Bienvenue en stage à l’unité 62

Route 62

L’unité de chirurgie cardio-vasculaire et thoracique adulte est heureuse de vous

accueillir dans le cadre de votre formation.

D’avance, nous vous remercions pour votre investissement au sein de notre

équipe. Nous espérons que ce lieu de stage sera propice à votre évolution

professionnelle tant au niveau de vos connaissances théoriques et techniques,

qu’au niveau relationnel et clinique auprès du patient.

Pour toute question d’ordre personnel (horaires, absences,…), veuillez vous

adresser, en priorité, à l'infirmière chef Madame Laurence Hody ou aux

infirmiers de référence Angeline, Damien ou Miguel.

L’équipe infirmière du 62 joue un grand rôle dans l’information et dans

l’éducation du patient.

À son entrée (Intervention chirurgicale, examens planifiés, jour opératoire

séjour aux soins intensifs,…)

À sa sortie : (suivi des plaies chirurgicales, suivi du traitement

médicamenteux, suivi des rendez-vous post-opératoires, suivi de l’anti-

coagulation au sintrom, suivi du diabète,…)

Pré requis La maîtrise des pré-requis ci-dessous constitue un facteur indispensable pour le

bon déroulement de votre stage.

Pas de mystère : APPRENEZ-LES ... COMPRENEZ-LES !!!

Sachez les interpréter et les mettre en relation avec votre surveillance infirmière

(jugement clinique ;-)

Normes biologiques :

ionogramme sanguin : K+, Na, urée, créatinine, CRP

Cofo : globules rouges et blancs, hémoglobine, plaquettes

coagulation : INR (sintrom) et TCA (héparine)

autres : HBA1C (hémoglobine glyquée), albumine, pré-albumine

enzymes : troponine

bilan glycémique

Anatomie :

Shéma de la grande et petite circulation

Essayer de le remplir en totalité. Expliquez-le :

Les pathologies :

La maladie coronarienne

La maladie coronaire se caractérise par le rétrécissement d’une ou plusieurs

artères du cœur (il y en a 3 principales) appelées coronaires. Cette affection est à

l’origine de l’angine de poitrine et de l’infarctus du myocarde, que l’on nomme

communément la crise cardiaque. Ces artères se bouchent sous l’action de

dépôts graisseux de cholestérol. Quand le débit sanguin est ralenti par une artère

obstruée, le cœur et son enveloppe, le myocarde, ne sont plus correctement

oxygénés ce qui fait souffrir les tissus cardiaques.

La maladie vasculaire

Les artères permettent d’acheminer le sang oxygéné aux organes, au cerveau et

aux membres. Les artères sont composées de divers éléments musculaires et

élastiques et ont des caractéristiques physiques liées à la qualité de leurs parois,

à la fois rigide et souple. L’artère se dilate, car ses parois sont élastiques, à

chaque battement cardiaque, quand le cœur envoie le sang contenu dans ses

cavités.

La paroi peut « s’encrasser », se rigidifier et la lumière se rétrécit, voire se

bouche : c’est l’artérite.

Au contraire, la paroi peut être « trop élastique », elle peut se dilater et même se

rompre : c’est l’anévrysme.

Ce que l'on attend de vous :

Soyez acteur de votre stage : fixez-vous des objectifs réalistes et spécifiques :

montrez-les à l'équipe en début de stage !

Travaillez votre sens clinique et critique. Pour cela, les pré-requis et les notions

théoriques doivent être parfaitement assimilés et maîtrisés. Cela vous permettra

de mettre en lien le rôle infirmier avec vos observations de la clinique du

patient, avec les résultats sanguins et les paramètres vitaux du malade.

Ex : Hb et transfusion, signes inflammatoires et température, fonction rénale,…

A l’hôpital, il n'y a JAMAIS rien à faire.

- Le rangement du matériel vous permettra de vous familiariser avec celui-ci ;

- Accompagner un patient lors d’un examen ;

- Accompagner l’infirmier(e) lors du tour médical ;

- Ranger la pharmacie et vous questionner sur les médicaments les plus

courants ;

- Consulter les résultats des examens médicaux et des analyses sanguines des

patients que vous avez pris en charge;

- Il est utile, également, de s’intéresser au travail administratif ; dossier papier et

informatisé.

