Vol.2, No. 6, Novembre 2012

Le présent numéro de BuLLetin CCrLd Braque Les projeCteurs sur quelques-unes de nos nouvelles initiatives communautaires et activités, de

l’expansion du service de podologie dans Champlain et des prochaines activités du projet de diabète SCREEN de Champlain à l’intention des communautés à haut risque d’Ottawa, à l’expansion de notre propre équipe, au CCRLD. Au menu : les prochaines activités de formation, les réflexions des clients cham-pions de Champlain, un article sur les Conversation Maps et une invitation à la participation de clients à une nouvelle étude de recherche sur l’influence de l’esprit sur la douleur causée par la neuropathie. Novembre est le Mois du diabète, le 14 étant la Journée mondiale du diabète. Il est de plus en plus évi-dent que, pour une bonne prise en charge du diabète, la clientèle a besoin d’une équipe multidisciplinaire au sein de laquelle le patient se trouve au centre des soins. Le CCRLD de Champlain a pour but de continuer à offrir des sé-ances d’éducation et des ressources très utiles par l’entremise de ses tournées de présentation, de son site Web, du Bulletin et de Renseignements sur le diabète.

Nous continuerons de collaborer avec de nombreux partenaires communautaires afin d’élaborer, de promouvoir et de soutenir de nouvelles initiatives, comme la Communauté de pratique pour le soutien de la prise en charge personnelle, la formation en évaluation du soin des pieds à haut risque pour tous les fournisseurs de soins de notre région, l’éducation sur le diabète dans des contextes de soins de longue durée et la collaboration entre nos programmes régionaux d’éducation sur le diabète et les établissements de soins primaires.

Bulletin du CCLRD de Champlain

Introduction

Dans cette édition* L’incidence d’un programme interdisciplinaire doté d’un volet de réduction du stress par la pleine conscience sur la fonction psychosociale, la douleur et le métabolisme des patients atteints de

neuropathie périphérique diabétique douloureuse.*L’actualité podologique régionale

* Invitation à participer à la stratégie de réduction des ulcères et des amputations du pied diabétique dans Champlain et à l’Initiative de formation sur les pratiques exemplaires en 2013

*Communauté de pratique pour le soutien de la prise en charge personnelle*Nouveau membre du CCRLD de Champlain

*Nouvelles de la section des éducateurs en diabète*Nouvelles de nos clients champions de Champlain

* La mystique du contrôle glycémique pour le diabète de type 2*Activités du projet de diabète SCREEN de Champlain*Les Conversation Maps : la conversation se poursuit

*Outils et ressources

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L’incidence d’un programme interdisciplinaire doté d’un volet de réduction du stress par la pleine conscience sur la fonction psychosociale, la douleur et le métabolisme des patients atteints de neuropathie périphérique diabétique douloureuse.Chercheur principal : Howard J. Nathan, MD, Clinique de la douleur de l’Hôpital d’Ottawa, professeur, Département d’anesthésiologie, Université d’Ottawa. Cochercheurs : Ian Gilron, MD, anesthésiologiste, Université Queens; John Kowal, PhD, pschychologue, Ottawa; Heather Lochnan, MD, endocrinologue, Ottawa; Patricia Poulin, PhD, psychologue, Ottawa; Alex Sorisky, endocrinologue, Ottawa; Stan Van Uum, endocrinologue, Université Western Ontario.

Les LeCteurs du BuLLetin savent très Bien qu’iL est difficile de vivre avec la neuropathie périphérique

diabétique. En plus d’avoir à respecter leur traitement médical et leur programme de soins des pieds, de nom-breux patients ressentent souvent une douleur chronique. Celle-ci nuit à l’activité, à la concentration et à l’humeur, et risque de rendre la vie désagréable. Malgré le recours à diverses catégories de médicaments pour atténuer la douleur, il est rare de parvenir à une réduction de plus de la moitié de l’intensité de celle-ci uniquement par un traitement pharmacologique. Les patients doivent donc trouver des moyens de s’adapter et continuer à profiter de la vie en présence d’une douleur résiduelle et de leur incapacité. Nous sommes une équipe de chercheurs en santé de l’Institut de recherche de l’Hôpital d’Ottawa qui a récemment reçu un financement de l’Association ca-nadienne du diabète pour mettre à l’essai une nouvelle approche des soins aux personnes souffrant de neuropa-thie périphérique diabétique douloureuse (NPDD). Nous examinerons l’effet de la réduction du stress par la ple-ine conscience sur le fonctionnement physique et social, l’humeur, la douleur et le métabolisme des patients at-teints de NPDD.

