Bienvenue à la 6ème Journée de la Parentalité

et des conduites addictives

Nantes

Vendredi 7 février 2014

Commission Parentalité

Créée en 2006 au sein du RSN Responsable : HJ. Philippe, CHU Nantes

Puis V. CARTON, UGOMPS, CHU Nantes

1ère Journée en décembre 2007 à Angers Programme

2èmes journées en juin 2008 et juin 2009 Dans le cadre de EPGO à Nantes

3ème Journée en 2010 à La Roche-sur-Yon Ethique en périnatalité

4ème Journée en 2011 au Mans Dépression maternelle

5ème Journée en 2013 à St Nazaire Professionnels en maternité

CH Chateaubriant

CH Château-Gontier

CH Laval

CL Tertre Rouge

CH Le Mans

CHU Nantes

CH Ancenis

CH La Roche/Yon

CH Cholet

CL Atlantique

CL Jules Verne CL Brétéché

CH St Nazaire CHU Angers

CH Saumur

CH PSSL - Bailleul

CL St Charles

CH Mayenne

CL Parc

CH Les Sables

CH Challans

CH Fontenay

CL Anjou

23 MATERNITES 3 Type 3 4 Type 2b 6 Type 2a 10 Type 1

Plan de périnatalité 2005 - 2007

Sur le plan national Mise en place de l’EPP = 26 M€

Environnement psychologique à la naissance = 18 M€

Circulaire du 4juillet 2005 collaboration médico-psychologique

Continuité et cohérence Un principe essentiel, fondement de la prise en charge médico-

psychologique en périnatalité

Formation Outil permettant la mise en place de ces collaborations

Des missions et un positionnement particuliers Pour les psychologues, les psychiatres et les pédopsychiatres

intervenant dans le cadre de ces collaborations

Sur le plan régional

Equipes de psychologues en 2005 6 ETP dans l’ensemble des maternités

- Peu ou pas dans les maternités de type 1

- Plus dans les types 2 (communs ou non avec la pédiatrie..)

- 2.75 dans les 3 types 3

– Réanimation / DAN…

Postes financés en 2005 – 2006 Plan de périnatalité

14 ETP créés en 2 ans

Au total en 2013 22 ETP environ en maternité ou néonatologie

Pour 81 personnes dans le fichier du Réseau - Maternités + pédo-psychiatrie (sans Grandir ensemble)

Dépar. N

44 35

49 15

53 2

72 7

85 19

11

12

19

19

22

23

25

28

40

41

51

52

58

64

64

67

74

81

85

89

107

130

135

163

170

173

258

275

488

0 100 200 300 400 500 600

BIOLOGISTE

MEDECIN DIM

ASSISTANTE SOCIALE

INTERNE

PEDO-PSYCHIATRE

MEDECIN DIM

DELEGUEE MEDICALE

PUERICULTRICE CADRE

AIDE-SOIGNANTE

AUTRE

SAGE-FEMME CADRE

GYNECOLOGUE (LIBERAL)

MEDECIN DIVERS

PEDIATRE LIBERAL

INCONNU

DIRECTEUR

PHARMACIEN

PSYCHOLOGUE

MEDECIN DE PMI

RADIOLOGUE

INFIRMIERE

AUXILIAIRE DE PUERICULTURE

ECHOGRAPHISTE

SAGE-FEMME LIBERALE

PEDIATRE HOSPITALIER

ANESTHESISTE

GYNECO-OBSTETRICIEN

PUERICULTRICE

GENERALISTE

Professionnels dans le Réseau (3 611)

