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UNIVERSITE D’ALGER - FACULTE DE MEDECINE DEPARTEMENT DE MEDECINE ZIANIA CHATEAUNEUF. PREMIERE ANNEE DE MEDECINE ET DE MEDECINE DENTAIRE DE L’ANNEE 2014/2015 HISTOLOGIE : LE TISSU OSSEUX CHEBAB. 1 LE TISSU OSSEUX 1 - GENERALITES. Le tissu osseux constitue la partie porteuse des muscles. Il est l’un des tissus les plus résistants de l'organisme, capable de supporter des contraintes mécaniques, donnant à l'os son rôle de soutien du corps et de protection du système nerveux central (boîte crânienne et vertèbres). C’est aussi un tissu dynamique, constamment remodelé sous l'effet des pressions mécaniques, entraînant la libération ou le stockage de sels minéraux, et assurant ainsi dans une large mesure (conjointement avec l'intestin et les reins) le contrôle du métabolisme phosphocalcique. Le tissu osseux renferme 99 % du Calcium et 90 % du phosphate de l’organisme ce qui rend opaque aux rayons X les os et permet leur étude par radiographie. Les os renferment aussi dans leurs espaces médullaires, la moelle hématopoïétique à l'origine des trois lignées sanguines. Le tissu osseux est en perpétuel remaniement, car il est soumis à des phénomènes de synthèse et de résorption. Sa matrice extracellulaire est de consistance solide et rigide, elle est imprégnée de sels de calcium. Sur le plan anatomique, on distingue trois variétés de pièces osseuses, l’os long (tibia, fémur etc.), l’os court (phalanges, tarses etc.) et l’os plat (os de la voûte du crâne, omoplate etc.) Sur le plan macroscopique on distingue deux types d’os ; l’os spongieux et l’os compact. Ces derniers ont une répartition topographique précise dans les diverses pièces osseuses. Les os longs comportent trois régions anatomiques ; une partie moyenne ou diaphyse, des extrémités renflées ou épiphyses et des zones de jonction diaphyso-épiphysaires ou métaphyses. A l’observation microscopique, la diaphyse est un cylindre creux à paroi épaisse, faite de tissus conjonctifs (périoste et endoste) et de tissus osseux haversien, entourant une cavité médullaire contenant la moelle osseuse. Les épiphyses sont essentiellement constituées de tissu osseux haversien aréolaire, recouvert à sa périphérie par une fine couche de cartilage articulaire. Les métaphyses sont des zones faites de colonnes de tissu osseux spongieux, revêtu d’une mince couche de tissu osseux périostique. Les os courts sont de structure très voisine de celle des épiphyses des os longs. En périphérie, une mince corticale de périoste et de tissu osseux périostique à lamelles parallèles à la surface, entoure un tissu osseux haversien aréolaire, situé au centre de la pièce osseuse. Les os plats sont formés d’une table interne et d’une table externe faites aussi de périoste et de tissu osseux périostique, entourant une couche centrale de tissu osseux haversien aréolaire. 2 - HISTOLOGIE DU TISSU OSSEUX. Le tissu osseux est formé de cellules et d’une matrice extra cellulaire regroupant des fibres de collagène et une Substance fondamentale calcifiée. 2.1 - LES CELLULES DU TISSU OSSEUX. Il existe deux lignées de cellules osseuses : les cellules ostéoformatrices (ostéoblastes et ostéocytes) et les cellules ostéorésorbantes (ostéoclastes). Les ostéoblastes et les ostéoclastes de l'os se trouvent à la surface des plages de tissu osseux, alors que les ostéocytes sont situés à l'intérieur de la matrice osseuse. Les ostéoblastes et les ostéoclastes dérivent des cellules mésenchymateuses.

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LE TISSU OSSEUX

1 - GENERALITES.

Le tissu osseux constitue la partie porteuse des muscles. Il est l’un des tissus les plusrésistants de l'organisme, capable de supporter des contraintes mécaniques, donnant à l'os sonrôle de soutien du corps et de protection du système nerveux central (boîte crânienne etvertèbres). C’est aussi un tissu dynamique, constamment remodelé sous l'effet des pressionsmécaniques, entraînant la libération ou le stockage de sels minéraux, et assurant ainsi dansune large mesure (conjointement avec l'intestin et les reins) le contrôle du métabolismephosphocalcique. Le tissu osseux renferme 99 % du Calcium et 90 % du phosphate del’organisme ce qui rend opaque aux rayons X les os et permet leur étude par radiographie.

Les os renferment aussi dans leurs espaces médullaires, la moelle hématopoïétique àl'origine des trois lignées sanguines.