Actuellement, nous comprenons que la douleur constitue une expérience individuelle unique qui est influencée par l’interaction de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Un modèle interprofessionnel de soins qui tient compte des besoins à la fois biologiques et psychologiques des patients est essentiel à l’amélioration des issues. On a constaté que des interventions psychosociales, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), ont une incidence positive importante lorsqu’elles sont intégrées dans des programmes de traitement de la douleur chronique. Depuis plus récemment, on s’intéresse beaucoup à l’efficacité d’une intervention psychosociale, la réduction du stress par la pleine conscience (RSPC), qui a été conçue à l’origine pour régler des problèmes

de santé chroniques réfractaires. Cette méthode marie la TCC, l’éducation, la méditation et le yoga doux. Offerte en groupes, elle consiste dans 8 séances hebdomadaires de 2,5 heures qui visent à enseigner aux participants diverses techniques de pleine conscience ainsi qu’à dispenser une psychoéducation sur le stress, la douleur et les techniques d’adaptation.

Grâce à la disponibilité de l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle, de plus en plus d’ouvrages documentent l’effet de la méditation de pleine conscience et de la formation en RSPC sur la diminution de l’activation des centres cérébraux impliqués dans la réaction neuroendocrienne au stress. La RSPC peut être tout particulièrement indiquée pour les patients diabétiques aux prises avec la douleur chronique, en ce sens que non seulement elle s’attaque aux problèmes de douleur et psychosociaux, mais elle a aussi le potentiel d’améliorer le contrôle glycémique par un meilleur respect de la prise en charge médicale ainsi que par un meilleur métabolisme, et ce, en réduisant l’activation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien qui fait partie de la réaction de stress. Il existe des preuves préliminaires de tous ces effets.

Nous nous intéressons à la valeur ajoutée de la RSPC chez les patients qui reçoivent des soins optimaux d’une équipe interdisciplinaire. Les patients admissibles et consentants consulteront d’abord un spécialiste de la douleur chronique à la Clinique de la douleur de l’Hôpital d’Ottawa, où leurs analgésiques seront optimisés selon des lignes directrices nationales. Ils seront ensuite répartis au hasard en deux groupes, l’un participant à des séances collectives de RSPC et l’autre étant en attente. La douleur et les aspects psychosociaux et fonctionnels, de même que les taux d’HbA1c et de cortisol, seront mesurés au début de la participation à l’étude, après l’optimisation des médicaments, 2 semaines après le cours de RSPC,

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puis 3 mois après le cours. Après la réalisation des mesures après 3 mois, les patients en attente suivront le cours, eux aussi. Notre hypothèse principale est que, lorsqu’on les comparera aux patients en attente, ceux qui auront suivi le cours connaîtront une amélioration importante de leur fonctionnement social et physique.

Pour être admissibles, les patients doivent être âgés de 18 ans ou plus et avoir reçu, depuis au moins 6 mois, un diagnostic de neuropathie périphérique diabétique qui cause des douleurs aux pieds. Ils doivent être disposés à participer aux séances de groupe et ouverts à la pratique du yoga doux et de la méditation. Ils doivent pouvoir remplir des questionnaires en français ou en anglais. Tout le matériel sera disponible dans les deux langues, mais les séances en groupe se dérouleront en anglais. À une date ultérieure, après l’approbation par le Comité d’éthique de la recherche, le CCRLD de Champlain vous enverra par courriel les renseignements nécessaires à la recommandation de vos patients à notre étude. Si vous avez des questions, n’hésitez pas à communiquer avec Brittany Warren, au numéro 613-761-4486 Ou à l’adresse AWAREstudy@toh.on.ca.

