Base de connaissances sur les inégalités sociales de santé

AGIR POUR ÉDIFIER DES COLLECTIVITÉS PLUS SAINES

Juin 2012

Où, comment et avec qui il faut construire : de grands chantiers

Améliorer les conditions de vie quotidiennes, les circonstances dans lesquelles les gens naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent.

(CDSS-OMS, 2008)

◦ Soutenir le développement des enfants et favoriser la scolarisation en incluant le développement des jeunes enfants

◦ Assurer des emplois sécuritaires◦ Édifier des collectivités plus saines ◦ Promouvoir un mode de vie sain◦ Favoriser l’accès aux soins de santé et systèmes de

soins équitables

Agir pour édifier des collectivitésplus saines – POURQUOI?

«  Le lieu de vie des personnes influe sur leur santé et leurs chances de mener une vie épanouie. Des communautés et des quartiers où l’accès aux biens élémentaires est garanti, où la cohésion sociale est bonne, qui sont aménagés de façon à promouvoir l’exercice physique et le bien-être psychologique, et qui respectent l’environnement naturel sont indispensables pour l’équité en santé ».

(CDSS-OMS, 2008)

• L’environnement contribue aux inégalités sociales de santé. En particulier, le niveau de pauvreté du voisinage ou du quartier :o Les individus de faible niveau socioéconomique se retrouvent dans les quartiers

pauvres, ce qui explique la mortalité qui y est pus élevée (effet compositionnel).

o Certains éléments propres aux quartiers ont un effet sur la santé des collectivités (effet contextuel).

o La plupart des études montrent que l’effet compositionnel (revenu, profession, niveau d’études ou accès à l’emploi des individus du quartier) n’explique pas à lui-seul la surmortalité dans les quartiers pauvres et qu’il existe un effet contextuel.

• Les connaissances scientifiques soulignent la nécessité d’intervenir sur le milieu et ses environnements et non seulement sur les individus.

(Leclerc et al., 2008)

Agir pour édifier des collectivitésplus saines – POURQUOI?

La communauté est un espace déterminant, un objet et sujet d’intervention.

Les milieux locaux ont une influence sur la santé …◦ dans le rapport que les personnes développent avec leur milieu de vie

et les conditions matérielles et sociales que celui-ci leur offre (De Koninck, 2008);

◦ qui produit des effets nombreux et divers (maladies cardiovasculaires et facteurs de risques associés, taux de mortalité, etc.) (Bernard et al, 2007);

◦ par la dynamique sociale et culturelle propre à l’histoire de chaque communauté qui influence le comportement d’utilisation des services de santé (Corin,1990).

Le contrôle sur l’environnement social et économique, tant individuel que collectif, est au cœur de l’amélioration de la santé et du bien-être des populations (WHO-HEN, 2006).

Agir pour édifier des collectivitésplus saines – POURQUOI?

Près d’un milliard de personnes vivent dans des conditions extrêmement précaires (bidonvilles et logements sociaux illégaux).

La croissance d’agglomérations urbaines massives de 10 millions d’habitants et plus constitue un problème important pour la santé et l’équité en santé au niveau mondial.

La croissance de villes « plus petites », inférieure à 10 millions d’habitants et caractérisée par une extension anarchique vers la périphérie, pose également problème.

Les régions du monde dont les populations urbaines augmentent le plus rapidement comportent une plus grande proportion de bidonvilles.

Le problème des bidonvilles ne concerne pas uniquement les pays à revenu faible et moyen; 6 % des habitants des villes dans les régions à revenu élevé vivent également dans des bidonvilles. Sans compter que les conditions de vie misérables des uns ont et auront nécessairement des effets délétères sur celles des autres…

Agir pour édifier des collectivitésplus saines – POURQUOI?

(Combler le fossé en une génération, rapport final, 2009)

Agir pour édifier des collectivitésplus saines

(Combler le fossé en une génération, rapport final, 2009)

Modèle conceptuel de la santé urbaine(Knowledge Network on Urban Settinsg: Our Cities, Our Health, Our Future, 2008)

Agir pour édifier des collectivitésplus saines – COMMENT?

