Chapitre 3 – L'ostéoporose Table des matièresmadametromba.e-monsite.com/medias/files/chap-3-osteoporose-prof.pdf · La vitamine D apportée par l'alimentation est hydrophobe et

Chapitre 3 – L'ostéoporose

Table des matièresSommaire..............................................................................................................................................1Objectifs...............................................................................................................................................1Introduction..........................................................................................................................................2 1. Quelques chiffres ............................................................................................................................2 2. L'os .................................................................................................................................................2 3. Évolution de la masse osseuse au cours de la vie............................................................................3 4. Facteurs influençant l'évolution de la masse osseuse .....................................................................6

4.1. Vitamine D...............................................................................................................................6 a) Origine...................................................................................................................................7 b) Rôles......................................................................................................................................7 c) Carence et conséquences........................................................................................................8

4.2. Calcium..................................................................................................................................10 a) Origine.................................................................................................................................10 b) Répartition et régulation dans le corps................................................................................10

4.3. Sport.......................................................................................................................................11 4.4. Conclusion.............................................................................................................................11

Questionnaire préparatoire à l'EAC 2.................................................................................................13

Objectifs

À la fin de ce chapitre:

Tu sauras:✔ Utiliser et expliquer les mots de vocabulaire spécifiques.✔ Comprendre et expliquer le phénomène de minéralisation de l'os.✔ Les facteurs influençant la minéralisation de l'os.✔ Les causes et les conséquences de l'ostéoporose.✔ ...

Tu seras capable de :✔ Expliquer le rôle de la vitamine D dans la minéralisation de l'os.✔ Donner des conseils pour prévenir l'ostéoporose, ainsi que le rachitisme et l'ostéomalacie.✔ ...

Références: • Marieb, Anatomie et physiologie humaines, éditions De Boeck, 1999.• Encyclopédie du corps humain, éditions atlas, 2009.• https://fr.wikipedia.org/wiki/Vitamine_D

G. TROMBA IPES de Seraing – 5PAF – Biologie (2h/sem) Ostéoporose – p. 1

IntroductionL'ostéoporose désigne une maladie dans laquelle la résorption se fait plus rapidement que le dépôtde matière osseuse. On peut simplifier en disant que « l'os se déconstruit que vite qu'il ne seconstruit » (voir plus loin). Il s'ensuit que les os deviennent plus poreux et plus fragiles.

L'ostéoporose affecte le plus souvent les femmes âgées, après la ménopause, mais ce trouble existechez les deux sexes.

1. Quelques chiffres L'ostéoporose est une maladie qu'il ne faut pas prendre à la légère. En effet, de nombreux hommeset femmes sont concernés par cette maladie dont les conséquences peuvent être graves. Lespersonnes touchées doivent faire preuve d'une grande prudence.

• L'ostéoporose concerne une femme surtrois dans le monde, soit 200 millions defemmes. En ce qui concerne leshommes, un sur 5 est touché.

• L'ostéoporose rend les os moinsrésistants. Les fractures consécutives àun choc modéré sont le premier signeinquiétant pouvant indiquer un problèmed'ostéoporose. Les zones du corps le plusà risque sont le poignet, les vertèbres etle col du fémur (voir ci-contre).

• En moyenne, on estime qu'une femmeoctogénaire a perdu 40% de sa masseosseuse, 25 % pour un homme du mêmeâge, ce qui reste considérable.

• La perte de taille est un autre symptômede la maladie : la taille peut diminuer deplus de 3cm !

2. L'os => L'os est-il vivant ? Quels arguments motivent ta réponse ?

................................................................................................................................................................

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Fréquence par an et âge moyen des fracturesdues à l'ostéoporose (Encyclopédie "le corpshumain", 2009).

3. Évolution de la masse osseuse au cours de la vieL'os est un tissu vivant dans lequel on trouve des cellules. Parmi toutes les cellules présentes, deuxen particulier régulent sa croissance et le maintien de sa densité :

• les ostéoclastes qui « cassent » l'os, c'est-à-dire qui détachent les minéraux de l'os ;• les ostéoblastes qui « bâtissent » l'os, en (ré)utilisant les minéraux et reconstruisant l'os.

Tout au long de la vie, ces deux types de cellules vont être actives mais l'intensité de leur activité vavarier. L'évolution de la masse osseuse va se faire en trois périodes successives.