Quoi de neuf dans champlain?L’actualité podologique régionaleNous sommes heureux d’annoncer que le Programme communautaire de podologie de Champlain, qui s’adresse aux personnes vivant avec le diabète, sera offert à Kemptville et Hawkesbury à partir de novembre 2012. En outre, nous allons recourir au Réseau télémédecine Ontario (RTO) pour réaliser à distance des séances de dépistage des lésions des pieds. Par ailleurs, nous souhaitons la bienvenue à Lauren Clow, notre nouvelle podologue, qui a terminé son orientation et qui tiendra des cliniques toute seule en novembre.

Si vous avez des questions, n’hésitez pas à communiquer avec moi, Barbara Neuwelt, à l’adresse bneuwelt@centretownchc.org ou au numéro 613-233-4443, poste 2183. Je suis la nouvelle directrice du Programme communautaire d’éducation sur le diabète d’Ottawa, qui administre le programme de podologie pour tout le RLISS. J’ai hâte de vous rencontrer toutes et tous un jour ou l’autre.

Invitation à participer à la stratégie de réduction des ulcères et des amputations du pied diabétique dans Champlain et à l’Initiative de formation sur les pratiques exemplaires en 2013Aux yeux du Comité consultatif du diabète de la région de Champlain, la réduction du risque d’ulcères du pied et d’amputation des membres inférieurs représente un secteur d’intervention prioritaire. Le Comité d’experts en soin du pied diabétique de Champlain a donc été établi pour mettre au point une « boîte à outils » des pratiques exemplaires, un module de formation et une stratégie d’évaluation visant à soutenir l’application des pratiques exemplaires de réduction des ulcères et des amputations du pied chez les personnes vivant avec le diabète dans la région de Champlain. La boîte à outils sur le soin des pieds reflète de nombreux éléments des Lignes directrices sur les pratiques exemplaires de l’AIIAO. Elle comporte des documents et des ressources destinés aux fournisseurs de soins de santé et aux patients, notamment un protocole d’évaluation du risque d’ulcères du pied diabétique qui repose sur des données probantes, un profil de risque pour les ulcères du pied, des conseils pour le soin des pieds à l’intention des patients, et le Registre de l’éducation sur le soin du pied diabétique, conçu pour la région de Champlain.

Nous avons comme but que tous les fournisseurs de soins du diabète de la région de Champlain mettent en œuvre les pratiques exemplaires normalisées dans leur cabinet.

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Nous invitons votre équipe et vous à participer à cet effort régional de normalisation des éléments fondamentaux communs de l’évaluation et de la stratification du risque d’ulcères du pied ainsi que de l’éducation à la prise en charge personnelle dans ce domaine.

Afin d’aider les participants, on a conçu un programme de formation sur place d’une durée de 2 heures et demie et animé par des experts en soin des pieds et du personnel du Centre de coordination régional de lutte contre le diabète de Champlain. Les gens apprendront :• À réaliser une évaluation rapide et normalisée du risque de lésions des pieds• À stratifier la clientèle/les patients en fonction de leur risque d’ulcères• À fournir une formation brève et fondée sur des données probantes au sujet de la prise en charge personnelle,

afin de réduire le risque d’ulcères• À repérer les ressources en soin des pieds dans leur collectivité et à diriger leur clientèle vers elles • À connaître et à évaluer les paramètres de rendement établis relativement au soin des pieds.

Veuillez communiquer avec Olga Nikolajev si vous voulez prendre part à cette importante initiative. Olga Nikolajev, coordonnatrice des services d’approche, CCRLD de Champlainonikolajev@centretownchc.org 613-894-9356

Communauté de pratique pour le soutien de la prise en charge personnelle dans la région de Champlain Date de lancement - janvier 2013

Vivre en santé Champlain et le Centre de coordination régional de lutte contre le diabète (CCRLD) de Champlain se sont associés pour organiser, développer et appuyer la Communauté de pratique (CdP) pour le soutien de la prise en charge personnelle (SPCP), afin que les fournisseuses et les fournisseurs puissent soutenir leurs pairs dans la mise en pratique et l’intégration des compétences et des techniques de prise en charge personnelle.

