Campagne de vaccination contre la coqueluche · Coqueluche maligne: Coqueluche maligne: moins de 3 mois Tachycardie sine materia Hyponatremie Troubles neurologiques (convulsions –

Campagne de vaccination Campagne de vaccination contre la coqueluchecontre la coqueluche

C.H.R. Citadelle 2007C.H.R. Citadelle 2007

Dr Dr CelineCeline KempeneersKempeneers, Isabelle Broux, Caroline Jacquemart, Isabelle Broux, Caroline JacquemartEric Firre, JC Eric Firre, JC LonneuxLonneux, Marc Trippaerts, Marc Trippaerts

Hygiène hospitalière CHR CITADELLE

Hewlett E and Edwards K. N Engl J Med 2005;352:1215-1222

Annual Reported Cases of Pertussis in the United States from 1922 through 2003

CDC USA

Présentateur

Commentaires de présentation

Figure 1. Annual Reported Cases of Pertussis in the United States from 1922 through 2003. The inset shows changes in the number of reported pertussis cases since 1980 according to age group (<seven months, <seven years, and all ages). DTP denotes diphtheria, tetanus toxoids, and pertussis vaccine. Unpublished data are from the Centers for Disease Control and Prevention, by permission of Dr. Trudy Murphy and Dr. Margaret Cortese.

Halperin S. N Engl J Med 2007;356:110-113

Proportion of Cases of Pertussis Reported among Persons of Different Ages in the United States in 1989, 1993, 1997, 2001, and 2005

CDC USA

Présentateur


Figure 1. Proportion of Cases of Pertussis Reported among Persons of Different Ages in the United States in 1989, 1993, 1997, 2001, and 2005. Data are from the National Notifiable Diseases Surveillance System and the Supplementary Pertussis Surveillance System of the Centers for Disease Control and Prevention, courtesy of Kristin Brown.

Halperin S. N Engl J Med 2007;356:110-113

Number of Cases of Pertussis Reported in Different Age Groups in Canada in 1989, 1992, 1996, 2000, and 2004

CANADA

Présentateur


Figure 2. Number of Cases of Pertussis Reported in Different Age Groups in Canada in 1989, 1992, 1996, 2000, and 2004. Arrows indicate the age group in which the incidence was highest in a given year, excluding infants younger than 1 year of age.

Belgique Centre de réf. VUB

Hewlett E and Edwards K. N Engl J Med 2005;352:1215-1222

Epidemiologic "Life Cycles" of B. pertussis before and after the Generalized Use of Pertussis Vaccine

Présentateur


Figure 2. Epidemiologic "Life Cycles" of B. pertussis before and after the Generalized Use of Pertussis Vaccine. In the prevaccination era, the majority of pertussis cases occurred in children. Adults who had had pertussis as children had their acquired immunity boosted by recurrent exposures in the population, and mothers then passed protection to infants through the placental transfer of antibodies. After the use of pertussis vaccine has been established in a population, the newly immunized pediatric group is protected; an increasing proportion of cases occur in adolescents and adults, who have lost their vaccine-induced immunity, and in infants, who receive fewer passive antibodies than did infants in the prevaccination era and who are too young to be immunized according to the current immunization schedule (Table 1).

IntroductionIntroduction

Coqueluche:Coqueluche:(Bordetella pertussis et parapertussis)

infection bactérienne peu ou non fébrile des VRI, d’évolution longue et hautement contagieuse.

Recrudescence dans les pays industrialisés-qui: nouveaux-nés (<3mois, <4doses),

jeunes adultes-Pq: diminution immunité-Comment: formes atypiques plus fréquentes

Présentateur


Diminution immunité: contacts moins fréquents avec le germe suite à la vaccination de la population, donc diminution des « rappels de vaccination naturels »

ContaminationContamination

Comment:Comment: gouttelettes (toux)gouttelettes (toux)

Quand:Quand: phase catarrhale>>phase paroxystiquephase catarrhale>>phase paroxystiquePAS si Ab>5joursPAS si Ab>5joursIsolementIsolement

Par qui:Par qui: le plus souvent familialle plus souvent familial

CliniqueClinique

Forme typique:Forme typique: « Toux des 100 jours »

