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AUTONOMIE AUTONOMIE
Promo 2018-2019
module 1 sept 2018 BARE Aurélie 1
Et définitions des termes: dépendance/ Indépendance, déficience,
incapacité et handicap ou désavantage.
OBJECTIFS GENERAUXOBJECTIFS GENERAUX
Référentiel de formation : module 1
Identifier les besoins essentiels de la personne et prendre en compte sa culture, ses habitudes de vie, ses choix et ceux de sa famille
Stimuler la personne , lui proposer des activités contribuant à maintenir son autonomie et à créer du lien social
Repérer l’autonomie et les capacités de la personne
module 1 sept 2018
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OJECTIFS PEDAGOGIQUESOJECTIFS PEDAGOGIQUES
Connaitre les définitions Autonomie, dépendance, indépendance, déficience, handicap
Mettre en lien avec l’observation, l’accompagnement, les activités en soins, animation et lien social, Enseignement en activité physique adapté.
Adapter son accompagnement en fonction des capacités de la personne soignée.
module 1 sept 2018
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1 ERE PARTIE: 1 ERE PARTIE: L’AUTONOMIEL’AUTONOMIE
A) A) Introduction:Introduction:
11--réflexion, Questionnement sur la notion réflexion, Questionnement sur la notion
d’autonomied’autonomie
Que veux dire pour vous le terme
« autonomie »?
(brainstorming)
module 1 sept 2018
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2)Définition:2)Définition:
AUTONOMIE :vient du grec
AUTOS= SOI-MÊME
NOMOS=LOI (Droit que les romains avaient
laissé à certaines villes grecques pour se
gouverner par leurs propres lois.)
module 1 sept 2018
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L’autonomie:L’autonomie:
est la capacité et/ou le droit d’une
personne à choisir elle-même les règles
de sa conduite, l’orientation de ses
actes et les risques qu’elle est prête à
courir. (Définition à retenir)
module 1 sept 2018
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TRAVAUX DE GROUPES
module 1 sept 2018
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33--Concept lié à l’autonomie: la notion deConcept lié à l’autonomie: la notion de
LIBERTE.LIBERTE.
L'autonomie est définie par la capacité à se gouverner soi-même.
Elle présuppose la capacité de jugement, c'est-à-dire la capacité de prévoir et de choisir, et la liberté de pouvoir agir, accepter ou refuser en fonction de son jugement. Cette liberté doit s'exercer dans le respect des lois et des usages communs.
L'autonomie d'une personne relève ainsi à la fois de la capacité et de la liberté.
module 1 sept 2018
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44--AUTONOMIE, notion évolutiveAUTONOMIE, notion évolutive
En fonction de l'âge
Pour l’enfant 1ere forme d’autonomie
consiste à devenir capable de reconsidérer
les règles fixées
capacité à dire « JE »
enfance période d’acquisition de
l’autonomie
le besoin d’aide est éducatif
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--AUTONOMIE, notion AUTONOMIE, notion
évolutiveévolutive L’adolescence remise en cause des règles
extérieures.
le jeune apprend à gérer les liens de
dépendances sociales et institutionnelles.
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AUTONOMIE, notion AUTONOMIE, notion
évolutiveévolutive La personne âgée apprend à gérer les
liens de dépendance pour rester
autonome.
L’autonomie , représente la capacité à
gérer des dépendances.
module 1 sept 2018
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RemarqueRemarque
L’éducation et l’apprentissage
(l’assimilation des codes, des règles…°)
sont des pré requis à l’autonomie .
L’autonomie construit et se préserve tout
au long de sa vie.
Ex; suppléance, éducation thérapeutique,
apprentissage de la vie en collectivité
module 1 sept 2018
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B)Autonomie ,différents domainesB)Autonomie ,différents domaines
1) L’autonomie physique:
la personne a des capacités lui permettant
d’effectuer seule des actes physiques de
la vie courante. Capacité, sans aucune aide d’un tiers, à se déplacer, à
réaliser seul les gestes de la vie courante et à s’adapter
aux situations rencontrées.
