Barra Trans

8/7/2019 Barra Trans

1/18Srie Aparelhos Ortodnticos: Barra Transpalatina Dental Press

INTRODUOA barra transpalatina (BTP) tem sido apli-cada na mecnica ortodntica de formacrescente e em muitas situaes clnicas.Isto pela caracterstica de fcil constru-o, possibilidade de controle tridimensio-nal, ampla gama de opes de ativao eaplicabilidade clnica.1

PRINCIPAIS APLICAES CLNICAS- Mantenedora de espao no caso de

perda dos segundos molares decduos

- Correo da rotao dos molares- Correo da angulao dos molares- Auxiliar de ancoragem- Distalizao dos molares (associada a

Srie Aparelhos Ortodnticos

barra transpalatina

um sistema de ancoragem)- Controle de irrupo dos primeiros mo-

lares superiores - intruso relativa- Pequena expanso ou contrao dento-

alveolar do segmento superior posterior.

CONTRA-INDICAES- Pacientes com sensibilidades a mate-

riais metlicos .

APRESENTAO DO APARELHOA barra transpalatina pode ser:

- xa ou soldada (Fig. 1 e 2);- removvel ou de encaixe (Fig. 3, 4 e 5);- funcionar como barra de intruso, con-

feccionando omega looping acrescentadoou no de acrlico no centro da BTP. Estadobra ou acrlico sofre presso do dorso dalngua, resultando em foras intrusivas sobreos molares superiores (Fig. 6).3,4

VANTAGENS- Seu uso no depende da colaborao

do paciente;- Fcil confeco e baixo custo;- Boa resistncia;- Fcil higienizao;

- Pode ser removida facilmente depoisde exercida sua funo.

DESVANTAGENS- No caso de uso como mantenedora de

espao em perda precoce dos primeirosmolares decduos, a BTP no restabelecea funo mastigatria dos dentes extrados e no evita a extruso do dente anta-gonista ao dente extrado.

- O desprendimento da BTP removvepoder ocasionar intercorrncias desagradveis como a deglutio da pea e ainda

outra intercorrncia menos grave e maisfreqente, poder haver leso da mucosagengival prxima ao tubo lingual.1,

CONFECO DO APARELHO EINSTALAO

BTP REMOVVEL- Os primeiros molares superiores de

vem estar previamente bandados, estandoo tubo palatino soldado na face palatina decada banda, para que este sirva de encaixe para a BTP (Fig. 7).

Figura 1 Figura 2

Figura 3 Figura 4

Figura 5 Figura 7Figura 6



- Escolhe-se ento o o que ser utilizadopara a confeco da barra (os de ao 0.8 e 0.9mm ou TMA), fazendo, primeiramente, o loo-ping de ajuste (ou central), voltado geralmentepara a distal, com o alicate 139 (Fig. 8 a 13).

- Em seguida, faz-se duas dobras obl-quas para a adaptao da barra ao palato(Fig. 14, 15 e 16).

- Afastando-se aproximadamente 1 a2mm da mucosa palatina, registra-se asmarcaes equivalentes aos tubos palatinos (Fig. 17 a 20).

Figura 8

Figura 9

Figura 10

Figura 11

Figura 12

Figura 13

Figura 14

Figura 15

Figura 16

Figura 17

Figura 18

Figura 19

Figura 20



- Confecciona-se ento as presilhas, uti-lizando o alicate 410 (Fig. 21, 22).

Aps a BTP estar pronta, deve-se fazercom que que passiva, ou seja, com a in-sero alternada das presilhas em cadalado. Ajusta-se a barra de modo que aextremidade no encaixada que paralelaao tubo e, em seguida, insere-se a outrapresilha e verica-se se a oposta tambmest paralela, ou passiva. Obtida a confec-

o da BTP passiva, segue-se para a ati-vao, conforme o efeito clnico desejado.

Torna-se fundamental a imobilizao daBTP com elastomro ou o de amarrilho,prendendo a presilha ao tubo palatino (Fig.23 a 28).1

BTP SOLDADA- Faz-se a moldagem do arco superior,

estando os primeiros molares superiorespreviamente bandados.

- Transfere-se as bandas moldagem.- Vaza -se a moldagem com gesso e faz-

se alvio em cera no modelo (Fig. 29).

- Confecciona-se o looping de ajuste(geralmente voltado para a distal) utilizando o 0.8/0.9mm ao ou TMA com o alicate 139 (Fig. 8 a 13).

- Em seguida realiza-se duas dobrasoblquas para a adaptao da barra ao palato (Fig. 14, 15 e 16).

- Afastando-se aproximadamente 1 a2 mm da mucosa palatina, registra-se asmarcaes equivalentes face palatinadas bandas, reduzindo o comprimento dabarra nessa marcaes (Fig. 17 a 20).

- Solda-se a BTP s bandas, estandoo modelo de gesso previamente isolado(Fig. 30 a 35).

Aps sua confeco, remov-la do modelo, promover o acabamento, lav-la esec-la. Assim estar pronta para a cimen

tao (Fig. 36, 37 e 38).

Figura 21

Figura 22

Figura 23

Figura 24

Figura 25

Figura 26

Figura 27

Figura 28

Figura 29

Figura 30

Figura 31



BARRA DE INTRUSO

- Inicialmente, faz-se a bandagem dosprimeiros molares superiores (Fig. 39).

- Faz-se um alvio em cera a partir de2 cm, dependendo do afastamento desejado (Fig. 40).