I. Gouvernance au sein des villes. Planifier des villes où : Les environnements physique, social et naturel empêchent et amoindrissent les nouveaux

risques pour la santé en zone urbaine Tous les habitants sont inclus de manière équitable dans les processus d’élaboration des

politiques urbaines

= Planification stratégique urbaine participativeII. Investissement dans une approche globale de l’équité en santé en zone rurale

Droits fonciers Moyens de subsistance rurale Infrastructures et services ruraux Migration rurale-urbaine

III. Stratégies d’adaptation et de réduction des effets relatifs aux changements environnementaux. Agir sur la qualité de l’air et la dégradation de l’environnement

IV. L’eau : un élément incontournable

(Combler le fossé en une génération, rapport final, 2009)

I. AGIR SUR LA GOUVERNANCEPARTICIPATIVE URBAINE

Agir pour édifier des collectivitésplus saines

Agir sur la gouvernance participative urbaine - Comment?

Gouvernance participative urbaine Participation communautaire dans l’amélioration des conditions de vie.

o Implique des stratégies visant la participation et l’empowerment des populations concernées par les problèmes, notamment celles qui sont les plus vulnérables.

o Vise à contrer l’exclusion sociale. Modèles des « environnements sains » (Healthy Settings) : lieux et contextes sociaux

qui favorisent la santé et le bien-être.

o Modèle villes-santé (WHO Healthy Cities) / villes et villages en santé (VVS).

o Leur mise en œuvre permet de : Créer des terrains neutres où les différents acteurs des villes peuvent se

rencontrer pour influencer et négocier des solutions de santé en lien avec : Plans d’aménagement et de développement, logement, protection de

l’environnement, services de santé et réponses aux différentes problématiques vécues dans le milieu.

Prendre en considération les besoins de certains groupes de la population, exclus ou vulnérables, notamment les aînés (initiative des villes amies des aînés).

La réduction des inégalités sociales de santé est favorisée par :

◦ la mobilisation active des membres de la communauté vers un but commun et le développement des capacités des individus;

◦ l’amélioration des conditions de vie quotidiennes.

L’engagement de la communauté peut avoir un impact significatif pour une grande variété de problèmes. 

La participation sociale, les relations de réciprocité et de confiance, la coopération et l’entraide dans un milieu font une différence!

(WHO-HEN, 2006; Institute of Medicine, Health and Behavior 2001; Strategic review on health inequalities in England post 2010; National Institute for Heath and Clinical Excellence, 2008; PNSP, MSSS, 2008; Sasseville, INSPQ, 2010)

Agir sur la gouvernance participative urbaine - Comment?

Étapes clés pour développer des interventions visant l’équité en zone urbaine et favoriser une saine gouvernance :

1. Organisation, participation et empowerment communautaire pour la définition des problèmes.

2. Identification des interventions possibles à partir de preuves scientifiques et techniques. Ces interventions doivent être adaptées aux conditions locales et il est nécessaire que le milieu se les approprie.

3. Disponibilité des ressources financières pour la mise en œuvre.

4. Mise en œuvre pour et avec la communauté.

5. Action intersectorielle.

6. Suivi et évaluation participatifs des impacts sociaux et sur la santé.

(KNUS, 2008 ; Urban HEART Guide, 2010)

Agir sur la gouvernance participative urbaine - Comment?

Agir sur la gouvernance participative urbaine - Exemple

« Le modèle des villes-santé constitue un moyen de lutte pour l'équité en santé dans les collectivités locales. C’est l’effet du casse-noisette! »

Fran Baum (2009)

Tiré de UN-Habitat « L’essor des villes modernes »

Modèle des environnements sains : Villes et villages en santé (VVS)

Prémisses de VVS :◦Une stratégie de promotion de la santé qui allie

santé et processus de développement dans une perspective d’amélioration des conditions de vie et du mieux-être.

◦ L’espace local qu’est la communauté a été identifié comme le lieu le plus susceptible d’agir sur les facteurs qui déterminent la santé des individus et des communautés.