1ère période: la croissance

Jusqu'à 25 ans en moyenne, les ostéoblastes seront plus actifs que les ostéoblastes. Pendant cettepériode, l'enfant grandit. Les ostéoblastes assurent la croissance osseuse, le cartilage est remplacépar de l'os. Un régime alimentaire riche en calcium et en vitamine D favorisent l'obtention d'unemasse osseuse importante. Le but est d'atteindre un pic de masse osseuse le plus haut possible.

2ème période: l'âge adulte

De 25 à 50 ans environ, l'activité des ostéoclastes et des ostéoblastes s'équilibre. La masse osseuseest stable. On constate une diminution de la masse osseuse de 3% à partir de 40 ans jusqu'à laménopause.

3ème période: la ménopause/l'andropause

L'activité des ostéoclastes est plus importante que celle des ostéoblastes. La masse osseuse diminuede 1 à 2% par ans chez la femme. On estime qu'une femme de 80 ans a perdu 40% de sa masseosseuse, alors qu'au même âge un homme a perdu 25% de sa masse osseuse.


Explication :

Les œstrogènes et la testostérone sont des hormones sexuelles1 qui contribuent au maintiende la densité des os : elles limitent l'activité des ostéoclastes et favorisent le dépôt denouvelle matière osseuse. À la ménopause (chez la femme) ou à l'andropause (chezl'homme), les hormones sexuelles ne sont plus synthétisées2, entraînant certains désordresdont la perte de matière osseuse.

En résumé :

Ostéoblastes = cellules qui « bâtissent » l'os

Ostéoclastes = cellules qui « cassent » l'os

3 périodes dans la vie :1°) Croissance :2°) Âge adulte :3°) Ménopause et andropause :

Activité ostéoblastes > activité ostéoclastesActivité ostéoblastes = activité ostéoclastesActivité ostéoblastes < activité ostéoclastes

1 Hormones sexuelles : molécules fabriquées et libérées par les glandes sexuelles (ovaires et testicules) et agissant surd'autres organes dans le corps. À la puberté, les hormones sexuelles sont notamment responsables de l'apparition descaractères sexuels secondaires : apparition de la pilosité, des seins...

2 Synthétisé : fabriqué.


Graphique comparant l'évolution de la masse osseuse chez l'homme et chez la femme.Les hommes connaissent à l'adolescence une croissance rapide et importante. À la fin dela période de croissance, le pic de masse osseuse est plus important pour un homme quepour une femme. Ainsi, même si la perte de masse osseuse se fait au même rythme, lafemme franchit plus vite le seuil de fragilité où le risque de fracture devient élevé. Laménopause accélère encore ce phénomène.

4. Facteurs influençant l'évolution de la masse osseuse

4.1.Vitamine D

La vitamine D est une vitamine liposoluble (soluble dans les graisses, les lipides). C'est unehormone indispensable à l'absorption du calcium issu de la digestion. Il est important d'enconsommer une quantité suffisante afin d'éviter le rachitisme (dans la petite enfance), l'ostéomalacie(à l'âge adulte) et de prévenir l'ostéoporose chez la personne âgée.

a) Origine

• Synthèse au niveau de la peau :Les UVB du soleil stimulent la production de la vitamine D au niveau de l'épiderme (couchesupérieure de la peau). On recommande une exposition de 30 minutes par jour au soleil pouravoir une quantité suffisante de vitamine D. Cependant, le temps d'exposition nécessairedépend de la saison, du brouillard, de la région, de l'habillement... Attention ! L'exposition au soleil doit être directe car les UVB ne passent pas à travers lavitre d'une fenêtre par exemple.

• Alimentation: La vitamine D apportée par l'alimentation est hydrophobe et liposoluble. Elle estpartiellement absorbée dans la partie terminale de l'intestin grêle, en émulsion avec des selsbiliaires.Autrefois, l'huile de foie de morue était administrée aux enfants afin d'éviter le rachitisme.Plus tard, on découvrira que cette huile est riche en vitamine D et que c'est elle qui prévientles problèmes d'ossification.Autres aliments riches en vitamine D : origine animale : huile de foie de poisson, poissons,lait, beurre, fromage, etc ; origine végétale : champignons exposés au soleil.

• Médicaments et compléments alimentaires :Exemples : D-cure, concentré d'huile de foie de poisson, lanoline...

b) Rôles

• Absorption du calcium : elle aide le calcium issu de la digestion à passer à travers la paroi del’intestin vers la circulation sanguine.