Cette communauté de pratique rassemble des professionnels, des leaders et des fournisseuses et fournisseurs de soins afin qu’ils améliorent leurs compétences

et leurs techniques de prise en charge personnelle. Notre but commun consiste à accroître, à améliorer et à intégrer ces compétences et ces techniques par l’échange de connaissances, le développement des compétences et l’intégration du soutien de la prise en charge personnelle dans les cabinets de soins de santé, et ce, afin d’aider la clientèle qui vit avec une maladie chronique à se prendre en charge avec confiance et en toute connaissance de cause.

La Communauté de pratique travaille en collaboration pour répondre aux besoins des fournisseuses et des fournisseurs de soins de la région et favoriser la diffusion des connaissances sur les pratiques exemplaires et la mise en œuvre de celles-ci.

Nous imaginons la Communauté de pratique comme une plateforme Web qui hébergerait des vidéos et des avis de formation, des ressources et des forums de discussion sur la prise en charge personnelle.

En outre, la Communauté de pratique organiserait et animerait des études de cas sur place ainsi que des séances de suivi ou d’entraînement axées sur les compétences et les techniques de prise en charge personnelle.

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Nouveau membre du CCRLD de ChamplainMadame Renee Lebovitz Pelletier est la plus récente addition à l’équipe du CCRLD de la région de Champlain. Renee nous vient de l’Association canadienne du diabète où elle a été activement impliquée pendant dix ans parmi la communauté du diabète, renforçant les capacités au sein des programmes et services offerts pour répondre aux besoins des personnes vivant avec le diabète et leurs familles ainsi que les fournisseurs de soins de santé.

Certains de ses exploits en ce qui concerne ses implications communautaires incluent agir à titre de leader pour le comité de l’exposition annuelle sur le diabète ; organiser une multitude de symposiums d’éducation communautaire ; fournir de l’éducation de base au sujet du diabète à travers la communauté par l’intermédiaire du programme d’aide à la présentation et les foires sur la santé communautaire ; mobiliser des populations variées à risque élevé ; développer des programmes de sensibilisation des médecins et des pharmacies ; gérer depuis 8 ans le Camp Banting, un camp résidentiel pour les enfants atteints de diabète de type 1.

Renee a un très bon esprit d’équipe et a développé plusieurs partenariats communautaires pour adresser les besoins des personnes vivant avec le diabète et leurs familles tout en mobilisant les fournisseurs de soins de santé à fournir les ressources nécessaires pour atteindre cet objectif. Merci de vous joindre à moi pour accueillir Renee au CCRLD.

Renee a rejoint Olga dans le rôle de coordonatrice des services d’approche liés au diabète, mais aura un rôle et portefeuille différents. Elle occupe son poste depuis le 9 octobre et est deja très occupée. SVP joignez-vous à nous pour acceuillir Renee au CCRLD de Champlain.rlebovitzpelletier@centretownchc.org 613-808-1808

Communauté de pratique pour le soutien de la prise en charge personnelle dans la région de Champlain (suite)Afin de nous aider à être mieux en mesure de mettre au point une communauté de pratique efficace, stimulante et interactive pour le soutien de la prise en charge personnelle, veuillez remplir le sondage à l’adresse www.surveymonkey.com/s/SMSCoPAssessment (en anglais)

Votre contribution est essentielle à notre réussite!

Si vous avez d’autres questions, n’hésitez pas à communiquer avec Olga Nikolajev, votre coordonnatrice des services d’approche au Centre de coordination régional de lutte contre le diabète, à l’adresse onikolajev@centretownchc.org.

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Nouvelles de nos clients champions de Champlain

Les clients champions de Champlain se sont rencontrés au début d’octobre pour donner leur opinion et livrer leurs réflexions sur le site Web du CCRLD de Champlain, les outils sur les soins des pieds qui sont destinés à la clientèle, le processus d’inscription sans recommandation aux programmes communautaires d’éducation sur le diabète et les priorités régionales. Nous les remercions toutes et tous pour leur engagement constant à commenter les nouvelles initiatives et leur empressement à se raconter. Reta Desmarais nous fait part d’un fait vécu dans le présent numéro. Nous présenterons d’autres récits de nos clients champions de Champlain dans les prochains numéros du Bulletin.

