ACTUALITÉS THÉRAPEUTIQUES

© 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés 31AMC pratique � n°195 � février 2011

La recherche d’une ischémie myocardique est, en effet, plus souvent effectuée chez les hommes que chez les femmes (p < 0,05).

D’après un communiqué de presse du Collège national des cardiologues français (CNCF).

Jean-Baptiste Avit

Crestor® (rosuvastatine) :prévention des patients à haut risque2

Cette nouvelle indication a été obtenue grâce aux résultats a poste-riori observés chez certains patients à haut risque cardiovasculaire de l’étude JUPITER (n = 17 802). Ce sous-groupe présentait un risque de Framingham à 10 ans d’infarctus du myocarde/décès coronaire supérieur à 20 % (n = 1 558) et un risque SCORE à 10 ans de décès cardiovasculaire d’au moins 5 % (n = 9 302), en utilisant un modèle SCORE d’extrapolation des risques à un âge supérieur ou égal à 65 ans.Par rapport à l’ensemble de la cohorte JUPITER, cette population était repré-sentée par des hommes plus âgés, fumeurs, hypertendus et dont le taux de HDL-c était bas.Crestor® a permis une diminution significative par rapport au placebo de 50 % (IC 95 % : 0,27-0,93 p = 0,028) des événements cardiovasculaires majeurs (décès cardiovasculaires, AVC, infarctus du myocarde) chez les patients présentant un risque cardio-vasculaire élevé selon un score de Framingham à 10 ans supérieur à 20 % et de 43 % (IC 95 % : 0,43-0,78 p = 0,0003) chez les patients avec un risque SCORE supérieur ou égal à 5 %.La rosuvastatine, qui est la première statine à avoir obtenu cette indica-

2. RCP Crestor®. Demande de remboursement à l’étude pour cette indication en date du 10/12/2010.

HTA : niveau de risque et sexe interviennent-ils ?

C’est pour répondre à cette question que l’étude transversale Parité1, coor-donnée par le CNCF et soutenue par Novartis a été menée par 654 cardio-logues libéraux chez 3 440 patients hypertendus, entre mars et août 2010.Les principales conclusions de l’étude Parité, qui confirme le rôle essentiel des cardiologues libéraux dans la prise en charge de ce facteur de risque majeur de morbi- mortalité cardiovasculaire, sont les suivantes.

2/3 des hypertendus adressés en ambulatoire aux cardiologues sont des patients sévères, résistants aux traitements précédemment instaurés et à haut risque cardiovasculaire.Les hommes sont plus souvent à risque élevé que les femmes (p < 0,05) notamment en ce qui concerne la fréquence du diabète, des dyslipidémies et du tabagisme.25 % seulement des patients sont contrôlés lors de leur visite d’inclu-sion. Ce taux est identique entre homme et femme. Le non contrôle tensionnel demeure la principale cause de consultation, par rapport à la demande d’un bilan ou d’exa-mens complémentaires spécifiques.Dans plus de 9 cas sur 10, dès que la PAS est supérieure ou égale à 160 et/ou la PAD supérieure ou égale à 100, le cardiologue modifie le traitement et ce, quel que soit le sexe du patient.Les hommes et les femmes hyper-tendus ne sont pas égaux en terme de dépistage des complications athéromateuses et notamment coronariennes.

1. Conseil scientifique et coordinateur : Dr Marc Ferrini, Dr Dominique Guedj-Meynier, Dr Maxime Guenoun, Dr Jean-Pierre Huberman, Dr Gérard Jullien, Dr Pascal Poncelet, Pr Claire Mounier-Véhier, Pr Tabassome Simon.

tion, est désormais prescrite à plus de 19 millions de patients dans plus de 100 pays dans le monde.

D’après un dossier de presse d’AstraZeneca.

Jean-Baptiste Avit

Brilique™ (ticagrelor) : AMM européenne

Brilique™ est le premier antagoniste réversible des récepteurs P2Y12 à l’adénosine diphosphate (ADP). Il fait partie de la nouvelle classe dite des cyclo-pentyl-triazolo-pyrimidines (CPTPs).L’AMM de Brilique™ a été obtenue grâce aux données de son dossier clinique qui ont établi l’efficacité du ticagrelor, en association avec l’acide acétylsalicylique, sur la prévention des événements cardiovasculaires chez des patients adultes présentant un syndrome coronaire aigu, avec ou sans sus-décalage du segment ST. La décision de la Commission euro-péenne de décembre 2010 suit l’avis favorable du Comité européen des médicaments à usage humain qui a été rendu en septembre de la même année. Elle est valable pour les 27 membres ainsi que pour les 3 états associés de l’Union européenne. Brilique™ sera mis à la disposition des professionnels de santé et des patients au cours du second trimestre 2011, en raison des négociations concernant les prix et les remboursements.Chaque année, 1,4 million de personnes sont atteintes d’un syndrome coro-naire aigu en Europe. Malgré les trai-tements, 15 % d’entre elles décèdent dans l’année de survenue de leur événement cardiovasculaire.

D’après un communiqué de presse d’Astra-Zeneca.

Jean-Baptiste Avit