Le tissu osseux est en perpétuel remaniement, car il est soumis à des phénomènes desynthèse et de résorption. Sa matrice extracellulaire est de consistance solide et rigide, elle estimprégnée de sels de calcium.

Sur le plan anatomique, on distingue trois variétés de pièces osseuses, l’os long (tibia,fémur etc.), l’os court (phalanges, tarses etc.) et l’os plat (os de la voûte du crâne, omoplateetc.) Sur le plan macroscopique on distingue deux types d’os ; l’os spongieux et l’os compact.Ces derniers ont une répartition topographique précise dans les diverses pièces osseuses.

Les os longs comportent trois régions anatomiques ; une partie moyenne ou diaphyse,des extrémités renflées ou épiphyses et des zones de jonction diaphyso-épiphysaires oumétaphyses. A l’observation microscopique, la diaphyse est un cylindre creux à paroi épaisse,faite de tissus conjonctifs (périoste et endoste) et de tissus osseux haversien, entourant unecavité médullaire contenant la moelle osseuse. Les épiphyses sont essentiellement constituéesde tissu osseux haversien aréolaire, recouvert à sa périphérie par une fine couche de cartilagearticulaire. Les métaphyses sont des zones faites de colonnes de tissu osseux spongieux,revêtu d’une mince couche de tissu osseux périostique.

Les os courts sont de structure très voisine de celle des épiphyses des os longs.En périphérie, une mince corticale de périoste et de tissu osseux périostique à lamellesparallèles à la surface, entoure un tissu osseux haversien aréolaire, situé au centre de la pièceosseuse.

Les os plats sont formés d’une table interne et d’une table externe faites aussi depérioste et de tissu osseux périostique, entourant une couche centrale de tissu osseuxhaversien aréolaire.

2 - HISTOLOGIE DU TISSU OSSEUX.

Le tissu osseux est formé de cellules et d’une matrice extra cellulaire regroupant desfibres de collagène et une Substance fondamentale calcifiée.

2.1 - LES CELLULES DU TISSU OSSEUX.

Il existe deux lignées de cellules osseuses : les cellules ostéoformatrices (ostéoblasteset ostéocytes) et les cellules ostéorésorbantes (ostéoclastes).Les ostéoblastes et les ostéoclastes de l'os se trouvent à la surface des plages de tissu osseux,alors que les ostéocytes sont situés à l'intérieur de la matrice osseuse.

Les ostéoblastes et les ostéoclastes dérivent des cellules mésenchymateuses.

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2.1.1 - LES OSTEOBLASTES.

Les ostéoblastes sont des cellules jeunes, de forme ovoïde et allongée. Ils forment untapis de cellules jointives et communiquent entre eux grâce à des jonctions gap. Leurcytoplasme, fortement basophile, présente un réticulum endoplasmique granulaire trèsdéveloppé. Les ostéoblastes élaborent les précurseurs protéiques de la matrice extra cellulaire,appelée aussi substance préosseuse qu’ils déposent autour d’eux sous la forme de lamelles.Dés que la substance préosseuse atteint sa maturité, elle se calcifie. Cette calcification quirend compte de la dureté de l'os, a lieu en 4 étapes :- stockage du calcium et du phosphate dans le cytoplasme de l’ostéoblaste,- formation du complexe du phosphate-tricalcique ; Ca3 (Po4)2,- expulsion du complexe Ca3 (Po4)2 par exocytose dans la matrice préosseuse sous la forme decristaux d’hydroxyapathite,- dépôt des cristaux d’hydroxyapathite au niveau des bandes claires des fibres de collagène.Les ostéoblastes produisent et déposent continuellement une nouvelle matrice osseuse, par-dessus celle qui est déjà présente. Par la suite, ils s'emmurent eux-mêmes.

La minéralisation dure en moyenne 10 à 20 jours après la déposition de la matricepréosseuse.

Le devenir des ostéoblastes peut se faire selon deux voies ; soit la mort par apoptoseou une transformation en ostéocytes

2.1.2 - LES OSTEOCYTES.

Les ostéocytes sont des cellules incapables de se diviser. Leur durée de vie estd'environ 10 ans. Ce sont des ostéoblastes emmurés dans la matrice osseuse minéralisée quideviennent alors des ostéocytes. Ils se trouvent à l'intérieur de l'os.

Chaque ostéocyte est situé dans une logette ovalaire ou ostéoplastes d'où partent descanalicules anastomosés contenants des prolongements cytoplasmiques, fins, nombreux etplus ou moins longs. Leur corps cellulaire fusiforme, de plus petite taille que celui desostéoblastes, possèdent moins d'organites. Les ostéocytes sont reliés à leurs congénères etaux cellules de la surface de la travée osseuse grâce à des canalicules. Ces canalicules reliésforment un réseau dans lequel circulent les éléments trophiques. Ce système de cavités et decanalicules garantit la nutrition et la communication avec le périoste et l’endoste.