Nous vous souhaitons un stage enrichissant et épanouissant. Sachez que les

informations disponibles dans ce feuillet sont non-exhaustives et devraient être

complétées par vos recherches personnelles pour une meilleure compréhension

et intégration de vos compétences dans la pratique infirmière.

Le service de chirurgie cardio-vasculaire et thoracique

Cœur

La chirurgie coronarienne

Les greffons : veine saphène, artère mammaire et radiale

Pontage coronarien ON/OFF PUMP, MID-CAB

La chirurgie valvulaire

Chirurgie de la valve tricuspide : plastie ou remplacement (rare)

Chirurgie de la valve pulmonaire : homogreffe pulmonaire (ancien tétralogie de

Fallot)

Chirurgie de la valve mitrale : plastie (par sternotomie, Heartport ou Da Vinci)

ou remplacement de la valve (valve biologique ou mécanique)

Chirurgie de la valve aortique : plastie ou remplacement de la valve (Ross, valve

mécanique ou biologique), plastie de la valve + cure de l’aorte ascendante

(Tirone-David), remplacement de la valve + cure de l’aorte ascendante (Bentall)

Les greffes et assistances cardiaques (Thoratec, Heartmate II,

Ventrassist)

Poumon

La chirurgie thoracique

Pneumonectomie, lobectomie, segmentectomie, wedge, métastasectomie

Vasculaire

La chirurgie vasculaire

Artériographie diagnostique ou interventionnelle

Chirurgie de la carotide, anévrysme de l’aorte thoracique et abdominale (voie

classique ou endoprothèse), carrefour aorto-iliaque, pontage au niveau des

membres inférieurs, amputations.

Les médicaments les plus courants

Il s’agit d’une liste non exhaustive dans laquelle ne sont reprises que quelques spécialités les plus souvent

utilisées.

Antiarythmiques

- sotalex

- cordarone

Antiangoreux

- Dérivés nitrés :

voie sublinguale, orale, IV : cédocard,

voie transdermique : nitroderm

- coruno

Antihypertenseurs

- Béta-bloquants : emconcor, kredex, tenormin

- Antagonistes du calcium : amlor, zanidip, tildiem

- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine : zestril

- Sartans : atacand , aprovel, loortan

- Inhibiteurs de la rénine : rasilez

- Anti-hypertenseurs centraux : moxon

Antithrombotiques

- Antiagrégants :

plavix

acide acétylsalicylique : asaflow, cardioaspirine

- Anticoagulants :

héparine non fractionnée

héparine de bas poids moléculaire : fraxiparine, clexane, fraxodi

héparinoïdes de bas poids moléculaire : orgaran

inhibiteur du facteur Xa : arixtra

antagoniste de la vitamine K : sintrom

Hypolipidémiants

- Statines : lipitor, crestor, zocor (augmentent le nombre de récepteurs hépatiques au LDL

mais affecte peu le HDL-cholestérol et les triglycérides)

-Ezetimibe : ezetrol (inhibe de façon sélective la résorption intestinale du cholestérol)

Diurétiques

- Diurétique de l’anse : lasix, burinex

- Diurétique d’épargne potassique : aldactone

Inhibiteurs de la sécrétion gastrique

- Inhibiteur de la pompe à protons : losec, nexiam, pantomed

- Antihistaminique H2 : zantac

Douleur et inflammation

Voie orale, IM, IV, SC , patch cutané, #PCA et #Péridurale

- Analgésiques : dafalgan, paracétamol IV

- Anti-inflammatoires non stéroïdiens : taradyl, cataflam

- Analgésiques morphiniques : Ms Direct, tradonal, dipidolor, valtran

Hypnotiques, sédatifs et anxiolytiques

xanax, valium, temesta, loramet, stilnoct

relaxine (à base de plantes)

Médicaments utilisés lors des greffes cardiaques

- les anti-rejets : cellcept, prograft, néoral, RATG

- les corticoïdes : médrol, solumedrol

NOTES PERSONNELLES

Prénom de l’étudiant(e) : Année : Stage n˚

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