CARTE DE MUTUELLE TIERS PAYANT INFORMATION À …

Au 1er janvier 2021, nos 3 mutuelles Adréa, Apréva et Eovi Mcd formeront AÉSIO mutuelle*. Nous devenons ainsi le 2e acteur mutualiste en France et pouvons offrir plus d’avantages à nos adhérents :• un réseau de 315 agences,• 3600 collaborateurs sur tout le territoire,• des offres de santé, service, prévoyance, épargne, retraite, auto et habitation.

Nos systèmes d’information n’étant pas encore unifiés, cette année encore, nos adhérents ont reçu une carte mentionnant les informations de leur ancienne mutuelle de rattachement Adréa, Apréva ou Eovi Mcd.

Afin de vous guider dans la lecture de ces cartes de tiers payant, découvrez un décryptage précis dans ce document.

INFORMATION À DESTINATION

DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ

ensemble.aesio.fr

* Sous réserve de l’accord de l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution. ADRÉA Mutuelle, soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité, immatriculée sous le n° 311 799 878 dont le siège social est sis 25 place de la Madeleine PARIS 8e (75) - APRÉVA Mutuelle, soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité, immatriculée sous le n° 775 627 391 dont le siège social est sis 30 avenue Denis Cordonnier – 59000 LILLE - Eovi-Mcd Mutuelle, soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité, immatriculée sous le n° 317 442 176 dont le siège social est sis 173 rue de Bercy PARIS 12e (75), deviendront au 1er janvier 2021 AÉSIO Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité, immatriculée sous le n° 775 627 391 dont le siège social est 4 rue du Général Foy - 75008 PARIS. Crédit photo : AdobeStock.. 20-389-001

Le 1er janvier 2021, Adréa, Apréva et Eovi Mcddeviendront* :

Nous vous invitons à utiliser les différents outils à votre disposition afin de vous assurer systématiquement que les droits et garanties de vos clients sont maintenus ou en cours :

• Le site ensemble.aesio.fr via lequel vous pouvez accéder à vos espaces sécurisés,

• Les outils digitaux habituels.

À partir de janvier, nos adhérents pourront bénéficier d’une carte de tiers payant dématérialisée, n’hésitez pas à leur demander.

Carte personnelle

à présenter aux

professionnels

de santé

CARTE DE MUTUELLE

TIERS PAYANT

Anciennement ADRÉA mutuelle

Carte personnelle à présenter aux professionnels de santé

CARTE DE MUTUELLETIERS PAYANT

Anciennement Eovi-Mcd mutuelle

Carte personnelle à présenter aux professionnels de santé

CARTE DE MUTUELLETIERS PAYANT

Anciennement APRÉVA mutuelle

DANS LE CADRE DE LA RÉSILIATION INFRA ANNUELLE

ET AFIN DE LIMITER LES REJETS DE

TIERS PAYANT :

Réseau conventionné Opérateur

BÉNÉFICIAIRE(S) : NOM - PRÉNOMQUALITÉ - DATE DE NAISSANCE - N°SÉCURITÉ SOCIALE

GARANTIES OUVRANT DROIT AU TIERS PAYANT RÉGIME OBLIGATOIRE INCLUS*

Télétransmission hors Sesam-vitaleCode télétransmission :

Période de validité : Du 01/01/21 au 31/12/21N°adhérent :N°AMC : 311 799 878

123456789

Typ. conv. : MU D71 CSR :

Hors parcours de soins pas de tiers payant.

Kalixia (KAL) : www.tp-adrea.net

Autre

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.

*LES TAUX S’APPLIQUENT AU TARIF DE RESPONSABILITÉ DE LA SÉCURITÉ SOCIALE.

AÉSIO MutuelleMutuelle soumise au livre II du code de la Mutualité

ExADRÉA

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DESC

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ATIO

NS

CES TAUX S’APPLIQUENT SUR LA BASE DE REMBOURSEMENT SECURITE SOCIALE

MUTUELLE SOUMISE AU LIVRE II DU CODE DE LA MUTUALITE

NOM - PRÉNOM - QUALITÉ - DATE DE NAISSANCE

BENEFICIAIRES GARANTIES OUVRANT DROIT À TIERS PAYANT REGIME OBLIGATOIRE INCLUS

ExApréva

VOTRE MUTUELLE RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS

BÉNÉFICIAIRES GARANTIES OUVRANT DROIT À TIERS PAYANTNOM PRÉNOM QUALITÉ DATE DE NAISSANCE RÉFÉRENCES RÉGIME OBLIGATOIRE GARANTIE

La carte devra être restituée sur simple demande de la mutuelle REMBOURSEMENT TOTAL = assurance maladie complémentaire + assurance maladie obligatoire

ExEovi Mcd

HOSP PHAR EXTE LARA AUXM COSL DENT OPAU DIV (1) (2) (3) (4) EOVISAL OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI PEC OUI

EOVISAL OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI PEC OUI


ALBERT JEAN 1750817347053 45A 24/08/1975ALBERT SIMON 1060617347053 45A 01/06/2006ALBERT VALENTINE 2130117347053 45A 01/01/2013