Il est reconnu que bien que l'ostéocyte ait un niveau d'activité métabolique bieninférieur à celui de l'ostéoblaste, il est capable d’élaborer la substance preosseuse qui seminéralise secondairement.

2.1.3 - LES OSTEOCYTES.

Le tissu osseux formé à partir des ostéoblastes et des ostéocytes est constammentrenouvelé par résorption à partir des ostéoclastes. Ces derniers détruisent le tissu osseuxancien lequel sera très vite remplacé par l’activité des cellules ostéoformatrices. Lesostéoclastes sont des cellules géantes multinuclées (100µm), issues de la fusion de cellulesmésenchymateuses (10-20 noyaux en moyenne). Elles sont hautement mobiles et se déplacentà la surface des travées osseuses creusant des cylindres appelées "lacunes de Howship".

Le pôle basal de la cellule en contact avec l'os, présente une membrane plasmique enbordure en brosse dont la surface permet d’augmenter la surface d’echange.

Le cytoplasme est riche en lysosomes et en hydrolases capables de résorber la matriceosseuse minéralisée. Ce processus appelé ostéoclasie se déroule de la manière suivante ; sous

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l’effet de la parathormone, les ostéoclastes libèrent des citrates, des lactates et des hydrolasespar exocytose dans la matrice osseuse. Les citrates et les lactates acidifient le milieu ce quiassure une stimulation des hydrolases. Ces derniers favorisent la dépolymérisation de lafraction organique des fibres de collagène. Par la suite, les produits issus de cette ostéoclasie,sont phagocytés grâce à la bordure en brosse et digérés par les lysosomes. Les produits decatabolisme sont ensuite éliminés par exocytose.

2.2 - LA MATRICE EXTRACELLULAIRE.

2.2.1 - LES FIBRES DE COLLAGENE.

Dans le tissu osseux seules les fibres de collagène sont observées. Ces dernières sontcomposées essentiellement de molécules de tropocollagène de type I qui sont riche en prolineet hydroxyproline.

Au niveau des systèmes de havers les fibres de collagène sont parallèles les unes parrapport aux autres. Au niveau du périoste elles constituent des fibres arciforme dites, fibres desharpey.

2.2.1 - LA SUBSTANCE FONDAMENTALE.

La matrice extra cellulaire se caractérise aussi par une substance fondamentale deconsistance solide et rigide. Elle regroupe une fraction organique et une fraction minérale.

La fraction organique est composée d'ostéopontine, d'ostéonectine intervenant dans laminéralisation par son affinité pour les molécules de tropocollagène et le calcium,d'ostéocalcine, dont la fonction serait d'inhiber la formation osseuse et de facteurs decroissance (sécrétés par les ostéoblastes) assurant un rôle fondamental dans la régulation duremodelage et la minéralisation du tissu osseux. La fraction organique de la substancefondamentale contient aussi des glycosaminoglycanes sulfatés tels que l’héparane, la kérataneet la chondroitine sulfate qui sont impliqués dans l'agencement des molécules detropocollagène.

La fraction minérale du tissu osseux renferme une très faible quantité d’eau, demagnésium et de sodium. Elle est constituée essentiellement de cristaux d'hydroxyapatite,(phosphate-tricalcique cristallisé) conférant à l'os sa rigidité.

3 - VARIETES TISSULAIRES DES PIECES OSSEUSES.

Une pièce osseuse est caractérisée par trois types de tissus ; le tissu conjonctif, le tissucartilagineux et le tissu osseux.

Il y’a deux types de tissus conjonctifs ; le périoste et l’endoste.Il y’a deux types de cartilage ; le cartilage articulaire et le cartilage de conjugaison.Il y’a trois types de tissus osseux ; le tissu osseux périostique, le tissu osseux haversien

dense et le tissu osseux haversien aréolaire.

3.1 - LE PERIOSTE.

Le périoste est une lame de tissu conjonctif périphérique qui recouvre toutes les piècesosseuses sauf au niveau des surfaces articulaires. Le périoste est constitué de deux couches.Une couche externe tendiniforme (fibreuse) vascularisée riche en fibres de collagène et envaisseaux sanguins et d'une couche interne ostéogène d’Ollier. Dans la couche interne on notela présence de faisceaux de fibres de collagène arciformes, appelées fibres de Sharpey, qui

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pénètrent profondément dans le tissu osseux périostique, de cellules mésenchymateuses etd’ostéoblastes. Les ostéoblastes dérivent des cellules mésenchymateuses. L'ensemble dupérioste est richement vascularisé. Le périoste assure un rôle fondamental dans la croissanceappositionnelle des os par l’apposition des plaques de tissu osseux périostique (systèmefondamental externe dans l’os long, tissu osseux périostique dans l’os court et tables interne etexterne dans l’os plat).