Postes Psychologues par maternité

Num Type Mater N 2011

ETP psychologues Ratio Entretiens

Maternité Néonat Ensemble

1 3 CHU Nantes 3 949 4.00 987

2 1 CH PSSL La Flèche 630 0.50 0.50 1 260

3 1 CH Les Sables 654 0.50 0.50 1 308 245

4 2A CH Chateaubriant 677 0.50 0.50 1 354

5 1 CH Mayenne 726 0.50 0.50 1 452

6 3 CHU Angers 4 298 2.25 0.50 2.75 1 563

7 2A CH Saumur 1 221 0.75 0.75 1 628

8 1 CH LVO Challans 859 0.50 0.50 1 718

9 2B CH La Roche/Yon 2 773 1.50 1 849

10 1 CH HJ Château-Gontier 955 0.50 0.50 1 910

11 1 CL Le Parc Cholet 1 211 0.60 0.60 2 018 240

12 2B CH Cholet 2 047 1.00 1.00 2 047

13 1 CH Ancenis 838 0.40 0.40 2 095

14 2B CL Tertre Rouge La Mans 2 181 1.00 2 181

15 3 CH Le Mans 3 750 1.70 2 206

16 2A CH Laval 1 701 0.70 0.70 2 430

17 2B CH St Nazaire 2 082 0.50 0.30 0.80 2 603

18 2A CL Anjou Angers 2 118 0.80 0.80 2 648 396

19 1 CL Brétéché Nantes 1 435 0.50 0.50 2 870

20 1 CH Fontenay-Comte 909 0.30 0.30 3 030 250

21 2A CL J Verne Nantes 3 344 1.00 3 344

22 2A CL Atlantique St Herblain 4 758 1.00 1.00 4 758 1 161

23 1 CL St Charles La Roche 757 0.10 0.10 7 570 177

Total 43 873 11.90 0.80 21.90 2 003

Constat du médecin coordinateur (1)

Les moyens en personnels existent dans toutes les maternités 22 postes à ≈ 2000 € par mois (en moyenne) = 50 000 € de

dépenses / an = 1 100 000 € / an consacrés aux moyens en postes de psychologues

Il n’y a pas de références pour dire si c’est beaucoup ou pas assez….

Les statuts et rapports hiérarchiques ne sont pas clairs / Cadres sages-femmes

/ Chefs de pôle ou chefs de services

/ Pédo-psychiatrie et psychiatrie

Constat du médecin coordinateur (2)

Les activités en termes de consultations/ entretiens / supervisions Ne sont pas connues (7 réponses sur 23…)

Encore moins / thèmes : troubles de l’attachement, IMG, MFIU, troubles maternels ?

Encore moins : collaborations, demandes d’avis, demandes de consultations spécialisées (psychiatres, pédo-psychiatres…) ?

Liens avec les soins ambulatoires +++

A l’heure des évaluations, des restrictions ++++ Quelles places des postes de psychologues ?

Quelle transparence ?

Quelle évaluation ?

Une meilleure connaissance des activités permettrait De montrer aux financeurs l’utilité des postes financés..

Enquête FFRSP Entretien prénatal précoce

Résultats préliminaires

Janvier 2013

Ne pas diffuser pour le moment

21 RSP répondants

14

RSP N %

BIEN NAITRE EN ILLE-ET-VILAINE 36 2.2

ELENA 33 2.0

LANGUEDOC-ROUSSILLON 182 10.9

PACA EST 69 4.1

Perinat IF Sud 114 6.8

Perinat56 20 1.2

Reseau Haute-Normandie 69 4.1

RESEAU MATERMIP; TOULOUSE 100 6.0

RESEAU OMBREL; LILLE 69 4.1

RESEAU PERINATAL ADEPAFIN C?te d'Ar 18 1.1

RESEAU PERINATAL ALPES-ISERE (RPAI%) 290 17.3

RESEAU PERINATAL DE BRETAGNE OCCIDE 71 4.2

RESEAU PERINATAL DE CHAMPAGNE-ARDEN 42 2.5

RESEAU PERINATAL PAULINE; CALAIS 34 2.0

Reseau périnatalite de Basse Norman 59 3.5

RESEAU SECURITE PAYS LOIRE 258 15.4

RESOPERINAT36 CHATEAUROUX 9 0.5

RP LORRAIN 75 4.5

RP2S 45 2.7

RP FRANCHE-COMTE 31 1.9

RP VAL MARNE 49 2.9

Total 1 673 100

Prévalence EPP / 1 673

15

Prévalence EPP / RSP RSP N REP EPP NON EPP OUI NSP % EPP Naiss NBRE POND RPVM 49 40 8 1 16.7% 8 025 1 338

