types :

Granulocytes

1. Neutrophiles

2. Éosinophiles

3. Basophiles

Agranulocytes

4. Lymphocytes

5. Monocytes

Leucocytes:

• La plupart sont dans les tissus (ne font que transiter

par le sang)

• Produits dans la moelle osseuse à partir de cellules

souches

• Certains deviennent matures dans le thymus, la rate

ou les ganglions lymphatiques

• Responsables de la réponse immunitaire

(inflammation, production d’anticorps, phagocytose

des substances étrangères)

Plaquettes sanguines

• Se forment par la

fragmentation de

grosses cellules de la

moelle osseuse.

• Pas de noyau, pas

d ’organites.

• 2 à 4 m

• Rôle dans la

coagulation sanguine

Coagulation sanguine

Formation de

l’activateur de la

prothrombine

Fibrinogène Fibrine

Prothrombine Thrombine

Fibrine

Hémophilie =

maladie héréditaire

caractérisée par la

difficulté du sang à

coaguler

Trois types:

• Hémophilie de type A :

déficience en facteur

VIII

• Hémophilie de type B :

déficience en facteur

IX

• Hémophilie de type C :

déficience en facteur

XI

https://www.youtube.co

m/watch?v=1k_3UJd8gi

s C’est pas sorcier

Sang pour sang