La mystique du contrôle glycémique pour le diabète de type 2

On dit toujours aux personnes atteintes du diabète de type 2 qu’il est important de faire de l’exercice pour intensifier l’action de l’insuline produite par le corps ou administrée comme médicament d’appoint. L’hypothèse est donc la suivante : « Plus on fait de l’exercice, mieux c’est. ». Mais ce n’est pas nécessairement le cas.Lors d’exercices extrêmes, par exemple la marche ou un marathon, le corps subit un stress physique supplémentaire. Sa réaction normale consiste à mobiliser les glucides dans le sang pour fournir l’énergie nécessaire. Toutefois, nous savons que l’insuline doit accompagner les glucides à travers la paroi cellulaire et dans la cellule afin de fournir l’énergie. Quand ils vérifient leur glycémie, certains sont étonnés de constater son augmentation plutôt que sa baisse. Une personne qui utilise l’insuline doit donc prendre des unités supplémentaires pour que tous les glucides fonctionnent et que son taux de glycémie diminue.

J’ai connu ce phénomène alors que je faisais de la randonnée pédestre dans le parc national Nyungwe, au Rwanda. Nous nous trouvions déjà à 2 365 mètres d’altitude et notre expédition dans la jungle nous menait 300 mètres plus bas vers une petite chute ravissante. Pendant la randonnée, j’ai surveillé étroitement ma glycémie. Je m’attendais à ce que l’exercice épuisant fasse baisser mes taux, mais, lors de l’analyse, j’ai été étonnée de découvrir que mes taux augmentaient. Il était devenu évident que le corps mobilisait les glucides pour cette situation éprouvante, mais que l’insuline n’était pas au rendez-vous pour les transporter dans les cellules. Quelques unités d’insuline prises sur le sentier en plein milieu de la jungle m’ont rapidement rétablie et m’ont permis de finir la randonnée de façon agréable.

Extrait de The Fuchsia Umbrella — Traveling Well with Diabetes, par John et Reta Desmarais

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Actualités de la section d’Ottawa de la SED

Tenu à la fin septembre, l’atelier sur l’activité physique était axé sur le nouveau guide de l’activité physique de l’ACD. L’animateur a été Christopher Shields de l’Université Acadia, concepteur du guide. L’activité a réuni de nombreuses personnes et a été bien accueilli, selon les évaluations. Elle a constitué une excellente occasion de réseauter avec des collègues de notre RLISS et du RLISS du Sud-Est. Nous tenons à remercier nos sociétés commanditaires, Animas, Lifescan et NovoNordisk, pour leur appui. Le guide et les ressources connexes destinées aux patientes et aux patients sont disponibles en ligne en version anglaise sur le site www.diabetes.ca, sous l’onglet « Professional Resources ». Il est peut-être encore possible de se procurer des reliures mobiles au prix réduit de 55 $.

Veuillez envoyer vos demandes de renseignements supplémentaires à l’adresse info@champlaindrcc.ca.

RAPPEL — Pour les professionnels, l’adhésion à l’ACD et au SED a pris fin le 31 août 2012. Veuillez renouveler en ligne sur le site www.diabetes.ca pour pouvoir continuer de recevoir des revues de calibre mondial comme le Canadian Journal of Diabetes (CJD) et de maintenir vos liens avec des milliers d’éducatrices et d’éducateurs en diabète.

Activités de l’exécutif local de la SED

Hélène Charlebois, Dominique Gendron et moi (Kim Twyman) continuons de représenter les éducatrices et les éducateurs en diabète au niveau local. Ce mois-ci, nous allons nous réunir avec le CCRLD de Champlain (y compris avec Renee Lebovitz Pelletier, sa coordonnatrice des services d’approche supplémentaire, qui est bien connue de nous en raison de son emploi antérieur au bureau régional de l’ACD). Nous allons alors discuter de moyens de fournir une éducation de valeur à nos membres et aux personnes vivant avec le diabète. Voici les prochaines séances prévues:

