138 XXlX e CONGR#S FRANQAIS D'ANESTH~SIE-RC:ANIMATION Cll HYPERTHERMIE MALIGNE PER-ANESTHESIQUE - DEPISTAGE PAR ETUDE DES FIBRES MUSCULAIRES IN VITRO R. Krivosic-Horber, D. Theunynck, Y. Segond D~partement d'Anesth~sie R~animation "A" - C.H.R.U. 59037 LILLE CEDEX Le substratum de l'hyperthermie maligne per-anesth~sique (H.M.) semble ~tre une anomalie de la contraction musculaire g~n~tiquement transmise. L'~tude de la contraction musculaire r~alis~e in vitro en presence d'halothane appara%t donc comme un excel- lent test de d~pistage (BRITT, NELSON GRONERT, ELLIS). Cette technique, ~ notreconnaissance n'est pas encore utilisable dans un but de d~pistage des sujets H.M. sen- sibles en France. Ce travail rapporte nos premieres ~tapes :mise au point de la technique par ~tude de biopsies musculaires per-opgratoires r~alis~es sur une population t~moin de sujets indemnes de tare, en particulier de pathologie musculaire et biopsie sous anesth~sie chez ;6 ratsWitsarconsid~- r~s comme un bon module experimental et v~rification de sa validit~ chez fines biopsies de fibres musculaires de t~pe I ~ l'~tirement et la modu- lation de la r~ponse par des agents pharmacologiques. RESULTATS (tableau ]) L'Halothane est incapable de d~clen- cher une contraction musculaire sur la fibre musculaire t~moin. II n'entretient pas celle induitepar la caf~ine. Par contre, il est tou- jours responsable d'un maintien de la contraction induite par la caf~ine sur la fibre musculaire du porc sensible ~ I'H.M. Nous n'avons pas observg de faux n~gatif ou positif. CONCLUSION Cette technique semble actuellement suffisamment fiable pour ~tre utili- s~e chez l'homme. Les indications en sont l'existence d'un tableau ~vo- quant une H.M. chez le patient ou un membre de sa famille. R.E. le porc pi~train H.M. sensible. .~ 6,4 Sont ~tudi~s dans des conditions pro- /~_ , - . T / \EPUISE~NT ches de I isom~trie ta r~ponse de _ I / ~ 5,6. . porc sensible ~ - ~i ~--porc r~sistant CAFEINE ET 4,8 ~LOT~NE CAFE INE _ / i SEUL ~ ~// ~ [ 4 3,2 _ _ _k ...... - -- o i ~ ! I . . . . . . : 2 PH2 PH 4 PCp~Mol PC2H 2 PC2H ~ PC4~ol PC4H 2 PC4H 4 R.E. = R~sistance g l'~tirement/tonus de base 2 g. P = Pic de r~sistance ~ l'g- tirement, H = Halothane, C = Caf~ine. La preparation de fibre musculaire main- tenue dans un milieu physiologique est soumise ~ un ~tirement. Les pics de r~- sistance ~ l'~tirement sont ~tudi~s dans 4 circonstances : Halothane ~ 2 puis 4 %, Caf~ine ~ 2 ~oI/I seule puis avec H 2 % et H 4 %, caf~ine 4 ~oI/i seule puis avec H 2% et H4%. On observe une difference signi£icative (p<0,05) d~s l'adjonction de caf~ine entre les fibres de porc sensible et de porc r~sistant.

C 11 Hyperthermie maligne per-anesthesique — Depistage par etude des fibres musculaires in vitro

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Page 1: C 11 Hyperthermie maligne per-anesthesique — Depistage par etude des fibres musculaires in vitro

138 XXlX e CONGR#S FRANQAIS D'ANESTH~SIE-RC:ANIMATION

C l l

H Y P E R T H E R M I E M A L I G N E P E R - A N E S T H E S I Q U E - D E P I S T A G E PAR ETUDE DES F I B R E S

M U S C U L A I R E S I N V I T R O

R. Krivosic-Horber, D. Theunynck, Y. Segond

D~partement d'Anesth~sie R~animation "A" - C.H.R.U. 59037 LILLE CEDEX

Le substratum de l'hyperthermie maligne per-anesth~sique (H.M.) semble ~tre une anomalie de la contraction musculaire g~n~tiquement transmise. L'~tude de la contraction musculaire r~alis~e in vitro en presence d'halothane appara%t donc comme un excel- lent test de d~pistage (BRITT, NELSON GRONERT, ELLIS). Cette technique, ~ notreconnaissance n'est pas encore utilisable dans un but de d~pistage des sujets H.M. sen- sibles en France. Ce travail rapporte nos premieres ~tapes :mise au point de la technique par ~tude de biopsies musculaires per-opgratoires r~alis~es sur une population t~moin de sujets indemnes de tare, en particulier de pathologie musculaire et biopsie sous anesth~sie chez ;6 ratsWitsarconsid~- r~s comme un bon module experimental et v~rification de sa validit~ chez

fines biopsies de fibres musculaires de t~pe I ~ l'~tirement et la modu- lation de la r~ponse par des agents pharmacologiques. RESULTATS (tableau ]) L'Halothane est incapable de d~clen- cher une contraction musculaire sur la fibre musculaire t~moin. II n'entretient pas celle induitepar la caf~ine. Par contre, il est tou- jours responsable d'un maintien de la contraction induite par la caf~ine sur la fibre musculaire du porc sensible ~ I'H.M. Nous n'avons pas observg de faux n~gatif ou positif. CONCLUSION Cette technique semble actuellement suffisamment fiable pour ~tre utili- s~e chez l'homme. Les indications en sont l'existence d'un tableau ~vo- quant une H.M. chez le patient ou un membre de sa famille. R.E.

le porc pi~train H.M. sensible. .~ 6,4 Sont ~tudi~s dans des conditions pro- / ~ _

, - . T / \EPUISE~NT ches de I isom~trie ta r~ponse de _ I / ~ 5,6.

. porc sensible ~ - ~ i ~--porc r~sistant CAFEINE ET 4,8

~LOT~NE CAFE INE _ / i SEUL ~ ~// ~ [ 4

3,2

_ _ _ k . . . . . . - - - o i ~ ! I . . . . . . : 2

PH2 PH 4 PCp~Mol PC2H 2 PC2H ~ PC4~ol PC4H 2 PC4H 4 R.E. = R~sistance g l'~tirement/tonus de base 2 g. P = Pic de r~sistance ~ l'g- tirement, H = Halothane, C = Caf~ine. La preparation de fibre musculaire main- tenue dans un milieu physiologique est soumise ~ un ~tirement. Les pics de r~- sistance ~ l'~tirement sont ~tudi~s dans 4 circonstances : Halothane ~ 2 puis 4 %, Caf~ine ~ 2 ~oI/I seule puis avec H 2 % et H 4 %, caf~ine 4 ~oI/i seule puis avec H 2% et H4%. On observe une difference signi£icative (p<0,05) d~s l'adjonction de caf~ine entre les fibres de porc sensible et de porc r~sistant.