-phase catarrhale: 1-2 sem

IVRS, contagion ++

-phase paroxystique: 2-4 sem

quintes nocturnes, « chant du coq »

-phase de convalescence: des mois

toux légère, hyperréactivité bronchique

Formes atypiques:Formes atypiques:-- <3mois:<3mois: polypnpolypnéée, toux, cyanose, bradycardie, apne, toux, cyanose, bradycardie, apnéées,es,……

-- adulte:adulte: toux chronique (12toux chronique (12--32% des toux > 7 jours)32% des toux > 7 jours)

ComplicationsComplications

Coqueluche maligne:Coqueluche maligne: moins de 3 moismoins de 3 mois

Tachycardie sine materia

Hyponatremie

Troubles neurologiques (convulsions – encéphalite)

Apnées – bradycardies – Insuffisance respiratoire

DDééccèès:s:- 10j-2mois: 1ère cause décès par infection bactérienne communautaire

- tous âges: 3ème cause après méningo- pneumocoque

TraitementTraitement

Ab: macrolidesAb: macrolides 7715jours15jours

Surveillance 21jours qui suivent contactSurveillance 21jours qui suivent contact

TxTx contact = contact = TxTx patientpatient

Statistiques au CHR de 2001 au 1Statistiques au CHR de 2001 au 1erer

semestre 2006semestre 2006

Total USI <3mois >3moisNombre de patients 20 9 12 8Age médian (mois) 7,75 1,5 1,65 7

Durée moyenne hospi 13,25 22,11 16,83 6,875% patients ventilés 20 44,44 33,33 0

% patients USI 45 100 75 12,5

Age en fonction de la durée d'hospitalisation

0

10

20

30

40

50

60

0 2 4 6 8 10 12 14 Age

Durée hospi (jours)

Deux types de vaccins contre la Deux types de vaccins contre la coqueluche :coqueluche :

-- Vaccins acellulaires.Vaccins acellulaires.-- Vaccin germes tuVaccin germes tuéés;s;

BOOTRIXBOOTRIX®®-- VaccinVaccin acellulaireacellulaire contrecontre le le ttéétanostanos, la , la

diphtdiphtéérierie et la et la coqueluchecoqueluche;;-- Administration : Administration : uneune injection intrainjection intra--

musculairemusculaire

N.B. : ne N.B. : ne convientconvient pas pour pas pour uneune primoprimo-- injectioninjection..

ContreContre--indicationindication-- Sujet hypersensible lors dSujet hypersensible lors d’’une injection prune injection prééccéédente dente

dd’’un vaccin contre le tun vaccin contre le téétanos, la diphttanos, la diphtéérie ou la rie ou la coqueluche;coqueluche;

-- Etat fEtat féébrile;brile;-- Femme enceinte ou allaitante;Femme enceinte ou allaitante;-- Trouble de la coagulation (Trouble de la coagulation (thrombocytopthrombocytopéénienie););-- Traitement par Traitement par immunoimmuno--ddéépresseurpresseur ou patients ou patients

immunoimmuno--ddééficients.ficients.

Effets secondaires possiblesEffets secondaires possibles-- Douleur locale aprDouleur locale aprèès 48 heures au niveau s 48 heures au niveau

du site de ldu site de l’’injection, disparition sans injection, disparition sans ssééquelles (douleur, rougeur, gonflement):quelles (douleur, rougeur, gonflement):

-- TempTempéérature;rature;-- Somnolence;Somnolence;-- Anorexie;Anorexie;-- Troubles gTroubles géénnééraux transitoire : craux transitoire : cééphalphaléées, es,

vertiges, vertiges, ……..

En pratiqueEn pratique-- Vaccin non obligatoire mais fortement Vaccin non obligatoire mais fortement

recommandrecommandéé sur base dsur base d’’un volontariat ;un volontariat ;-- DDéélais de 3 ans depuis le dernier rappel lais de 3 ans depuis le dernier rappel

ttéétanos;tanos;-- RRééalisation par un malisation par un méédecin du S.P.M.T. lors decin du S.P.M.T. lors

de la visite pde la visite péériodique ou lors de sriodique ou lors de sééances ances de vaccinationsde vaccinations..

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