• Novembre : Le diabète et les maladies du cœur, avec le Dr Roland Sabbagh. Commanditaire : Lilly.• Décembre : Les connaissances acquises lors de la conférence nationale, avec des membres de la SED,

vin et fromage. Commanditaire : Sanofi Aventis.• Janvier : L’approche axée sur l’équipe du diabète pour la prise en charge de la maladie et l’exercice• Février : Le point sur la recherche• Avril : L’obésité (pour les fournisseuses et les fournisseurs de soins et leur clientèle)• Mai/juin : Le rôle des pharmaciennes et des pharmaciens dans l’équipe du diabète

Prochaines conférences de l’ACD

La conférence nationale de 2013 aura lieu à Montréal. Il s’agira d’une conférence conjointe avec nos homologues du secteur cardiovasculaire, comme la Fondation des maladies du cœur et le réseau cardiovasculaire. Soyez à l’affût de renseignements supplémentaires au fur et à mesure de leur diffusion. Winnipeg négocie actuellement l’organisation de la conférence de 2014, tandis que la FID revient au Canada en 2015.

Nouvelles de la Section des éducateurs en diabète (SED)Par Kim Twyman

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Nouvelles du projet de diabète SCREEN de Champlain

Le projet de diabète SCREEN de Champlain dans la collectivitéL’équipe du projet SCREEN est heureuse d’annoncer la tenue, avant les Fêtes, de deux autres activités de dépistage destinées à des communautés immigrantes qui courent un risque élevé de diabète de type 2. Nos deux premiers évènements ont eu lieu le 20 octobre pour la communauté latino-américaine et le 10 novembre pour la communauté somalienne.

• Le mercredi 28 novembre — communauté pendjabie — École pendjabie Gurdwara, de 16 h à 19 h• Le samedi 8 décembre — communauté népalaise — Place Ben-Franklin, de 13 h 30 à 16 h 30

On saisira ces occasions pour dépister le risque de diabète de type 2, offrir des séances d’éducation, aiguiller les gens et remettre des documents qui s’adressent aux populations immigrantes à haut risque. On veut ainsi sensibiliser celles-ci à leurs facteurs de risque, renforcer leurs capacités à l’égard de ces risques, les mettre en rapport avec les services de soins du diabète qui sont disponibles dans la collectivité et constituer un réseau de partenaires afin d’aider à réduire à long terme le risque de diabète dans ces communautés.

Nouvelles lignes directrices sur le diabète à l’intention des populations immigrantes à haut risquehttp://www.cmaj.ca/content/184/15/1687.full (en anglais)

Le projet de diabète SCREEN de Champlain annonce une formation qui sensibilise les fournisseurs de soins de santé aux réalités culturellesLe taux de diabète des communautés somalienne, népalaise, latino-américaine et pendjabie est de 2 à 4 fois plus élevé que celui de l’ensemble de la population à Ottawa. Les immigrants représentaient 24 % de la population générale de la ville en 2009 et leur proportion devrait atteindre 28 % d’ici 2017. En outre, 58 % de la population immigrante fait partie d’une minorité visible.

Diverses études, y compris la première phase du présent projet, ont révélé l’existence d’obstacles culturels entre la population immigrante à haut risque et ses fournisseurs de soins, ce qui nuit à la participation des personnes concernées au traitement, à la prévention et à la continuité des soins. Il s’agit là d’un des facteurs importants qui expliquent pourquoi ces communautés (somalienne, népalaise, latino-américaine et pendjabie) courent un risque plus élevé de contracter le diabète de type 2 que la population générale. Des recherches ont fait ressortir plusieurs besoins, comme celui de services d’interprétation médicale adaptés aux réalités culturelles et bilingues dans les lieux de soins de santé primaires; celui de la reconnaissance et du respect du rôle important de la spiritualité dans de nombreuses communautés culturelles; celui de la prestation de soins de santé primaires adaptés aux cultures.