La maladie, l’accident, le handicap peuvent affecter
partiellement /… et temporairement/… ces capacités
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22) L’autonomie psychique) L’autonomie psychique
c’est avoir un comportement et des règles de conduite
librement choisis. Il s’agit aussi du droit du patient à
faire des choix.
Dire « je »
Elle s’acquiert progressivement et est en lien avec les
différentes étapes de la vie.
L’autonomie psychique ne disparaît pas dans les situations
de dépendance physique. Bien au contraire, elle devient
essentielle et permet de maintenir le respect et la dignité de
la personne.
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33) L’autonomie sociale) L’autonomie sociale
La personne a des capacités lui permettant de maitriser des actes de la vie sociale
Possibilité de maintenir une vie sociale, une ouverture aux autres et au monde
(liens : la famille, les amis, liens professionnels…).
Communiquer avec autrui Avoir des loisirs Etre capable de vivre en société Avoir des ressources
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44) L’autonomie juridique) L’autonomie juridique
la personne a des facultés mentales lui
permettant d’être responsable de ses
actes
La capacité à gérer ses biens et ses
affaires, à être responsable de ses actes
et à assurer ses devoirs de citoyen (ex:
vote)
En cas d’incapacité des mesures de
tutelle ou curatelle peuvent être décidées
par le juge .
module 1 sept 2018
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c) Autonomie et droit c) Autonomie et droit
1)Les droits du patients sont réglementés: cf:p40-41 livre as
Ils s’inscrivent dans la constitution universelle des droits de
l’homme.
la loi relative aux droits des malades et à la qualité du
système de santé date du 4 mars 2002 (Loi KOUCHNER)
= consentement éclairé
Droits fondamentaux extrait de la « déclaration universelle
des droits de l’Homme » 1948: respect de la dignité, de la
vie privé, du secret de l’information concernant le patient,
principe de non discrimination dans la prévention des soins.
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La Charte des droits et libertés de la personne accueillie (arrêté du 8 septembre 2003)
charte de la personne hospitalisée (mars
2006) : DROIT à l’information médicale( cf document )
Loi modernisation de notre système de santé (janv 2016 ) Droit à la représentation dans différentes instances de représentants des usagers.
La loi "Léonetti - Claeys" fév 2016: nouveaux droits pour les personnes malades en fin de vie (suite à la loi Leonetti 2005)
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2) 2) Rôle aideRôle aide--soignant:soignant:
-L’aide-soignant veillera au respect: de la dignité, de la vie privé, respecter les goûts -Respecter sa responsabilité (droit de refuser, droit de désigner une personne de confiance, droit d’être informer). -aider à faire faire, et non "faire à la place" de la personne; -stimuler l'autonomie restante afin de pallier la dépendance; -laisser aux personnes le temps d’agir elle-même -Avoir une attitude encourageante
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3)Respect des droits de la personne âgée 3)Respect des droits de la personne âgée
dépendantedépendante
Charte des droits de la personne âgée
dépendante
P 41
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d) évaluation de l’autonomied) évaluation de l’autonomie
Afin de mieux cerner les capacités
de la personne et de construire un
projet de soins personnalisés, il est
possible d’utiliser des grilles
d’autonomie.
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2 eme partie :les définitions2 eme partie :les définitions Dépendance/Indépendance ,déficience, incapacité, Handicap ou Dépendance/Indépendance ,déficience, incapacité, Handicap ou
désavantage.désavantage.
1)La dépendance
(terme qui a plusieurs sens) concerne le
fait qu’une personne n’effectue pas sans
aide les principales activités de la vie
courante; qu’elles soient
physiques,mentales,sociales et
économiques.
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La dépendance apparait:La dépendance apparait:
lorsque la personne est dans l’incapacité
partielle ou totale de subvenir seule à la
satisfaction de ses besoins fondamentaux
selon son âge,
son état de santé
ou qu’elle accomplit de façon inadaptée (en
fonction d’une incapacité ou d’un manque
de suppléance)
module 1 sept 2018
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EVALUATION EVALUATION
DEPENDANCEDEPENDANCE
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IntroductionIntroduction
En 2060, 1 personne sur 3 aura plus de 60 ans. La France comptera alors près de 12 millions de personnes âgées de plus de 75 ans et 200 000 centenaires (contre 15 000 en 2010).
