Nom (de l’ayant droit) : .............................................................................................................................

Prénom (de l’ayant droit) : ......................................................................................................................

Date de naissance (de l’ayant droit) : .............................................................................................

Adresse : ................................................................................................................................................................................................................................

Code postal : ..................................................................Ville : .......................................................................................................................................

Téléphone : ......................................................................................... Mobile : ............................................................................................................

E-mail (écrire en majuscules) :

N° de Sécurité Sociale : ................................................................................................................................................................................................

Statut : r Intérimaire r CDI Intérimaire r Permanent

Pièces à fournir :

Attention : Toutes les pièces sont obligatoires en cas de contrôle URSSAF. Tout dossier incomplet ou illisible ne sera pas traité et vous sera retourné.

r Ce bulletin rempli,

r Photocopie du dernier bulletin de salaire,

- Salarié(e) Intérimaire (CDI Intérimaire) : dernier bulletin de salaire de moins de 45 jours, incluant le nombre d’heures cumulées sur les 12 derniers mois. En fin de mission, vous disposez de 45 jours pour envoyer votre dossier.

- Salarié(e) Permanent (CDI, CDD, alternant, stagiaire) : bulletin de salaire de moins de 45 jours.

r Photocopie du livret de famille pages parents et enfant(s),

r Pour les familles recomposées (uniquement pour les enfants du conjoint(e) de l’ayant droit) : fournir un justificatif de vie commune (facture EDF, quittance de loyer, etc.) et la photocopie de l’avis d’imposition de l’enfant rattaché fiscalement au foyer de l’ayant droit,

r Un chèque à l’ordre du CSE CENTRE EST MANPOWER.

Nbre de billets adultes Nbre de billets enfants Total

Aqualand ............................................... x 16€ ............................................... x 10€ €

La Ferme aux Crocodiles ............................................... x 10€ ............................................... x 6€ €

Le Pal ............................................... x 19€ ............................................... x 10€ €

Le Parc des Oiseaux ............................................... x 11€ ............................................... x 6€ €

Marineland ............................................... x 21€ ............................................... x 9€ €

Safari de la Peaugres ............................................... x 15€ ............................................... x 8€ €

Zoo St Martin la Plaine ............................................... x 7€ ............................................... x 5€ €

Walibi ............................................... x 19€ ............................................... x 12€ €

Vulcania ............................................... x 19€ ..................................x 12€ ou 4€ (selon l’âge des enfants)

€

Nigloland ............................................... x 23€ ............................................... x 19€ €

Zoo d’Amneville ............................................... x 23€ ............................................... x 19€ €

Walygator ............................................... x 15€ ............................................... x 11€ €

Europa-Park ............................................... x 25€ ............................................... x 25€ €

TOTAL** Livret de famille obligatoire

pour l’achat des billets enfants€

BULLETIN D’INSCRIPTION BILLETTERIE PARCS 2020

Cadre réservé au CSE

N° de dossier :

Bulletin à remplir, signer et retourner avec les documents demandés :

CSE CENTRE EST MANPOWER - BILLETTERIE PARCS : 2 rue du Colonel Chambonnet - 69500 BRON

CONDITIONS AYANT DROIT : avoir cumulé au moins 606 heures

d’ancienneté sur les 12 derniers mois (équivalent

4 mois temps plein) et être en mission et/ou en poste au moment de la demande.

En fin de mission, vous avez 45 jours pour faire une demande au CSE.