Autres bacilles à Gram négatif: les BG

(-) aérobies non exigeants

1- NosocomiauxPseudomonas sp.; Acinetobacter baumannii;

2- CommunautairesHelicobacter, Campylobacter, Vibrio cholerae

Campylobacter et Helicobacter

Introduction

Historique- Campylobacter 1909 isolement d’une bactérie spiralée dans le produit d'avortement d'une brebis 1947 isolement de Vibrio fetus (Campylobacter fetus) chez une femme hospitalisée pour avortement septique 1972 responsabilité des Campylobacter dans les entérites humaines - Helicobacter 1907 découverte de bactéries spiralées dans l'estomac de l' homme Warren établit l' association entre Helicobacter et gastrite 1982 Marshall réussit à cultiver Helicobacter pylori

Campylobacter et Helicobacter - Points communs : bacilles à Gram négatif spiralés ou arqués culture lente, exigente en facteurs de croissance, microaérophile grande mobilité

- Divergences : ADN génomique, pathologie, épidémiologie, prévalence

Espèces pathogènes • Campylobacter jejuni, C. coli, C. fetus (lari, upsaliensis...)

• Helicobacter pylori

Campylobacter

Caractères bactériologiques• Petits bacilles Gram- incurvés, spiralés, en “S”, très mobiles par un flagelle polaire• Culture sur milieux spéciaux pouvant être rendus sélectifs (gélose de Karmali au charbon ou gélose

au sang)• Incubation en atmosphère microaérobie• Petites colonies translucides en 2 à 7 jours, oxydase +, sucres-

Pouvoir pathogène

- Entérites• entérite de l’enfant: début plus lent et symptômes (fièvre, diarrhée, vomissts) généralt moins

marqués qu’avec les salmonelles ou les rotavirus. Présence de sang ou de mucus dans les selles après qq jours. Evolution généralement bénigne.

• entérite de l’adulte: diarrhée ± sévère d’ environ 10 j, arthralgies dans 20% des cas, tableau de colite infectieuse

• complications régionales exceptionnelles (appendicites…)

- Bactériémies• rares surtout dues à C. fetus et C. jejuni, sur terrains immuno-déprimés (SIDA, femme enceinte…)• accouchements prématurés ou avortements exceptionnels

- Complications non-infectieuses• syndrome de Guillain-Barré (1%): polyradiculonévrite réversible post-infectieuse, communauté

antigénique entre le LPS de certaines souches de C. jejuni et le ganglioside GM1 du nerf (?)• arthrite réactionnelle (1%): 1-2 sem. après la diarrhée, siège surtout au(x) genou(x), disparaît en

1-2 mois, HLAB27 ++

Physiopathologie

- Production d’entérotoxines LT-like par de nombreuses souches - Capacité d’invasion des entérocytes (internalisation) et des cellules endothéliales: risque de translocation de la barrière intestinale - Rôle protecteur des IgA secrétoires (défaut chez le jeune enfant)

Epidémiologie

- Réservoirs naturels• oiseaux (C. jejuni), porc (C. coli), chien (C. upsaliensis), autres animaux d’élevage ou de

compagnie, portage sain dans le tube digestif.

- Transmission• alimentaire dans les pays industrialisés: volaille ++, lait cru +• interhumaine ou directe avec animaux dans les pays en développement

Modalités épidémiologiques• cas sporadiques• petites épidémies à incidence plus forte au printemps et en été• 1ère ou 2ème cause de diarrhée d' origine bactérienne en France