BESOINS NUTRITIONNELS N de TALANCÉ. Besoins nutritionnels de ladulte Définitions: ANC: Apport nutritionnel conseillé correspond au besoin moyen dune population

BESOINS NUTRITIONNELS

N de TALANCÉ

Besoins nutritionnels de l’adulte Définitions:

ANC: Apport nutritionnel conseillé correspond au besoin moyen d’une population de sexe et d’âge définis + 2 écarts types.

Applicable à la population en bonne santé Risque de déficience si les apports sont < à 2/3

des ANC

Besoins nutritionnels de l’adulte

Définitions: AJR: apports journaliers recommandés

Utilisés pour l’étiquetage.Valeurs pour chaque nutriments.

AET: apports énergétiques totaux DET: dépense énergétique totale DER: dépense énergétique de repos= à 60

- 80% de la DET


Définitions: DER: dépense énergétique de repos= à 60

- 80% de la DET.

Dépends du poids,de la taille,de l’âge et du sexe.Pour connaître la DET il faut ajouter le coût de l’activité physique


Calcul de la DER:(kcal/j) Hommes:66,5+13,7 P+5,0 T-6,8 A. Femmes:65,51+9,6 P+1,8 T-4,7 A

NAP :Niveau d’activité physique Calcul de la DET:

DET = DER x NAP Inactivité = 1,4;activité usuelle =1,6;sujets actifs

=1,8;sujets très actifs = 2 (hommes) 1,9 (femmes)


Notion d’équilibre énergétique:

AET = DET

MASSE CORPORELLE STABLE

Besoins nutritionnels de l’adulteMétabolisme de base 1600 - 1800 Kcal/J

DER 2000 - 2500 Kcal/j

Infection grave + 2100 - 2700 Kcal/j

Polytraumatisé + 1900 - 2200 Kcal/j

Grand brûlé + 2500 - 3600 Kcal/j

Exposition au froid + 125 Kcal/h

100 m 12 Kcal/s

5000 m + 1400 Kcal/h

Marathon + 1750 Kcal/h

Tour de France 200 Mcal en 23 jours


Besoins en macronutriments Glucides:

Apport énergétiques : 4 kcal/g 50 à 55 % des AET

40 à 45 % sous forme de glucides complexes 10 % de glucides simples

Apports trop important favorisent l’augmentation des triglycérides et la baisse du HDL-cholestérol


Besoins en macronutriments Lipides

Apports énergétiques :9 kcal/g 30 à 35 % des AET

8 % d’acides gras saturés:L’excès augmente le risque de maladies cardiovasculaires et certains cancer

22 à 28 % d’acides gras mono-insaturés et poly-insaturés (AGPI)

Deux acides gras indispensables:acide linoléique (6etalphalinolénique (3);rapport 6/3 = 5


Besoins en macronutriments Protéines

Apports énergétiques : 4 kcal/g 10 à 15 % des AET

Fibres alimentaires Apports énergétiques :2 kcal/g ANC :25 à 30 g/j Indispensables pour faciliter le transit intestinal


Besoins en minéraux et oligo-éléments Eau:1ml/kcal/j Chlorure de sodium: besoin physiologique < 4

g/j;maximum: 6 à 8 g/j Calcium: 900 à 1200 mg/j Magnésium:6 mg/kg/j Fer: 10 à 16 mg/j Iode:150 g/j

Besoins nutritionnels de l’adulte Besoins en vitamines

Vitamines liposolubles:A « D » E et K Vitamines hydrosolubles:

Vitamine C = acide ascorbique ANC 100 à 110 mg/j Carence (scorbut) rare

Vitamine B9 =Acide folique ANC 300 à 330 g/j Carence:anémie mégaloblastique,troubles

neurologiques ,digestifs et augmentation du risque vasculaire Vitamine B12 = cobalamine


Besoins en vitamines Vitamines hydrosolubles

Vitamine B12 = cobalamine ANC = 2,4 g/j Carence:anémie macrocytaire,troubles de la marche

de la sensibilité,démence,augmentation du risque vasculaire

Besoins nutritionnels du sujet âgé Besoins énergétiques proches de ceux

de l’adulte Augmentation des apports en 6 et en

3 Augmentation des apports en

calcium:1200 mg/j Supplémentation en cholécalciférol

(vitamine D),fer,folates.

Besoins nutritionnels de la femme enceinte

Risque de carence en folates,fer et calcium Acide folique:5mg/j

Carence:anencéphalie,spina bifida,retard de croissance intra-utérin

Calcium:>1000 mg/j Fer:25 à 35 mg/j

Besoins nutritionnels du nourrisson

0 à 4 mois 4 à 6 mois 6 à 8 mois

Lait Maternel ou

infantiles

Maternel ou infantiles

Lait de suite

Légumes cuits cuits

Fruits cuits cuitsViandes

Poisons

Mixés,10 à 20g/j

Oeufs 1/2 jauneProduits laitiers Yaourts,fromagebl

anc,petits suisses natures

Céréales Céréales infantiles sans gluten

Céréales infantiles

Besoins nutritionnels du nourrisson

8 à 12 mois 1 an à 3 ans

Lait Lait de suite Lait de croissance

Légumes Cuits Légumes secs,crudités

Fruits Exotiques cuits Crus,secsViandes et poissons Hachés,20 à 30 g/j Morceaux,30 à 50 g/j