Agir sur la gouvernance participative urbaine - Exemple

Perspectives pour une évaluation participative des VVS (INSPQ, 2005) : http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/418-EvaluationParticipativeVVS.pdf

Le site du RQVVS propose de multiples exemples sur divers aspects des interventions réalisées par les membres du réseau :

http://www.rqvvs.qc.ca/membres/realisations.asp

Développer une planification stratégique urbaine participative

Agir pour édifier des collectivitésplus saines

I. AGIR SUR LA GOUVERNANCEPARTICIPATIVE URBAINE

Agir pour édifier des collectivitésplus saines – COMMENT?Planification stratégique urbaine participative en trois points :Conditions de vie

Logements

Quartier de résidence

Transports et accidents de la route

Conception et aménagement urbains capables de promouvoir des comportements sains et une sécurité au niveau de la santé.

Agir sur la gouvernance participative urbaine

(Combler le fossé en une génération, rapport synthèse, CDSS-OMS, 2008)

Agir pour édifier des collectivitésplus saines – Planification stratégique urbaine participative

Conditions de vie Le logement – Pourquoi?

Un des plus grands problèmes des villes est l’accès à un hébergement adéquat pour tous à un coût abordable. Assurer un hébergement est non seulement essentiel, mais la qualité du logement et les services qui lui sont associés, tels que l’eau et les services d’assainissement sont vitaux pour la santé.

Le logement ou l’habitat :

◦ protège physiquement (contre le froid, les intempéries, l’humidité, etc.);

◦ procure un sentiment de sécurité et de contrôle sur sa vie;

◦ reflète le statut social (bon logement en lien avec revenu, niveau d’éducation, quartier favorisant la santé).

La crise du logement accentue les inégalités sociales en général et les inégalités sociales de santé.

Conditions de vie Le logement – Comment?

Il est souhaitable de miser sur : La régulation de l’aménagement des terrains pour la régénération urbaine en assurant des

terrains urbains réservés pour les habitations à loyers modérés et répondant à des besoins diversifiés (logements pour des familles, des personnes âgées ou adaptés pour des personnes handicapées).

La surveillance par les autorités locales des incidences sur la santé et l’équité en santé relatives aux normes de logements, de bâtiments et d’infrastructures.

Une amélioration immédiate de la situation des habitants des bidonvilles.

L’amélioration des taudis : reconnaissance politique des logements illégaux, régularisation des droits fonciers dans les bidonvilles afin de permettre aux services officiels (publics ou privés) d’y étendre l’infrastructure et les services.

◦ Cela pourra renforcer l’autonomie des femmes et améliorer leur santé et celle des enfants en augmentant la possibilité d’accès aux ressources de base comme l’eau et les systèmes sanitaires.

(Combler le fossé en une génération ,rapport synthèse, OMS-CDSS, 2008)

Agir pour édifier des collectivitésplus saines – Planification stratégique urbaine participative

Au-delà du logement, les zones géographiques de résidence affectent la santé, que ce soit à l’échelle du quartier, d’une région ou d’un pays et cela indépendamment des caractéristiques sociales des individus.

Quels mécanismes en cause?

1) Un effet de sélection : les personnes dont les niveaux de vie sont favorables à la santé se retrouvent dans les quartiers riches. Inversement, les personnes dont les conditions de vie sont délétères se retrouvent dans les quartiers de pauvre qualité.

2) Impacts des caractéristiques physiques du quartier de résidence :a) affectent la santé directement (pollution de l’air, trafic, bruit);

b) modulent les comportements de santé. Le stress provoqué par le milieu ou la disponibilité/accessibilité de ressources facilitant la santé est en lien direct avec l’adoption de comportements sains ou délétères et le sentiment de sécurité.

3) Impacts des caractéristiques sociales du quartier de résidence :a) Cohésion, organisation sociale, sentiment d’efficacité collective ou de solidarité, effet de contagion et

lieu d’interaction sociale d’où dérivent les valeurs, les attentes et habitudes sont des facteurs de bonne santé.

Conditions de vie Le quartier de résidence – Pourquoi?

Agir pour édifier des collectivitésplus saines – Planification stratégique urbaine participative

Agir pour édifier des collectivitésplus saines - Planification stratégique urbaine participative

Conditions de vie Le quartier de résidence – Pourquoi?