• Réabsorption du calcium et du phosphore par les reins : ils sont éliminés en moins grandequantité.

• Activation des ostéoclastes : résorption osseuse en cas de surdosage (ce qui provoque unehypercalcémie) .


c) Carence3 et conséquences

Dans un premier temps, une insuffisance en vitamine D provoque une faiblesse et des douleursmusculaires (car elle est nécessaire à la relaxation musculaire). Ensuite, une carence en vitamine Dentraîne une carence en calcium et entrave le bon déroulement de la minéralisation des os,provoquant des troubles comme la rachitisme, l'ostéomalacie, ou à long terme, l'ostéoporose.

Le rachitisme touche les nourrissons et les jeunes enfants. Ce trouble assez grave car survient aumoment de la croissance osseuse et est caractérisé par l'insuffisance de calcification des os et descartilages, la déformation des os (os des jambes courbés) et de la colonne vertébrale, le gonflementdes articulations et l'apparition de fractures.

L'ostéomalacie (de « osteon » = os et « malakia » = mollesse) est la conséquence d'uneminéralisation insuffisante des os : les os deviennent mous et fragiles parce que le calcium ne s'ydépose pas. Les os fragilisés peuvent se fracturer, se tordre ou se déformer quand il doiventsupporter une charge. Cela concerne donc surtout les os porteurs (exemples : os des jambes tordusbassin, crâne et cage thoracique déformés). Cette maladie est l'équivalent du rachitisme chez lesadultes.

En ce qui concerne l'ostéoporose, un simple déficit de vitamine D peut avancer l'âge où lesfractures qui en résultent apparaissent. En effet, plus faible sera la réserve de masse osseuse, plusl'ostéoporose se déclarera précocement.

3 Carence : absence ou apport insuffisant d'une ou de plusieurs substances nécessaires à la croissance et à l'équilibred'un organisme.


Causes de carences en vitamine D :• exposition au soleil insuffisante (personne restant à l'intérieur, hiver...)• personnes présentant une maladie de la peau (vitiligo par exemple) et qui ne peuvent pas

s'exposer au soleil• enfant allaité, si la mère allaitante ne prend pas de supplément approprié• personnes présentant un excès de poids (la vitamine D est « piégée » dans les graisses)• ...


Schéma comparatif entre des os sains et des os déformés par le rachitisme : l'os est moinsdense, les cavités plus grandes. Fragilisé, l'os se déforme, se tord et se fracture facilement.

Radiographie des os des jambesdéformés par le rachitisme.

Photo montrant les jambes arquéesd'un enfant rachitique.

4.2.Calcium

Le calcium est un élément minéral présent sous différentes formes dans la nature (il est présent dansle calcaire, la craie, ou encore dans la coquille ou la carapace de certains animaux). C'est un élémentfondamental de l'organisme : il joue un rôle déterminant dans le développement, le maintien et lasolidité des os. Étant donné que les os croissent jusqu'à 25 ans environ, avant que la masse osseusene commence à diminuer, un apport constant et suffisant en calcium est donc nécessaire à tout âge,et plus particulièrement après la ménopause.

a) Origine

Le calcium est apporté par les aliments. Cependant, même si nous consommons tous les jours ungrand nombre de produits qui en contiennent, une petite partie sera absorbée par le tube digestif(environ un tiers) alors que le reste sera éliminé par excrétion.

=> Lis le document en annexe et répond aux questions suivantes :

1) Cite les autres rôles du calcium dans le corps.

2) Quels sont les besoins en calcium aux différents stades de la vie ?

3) En plus de fournir du calcium, quel est l'autre avantage de consommer des produits laitiers ?

4) Pourquoi une femme enceinte doit-elle consommer plus de calcium ?

5) Pourquoi une femme allaitante doit-elle consommer plus de calcium ?

6) Quelle peut-être la conséquence d'un excès de calcium ?

b) Répartition et régulation dans le corps

Le calcium est, après l'oxygène, le carbone, l'hydrogène et l'azote, l'élément chimique le plusrépandu dans le corps humain : il représente 1 à 2% de notre masse corporelle. Il assure la soliditédes os et des dents dont il est le composant principal, mais il a également d'autres fonctions(transmission des messages nerveux, contraction musculaire, coagulation sanguine,...).