C’est pourquoi évaluer la dépendance est aujourd’hui une priorité de santé publique.
module 1 sept 2018
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Définition de la grille AGGIRDéfinition de la grille AGGIR
La grille AGGIR est un outil permettant d'évaluer la perte d'autonomie d'une personne, principalement des personnes âgées, qu'elles résident en institution ou à domicile.
Elle permet un codage homogène au niveau national du groupe iso-ressources (GIR) d'une personne.
Le score est un argument pris en compte dans la mise en place d'une aide à la personne.
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A : autonomie G :gérontologique G : groupes I : iso (égalité)
R : ressources (possibilités)
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module 1 sept 2018
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Gir 1 Personne confinée au lit ou au fauteuil, dont les fonctions
mentales sont gravement altérées et qui nécessite une présence indispensable et continue d'intervenants
Ou personne en fin de vie
module 1 sept 2018
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Exemple GIR 1Exemple GIR 1
GIR 2GIR 2
Personne confinée au lit ou au fauteuil, dont les fonctions mentales ne sont pas totalement
altérées et dont l'état exige une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante
Ou personne dont les fonctions mentales sont altérées, mais qui est capable de se déplacer et qui nécessite une surveillance permanente
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GIRGIR 33
Personne ayant conservé son autonomie mentale,
partiellement son autonomie locomotrice, mais qui a besoin quotidiennement et plusieurs fois par jour d'une aide pour les soins corporels
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GIR 4 Personne n'assumant pas seule ses transferts mais qui, une fois levée, peut se déplacer à l'intérieur de son logement, et qui a besoin d'aides pour la toilette et l'habillage Ou personne n'ayant pas de problèmes locomoteurs mais qui doit être aidée pour les soins corporels et les repas
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GIR 5GIR 5 Personne ayant seulement besoin d'une aide ponctuelle
pour la toilette, la préparation des repas et le ménage
module 1 sept 2018
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GIR 6GIR 6 Personne encore autonome pour les actes essentiels de la vie courante
Les différentes grillesLes différentes grilles
le logiciel calcule directement le GIR en fonction de ce que nous avons rempli.
Pour le dossier APA, la feuille est remplie, validée par le médecin puis envoyé au conseil général. Ce sont donc eux qui calcule le GIR.
module 1 sept 2018
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Calcul du GIR en ligneCalcul du GIR en ligne
L'évaluation du GIR se fait sur la base de 10 variables relatives
à la perte d'autonomie physique et psychique :
Cohérence : converser et/ou se comporter de façon sensée ;
Orientation : se repérer dans le temps et dans les lieux ;
Toilette : se laver seul ;
Habillage : s'habiller, se déshabiller, se présenter ;
Alimentation : manger les aliments préparés
Élimination : assumer l'hygiène de l'élimination urinaire et
fécale ;
Transferts : se lever, se coucher, s'asseoir ;
Déplacements à l'intérieur du domicile ou de l'établissement :
mobilité spontanée, y compris avec un appareillage ;
Déplacements à l'extérieur : se déplacer à partir de la porte
d'entrée sans moyen de transport ;
Communication à distance : utiliser les moyens de
communication, téléphone, sonnette, alarme…
module 1 sept 2018
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7 autres variables, dites " illustratives “, n'entrent pas dans le calcul du GIR, mais apportent des informations utiles à l'élaboration du plan d'aide à domicile :
Gestion : gérer ses propres affaires, son budget, ses biens ;
Cuisine : préparer ses repas et les conditionner pour être servis;
Ménage : effectuer l'ensemble des travaux ménagers ;
Transport : prendre et/ou commander un moyen de transport
Achats : acquisition directe ou par correspondance ;
Suivi du traitement : se conformer à l'ordonnance du médecin
Activités de temps libre : pratiquer des activités sportives, culturelles, sociales, de loisirs ou de passe-temps.