Les caractéristiques du milieu de vie influencent les ressources dont disposent les individus ET leur capacité à les utiliser

Les individus influencent leur quartier ou milieu de vie Ces changements affectent à la fois :

l’évolution du quartier ET le parcours de vie des individus

(Katherine Frohlich et coll., Université de Montréal)

Agir pour édifier des collectivitésplus saines – Planification stratégique urbaine participative

Conditions de vie – Le logement et le quartier de

résidenceExemple de politique en Inde pour l’assainissement des taudis

• Les Contrats de quartier permettent d'investir dans un quartier donné en agissant à la fois sur les logements, sur les espaces publics et sur la vie sociale du quartier.

• Une place importante est faite à la cohésion sociale et à la participation des habitants.

• Les projets réalisés dans ce cadre sont variés.

• Menés dans différents quartiers fragilisés en partenariat avec les communes.

Agir pour édifier des collectivitésplus saines – Planification stratégique urbaine participative

Conditions de vie -Le logement et le quartier de résidence

Exemple Revitalisation des quartiers de Bruxelles - Belgique

(Région de Bruxelles-Capitale, 2009)

Agir pour édifier des collectivitésplus saines – Planification stratégique urbaine participative

Conditions de vie – Le logement et le quartier de résidence

Exemple Revitalisation des quartiers de Bruxelles – Belgique (suite)

Ces contrats de quartiers comportent différentes opérations :◦ Réhabilitation de logements existants;◦ Création de nouveaux logements;◦ Réhabilitation ou création d’espaces réservés aux activités

artisanales ou industrielles, complémentaires à une opération de logement;

◦ Réaménagement des espaces publics;◦ Création ou renforcement d’infrastructures et d’équipements de

quartier, qu’ils soient socioculturels, sportifs ou autres;◦ Mise en place d’initiatives sociales et participatives pendant la durée

du contrat de quartier.(Région de Bruxelles-Capitale, 2009)

Agir pour édifier des collectivitésplus saines – Planification stratégique urbaine participative

Conditions de vie -Le transport et les accidents

de la route – Pourquoi?

Les traumatismes dus aux accidents de la circulation sont la principale cause de mortalité chez les enfants et les adolescents âgés de 5 à 19 ans dans la région européenne de l’OMS. En 2004 le nombre estimé de jeunes de 0 à 19 ans tués sur les routes atteignait 16 400.

Les pays en développement (PD) comptent plus de 85 % de tous les décès liées aux accidents de la route dans le monde et plus de 90 % du nombre d'années de vie perdues.

Les accidents de la route affectent davantage les personnes pauvres dans les PD, surtout les piétons.

La diminution des décès dus aux accidents de la route entre 1987 et 1995 dans les pays fortement motorisés illustre les effets positifs de certaines initiatives politiques (planification de la circulation, routes, voitures et conduite plus sécuritaires, port de la ceinture de sécurité obligatoire, amende pour ivresse au volant).

(Combler le fossé, 2009; Kjellstrom & Mercado, 2008, OMS Europe, 2008).

(Combler le fossé en une génération, rapport synthèse, OMS-CDSS, 2008)

Agir pour édifier des collectivités plus saines – Planification stratégique urbaine participative

Conditions de vie - Le transport et les accidents

de la route – Comment?

Les politiques publiques La diminution de la circulation automobile est un moyen de diminuer le nombre

d’accidents de la route. Il existe plusieurs moyens pour y parvenir :

o Limiter l'usage de la voiture (péage routier, stationnement payant, limite de vitesse, promotion du transport actif avec le développement d'infrastructures sécuritaires pour piétons et cyclistes, etc.);

o Améliorer l’offre de services en matière de transports collectifs (disponibilité et accessibilité).

En zones rurales, la qualité et la sécurité des voies routières est l'élément clé pour diminuer le nombre d’accidents de la route.

Tiré de « Le point sur les politiques publiques no 1 : La circulation automobile et la santé ». http://www.centrelearoback.ca/fr/activites/publications

Agir pour édifier des collectivitésplus saines – Conditions de vieLe transport et les accidents de la route – Exemple de péage routier en Suède

II. Investissement dans une approche globale de l’équité en santé en zone

rurale

Édifier des collectivités plus saines

II. Investissement dans une approche globale de l’équité en santé en zone rurale

o Droits fonciers Pour la plupart des pays à revenu faible et moyen, la terre est le principal moyen de

subsistance. Les réformes portant sur la redistribution des terres ont des répercussions positives

sur la réduction de la pauvreté et sur l’emploi. La législation sur les titres de propriété aux couples et/ou qui donne la priorité aux

femmes cheffes de famille ou à des groupes spécifiques de femmes a été une avancée importante en faveur de l’équité entre les sexes dans certains pays d’Amérique centrale et du Sud (Brésil, Colombie, Costa Rica, République dominicaine, Guatemala, Honduras et Nicaragua).