Les os sont les réservoirs du calcium: ils contiennent 99% du calcium du corps (sous forme dephosphates de calcium). Ils le libèrent dans le sang lorsque la calcémie (taux de calcium dans lesang) est trop faible et l'emmagasinent lorsqu'elle est trop élevée. Ces deux mécanismes sontpossibles grâce aux ostéoclastes et aux ostéoblastes, respectivement.

Trois hormones sont responsables de la régulation de la calcémie :

• la parathormone : sécrétée par les glandes parathyroïdes, augmente la calcémie.

• la calcitonine : sécrétée par la glande thyroïde, diminue la calcémie.

• la vitamine D : produite au niveau de la peau ou apportée par l'alimentation, augmente lacalcémie (en permettant au calcium issu de la nourriture de passer dans le sang).


A chaque âge, ses besoinsQuelle quantité de calcium convient-il de consommer pour avoir des os solides et une santé floris-sante ? Les normes sur ce point sont variables. En France, Ia ration conseillée est de 900 mg par jour(contre 600 mg pour I'OMS) pour un adulte, ces besoins étant susceptibles de varier à certainesépoques de la vie (adolescence, grossesse et allaitement, ménopause...).

DescriptionQu'est-ce que c'est ?

Le calcium est un élément fondamen-tal de l'organisme dans lequel il joue

un rôle déterminant dans le dévelop-pement, le maintien et la solidité des

os. Ceux-ci croissent jusqu'à 30 ans

environ, âge auquel la masse osseuse

commence à diminuer. Un apportconstant et suffisant de calcium est

donc nécessaireà tout âge, et plus par-

ticulièrement après la ménopause.

)Rôlell est important d'avoir une alimentation

assez riche en calcium pour répondre

aux besoins organiques, sinon l'orga-nisme va puiser ce dont il a besoin dans

les os, d'où une fragilisation de ceux-ci

qui se fracturent plus facilement. Par ail-

leurs, le calcium est nécessaire .

>à la normalisation du fihme car-diaque et à la régularisation de la pres-

sion artérielle, ce qui lui permet de

rédu ire les risques d'hypertension> à la coagulation sanguine>à la formation des os et des dents

>au bon fonctionnement nerveux>à la contraction et à la relaxationmusculaires.

Utilisation) Selon les périodes de la vieLe calcium est présent dans un grand

nombre de produits alimentaires que

nous consommons tous les jours.

Toutefois, seul un tiers de l'apport totalen calcium est effectivement absorbé

par l'organisme, via le tube digestif, lereste étant excrété.

>À l'adolescence. Lors de la forma-

tion du pic de masse osseuse (le capital

de base sur lequel se construit le sque-

lette), les besoins en calcium montentjusqu'à 1 200 mg/jour. C'est en effet àce moment-là que l'on fortifie ses os

pour éviter plus tard les risques, même

s'ils paraissent lointains, de l'ostéopo-rose. À 20 ans, la croissance osseuse

est pratiquement terminée et il faudra

faire toute la vie avec la masse osseuse

constituée ! Celle-ci sera d'autant plus

importante que l'alimentation est suf-

fisamment riche en calcium, donc en

produits laitiers. Malheureusement,c'est également l'âge des régimesexcessifs : apparemment, tout va bien,

les os grandissent normalement, mais

en réalité, ils sont plus fragiles et l'addi-tion se paie plus tard. En pratique, il

suffit de consommer un litre de lait (ou

l'équivalent en produits laitiers) par

jour pour s'assurer un capital osseux

optimal.>À l'âge adulte. Les recommanda-tions de I'OMS suggèrent que 400 à

600 mg seraient suffisants pour se )

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préseruer contre le risque de déminéralisa-

tion osseuse (ostéoporose). Les normes

françaises et anglaises sont autour de 900mg.>Pendant la grossesse, le fætus puise

dans les réserves de calcium de sa mère.

Celle-ci a donc besoin d'apports supplé-

mentaires, surtout après le 6" mois, quand

le bébé a un pic de croissance, fabrique

ses os et ses dents. Si en temps normal le

corps de la femme a besoin d'environ900 mg/jour, il en nécessite presque

deux fois plus (1 600 mg par jour) pen-

dant cette période.

>Lors de l'allaitement, les besoins en cal-

cium sont également plus importants car le

lait maternel doit fournir à l'enfant le cal-

cium nécessaire à sa croissance. Les recom-

mandations sont de 1 200 mg par jouç ce

qui conespond à deuxyaourts, une part de

fromage et 1 /2 I delait par jour.