Oeufs 1 jaune Œuf entierProduits laitiers Fromages peu salés Tous fromages

Céréales Pâtes,pain,biscuits infantiles

Pâtes,pain, riz,biscuits

Évaluation de l’état nutritionnel d’un adulte

Clinique Indice de masse corporelle IMC:poids/taille

au carré <17 kg/m2 avant 70 ans ou <20kg/m2 après 70

ans est un marqueur de dénutrition IMC compris entre 17 et 18,5 kg/m2 peut

indiquer une maigreur constitutionnelle


Clinique Perte de poids involontaire signe de

dénutrition 2% en une semaine 5% en un mois 10% en 6 mois

Fonte musculaire et adipeuse:saillie inhabituelle des os et des tendons


Clinique Réduction de la force musculaire Oedèmes des membres inférieurs ou des

lombes Hypotension artérielle Bradycardie


Clinique Hypothermie Syndrome dépressif Susceptibilité majeure aux infections


Appréciation clinique Mesure de la circonférence brachiale Mesure des 4 plis cutanés Tour de taille ou rapport tour de taille/tour

de hanches


Marqueurs biologiques: Albuminémie Préalbumine rétinol binding protein Transferrine Créatininurie lymphopénie


Enquête alimentaire Carnet alimentaire Questionnaire de fréquence

Surveillance de la prise alimentaire Augmentation des apports en fonction

de la situation médico-chirurgicale:DER augmentée de + 10 à +50 %

Évaluation de l’état nutritionnel de l’enfant

Clinique Marasme:nourrisson

Symptomatologie identique à celle de d’adulte plus:arrêt de la croissance

Kwashoirkor:à partir de la 2 eme année Hyperpigmentation cutanée puis plages hypo-

pigmentées Cheveux roux ou gris fins et clairsemés

Obésité Épidémiologie

Prévalence en France 8% Évolution dans le temps:augmentation de

façon alarmante dans les pays développés Facteurs de risque

Femme>homme Jeunes>adultes;baisse après 60 ans Ethnie:48,6% des femmes noires pour 33,2%

des femmes caucasiennes

Obésité Epidémiologie:

Facteurs de risque Facteurs génétiques:indiens Pima Facteurs environnementaux:

Augmentation de la sédentarité Baisse des dépenses pour le maintient de l’équilibre

thermique Facteurs socio-économiques

Pays développés:classes sociales défavorisées Pays en voie de développement:classes aisées

Obésité Diagnostic

IMC>30 kg/m2

Répartition du tissu adipeux Androïde:

Homme:rapport taille sur hanche >1 Femme:rapport taille sur hanche >0,85

Obésité Complications

Surmortalité des obèses androïdes Complications métaboliques

Diabète de type 2 Dyslipidémie HTA Hypofibrinolyse


Pathologies cardiaques: Mort subite 3 à 6 fois plus fréquente

Complications bronchopulmonaires Hypoxémie Hypercapnie Syndrome d’apnée du sommeil


Rhumatologiques Gonarthrose Coxarthrose

Cancers Seins,ovaires,endomètre Prostate Cancers digestifs

Maladies hépatobilaires

Régulation de la prise alimentaire

Définitions: Faim:état métabolique caractérisé par une

baisse de la disponibilité cellulaire des nutriments énergétiques

Satiété:état de non faim.Période post prandiale tardive lorsque l’absorption des nutriments est en cours


Définitions Rassasiement:processus actif qui permet

l’interruption de la prise alimentaire quand l’organisme estime que ses besoins nutritionnels sont couverts

Appétit:plaisir à manger


Les circuits cérébraux L’hypothalamus

Noyaux du tractus solitaire qui centralise les informations en provenance du tube digestif

Noyau arqué qui intègre les informations d’origine circulante:hormones et nutriments

Noyau paraventriculaire reçoit des informations en provenance des deux précédents.Élabore des neurotransmetteurs orexigènes



Noyau ventromédian:centre de la satiété.Les neurones ont des récepteurs aux substances anorexigènes

Leptine -MSH Glucose



Noyau latéral:centre de la faim exprimant les peptides orexigènes

Neuropeptide Y (NPY) Orexines Noradrénaline endocannabinoïdes



Noyau dorsomédian:agit en synergie avec le noyau paraventriculaire

Noyau suprachiasmatique:horloge biologique de l’organisme.Les lésions donnent des dysfonctionnements du contrôle de l’équilibre énergétique


Les circuits cérébraux L’hypothalamus = centre intégrateur du

statut énergétique Afférences vagales en provenance du tube

digestif


Les signaux impliqués dans le déclenchement du repas: Glucose:baisse de la concentration en

glucose La ghréline


Les signaux de la satiété Cholécystokinine Les peptides pancréatiques (incrétines)

Régulation à long terme Équilibre entre lipolyse et lipogénèse

Leptine insuline

Troubles du comportement alimentaire

Anorexie mentale: Décès 7 à 10% 50 % gardent des troubles psychologiques

Boulimie compulsive normo-pondérale Vomissement provoqué Usage de laxatifs,de diurétiques,de médicaments

anorexigènes Dépendance vis à vis de drogue et d’alcool Fréquentes tentatives de suicide

Documents

BESOINS NUTRITIONNELS N de TALANCÉ. Besoins nutritionnels de ladulte Définitions: ANC: Apport nutritionnel conseillé correspond au besoin moyen dune population