module 1 sept 2018
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Évaluation des capacitésÉvaluation des capacités
Chacune de ces dix-sept rubriques
est notée A, B ou C :
A correspond à des actes accomplis seul
spontanément, totalement et
correctement ;
B correspond à des actes partiellement
effectués
C correspond à des actes non réalisés. module 1 sept 2018
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Objectifs de l’outilsObjectifs de l’outils
A chaque GIR correspond un niveau de besoin d’aide pour accomplir les actes essentiels de la vie quotidienne, ce qui nous permet:
D’évaluer la perte d’autonomie en fonction de l’environnement
Avoir un projet adapté et personnalisé
Optimiser la coordination des différents intervenants
module 1 sept 2018
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Qui l’utilise?Qui l’utilise?
Les soignants : AS, IDE, médecins…
Les aidants : famille, travailleurs sociaux…
Les gestionnaires d’établissements : directeurs, chefs de service…
Les financeurs : le conseil général, la CPAM, la MSA, les mutuelles…
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Impact sur le devenirImpact sur le devenir
Détermine:
Aide à la personne : ADMR, CLIC, SSIAD (ex: ménage, repas, toilette…)
Orientation vers une structure
(ex: USLD ou foyer logement)
Aide financière selon le niveau de dépendance
module 1 sept 2018
BARE Aurélie 41
APA= aide personnalisé APA= aide personnalisé d’autonomied’autonomie
Une allocation mensuelle versée en fonction du degré d’autonomie et des ressources de la personne par le conseil général
Les conditions:
Etre âgé de 60ans (à domicile ou en structure)
Avoir des difficultés à réaliser les gestes de la vie quotidienne
Seules les personnes relevant des gir 1 à 4 peuvent en bénéficier
Ex d’APA : pour une personne à domicile qui est en gir 1, le montant de l’allocation s’élève à 1261 euros alors qu’une personne en gir 4 ne bénéficiera que de 540 euros.
module 1 sept 2018
BARE Aurélie 42
conclusionconclusion
Pour nous soignant, il faut être attentif
lors de l’évaluation et rester objectif,
fiable car le gir a un réel impact sur le
devenir de la personne.
C’est pourquoi, tous les acteurs ont de
l’importance (famille, kiné…) afin que
le plan d’aide soit juste et adapté.
En SSR et CSG, nous réalisons cette
grille en fin de séjour et à plusieurs
soignants. module 1 sept 2018
BARE Aurélie 43
CAS CONCRET : évaluation de
l’autonomie
module 1 sept 2018
BARE Aurélie 44
Mme Chah est âgée de 62 ans, est atteinte de la maladie de parkinson, depuis 7 ans. Elle est veuve depuis un an et vit à la campagne avec sa fille, son gendre et leurs trois enfants.
Depuis son veuvage, la maladie de Mme Chah s’est aggravée. Elle est hospitalisée depuis 2 jours dans un service de neurologie pour bilan et réajustement médical. Elle occupe une chambre seule comprenant un cabinet de toilette avec douche, lavabo et toilettes.
Mme Chah présente des troubles de l’équilibre avec un sentiment d’insécurité au moment des mobilisations et une fatigue importante.
Elle a besoin d’être accompagnée pour ses déplacements, d’être aidée pour sa toilette et pour l’habillage à cause de ses tremblements. Grace à un équipement adapté et des plats adaptés, elle peut manger seule. Elle continente mais ne peut aller seule aux toilettes.
Elle ne peut plus composer un numéro de téléphone, ni tourner les pages d’un livre. Elle a deux paires de lunettes, une pour la vision de près, une pour la vision de loin, elle lit régulièrement son journal. Elle porte une prothèse auditive droite et écoute la radio. Elle parle très lentement et a des épisodes de mutisme.
module 1 sept 2018
BARE Aurélie 45
Mange seule
Continente
Voit avec ses lunettes
Entend avec ses prothèses
Parle mais très lentement
Autonomie physique partielle en ce qui
concerne les mobilisations, les
déplacements et pour les
Gestes de la toilette
module 1 sept 2018
BARE Aurélie 46
D’après-vous , quelles sont les conditions d’un accompagnement de qualité (en citer 5) ?