>Après 50 ans, les recommandationssont de 1 200 mÿjour de calcium pour les

hommes âgés et les femmes ménopausées

sous traitement hormonal. Celles qui n'ontpas de traitement hormonal pour compen-

ser la baisse des æstrogènes doivent

encore consommer plus : 1 500 mÿ1our.

En effet, la perte osseuse à la ménopause

est accélérée ettrès importante.> Plus tard, un exercice physique réguliel

une alimentation riche en calcium(1 200 à 1 500 mgljoufl et en vitamine D

limitent efficacement la perte osseuse.

) Selon le mode de vieCelui-ci doit être également pris en

compte pour adapter les besotns de l'or-ganisme en calcium car pour un apport

identique une vie active, avec une activité

sportive soutenue (stimulant la formation

de cellules osseuses et de la vitamine Dnécessaire à l'absorption du calcium)

associée à une alimentation équilibrée,limite la fuite des ions calcium dans les uri-

nes et permet une meilleure utilrsation de

celui-ci par l'organisme. En revanche, une

vie sédentaire, avec de mauvaises habitu-

des alimentaires est propice à une déper-

dition calcique.

Sous quelle forme ?Le calcium est d'autant mieux absorbé

qu'il est pris en petites fractions. Uas-

sociation à d'autres minéraux (magné-

sium, potassium) serait aussi bénéfique.

) Aliments riches en calcium>Les produits laitiers, qui outre leur

teneur en calcium, contiennent égale-ment de la vitamine D, nécessaire à son

absorption.>Les eaux minérales magnéso-calci-ques : pour une absorption optimale,l'équilibre magnésium et calcium doit être

respecté.

> Les eaux du robinet dites « calcaires »

>Les poissons en conserve (dont on

peut manger les arêtes) tels que maque-

reau, sardines... les crevettes que l'onconsomme avec leur carapace (crevettes

grises), etc.

>Et, dans une moindre mesure : les

crucifères (brocolis, cresson, choux.. "), les

fruits secs, les graines oléagineuses et

légumineuses, les légumes verts et à feuil-

les, de nombreux f ruits, etc.

ll est conseillé d'apporter du calciumchaque jour (en mg):>de 1 à 3'ans:500>de4à6ans:700>de7à9ans:900>de'10 à 19 ans: 1 200 :

>Adulte;900>Femme >55 ans;900>plusde65ans:1 200Ces données de réfêrence (source :

OMS) surestiment toutefois lesbesoins nécessaires, ce qui peut serévéler nocif pour les personnes ensurpoids, notârhment les enfants. llest de toute façon primordial deconsulter un médecin avant deprendre des compléments en cal-cium, L'alimentation droit, horspathologie, suffire à satisfaire auxbesoins de l'organisme.

Carences

Les signes de carence en calciumsont à long terme :

> l'ostéoporose chez l'adulte>le rachitisme et des convulsionschez l'enfant> des déformations squ€lettiqueset articulaires>des dotrleurs osseuses, des cram-pes musculaires et abdominales, descrises de tétanie, des fourmille-ments dans les extrémités des doigts>de la fatigue, nervosité et irritabi-lité>des troubles de la mémoire>des céphalées {maux de tête)>l'anémie>des problèmes respiratoires,essoufflement>diarrhée :

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En temps normal, I'excès de calciumalimentaire est éliminé par les selleset les urines, mais un apport élevéde calcium fiusqu'à 2 gljour) peutconduire,à la formation de calculs

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T,,AtrI.AS

4.3.Sport

L'activité physique stimule l'activité des cellules des os et permettent le remaniement de l'os demanière à s'adapter aux contraintes que l'activité physique exerce sur lui. En effet, la loi de Wolffdit : « la croissance ou le remaniement des os se produisent en réaction aux forces et auxsollicitations qui s'exercent sur eux ». Voici quelques exemples d'adaptations des os :

- aux forces « en général » :

• les os longs sont plus épais vers le milieu de la diaphyse, à l'endroit où les forces de torsionsont le plus fortes ;

• les os courbes atteignent leur maximum d'épaisseur là où ils risquent le plus de se déformer ;


Maintien de la calcémie (Marieb, 1999).

Quand la calcémie est trop haute, la glande thyroïde sécrète lacalcitonine, une hormone qui stimule le dépôt de calcium sur les os.Quand la calcémie est trop basse, les glandes parathyroïdes libèrent laparathormone qui stimulent les ostéoclastes qui dégradent l'os et libèrentdu calcium dans le sang.