- Contorna-se um pedao (aproximada

mente 12cm) de o 0,9mm utilizando oalicate 139, deixando-o com formato de Uinvertido (Fig. 41).

- Nesse o previamente contornadomarca-se o ponto em que se far a dobraque vai em direo s bandas (Fig. 43).

Figura 32

Figura 33

Figura 34

Figura 35

Figura 36

Figura 37

Figura 38

Figura 39

Figura 40

Figura 41

Figura 42



Figura 43 Figura 44 Figura 45

Figura 46Figura 47 Figura 48

- Com o alicate tridente ou o alicate 139dobra-se o o fazendo um looping por dis-tal (Fig. 42).

- Faz-se uma curvatura no fio, utili -zando os alicates 325 e trident mode-lando o mesmo conforme a arcada dopaciente. Isto dever ser feito at queo fio encoste nas bandas por palatina

(Fig. 44,45).

- Abaixo do centro da banda, marca-sepor palatina e mesial do molar, o local aser soldado, deixando espao para a soldaescorrer (Fig.46).

- Com o alicate 139, dobra-se o o (quedeve estar bem adaptado banda porpalatina) para distal e corta-se o excesso(Fig. 47, 48, 49, 50).

- Faz-se uma extenso com o 0,9mm(utilizando o alicate tridente) saindo da pala-tina do primeiro molar e contornando a oclu-sal do segundo molar (Fig. 51, 52, 53).

- Solda-se o o nas bandas (Fig. 54).

- Retira-se o revestimento, cuidandopara no danicar o alvio em cera dasbandas (Fig. 55).

- Faz-se um alvio entre o o e a cerapara que o o no que encostando namesma (Fig. 56).

- Lava-se a solda com pedra pomes.

- Hidrata-se o modelo e faz-se o isolamento do gesso com isocril antes de acriliza(Fig. 57, 58).

- Faz-se a acrilizao (Fig. 59, 60).

- Faz-se o acabamento com pedra montada, lentilha de borracha e lixa dgua eleva-se polidora qumica (Fig. 61, 62, 63)

Figura 49 Figura 50Figura 51



Figura 57Figura 56Figura 55

Figura 54Figura 53Figura 52






Figura 67 Figura 68


CASO 1 - Barra Transpalatina Soldada



Figura 78 Figura 79



Figura 80 Figura 81

Figura 82

CASO 2 - Barra Transpalatina encaixada (Caso gentilmente cedido pelo Prof. Dr. Adilson Luiz Ramos)

Figura 83 Figura 84

Figura 85 Figura 86



Figura 87 Figura 88

Figura 89 Figura 90

Figura 91 Figura 92

Figura 93 Figura 94


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Figura 96 Figura 97

Figura 95



Figura 98 Figura 99

Figura 100

Figura 101 Figura 102




CASO 3 - Barra de intruso


Figura 107

Figura 108


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REFERNCIAS*

1 - RAMOS, A. L.; SAKIMA, M. T. Barra Palatina. Rev Dental Press Ortodon Ortop Facial, v.5, n.1, p. 75-100, jan./fev. 2000.2 - BORTOLOTTI, R. Mantenedores de espao em Ortodontia Preventiva e Interceptiva. Rev Dental Press Ortodon Ortop Facial,

v.4, n.5, p. 25-33, set./out. 1999.3 - VELLINI, F. Ortodontia, diagnstico e planejamento clnico. Ed. Artes Mdicas,2002, 5 edio, cap.19, p.422.4 - RAMOS, A.L. A barra palatina intrui mesmo os molares? Rev Clin Ortod Dental Press

Autoras: Dra. Calliandra Moura Pereira e Dra Carina Faleiros Demito.

Coordenao e Reviso Cientfca: Dra. Ligiane Vieira Tokano Ramos.

Prottica: Llian Carvalho Rodrigues

Proibida a reproduo parcial ou total desta obra sem autorizao de:

DENTAL PRESS EDITORA LTDA.Av. Euclides da Cunha, 1718 - CEP: 87015-180 - Maring - Pr.Fone/Fax: (44) 262-2425 - www.dentalpress.com.br

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(para artigos em ingls, consultar disponibilidade de verso traduzida para portugus)

CONSIDERAES FINAIS- Com a correo da rotao dos pri-

meiros molares superiores permanentes,torna-se possvel a obteno de 1 a 2 mmno permetro do arco, alm de uma parcialcorreo da classe II.

- Segundo McNamara, necessidade aci-ma de 2mm de expanso requerem outrostipos e aparelhos para a obteno de me-lhores resultados.

- Do mesmo modo que a expanso, aconstrico pode ser obtida com a ativa-o no sentido contrrio.

- Esta unidade de ancoragem ofereceuma capacidade moderada podendo serutilizada na maioria dos casos de extra-o, para se evitar rotao e mesializao

dos primeiros molares. Entretanto, casosque necessitam de ancoragem mxima, oaparelho extrabucal deve ser associado.

- Torques linguais ou vestibulares po-dem ser produzidos pela barra, observan-do-se a rotao da presilha em relao aoencaixe lingual. O movimento resultantepode ser estimado observando-se a colo-cao de um dos lados e avaliao do ladooposto (Fig. 168 a 171).

- O conhecimento da mecnica bsica

da BTP, como qualquer outro aparelho,permite que o clnico criativamente apli-que-a em diversas situaes desejadas.



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