Il est indispensable que les autorités nationales et locales, en collaboration avec des organismes internationaux, renforcent les processus d’occupation des terres et les revendications des droits fonciers pour les communautés rurales.

Édifier des collectivités plus saines –Équité en santé en zone rurale

(CDSS-OMS, 2008)

II. Investissement dans une approche globale de l’équité en santé en zone rurale

o Moyens de subsistance rurale : Investir dans l’agriculture, le soutien et les services pour garantir des

communautés rurales viables. Assurer l’augmentation du revenu du ménage. Insister sur la nutrition adéquate des ménages, et ce à travers le renforcement du

soutien au développement de l’agriculture et la création d’emplois à l’intérieur et à l’extérieur des exploitations agricoles.

L’agriculture locale ne doit pas être menacée par les accords commerciaux internationaux et la protection de l’agriculture dans les pays développés.

Le travail sûr, sans danger et tout au long de l’année est jusqu’à présent la meilleure option pour aider les habitants ruraux à sortir de leur pauvreté.

Les microcrédits, en tant que procédés à court terme, peuvent réhabiliter les groupes appauvris.

Édifier des collectivités plus saines –Équité en santé en zone rurale

(CDSS-OMS, 2008)

II. Investissement dans une approche globale de l’équité en santé en zone rurale

o Moyens de subsistance rurale (suite) La pauvreté et la faim dans les communautés rurales sont extrêmement liées.

Les problèmes de famine et d’insécurité alimentaire ne peuvent être résolus sans établir de lien avec la sécurité de l’emploi et à la sécurité sociale.

Ce lien a été bien repéré par :

◦ les responsables de l’élaboration politique en Inde, qui ont conçu les plans Food for- Work (travail rétribué en vivres) et Employment Guarantee (salaire annuel garanti) avec un élément de sécurité alimentaire;

◦ au Ghana où les initiatives Food for Education (éducation rétribuée en vivres) se sont répandues pour aider au développement de l’économie agricole locale;

◦ et à travers le Millenium Villages Project (projet de villages pour le millénaire) qui utilise une approche intégrée pour lutter contre la distribution inégale des déterminants sociaux de la santé dans les villages africains.

(CDSS-OMS, 2008)

Édifier des collectivités plus saines –Équité en santé en zone rurale

II. Investissement dans une approche globale de l’équité en santé en zone rurale

o Infrastructure et services ruraux Fournir l’infrastructure et favoriser l’accès à des services de qualité et

culturellement adaptés aux populations rurales est une question de santé.

Viser l’amélioration de l’accès des femmes rurales aux technologies qui permettent de gagner du temps, notamment l’accès à l’eau.

Remédier au problème rural des fonds pour l’infrastructure et les services requiert l’investissement dans le secteur rural, afin d’assurer : un enseignement primaire et secondaire obligatoire de qualité, l’approvisionnement en électricité; des soins de santé primaires globaux; un réseau routier utilisable et un transport en commun à portée de tous; et, un accès à la communication électronique moderne.

(CDSS-OMS, 2008)

Édifier des collectivités plus saines –Équité en santé en zone rurale

II. Investissement dans une approche globale de l’équité en santé en zone rurale

o Migration rurale-urbaine On observe une migration rurale-urbaine massive forcée par les guerres et les

conflits ou à cause du manque de ressources.

La situation d’extrême pauvreté dans plusieurs zones rurales impose un fardeau de santé énorme qui pousse les populations rurales à chercher un meilleur sort dans les villes.

Les politiques en faveur des migrants ruraux-urbains améliorent les droits d’accès aux services élémentaires tels que l’enseignement et la santé.

Des politiques doivent mettre en place des services destinés aux populations migrantes et celles-ci doivent être informées des services offerts.