Nous espérons que la formation Travailler avec différentes cultures, qui porte sur les soins de santé adaptés aux cultures et axés sur les patients, aura une incidence positive sur les soins donnés à ces populations immigrantes à haut risque. Les immigrants font face à plusieurs problèmes, qui concernent notamment l’accès aux services de soins à Ottawa, la navigation à travers ceux-ci, le maintien de relations continues avec un fournisseur de soins et l’accès aux divers services de soins disponibles pour la prise en charge de leur diabète. Il se peut que les fournisseurs de soins ne connaissent pas le contexte culturel des populations immigrantes et ne soient pas conscients que certaines communautés culturelles ont des habitudes alimentaires, des obstacles à l’activité physique et des attentes à l’égard des fournisseurs de soins qui leur sont propres. Tous ces facteurs ont un impact sur le taux de diabète de type 2 parmi les populations à haut risque.

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L’atelier Travailler avec d’autres cultures sera présenté le 10 décembre à la Place Ben-Franklin, de 13h à 15 h 30.

Il a pour objectif global de briser les obstacles culturels entre les populations immigrantes à haut risque et leurs fournisseurs de soins de santé, afin que ceux-ci puissent : • Comprendre les valeurs des différences culturelles et ethniques • Comprendre clairement les membres d’autres cultures et communiquer efficacement avec eux• Faire des diagnostics, des évaluations et des plans de traitement qui soient culturellement pertinents• Fournir une prise en charge adaptée aux réalités culturelles et améliorer l’état de santé des immigrants à haut

risque qui vivent avec le diabète• Accroître l’implication des patients dans les services, leur persistance, la satisfaction envers les services et le

nombre d’issues cliniques positives.

Pour vous renseigner davantage et vous inscrire, veuillez communiquer avec Hesham Abdalla, coordonnateur du projet de diabète SCREEN de Champlainscreen@centretownchc.org 613-608-5991 http://champlaindrcc.ca/fr/SCREEN.html

Dépistage : Repérer les personnes ayant le diabète ou courant un risque élevé de le contracter.

Renforcement des capacités : Accroître les connaissances des communautés culturelles à haut

risque ainsi que celles des fournisseuses et des fournisseurs de soins aux personnes qui vivent

avec le diabète.

Gestion des risques : Améliorer l'aptitude des membres des

communautés à haut risque qui ont le diabète ou qui risquent de

le contracter à gérer leurs facteurs de risque et leur

maladie.

Éducation : Élargir l'accès aux programmes d'éducation sur le

diabète et proposer aux gens des liens vers des ressources, des

programmes et un suivi appropriés, y compris des soins primaires et des services de soins aux personnes qui

vivent avec le diabète.

Évaluation : Évaluer les résultats du programme (processus et

impact).

Réseautage : Travailler en partenariat avec les

communautés, les fournisseuses, les fournisseurs et les organismes de services de santé, ainsi que les fournisseuses et les fournisseurs

de soins primaires.

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Innovations dans les soins du diabèteDans le numéro de mars 2012 du Bulletin, nous avons parlé de l’utilisation des Conversation Maps par les éducateurs en diabète, de leur conception, de leurs caractéristiques et de leur impact sur la présentation de séances d’éducation destinées aux personnes vivant avec le diabète. www.champlaindrcc.ca/downloads/newsletters/Newsletter%20Champlain%20DRCC%20March%202012%20(F).pdf Extrait d’un article paru dans le numéro d’août 2012 du Canadian Journal of Diabetes : Conversation Maps: Should the Conversation Continue? Gail MacNeill, B.Sc.Inf., IA, M.Ed., EAD

Y a-t-il une correspondance?À titre d’éducateurs en diabète, nous cherchons à inciter nos patients à nouer un partenariat axé sur la collaboration. Au moyen des composantes que sont les connaissances, les attitudes, la confiance, la conviction et la résolution des problèmes, nous visons à faciliter l’élaboration, par le patient, de son propre plan d’action. Par l’adaptation et le suivi de celui-ci, on prévoit que le changement de comportement qui s’ensuit améliore les issues liées au diabète. Il s’agit là d’un processus fondé sur l’espoir, mais nous y prenons tous part, néanmoins. Les Conversation Maps représentent un outil prometteur pour nous aider à faciliter ce processus. Dans la pratique clinique, elles ont généralement été accueillies avec enthousiasme à la fois par les professionnels de la santé et les patients, et ce, dans une variété de situations. Toutefois, l’essai clinique aléatoire le plus rigoureusement réalisé jusqu’à présent a montré qu’elles étaient moins efficaces qu’une éducation individualisée. Comment cette divergence peut-elle s’expliquer?