-aider à faire faire, et non "faire à la place" de la personne; -stimuler l'autonomie restante afin de pallier la dépendance; -laisser aux personnes le temps d’agir elle-même
-Avoir une attitude encourageante
- aller au rythme de la personne
- respecter ses choix
module 1 sept 2018
BARE Aurélie 47
2)Indépendance2)Indépendance
Est selon Virginia Henderson, la capacité d’une personne à satisfaire ses besoins fondamentaux, soit par des actions qu’elle réalise elle-même, soit par l’adaptation d’un mode de suppléance
Ex: un homme , ne peut marcher sans sa canne(canne moyen de suppléance mais avec sa canne il marche sans l’aide d’une autre personne ,il est indépendant
Un homme qui a des lunettes, besoins d’un moyen de suppléance mais avec il est indépendant pour les gestes de la vie quotidienne.
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3)Les déficiences3)Les déficiences
module 1 sept 2018
BARE Aurélie 49
Les déficiences sont des problèmes du corps, des écarts par
rapport à la situation normale.
Les lésions des structures anatomiques et les limitations des fonctions organiques et
psychiques sont diagnostiquées.
Elle peut être la conséquence (le symptôme) d'une maladie, mais n'est pas la
maladie elle-même.
Par exemple, une perte de l'audition peut être la conséquence d'une pathologie (otite,
encéphalites, oreillons), d'un traumatisme, d'une anomalie génétique ou du
vieillissement
Elle concerne les organes d’un
individu(anomalie, malformation, perte
d’un organe ou d’une fonction).C’est une
altération du corps
Ex :déficience visuelle du à une
cataracte(opacité du cristallin )
module 1 sept 2018
BARE Aurélie 50
4)Incapacité: 4)Incapacité:
désigne la restriction fonctionnelle qui
résulte de la déficience ou du vieillissement
physiologique, réduction partielle ou totale
de la capacité d’accomplir une activité
d’une façon ou dans les limites
considérées comme normales pour un être
humain.
ex : déficience auditive entraine une
incapacité pour suivre une conversation
dans une salle avec plusieurs intervenants
module 1 sept 2018
BARE Aurélie 51
5)Handicap ou désavantage5)Handicap ou désavantage
Handicap ou désavantage: résulte de la
combinaison entre l’incapacité et
l’environnement .
Dans le domaine de la santé ;le handicap
est un désavantage social pour un individu,
c’est le résultat d’une situation mettant en
relation difficile l’individu et la société.
Cette perte auditive entraine un handicap
module 1 sept 2018
BARE Aurélie 52
HANDICAP ET HANDICAP ET
DESAVANTAGEDESAVANTAGE Pas de catégories mais des
dimensions
Désavantages d’indépendance
physique, de mobilité, d’intégration
sociale….
module 1 sept 2018
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désavantage/Handicapdésavantage/Handicap
module 1 sept 2018
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Compétence aideCompétence aide--soignantsoignant
la définition de la fonction d’aide
soignante situe le maintien ou la
restauration de l’autonomie de la
personne soignée comme une priorité
des soins.
module 1 sept 2018
BARE Aurélie 55
La personne soignée:
- doit être considérée dans sa globalité
(tous les domaines de l’autonomie )
-Est l’actrice principale. Elle n’est en
aucun cas une « personne» qui attend
et qui subit mais nécessite de
l’impliquer, de la laisser choisir, la laisser
faire ou faire avec.
p 42 encadre rôle de l’as à lire
module 1 sept 2018
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Cas concret :Me J et Mr R Julien
module 1 sept 2018
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singularitesingularite--etet--ecouteecoute A. JOLLIENA. JOLLIEN
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bibliographiebibliographie http://www.ifsi-troyes.fr/sites/default/files/lautonomie.pdf
Revue L’aide soignant « adultes en situation de polyhandicap »
mars 2017
Livre « guide aide soignante »
un article de la revue Soins « L’autonomie du patient »,
Posté dans Etudes IFSI, Infirmier Des principes et des
valeurs pour prendre soin de la revue Soins du mois d’avril
2018. module 1 sept 2018
BARE Aurélie 59
