-
8/2/2019 AVC en MPR
1/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
Prise en charge enmdecine physique etradaptation aprsA.V.C.
Retour dexprience 22 moisde louverture dun serviceddi
-
8/2/2019 AVC en MPR
2/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
Prsentation du centre de rducationHpital Saint-Jean des
grsillons
Gennevilliers
Boucle Nord des Hauts-de-SeineEtablissement PSPH
mutualisteOuverture en janvier 2007 dune unit derducation aprs
Accident Vasculaire Crbral 15lits dHC et 5 places dHDJ.Cration au
sein dun centre de rducation dortho-traumato de 48 lits dHC et 15
places dHDJStructure lgre ddie la rducation en vuedu retour
domicile.
-
8/2/2019 AVC en MPR
3/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
Concepts de la rducationpost-AVC
RcuprationPhase initiale rapide pendant les 3 mois quisuivent la
lsion
Phase secondaire plus lente schelonnantsur plusieurs mois
(18)
Radaptation (compensation)Reprise dautonomieRinsertion
familiale, sociale etprofessionnelleAdaptation psychologique au
handicapQualit de vie
-
8/2/2019 AVC en MPR
4/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
Filire de soins selon la SOFMERUnitNeuro
Vasculaire
Retour domicileAIT
SSRSoins qualitativementet quantitativement
importants
Soins de SuiteFaible rducationPatient
fatigablePoly-pathologies
EHPADMASFAM
Rinsertion
Domicile
-
8/2/2019 AVC en MPR
5/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
Relever le dfi des progrs dutraitement aigu dans les USINV.
-
8/2/2019 AVC en MPR
6/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
Unit ddie la rducation des AVC= Amlioration des qualits de
vie
Patients traits dans services spcialiss:Meilleure indpendance
dans les actes de la viequotidienneDure de sjour lhpital plus
courte
Taux de retour domicile plus lev
Rducation intensive et complexe:quipe pluridisciplinaire au
moins 2 activitsdiffrentes par jour
Plusieurs sances quotidiennes au moins 2 h par jour
Rducation prcoce:7 20 jours aprs lictus (apprentissage
dinactivit)
-
8/2/2019 AVC en MPR
7/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
Quel AVC doit bnficier dunerducation spcialise intensive et
complexe Tout patient qui peut y participer et entirer
profit:
AVC rcent, inauguraltat mdical stabilis Patient capable de
supporter 2 4 heures derducation quotidienneTroubles cognitifs
compatibles avec lexcution de
consignes simplesPotentiel de rcupration compatible avec un
retour domicile ( RAD)Environnement familial compatible avec
RAD
-
8/2/2019 AVC en MPR
8/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
Vocation dun service MPR ddi la rducationdes AVC
Filire de soinsSROS IIISocits scientifiquesFilire de soins
AVCAval USINV, UNVDlai moyen de sjour
PEC globale du patient
quipe pluri-professionnellemdicale et paramdicaleRducation ddie
etcoordonneAccompagner la rcuprationde la phase initialeAider la
compensation desdficitsAmliorer la qualit de vie enlimitant les
incapacitsPermettre le retour domicileviter ou ralentir la
survenuedes complications secondaires des AVC
-
8/2/2019 AVC en MPR
9/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
quipe pluri-professionnelle mdicale et para-mdicale coordonne et
ddie la rducationdes A.V.C.
Mdecin MPR
Mdecin
internisteNeuro-psychologuePsychologueclinicienneSecrtaire
mdicalAssistante sociale
Kinsithrapeutes
OrthophonistesErgothrapeutesI.D.EA.S.DAuxiliaire de vie
-
8/2/2019 AVC en MPR
10/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
PEC mdical
Contrle des facteurs derisque
quilibre tensionnelStabilisation bilanlipidiqueStabilisation
diabtePrvention et traitementde cardiopathie associeSevrage
tabagiqueSevrage alcoolique
Prvention des rechutesAnti-coagulation adapteSuivi de geste
vasculaire urgent
Prvention descomplications dA.V.C.
Chute (5/1000jh)Dnutrition et escarredshydratation
Infection (urinaire)pilepsieConstipation (60%)Syndrome
paule-mainDpression ractionnelle(20% entre 3 et 6 mois)Ulcre de
stress
Surveillance detolrance et defficacitdes traitements
-
8/2/2019 AVC en MPR
11/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
PEC rducative
valuation initiale pluridisciplinairedes dficiences et
incapacits
laboration dun projet thrapeutiqueEntretiens famille
rguliersRducation intensive et complexeRvaluations rguliresVisite
domicile (ergothrapeute)Permissions thrapeutiques
-
8/2/2019 AVC en MPR
12/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
Retour dexprience 22 mois
Intgration dans une filire AVCindispensableGrande variabilit des
formes cliniques etdes ges de survenue
Adaptabilit +++ (score de dpendance duservice, charge de travail
des rducateurs)Commission dadmission
Respect dlais de sjour entrav parproblmes sociaux et RADCritres
de slection des patients lentre
-
8/2/2019 AVC en MPR
13/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
Retour dexprience 22 mois
patients adapts la structure = Qualit de PEC
Cohsion de lquipe et motivation des professionnels
>>> contagieuse aux patients et aux familles
Amlioration des critres dvaluation et de suiviEncadrement
indispensable des familles par unepsychologue clinicienne et relais
associatif (France-AVC)Rle fondamental du service social et des
structuresdaval (facteurs limitants)Transmission aux professionnels
de ville (mdecinstraitant, kinsithrapeute, orthophoniste,
IDE)Insuffisance du rseau ville hpital
-
8/2/2019 AVC en MPR
14/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
Retour dexprience 22 moisJ.Franquet, S.Renouard
Rpartition des 69 patients
9; 13%
14; 20%
46; 67%
RADInstitutionsTransferts
-
8/2/2019 AVC en MPR
15/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
DMS = 81 joursJ.Franquet, S.Renouard
35
23
66
33
6
34
27
79
39
1016
11
69
16
4
0
1020
30
40
50
60
70
80
< 75 jours > 75 jours > 120 jours
RAD selon dure sjour
patients
Domicile
% RAD
% RAD tot
% aide ++
-
8/2/2019 AVC en MPR
16/17
-
8/2/2019 AVC en MPR
17/17
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean92230 Gennevilliers
Merci de votreattention