(CDSS-OMS, 2008)

Édifier des collectivités plus saines –Équité en santé en zone rurale

Approche intégrée de réduction de la pauvreté en zone rurale

« Changement climatique : « Le défi du siècle en matière de santé publique »

Édifier des collectivités plus saines

III. Stratégies d’adaptation et de réduction des impacts relatifs aux changements environnementaux.

Agir sur la qualité de l’air et la dégradation de l’environnement

L’urbanisation pose d’importants problèmes environnementaux.

La pollution, due à l’utilisation croissante du transport motorisé, est un important problème, particulièrement dans les villes.

o Cercle vicieux de dépendance grandissante à l’égard des voitures.

o Augmentation du taux de possession d’automobiles: répercussions sur la qualité de l’air, les émissions de gaz à effet de serre et la sédentarité.

o Les zones urbaines sont de loin celles qui sont les plus touchées par la pollution de l’air due aux véhicules, avec pour résultat approximatif 800 000 décès par an causés par la pollution de l’air des villes.

Les émissions de gaz à effet de serre résultent principalement des modes de consommations dans les villes du monde industrialisé.

Les changements climatiques ont des répercussions plus graves dans les pays à faible revenu et parmi les groupes de population les plus vulnérables.

(CDSS-OMS, 2008)

Édifier des collectivités plus sainesQualité de l’air et dégradation de l’environnement - Pourquoi?

Édifier des collectivités plus sainesQualité de l’air et dégradation de l’environnement

Cline, W. R. 2007. Global Warming and Agriculture: Impact Estimates by Country. Washington D.C., USA: Peterson Institute.http://grida.no/publications/rr/food%2Dcrisis/

Édifier des collectivités plus saines

(CDSS-OMS, 2008)

Agir sur la qualité de l’air et la dégradation de l’environnement - Exemple

« Changement climatique : « Le défi du siècle en matière de santé publique »

Édifier des collectivités plus saines

IV. L’EAU UN ÉLÉMENT INCONTOURNABLE

Environ 2,6 milliards de personnes – soit la moitié du monde en développement – n’ont pas accès à une latrine et 1,1 milliard de personnes n’ont aucun accès à une source d’eau salubre améliorée. Les conséquences directes sont les suivantes :o 1,6 million de personnes meurent chaque année de maladies diarrhéiques (choléra) dues

au manque d’accès à un approvisionnement en eau de boisson salubre et à un assainissement de base;

o 90 % de ces personnes sont des enfants de moins de cinq ans, vivant pour la plupart dans les pays en développement;

o 160 millions de personnes ont contracté la schistosomiase, ce qui entraîne des dizaines de milliers de morts tous les ans;

o 500 millions de personnes sont exposées au trachome et, sur ce nombre, 146 millions sont menacées de cécité et 6 millions sont malvoyantes;

o les helminthiases sont le fléau des pays en développement à cause du manque d’eau potable, d’assainissement et d’hygiène : 133 millions de personnes souffrent d’helminthiases graves et environ 1,5 million de cas cliniques d’hépatite A sont enregistrés chaque année.

L’eau: un élément incontournable - Pourquoi?

http://www.who.int/water_sanitation_health/mdg1/fr/index.html

Quelques actions l’OMS pour élargir la couverture mondiale en eau salubre l’élaboration, la mise à jour permanente et la large diffusion des directives de qualité de

l’OMS pour l’eau de boisson et d’autres normes qui sont fondamentales si l’on veut améliorer la qualité des services d’approvisionnement en eau et d’assainissement;

des études novatrices qui comparent le coût de la fourniture ou de l’amélioration de services d’eau et d’assainissement et les avantages des différentes interventions dans les domaines de la santé et autres;

la promotion et le soutien de l’action sur le traitement de l’eau à domicile dans le cadre d’un réseau mondial constitué d’organisations internationales, d’instituts de recherche, de fonctionnaires dans différents pays;

la promotion et le soutien nécessaires pour améliorer les comportements en matière d’hygiène et les aspects sexospécifiques;

un soutien ferme à l’utilisation d’approches rationnelles pour améliorer la couverture en matière d’assainissement au moyen de technologies financièrement abordables, efficaces et écologiques.

http://www.who.int/water_sanitation_health/mdg1/fr/index.html

L’eau: un élément incontournable - Comment?

