Audit POP résultats 14ème Journée régionale de formation annuelle mardi 24 novembre 2009 Reims

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Martine BLASSIAU

Resclin-Champagne-Ardenne

Anne BETTINGER

ARLIN d’Alsace/CClin-Est

[email protected]

Audit POP résultats

14ème Journée régionale de formation annuellemardi 24 novembre 2009

Reims

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Comparaison des résultats de la Champagne-Ardenne

avec les résultats nationaux et CClin-Est

3

Principaux résultats comparés

• Participation-répartition• Conformité du protocole• Information du patient et hygiène corporelle

• Douche pré-opératoire• Site opératoire et pilosité• Détersion et désinfection

• Traçabilités• Conclusion

4

ParticipationProtocole

5

Participation selon les C.CLIN

En champagne-Ardenne participants

21 établts = 78% établts CA*

22% des établts CClin Est

*28 établts chirurgie

6

Participation :répartition selon le statut

SE

National CClin-EstChampagne-

Ardenne

N % N % N %

Public 275 45,2 50 52,6 11 52,4

Privé 279 45,8 30 31,6 9 42,8

PSPH 55 9 15 15,8 1 4,8

Participation globale

609 100 95 100 21 100

7

Participation selon le type d’ETS


Ardenne

Type d’établissement

N % N % N %

CHU 40 6,6 5 5,3 1 4,8

Centre Hospitalier

234 38,4 45 47,3 10 47,6

Cliniques MCO 312 51,2 39 41 9 42,8

Militaires 5 0,8 1 1,1 0 0

CLCC 16 2,6 4 4,2 1 4,8

Autres 2 0,3 1 1,1 0 0

Total 609 100 95 100 21 100

8

Répartition de la participation selon le mode d’hospitalisation

SE


Ardenne

N % N % N %

Classique 32 562 79,1 6236 83,9 690 83,5

Ambulatoire 8 537 20,7 1175 15,8 136 16,5

Inconnu 89 0,2 21 0,3 0 0

Total 41 188 100 7432 100 826 100

9

Répartition selon le mode de chirurgie

SE

National Cclin-EstChampagne-

Ardenne

N % N % N %

Programmée 38 562 79,1 6986 94,0 770 93,2

Urgence 8 537 20,7 427 5,7 56 6,8

Inconnu 89 0,2 19 0,3 0 0

Total 41 188 100 7432 100 826 100

10

Conformité du protocole


Ardenne

N % N % N %

Existe 1479 97,6 301 99,1 21 100

Daté et Validé/Clin 1443 96,1 299 91,7 21 100

ConformeConférenceconsensus

1430* 79,4 248 82,3 18 85,0

*13 données manquantes

11

Information du patient Hygiène corporelle

12

Information du patient

National

CClin-EstChampagne-

Ardenne

* N % N % N %

Globalement

Patient informé 35 191 88,2 6164 86,5 735 92,3

Selon mode d’hospitalisation

Classiqueambulatoire

284666679

89,981,6

950 12

82,785,7

667129

94,382,2

Selon mode chirurgie

programmée 33 384 89,4 6164 90,9 749 92,9

urgence 1 779 70,7 254 71,1 47 83,0

*critères non adaptés et inconnus exclus

13

Hygiène corporelle : Douche pré-opératoire

National CClin-Est

Champagne-Ardenne

N40640

%95,7

N7345

%98,9

N815

%98,3

Cheveux compris

30 511 75,1 5518 74,2 701 86,0

14

Douche pré opératoire : produits

National

Champagne- Ardenne

Cheveux compris ou non

N % N %

Solution moussante PVPI

34 046 86,6 636 79,4

Solution moussante chlorhexidine 2245 5,7 121 15,1

Savon doux ou autre 3025 7,7 43 5,3

15

Site opératoire et pilosité

16

Pilosités : pratiques de traitement

Dans le serviceNational CClin-Est

Champagne- Ardenne

N % N % N %

Dépilation 23 979 58,2 4570 61,5 597 72,8

Pas de dépilation 10 639 25,8 2060 27,7 134 16,2

Non adapté 6 226 15,1 752 10,1 85 10,0

Au bloc

Dépilation 1 716 4,2 405 5,4 23 2,8

Pas de dépilation 31 555 76,6 6002 80,8 736 89,1

Non adapté 7 479 18,2 926 12,5 66 8,0

17

Dépilation : procédés


Ardenne

bloc service bloc service bloc service

Tonte 73 83,1 69,9 83,0 60,9 84,2

Dépilation chimique

2,8 5,3 4,2 2,7 0,0 3,2

Ciseaux 1,3 0,1 0,7 0,0 0,0 0,0

Autre (rasoir) 20,0 11,3 24,9 14,2 39,1 12,6

Non adapté 2,9 0,1 0,2 0,1 0,0 0,0

Total % 100 100 100 100 100 100

18

Dépilation : conformité


Ardenne

N % N % N %

globale 22 062 88,1 6742 90,8 628 75,1

19

DétersionDésinfection

du site opératoire

20

Réalisation d’une détersion

National

CClin-Est

Champagne-Ardenne

% % %


classiqueambulatoire

81,870,6

89,281,5

91,071,7


programmée 79.4 88,3 88,9

urgence 82,0 85,5 75,0

21

Respect global* des modalités de la détersion

NationalChampagne-

Ardenne

% %



82,077,6

74,172,2


programmée 80.9 74,3

urgence 85.6 66,7

* Réalisée au bloc opératoire avec solution moussante ATS, rinçage stérile et séchage stérile

22

Réalisation d’une désinfection


Ardenne

% N % N %



98,194,9

61461153

98,698,1

675135

97,899,3


programmée 97,3 6881 98,5 755 98,1

urgence 98,6 419 98,1 55 98,2

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Produits désinfection du site opératoire

National CCin-EstChampagne-

Ardenne

N % N % N %

PVPI aqueusePVPI alcooliqueChlorhexidine alcooliqueDérivé chloréAutre

21 83113 719

2 263

1752 132

54,434,2

5,6

0,45,3

37532492

528

42503

51,334,1

7,2

0,66,9

463280

47

020

57,234,5

5,8

02,5

Total 40 131 100 7318 100 810 100

15 982 39,8 3020 41,8 327 40.3

24

Attente du séchage spontané

Nationaux

CClin-Est

Champagne-Ardenne

N % N % N %



23 1355526

72,468,5

63,955,1

47892

71,268,2


programmée 26 702 71,7 62,5 544 72,0

urgence 1978 69,9 64,7 26 48,2

25

Traçabilité dans le dossier patient

26

Traçabilité dans le dossier patient

0 20 40 60 80 100

Classique

Ambulatoire

Programmé

Urgence

Classique

Ambulatoire

Programmé

Urgence

Classique

Ambulatoire

Programmé

Urgence

%

National CClin-Est Champagne-Ardenne

Désinfection siteopératoire

Hygiène préopératoire

Information patient

27

Conclusion

• Professionnels impliqués• Conformité du protocole : majoritaire• Information du patient et traçabilités dans le dossier

patientÀ améliorer : chirurgie ambulatoire et urgence

• Pratiques de rasage à bannir

Point faible en Champagne-Ardenneurgence et ambulatoire

28

Références

• Rapport Audit des pratiques, Préparation cutanée de l’opéré, CClin Est- Grephh, Résultats 2007-2008 novembre 2009; 50 pages

• Audit des pratiques, Préparation cutanée de l’opéré, GREPHH, Résultats Nationaux, Décembre 2008; 89 pages

Documents

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