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N°SIRET : 194 423 125 00013
N°Organisme : 52 44 04186 44
Code APE : 8551Z
CREPS des Pays de la Loire - 4 Place Gabriel Trarieux - CS 21925 - 44 319 NANTES Cedex 3
Tel : 02.28.23.69.23 - Mail : [email protected]
Web : www.creps-pdl.sports.gouv.fr
Date limite de dépôt du dossier : 4 AVRIL 2020
Tout dossier incomplet sera refusé et renvoyé
ETAT CIVIL
NOM ............................................................................. Prénoms ....................................................................
Nom de Jeune fille ………………………………… Nationalité ……………………………… Sexe : F M
Date de naissance ........................................ N° de sécurité sociale
Lieu de naissance ...................................................................................................... Commune – département
Adresse ......................................................................................................................
.....................................................................................................................................
Code Postal .............................. Commune ...............................................................
Téléphone portable
Photo d’identité
Email du candidat : ......................................................................................................
BREVET PROFESSIONNEL DE LA JEUNESSE, DE L’EDUCATION POPULAIRE ET DU SPORT
Activités Sports Collectifs - mentions : Football, Volley-ball, Rugby à XV, Handball et Basket-ball
TEP : 29 avril 2020
Sélection : Du 29 Avril 2020 au 30 avril 2020
Formation du : 24 août 2020 au 30 juin 2022
Approfondissement « Handball »
Approfondissement « Rugby XV »
Approfondissement « Le Sport et les Pratiques Inclusives
Approfondissement "les pratiques nouvelles en Football"
Centre de Ressources, d’Expertise et de Performance Sportive
DOSSIER D’INSCRIPTION PARCOURSUP
IDENTIFICATION DU CANDIDAT
Discipline sportive principale :
Nom : Prénom : D. de Nais. Age :
DIPLOMES - FORMATION Année
Classe / niveau scolaire en cours : ...................................................................................... ....................
Diplôme scolaire obtenu (le plus élevé) : ............................................................................. ....................
Diplômes sportifs fédéraux ou d’animations obtenues (citez les plus élevés) :
.................................................................................................... Lieu : ................................
.................................................................................................... Lieu ..................................
....................
....................
Diplômes sportifs d’Etat ou d’animation obtenus (citez les tous) :
.................................................................................................... Lieu .................................
....................
Vous avez obtenu les TEP tests d’exigences préalables à l’entrée en formation* :
Date ..................................................... Lieu................................................................. * fournir attestation
Vous êtes lycéen ou bachelier et avez mentionné le CREPS PDL dans vos vœux Parcours Sup
oui non N° NIN PARCOURSUP : ________________________
SITUATION AU REGARD DU STATUT DE SPORTIF DE HAUT NIVEAU
Vous êtes (avez été) inscrit sur la liste ministérielle des sportifs de haut niveau
oui non
Si oui : Catégorie : Elite France Seniors France Jeunes Reconversion
Année(s) : ..............................................................................................................................................................................
Vous êtes (avez été) inscrit sur la liste ministérielle
Espoir : oui non
Si oui : Année(s) : ..................................................................................................................................................................
PRATIQUE SPORTIVE ET ENCADREMENT
Discipline sportive principale : ________________________________________________________
Votre pratique sportive Période Niveau de pratique
Inscrivez le sport pratiqué :
Inscrivez le sport pratiqué :
Votre pratique d’encadrement ou d’animation (même bénévole)
sportive Période Fonction
Diplômes ou brevets obtenus
(nom, niveau, dates)
Inscrivez le sport pratiqué :
Inscrivez le sport pratiqué :
Autres pratiques (animateur centre de vacances, bénévole d’une association, …) d’encadrement ou d’animation
Structure et type d’activité Période Fonction Diplômes ou brevets
obtenus
(nom, niveau, dates)
Conditions et Renseignements spécifiques Dans le cadre de l’alternance (stage), quelle(s) structure(s) d’accueil proposant des activités sports collectifs, envisagez-vous ?