Effets négatifs potentiels de la privatisation de l’eau

Références et ressources (français) Le site du réseau québécois villes et villages en santé : http://www.rqvvs.qc.ca/ qui contient entre

autres, plusieurs publications : http://www.rqvvs.qc.ca/pub/publications.asp

Le site du Mouvement Acadien des communauté en santé du Nouveau Brunswick (hyperlien).

Le site de l’OMS europe sur les villes en santé : http://www.euro.who.int/fr/home

Une ressource de UN-HABITAT : L’essor des villes modernes : http://www.hiddencities.org/downloads/ch1_WHO_UN-HABITAT_Hidden_Cities_FR.pdf

Le Forum Outaouais 2009 « Des communautés en santé l’Affaire de tous » comporte une multitude de présentations sur le sujet : http://www.communautesensante.qc.ca/ttp://www.hiddencities.org/downloads/ch1_WHO_UN-ABITAT_Hidden_Cities_FR.pdf

L’étude réalisée à Rufisque au Sénégal qui relève les dangers et les potentiels de l’urbanisation en PVD par Kaspar Wyss, Ibrahima Sy, Guéladio Cisse, Marcel Tanner  http://www.medicusmundi.ch/mms/services/bulletin/bulletin110_2008/chapter2/31.html

Le rapport final de la CDSS-OMS (2009). « Combler le fossé en une génération. Instaurer l’équité en santé en agissant sur les déterminants sociaux de la santé ».

Bourque, D. (2008) Le développement des communautés, un concept à comprendre pour agir, Communication faite au colloque Communautés en action, Association québécoise des établissements de santé et de services sociaux, disponible au http ://www.aqesss.qc.ca/docs/public_html/evenemen/discours/Communautes_action/MA_9h30_Bourque.ppt

Bourque, D. et Favreau, L., 2003. Le développement des communautés et la santé publique au Québec, Revue Service Social, volume 50, numéro 1.

Références et ressources (français) Leclerc, A., Kaminski, M., & Lang, T. (2008). Inégaux face à la santé. Du constat à l'action. Paris: La

découverte

Le site des publications du center Léa-Roback ou se trouve entre autres le rapport: le point sur l’effet de quartier http://www.centrelearoback.ca/fr/activites/publications/

Site de l’OMS Europe sur les transports et la santé : http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/environmental-health/Transport-and-health

Faire face aux traumatismes, la principale cause de mortalité infantile http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/98602/FS_TacklingInjuries_Children_fre.pdf

Message du directeur général de l’OMS sur la Décennie d’action pour la sécurité routière 2011–2020 http://www.who.int/roadsafety/decade_of_action/dg_video_message_fr.pdf

Décennie d’action pour la sécurité routière http://www.decadeofaction.org/

Plan mondial pour la Décennie d’action pour la sécurité routière 2011-2020 http://www.who.int/roadsafety/decade_of_action/plan/french_global_plan.pdf

Le transport urbain, une question de santé, agence de services sociaux et de santé publique du québec, 2006 http://www.santepub-mtl.qc.ca/Publication/rapportannuel/2006/rapportannuel2006.pdf

Le site de documentation du centre Léa-Roback ou se trouvent entre autres le rapport le point sur les politiques publiques no 1 : La circulation automobile et la santé. http://www.centrelearoback.ca/fr/activites/publications/

Frohlich, Katherine et coll. Université de Montréal

Rapport annuel de la direction de santé publique de la Montérégie, 2007

Région de Bruxelles-Capitale, 2009

Références et ressources (français) Site de l’OMS Europe sur la qualité de l’air

http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/environmental-health/air-quality

Site de l’OMS Europe sur les changements climatiques http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/environmental-health/Climate-change

Protéger la santé dans un environnement mis à mal par le changement climatique : Cadre d’action régional européen http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/95883/Parma_EH_Conf_fdoc06rev1.pdf

Le résumé executif en francais du rapport Stern “ STERN REVIEW ” : l’économie du changement climatique http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/+/http://www.hm-treasury.gov.uk/media/2/4/stern_shortsummary_french.pdf

Le transport urbain, une question de santé, agence de services sociaux et de santé publique du Québec, 2006 http://www.santepub-mtl.qc.ca/Publication/rapportannuel/2006/rapportannuel2006.pdf