ALBERT JEAN1750817347053 45 A 24/08/1975ALBERT SIMON1060617347053 45 A 01/06/2006ALBERT VALENTINE2130117347053 45 A 01/01/2013

ALBERT JEANA 24/08/1975 1750817347053 45ALBERT SIMONA 01/06/2006 1060617347053 45 ALBERT VALENTINEA 01/01/2013 2130117347053 45

PERIODE DE VALIDITE :Du 01/01/21 au 31/12/21N° adhérent : 123456789N° AMC : 317 442 176Typ. Conv : ‘MU’ CSR : ‘001’Mutuelle inscrite à l’annuaire AMC

Télétransmission hors Sesam-VitaleCode Télétransmission : 84002356

Editée le : 01/12/2020

(1) Phar SMR faible, pris en charge (2) Sur PEC ou devis (3) sur tp-eovi-mcd.net (4) Chbr part/transp/orth/obs/sur PEC/selon convention

(1) Prothèses : sur demande de prise en charge - (2) Courts séjours (MCO) : 150€ par jour - Autres séjours sur demande de prise en charge - (3) Sur demande de prise en charge


PHAR CERL AUXM TRAN DENT HOSP FORF CHAM OAPU (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100


Période de validite :Du 01/01/21 au 31/12/21N° adhérent : 123456789N° AMC : 317 442 176Typ. Conv : MU CSR : 001

TélétransmissionHors Sesam-vitaleCode télétransmission123456789Carte éditée le :

01/12/2020

Centre de gestion de villeAdresse du centre de gestionTél. 01 12 43 56 78








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ExApréva




ExEovi Mcd









Editée le : 01/12/2020








01/12/2020









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ExADRÉA

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ExApréva




ExEovi Mcd









Editée le : 01/12/2020








01/12/2020




SPECIMEN SPECIMENSPECIMEN

Carte de tiers payant AÉSIO mutuelle

ex EOVI MCDCarte de tiers payant AÉSIO mutuelle

ex ADRÉACarte de tiers payant AÉSIO mutuelle

ex APRÉVA

1Cartouche d’identification de l’ex-mutuelle Adréa, Apréva ou Eovi Mcd

2Coordonnées du centre de gestion de la mutuelle, dont dépend l’adhérent détenteur de la carte.

3Réseau de soinsLes adhérents bénéficiant du réseau sont identifiés par la présence d’une mention ou du logo sur leur carte de tiers payant.

4DatamatrixPermet d’obtenir automatiquement les informations d’identification du contrat : utilisation par la douchette ou le smartphone raccordé au logiciel professionnel.

5Période de validitéAtteste de la date d’ouverture et de fermeture des droits au tiers payant.

6Descriptif des prestations ouvrant droit au tiers payant. Le libellé des codifications des garanties est disponible au dos de la carte.

4 43 321 212 15 55

666

3

4

SPÉCIAL OPTICIENS ET AUDIO-PROTHÉSISTES : LE RÉSEAU DE SOINSLes adhérents bénéficiant d’un réseau sont identifiés par la présence d’un logo sur leur carte de tiers payant.

VOTRE PORTAIL EXTRANET : Toutes vos demandes de remboursements doivent obligatoirement passer par le portail extranet de l’ex-mutuelle (Adréa, Apréva ou Eovi Mcd).Vous y faites directement en ligne : - les demandes de prise en charge,- les devis, facturations,- la visualisation de l’historique de nos paiements.

DES ÉCHANGES FACILITÉS : ACCÈS À VOTRE ESPACE SÉCURISÉConnectez-vous sur l’extranet sécurisé de l’ex-mutuelle concernée (Adréa, Apréva ou Eovi Mcd) via le site ensemble.aesio.fr (rubrique «Nos autres sites). Vous y trouverez les informations nécessaires à la gestion de votre activité comme la consultation des remboursements.

VOS TÉLÉTRANSMISSIONS PAR FLUX• en norme Noé / Iris : les codes préfectoraux utiles à la télétransmission sont propres à chaque centre de gestion AÉSIO. Vous trouverez celui qui vous concerne sur la carte de tiers payant présentée par nos adhérents ou sur l’extranet de l’ex-mutuelle concernée.

- en norme Sésam Vitale (DRE) : afin d’orienter vos flux vers le centre de gestion concerné, vous devez croiser le numéro d’AMC avec le critère secondaire si besoin. Pour rappel, les tables de convention sont accessibles sur votre logiciel.

VOS COURRIERSIls doivent être adressés au centre de gestion dont dépend l’adhérent. Celui-ci est stipulé sur le site ensemble.aesio.fr (rubrique professionnels de santé) ou sur la carte TP.

Vous trouverez sur les cartes de tiers payant présentées par nos adhérents, les informations vous permettant d’échanger avec votre mutuelle, ou les moyens d’y accéder.

ExAdréa

ExApréva

ExEovi Mcd

Documents

CARTE DE MUTUELLE TIERS PAYANT INFORMATION À …