RESEAU PERINATAL DE CHAMPAGNE-ARDEN 42 31 10 1 24.4% 16 100 3 927

Perinat IF Sud 114 83 27 4 24.5% 27 832 6 831

RESEAU OMBREL; LILLE 69 47 22 0 31.9% 22 132 7 057

RESEAU PERINATAL PAULINE; CALAIS 34 23 11 0 32.4% 10 677 3 454

RESOPERINAT36 CHATEAUROUX 9 6 3 0 33.3% 2 137 712

RP2S 45 29 16 0 35.6% 16 245 5 776

RESEAU PERINATAL ALPES-ISERE (RPAI%) 290 180 110 0 37.9% 10 021 3 801

PACA EST 69 42 27 0 39.1% 18 601 7 279

BIEN NAITRE EN ILLE-ET-VILAINE; REN 36 21 15 0 41.7% 13 000 5 417

RPFC 31 18 13 0 41.9% 14 500 6 081

Reseau Haute-Normandie 69 36 30 3 45.5% 23 000 10 455

RESEAU SECURITE NAISSANCE - NAITRE 258 137 116 5 45.8% 45 084 20 671

ELENA 33 17 16 0 48.5% 11 392 5 523

NGLR 182 89 87 6 49.4% 30 100 14 879

Reseau périnatalite de Basse Norman 59 29 29 1 50.0% 17 127 8 564

RESEAU PERINATAL DE BRETAGNE OCCIDE 71 33 36 2 52.2% 9 329 4 867

RP LORRAIN 75 33 40 2 54.8% 26 138 14 322

RESEAU MATERMIP; TOULOUSE 100 44 55 1 55.6% 32 000 17 778

RESEAU PERINATAL ADEPAFIN Côte d'Ar 18 7 10 1 58.8% 6 400 3 765

Perinat56 20 6 14 0 70.0% 8 066 5 646

Tx EPP pond

TOTAL 1 673 951 695 27 42.2% 367 906 158 142 43.0%

RSN : Maternités participantes 14/23

Maternités N %

1- CH ANCENIS 12 4.5

2- CH CHALLANS 14 5.2

3- CH CHOLET 29 10.9

4- CH CHT-GONTIER 12 4.5

5- CH LA ROCHE 29 10.9

6- CH LE MANS 41 15.4

7- CH LES SABLES 5 1.9

8- CH MAYENNE 9 3.4

9- CHU ANGERS 40 15.0

10- CHU NANTES 13 4.9

11- CL ANJOU 8 3.0

12- CL BRETECHE 12 4.5

13- CL J VERNE 20 7.5

14- CL PCA 23 8.6

Total 267 100.

EPP : fréquence selon les maternités

Non OUI NSP ? Total

CH ANCENIS 3 (25.0) 8 (66.7) 0 (0.0) 1 (8.3) 12

CH CHALLANS 5 (35.7) 8 (57.1) 1 (7.1) 0 (0.0) 14

CH CHOLET 9 (31.0) 18 (62.1) 0 (0.0) 2 (6.9) 29

CH CHT-GONTIER 8 (66.7) 3 (25.0) 0 (0.0) 1 (8.3) 12

CH LA ROCHE 9 (31.0) 12 (41.4) 1 (3.4) 7 (24.1) 29

CH LE MANS 28 (68.3) 12 (29.3) 0 (0.0) 1 (2.4) 41

CH LES SABLES 3 (60.0) 2 (40.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 5

CH MAYENNE 4 (44.4) 5 (55.6) 0 (0.0) 0 (0.0) 9

CHU ANGERS 11 (27.5) 17 (42.5) 0 (0.0) 12 (30.0) 40

CHU NANTES 9 (69.2) 4 (30.8) 0 (0.0) 0 (0.0) 13

CL ANJOU 1 (12.5) 7 (87.5) 0 (0.0) 0 (0.0) 8

CL BRETECHE 6 (50.0) 6 (50.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 12

CL J VERNE 13 (65.0) 7 (35.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 20

CL PCA 8 (34.8) 12 (52.2) 3 (13.0) 0 (0.0) 23

Total 117 (43.8) 121 (45.3) 5 (1.9) 24 (9.0) 267

Orientation : 157 fois (22.6 %)

Professionnels 40 fois psychologues

6 fois médecin PMI

4 fois Psychiatres

25 fois SF PMI

16 fois AS

24 fois addictologies

Réponse aux besoins = 107 fois notés (68 %) Pleinement = 76 fois (71.0%)

Moyennement = 16 (15.0%)

Reste = 11 (6.6 %)

Les diapositives seront disponibles dans les jours à venir sur le site internet

www.reseau-naissance.fr