Modèle statistique qui permet de localiser au sein des villes du Québec, les endroits où les populations sont le plus exposées à la chaleur et où les risques de mortalité sont plus élevés en été http://132.203.82.168/dev/Projets/PaccSante/index.html

Chaire sur la pollution de l’air, les changements climatiques et la santé http://www.dsest.umontreal.ca/recherche_rayonnement/chaire_pollution_air_changements_climatiques_sante.html

Le site du RQVVS propose de multiples exemples sur divers aspects des interventions réalisées par les membres du réseau http://www.rqvvs.qc.ca/membres/realisations.asp

Perspectives pour une évaluation participative des VVS, INSPQ, 2005 http://www.inspq.qc.ca/pdf/Publications/418-EvaluationParticipativeVVS.pdf

PNSP, MSSS du Québec, 2008

Sasseville, INSPQ, 2010

Références et ressources (anglais) Le site du centre de santé urbaine de l’OMS (en anglais) :

http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/environmental-health/urban-health

Le site de Alliance for Healthy Cities : http://www.alliance-healthycities.com/index.html

Urban Physical Environments and Health Inequalities (The Canadian Population Health Initiative (CPHI www.cihi.ca/cphi), March 8, 2011: http://secure.cihi.ca/cihiweb/products/cphi_urban_physical_environments_en.pdf

Kjellstrom, T., & Mercado, S. (2008). Towards action on social determinants for health equity in urban settings. Environment and Urbanization, 20(2), 551-574.

Shaw, Mary. (2004). Housing and Public Health. Annual Review of Public Health, 25(1), 397-418. doi: doi:10.1146/annurev.publhealth.25.101802.123036

Une ressource en anglais de l’OMS sur le mouvement Healthy Cities dans le monde : http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0015/101526/healthycityworld.pdf

Une ressource du bureau régional Afrique de l’OMS en anglais : « Healthy Cities Initiative: APPROACHES AND EXPERIENCE IN THE AFRICAN REGION » http://www.mrc.ac.za/healthdevelop/healthycity1.pdf

Un vidéo sur les 20 ans de « Healthy Cities » http://www.turner-associates.org/HC/default.html

Une ressource produite par l’OMS (2010) pour soutenir l’intervention et l’évaluation en zone urbaine : Urban HEART: Health Equity Assessmenet and response tool. http://www.who.or.jp/urbanheart/UrbanHEART_GUIDE.pdf

Le rapport du réseau de connaissance de l’OMS sur la santé urbaine (2008): « Knowledge Network on Urban Health (KNUS) « Our cities our health, our future » http://www.who.or.jp/publications/2008-2010/KNUS_final_report.pdf

Le site de l’OMS sur l’urbanisation comme déterminant de la santé qui contient une foule de documents et publications sur la question : http://www.who.int/social_determinants/publications/urbanization/en/index.html

Références et ressources (anglais)

Mortality from road traffic injuries in children and young people, an ENHIS fact sheet (en anglais) : http://www.euro.who.int/en/what-we-do/data-and-evidence/environment-and-health-information-system-enhis/publications/2009/enhis-fact-sheets-2009/2.1-mortality-from-road-traffic-injuries-in-children-and-young-people,-an-enhis-fact-sheet

Kjellstrom, T., & Mercado, S. (2008). Towards action on social determinants for health equity in urban settings. Environment and Urbanization, 20(2), 551-574.

Urban Physical Environments and Health Inequalities (The Canadian Population Health Initiative (CPHI www.cihi.ca/cphi), March 8, 2011: http://secure.cihi.ca/cihiweb/products/cphi_urban_physical_environments_en.pdf

Institute of Medicine, Health and Behavior, 2001

Strategic Review on Health Inequalities in England, post 2010

National Institute of Health and Clinical Excellence, 2008

Gouvernement suédois, site officiel Sweden.se, page web sur l’essai du péage (en anglais) : http://www.sweden.se/templates/cs/ Article____14227.aspx

Agence suédoise d’administration des routes, sur la réintroduction permanente du péage (en anglais) : http://www.vv.se/templates/page3____17154.aspx

Remerciements

Comité scientifique organisationnel (CSO)

Experts de validation des contenus

Chaire Approches communautaires et inégalités de santé (CACIS)

Institut national de santé publique du Québec (INSPQ)

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