Un problème réside dans la comparaison des interventions individuelles et en groupe ainsi que dans les issues étudiées. Ces méthodes différentes sont employées à différentes fins et engendrent des résultats différents. Comme Gonzales et Handley le suggèrent, les programmes en groupe offrent la chance de « mobiliser les normes sociales et le counseling par des pairs afin de favoriser un plus grand changement de comportement ». L’utilisation des Conversation Maps et la documentation actuelle soutiennent fortement le recours aux pairs, mais la valeur de cette stratégie de modification des comportements ne peut se mesurer dans l’éducation individualisée. D’autres recherches dans ce domaine devraient comparer les groupes traditionnels avec les séances avec les Conversation Maps et mesurer des résultats pertinents qui sont propres au processus d’éducation et de changement de comportement par l’entremise des groupes. On devrait envisager la détermination de l’effet de la durée du diabète, du type de celui-ci et des aspects culturels du processus d’apprentissage pour découvrir le public le plus propice pour les Conversation Maps. Comme on a constaté que l’expérience de l’animateur avait une incidence sur les résultats, nous suggérons d’éliminer cette variable en employant les mêmes animateurs pour les deux types de groupes. D’autres variables, comme la durée du temps passé par l’éducateur auprès des participants, la taille des groupes et les programmes d’étude utilisés, devraient être bien documentées et normalisées afin de permettre des comparaisons valides. D’autres recherches s’imposent pour examiner le rôle de cet outil dans la formation des fournisseurs de soins, afin de découvrir les types d’individus en formation qui sont susceptibles de tirer le plus profit de l’utilisation de cet outil et l’étape de la formation la meilleure à cette fin.

Les Conversation Maps ont comblé une lacune dans les méthodes d’éducation des patients. Théoriquement et intuitivement, elles « semblent bonnes », mais, jusqu’à présent, des preuves scientifiques convaincantes ne soutiennent pas notre point de vue. D’autres recherches employant des marqueurs plus indicatifs avec des variables justifiées produiront peut-être des résultats différents. D’ici là, le degré élevé de satisfaction des patients et des professionnels de la santé envers les cartes feront en sorte que la conversation se poursuivra.

La version intégrale de l’article se trouve à l’adresse www.canadianjournalofdiabetes.com.

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Outils et ressouces

Pour les fournisseuses et les fournisseurs de soins :« Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: a Patient-Centered Approach », Diabetes Care, vol. 35, no 6 (juin 2012), p. 1364-1379. http://care.diabetesjournals.org/content/35/6/1364.full.pdf+html

Pour les personnes vivant avec le diabète :Le Diabète GPS : L’Association canadienne du diabète (ACD) fournit des renseignements, un soutien et des ressources aux personnes vivant avec la maladie, et ce, de manières qui leur sont utiles. Elle le fait n’importe où au Canada, là où il y a un téléphone, une adresse ou un ordinateur. Ses ressources sont largement disponibles et facilement accessibles par l’entremise de ses bureaux, du numéro 1-800-BANTING ou de l’adresse www.diabetesgps.ca/fr/just-the-basics. Elles sont proposées en plusieurs langues et tiennent compte des particularités culturelles, comme les choix alimentaires. L’ACD accorde ainsi une aide précieuse aux populations qui courent le plus grand risque de contracter le diabète.

Centre de coordination régional de lutte contre le diabète de Champlain420 Cooper St, Ottawa K2P 2N6Website: www.champlaindrcc.ca | Twitter: ChamplainDRCC

Les mois de parution des Bulletins sont: janvier, mars, mai, septembre, et novembre. Les propositions d’articles doivent être reçues d’ici le 15 du mois précédent au drcc@centretownchc.org

Le contenu et les opinions exprimées dans les articles de Bulletin du CCRLD sont ceux des auteurs et ne sont pas nécessairement approvouvé par le CCRLD de Champlain.

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