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Guide pour la sélection médicale des donneurs de sang
Avant-propos
La formation à la médecine du don a mis en évidence unedemande exprimée régulièrement de la part des participants :le souhait de pouvoir disposer d’une approche décisionnellepour les différentes situations abordées et faciliter une atti-tude commune vis-à-vis des contre-indications médicales audon.
C’est à ce souhait, aujourd’hui réactualisé, comme nousl’avions promis en septembre 2000, que répond cette éditionrassemblant les algorithmes décisionnels prenant en comptel’évolution des connaissances et les nouvelles réflexions.
Appuyé par un outil optimisé sous forme de CD-rom,nous espérons faciliter l’approche de la démarche sécuriséedu don et la prise de décision du médecin.
L’ensemble des algorithmes rassemblés, face à une situa-tion révélée par les données de l’entretien, doit permettred’aider à cette prise de décision.
La logique du raisonnement médical doit s’appuyer surune analyse scientifique objective des risques éventuels pourle donneur et pour le receveur.
Ce raisonnement doit intégrer des données cliniques etépidémiologiques et l’ensemble des algorithmes doit permet-tre de s’exercer à ce type de raisonnement tout en fournissantune attitude homogène pour l’ensemble des médecins.
Il est en effet primordial que les donneurs ressentent uneparfaite cohérence dans la prise des décisions médicales, queles médecins puissent disposer d’un argumentaire fondé surune objectivité scientifique, que les établissements transfu-sionnels puissent stabiliser leurs indicateurs de qualité etau-delà, valoriser l’image du réseau dans le domaine de lamaîtrise des risques transfusionnels.
L’entretien médical a été décomposé suivant les thèmes àaborder, par spécialité, sous l’angle de l’analyse des risquespour le donneur, ou pour le receveur, ou encore de la qualitédes produits prélevés.
Le médecin de prélèvement doit prêter toute l’attentionnécessaire :
• à l’évolution des données épidémiologiques mais aussisociologiques des épidémies à virus connus transmissi-bles par voie sanguine ;
• à l’apparition de maladies infectieuses émergentes(SRAS, West Nile virus, ...) ou à la progression desconnaissances scientifiques (MCJ nouvelle variante) ;
• aux données de l’hémovigilance et au rôle du médecinde prélèvement dans le dispositif de déclaration d’ano-malies découvertes au décours de l’entretien pré-don.
Ce recueil des algorithmes est argumenté par des référen-ces documentaires, des justifications médicales ou scientifi-ques et d’éventuels commentaires. Si ce recueil suscite deséchanges constructifs, favorise les discussions et les nouvel-les réalisations, alors son but sera atteint.
L’approche ne doit, en effet, pas être figée mais doit bienau contraire s’adapter en permanence aux suggestions etcritiques.
Ceci justifie l’intérêt de l’actualisation de ces algorithmeset l’importance de la mission confiée aux médecins en chargede la sélection des candidats à un don de sang, missionparticulière qui intègre les exigences sécuritaires et sanitairesd’un processus de production et le respect d’une démarcheprofondément humaine qui demeure à la fois la condition etla finalité de la transfusion sanguine.
A. BeaupletÉtablissement français du sang Bretagne,
rue Pierre-Jean-Gineste, BP 91614,35016 Rennes cedex, France
Adresse e-mail : [email protected] (A. Beauplet).
Transfusion Clinique et Biologique 10 (2003) 367
www.elsevier.com/locate/tracli
© 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.doi:10.1016/j.tracli.2003.10.001