- à l'activité physique :

• les os des haltérophiles présentent d'énormes renflements aux points d'insertion des musclesles plus utilisés ;

• les os des pieds des jeunes danseurs de ballet deviennent graduellement plus massifs car lefait de se tenir constamment sur la pointe des pieds exerce une pression intense ;

• les os d'une personne immobilisée au lit présente petit à petit une absence de relief car les osne subissent aucune contrainte.

4.4.Conclusion

Causes de l'ostéoporose :

* régime pauvre en calcium et en protéines

* carence en vitamine D

* manque d'exercice musculaire pour faire travailler l'os

* ménopause/andropause et arrêt de la synthèse des hormones sexuelles

* tabagisme (qui réduit le taux d’œstrogènes)

* autres facteurs hormonaux non vus (usage de corticostéroïdes, hyperthyroïdie, diabètesucré...)

Conseils pour prévenir l'ostéoporose :

* régime riche en calcium et vitamine D pendant la période de croissance osseuse (jusqu'à35-40 ans pour les os longs ; 25-30 ans pour les os qui renferment plus d'os spongieux)

* boire de l'eau fluorée, qui renforce les os et les dents (attention : doses journalièreslimitées)

* exercice physique sollicitant les articulations portantes (genoux, chevilles, hanche) commela marche, la course à pied, le tennis, etc., pendant le jeune âge et tout le reste de la vie, cequi favorise l'augmentation de la masse osseuse au-delà des valeurs normales.

Ces trois conseils permettent de constituer des réserves plus importantes pour faire face à la perte dematière osseuse.


Questionnaire préparatoire à l'EAC 2Le but de ce questionnaire est de permettre à l'élève de structurer son travail et son étude, en mettanten évidence les notions importantes du cours. À l'EAC, les questions peuvent être posées tellesquelles ou légèrement différentes selon le contexte (actions de l'élève, discussion en cours, etc.). Lesquestions 21 à 23 font partie des « pistes de réflexion ». Elles donnent à l'élève des idées pourpoursuivre sa réflexion dans la continuité des notions vues en classe. Cette partie est nonexhaustive.

* * *

1) Qu'est-ce que l'ostéoporose ?

2) Quels sont les premiers signes de l'ostéoporose? Vers quel âge se manifestent-ils ?

3) Les hommes et les femmes peuvent-ils être touchés par l'ostéoporose de la même manière ? Explique.

4) L'os est-il vivant ? Justifie par 3 arguments.

5) Quelles cellules présentes dans l'os sont responsables de sa construction et de son remaniement ?

6) Quelles sont les grandes périodes d'évolution de la masse osseuse au cours de la vie ? Explique également la manière dont varie l'activité des cellules de l'os.

7) Qu'est-ce que la vitamine D ? Quelles sont ses origines ?

8) Quel est le rôle de la vitamine D dans la minéralisation (= construction) de l'os ?

9) Quelles peuvent-être les conséquences d'un manque de vitamine D ?

10) Qu'est-ce que le rachitisme ? Quelles en sont les causes ?

11) Qu'est-ce que l'ostéomalacie? Quelles en sont les causes ?

12) Qu'est-ce que le calcium ? Quelles sont ses origines ?

13) Cite 3 rôles du calcium dans le corps (au choix).

14) Pourquoi l'os est-il une réserve de calcium ? Comment le calcium y est-il stocké et déstocké ?

15) En plus de fournir du calcium, quel est l'autre avantage de consommer des produits laitiers ?

16) Pourquoi une femme enceinte doit-elle consommer plus de calcium ?

17) Pourquoi une femme allaitante doit-elle consommer plus de calcium ?

18) Comment l'activité physique stimule-t-elle l'augmentation de masse osseuse ?

19) Quelles sont les causes de l'ostéoporose ?

20) Quels conseils permettent de prévenir l'ostéoporose ?

21) Cite différents facteurs stimulant l'activité des ostéoclastes (qui favorisent la déconstruction des os).

22) Pourquoi la ménopause/l'andropause accélère-t-elle la perte de masse osseuse ?

23) Qu'est-ce que la calcémie ? Comment est-elle régulée ?

Schémas : tu es également susceptible de recevoir des schémas/photos/graphiques, à expliquerou pour t'aider.


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