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Si vous avez pris des contacts, précisez le(s)quel(s)* (Nom et siège de la structure)
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Motivation Vous joindrez une présentation de vos expériences et de vos motivations (3 à 4 pages) *. Vous
présenterez : 1. Vos motivations à exercer ce métier d’animateur sportif. 2. Vos motivations et vos attentes vis-à-vis de cette formation spécifique. 3. Une expérience d’animation (sportive ou autre) que vous avez organisée auprès d’un public
Choix du parcours de formation : (cochez la case correspondante)
BPJEPS Sports Collectifs + Approfondissement Rugby
BPJEPS Sports Collectifs + Approfondissement Handball
BPJEPS Sports Collectifs + Approfondissement « Les pratiques nouvelles en Football »
BPJEPS Sports Collectifs + Approfondissement « Sport et Pratiques Inclusives »
J’envisage de compléter mon parcours avec le BPJEPS APT (parcours aménagé – environ 300 heures) du CREPS des Pays de la Loire (Attention : ce choix nécessitera une inscription supplémentaire)
Tout dossier incomplet sera refusé et renvoyé
Nom : Prénom : D. de Nais. Age :
DOSSIER A RENVOYER Au CREPS des Pays de la Loire
4 Place Gabriel Trarieux - CS 21925 44309 NANTES Cedex 3
Avant le 4 avril 2020
A l’attention de LARUELLE Elodie
Information Générale
CREPS des Pays de la Loire - 4 Place Gabriel Trarieux – CS 21925 – 44319 NANTES Cedex 3
Lieu et suivi de la formation :
Les Rives de Sablé
Centre de Formation Sportive Régional (CFSR) Rue du Moulin – 72300 SABLE SUR SARTHE
Coordonnateur pédagogique : Patrice BETTON - mail : [email protected]
Assistante de formation : Elodie LARUELLE – mail : [email protected]
Dates de formation : Du 24 août 2020 au 30 Juin 2022
Date tests d’exigences préalables (TEP) : 29 avril 2020
cf. : Suivant l’arrêté du 07 juillet 2006 portant création du brevet professionnel de la jeunesse de l’éducation populaire et du sport spécialité « activité sports collectifs », annexe III – paragraphe II « Les équivalences ». Les personnes titulaires d’un diplôme délivré par une fédération sportive agréée par le ministère de la jeunesse, des sports et de la vie associative sont exemptées des tests d’exigences préalables. Il en est de même pour les titulaires du BAPAAT et de tout diplôme de niveau IV ou supérieur dans le champ du sport. (Joindre les justificatifs)
L’attestation de réussite des exigences préalables à l’entrée en formation est délivrée par le directeur régional de la jeunesse, des sports et de la vie associative, au vu des diplômes mentionnés ci-dessus.
Une convocation écrite sera transmise
Date des tests de sélection : Le 29 et 30 avril 2020
Une convocation écrite sera transmise
Date des entretiens de positionnement : Le 7 Mai 2020 et/ou le 18 mai 2020
Modalité de la formation :
Formation en alternance - à partir de 2 250 heures réparties sur 22 mois
- A partir de 750 heures en centre de formation CFSR de
Sablé
o Moyenne une semaine par mois sur 22 mois
o Durée moyenne d’une séquence de formation 35 heures
- A partie de 1 500 heures en structure d’accueil
o Durée moyenne hebdomadaire 24 heures
Coût et financement de la formation :
Tarif formation : Prise en charge de la formation par
Parcours Sup sous condition de réussite du BAC
Frais annexes : (non remboursables)
Frais de candidature aux tests de sélections = 50.00 €
Journées d’information collective : 1 février 2020 : Portes Ouvertes du CREPS des Pays de la Loire
(Nantes)
Ministère des sports
Préfecture de la région Pays de la Loire
Direction Régionale et Départementale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale
CERTIFICAT MEDICAL
(demandé dans le dossier d’inscription de la DRDJSCS)
Je soussigné(e)……….……….…………………………………………..…………., docteur
en médecine, certifie avoir examiné ce jour Mademoiselle(1), Madame(1), Monsieur(1)
…………………………………………………………………………………………. né(e) le
……………………à ……………………………………………………..et avoir constaté qu’il(elle)
ne présente aucune contre-indication à la pratique des activités Sports collectifs .
Pour faire valoir ce que de droit.
Fait à _______________, le _______________
SIGNATURE et
(1) Rayer la mention inutile.
CACHET DU MEDECIN
NB : Tout dossier incomplet sera renvoyé
Curriculum Vitae .................................................................................................................
Lettre de motivation et projet professionnel
Photocopie de la carte nationale d’identité (recto-verso) ou passeport en cours de validité
Attestation vitale de votre centre de Sécurité Sociale ......................................................
Photocopie du certificat individuel de participation à l’appel de préparation à la défense
(JAPD) ou de l’attestation de recensement * ...................................................................
1 photo d'identité .................................................................................................................
Certificat médical de non-contre-indication à la pratique des activités sports collectifs
datant de moins de 3 mois à la clôture des inscriptions (utiliser l’exemplaire joint au dossier) ...
Photocopie des diplômes et attestation de réussite (diplôme le plus élevé, diplôme fédéral, tronc
commun, BEES, BPJEPS, attestation TEP…) ..........................................................................
Photocopie de PSC1 (premier secours civique niveau 1) ou AFPS. A défaut, une attestation
d’inscription à une session de formation.
Attestation justifiant d'une pratique d'activité physique personnelle au sein d'une structure
(photocopie de licence, …) ................................................................................................
Attestation justifiant d'une activité bénévole au sein d'une association (Encadrement, membre d'un
bureau, d'un CA,….) ...................................................................................................................
Chèque de 50 € pour les frais de candidature aux tests de sélection (ordre de l’agent comptable du
Creps) (non remboursable)
* pour les candidats de moins de 18 ans (attestation de recensement ou diplôme de la JDC/JAPD) *pour les candidats entre 18 et 25 ans (diplôme de la JDC/JAPD ou copie convocation ou attestation d’exemption)
*pour les candidats de plus de 25 ans (aucun justificatif)
Partie réservée à l’administration
PIECES OBLIGATOIRES A JOINDRE
