Cas cliniqueK, née en 1994

• Suivie à kerpape depuis l’âge de 14 ans pour douleurs articulaires non étiquetées

• composante psychosomatique

• diagnostic d’Ehlers danlos (forme hypermobile) annoncé à la patiente en novembre 2009.

• Janvier 2010: décompensation et dégradation fonctionnelle majeure

• IRM encéphalique et médullaire normaux

• EMG: absence d’arguments pour un processus neurogene

• globe vésicale 1,5L à 2 reprises

• constipation opiniatre

• sonde à demeure

• rapidement mise en place d’hétérosondages

• BUD 23 mars: absence de contraction détrusorienne

• absence de besoins ressentis

• apprentissage des autosondages

à 1 an• Fluctuation de l’état fonctionnel• hypothyroidie mal controlée• suivi psycho• pas de récupération de la marche• transfert avec aide, multiple flessum• se déplace en FRE• doute sur l’observance au traitement, • pas d’IU fébriles

• Cystographie rétrograde non faisable car allergique+++

• échographie vesicorénale: paroi vésicale légèrement épaissie à 4mm, pas d’irrégularité, reins de taille normale pas de dilatation.

• Créatininémie normale

Questions

• Pertinence des autosondages

• suivi et evolution

• réalisation d’un BUD avec remplissage >