3.2 - L’ENDOSTE.

La cavité médullaire des os longs est bordée aussi par une très fine membrane de tissuconjonctif appelée endoste. Ce dernier, bien moins structuré que le périoste, possède uneactivité ostéogène réduite. Au cours de la croissance l’endoste réalise le système fondamentalinterne.

3.3 - LE CARTILAGE ARTICULAIRE.

A la périphérie de chaque pièce osseuse s’observe un cartilage hyalin articulaire.

3.4 - LE CARTILAGE DE CONJUGAISON.

Au niveau des os longs les cartilages hyalin de conjugaison constituent le deuxièmetype de cartilage.

3.5 - LE TISSU OSSEUX PERIOSTIQUE.

Le tissu osseux périostique se situe à la périphérie des pièces osseuses en dehors dessurfaces articulaires et autour de la cavité médullaire de l’os long. Il est constituépar des lamelles concentriques qui réalisent autour de l’os long les systèmes fondamentauxexterne et interne, dont l’origine est le périoste et l’endoste. Au niveau de l’os plat, le tissuosseux périostique, constitue les tables externe et interne. Au niveau de l’os court il demeurele tissu osseux périostique.

3.6 - LE TISSU OSSEUX HAVERSIEN DENSE.

Le tissu osseux haversien dense est spécifique à la diaphyse. Il est situé entre lessystèmes fondamentaux externe et interne. C’est un tissu constitué par un ensemble desystème de havers (ou ostéones) ayant chacun 8 à 15 lamelles concentriques. Les systèmes dehavers sont des structures cylindriques, parallèles entre elles et occupant l’axe longitudinal dela diaphyse. Au centre du système de havers circulent des capillaires et des nerfs. Lesostéocytes sont reliés entre eux grâce à des canalicules. Dans la diaphyse il existe dessystèmes intermédiaires qui sont des systèmes de havers non entièrement résorbés. Il existeaussi des canaux perpendiculaires aux systèmes de havers appelés canaux de wolkman. Cesderniers sont de même diamètre que les systèmes de havers. Les canaux de wolkman sontparcourus par des vaisseaux sanguins ; ils font communiquer le périoste et la cavitémédullaire.

3.7 - LE TISSU OSSEUX HAVERSIEN AREOLAIRE.

Le tissu osseux haversien aréolaire est localisé au niveau des épiphyses, des os courtset des os plats. C’est un tissu formé par un ensemble de lames osseuses, multidirectionnelles,

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à l’intérieur desquelles les systèmes de havers sont parallèles entre eux. Les lames osseusessont anastomosées et déterminent des aréoles contenant de la moelle osseuse. Il faut noter quele tissu osseux périostique tapisse le tissu osseux haversien aréolaire.

Remarque :

Il existe deux types d’os ; l’os primaire qui est formé d’un tissu osseux fibreux nonlamellaire et l’os secondaire qui dérive du précèdent et qui est composé par des tissus osseuxlamellaires définitifs représentés par l’os compact ou spongieux.

L’os compact regroupe le tissu osseux haversien dense et le tissu osseux périostique.L’os spongieux est représenté par le tissu osseux haversien aréolaire.

4 - LES MOELLES OSSEUSES.

Les moelles osseuses sont des tissus d’origine mésenchymateuses occupant soit lesaréoles de l’os spongieux, soit la cavité médullaire de la diaphyse des os longs.

La structure des moelles varie en fonction de leur localisation et de l’âge du sujet, ainsion distingue quatre variétés de moelles osseuses :

La moelle osseuse rouge hématogène (M.O.R.H) observée au niveau de tous les os.Elle comprend des capillaires sanguins sinusoïdes, à paroi discontinue, limités par des cellulesendothéliales non jointives. Un tissu conjonctif réticulé réalise une charpente entre la matriceosseuse et la paroi des vaisseaux sanguins. Dans les mailles du tissu réticulaire sont disposéesles cellules souches des diverses lignées sanguines et des cellules représentant tout les stadesde l’évolution de ces lignées. Elle est le siège de l’hématopoïèse.

La moelle osseuse rouge ostéogène (M.O.R.O) qui apparaît dans les foyersd’ossification au cours de l’ostéogénèse, de la croissance ou de la réparation osseuse. Elle estconstituée de tissu conjonctif réticulaire dont les éléments cellulaires se multiplient et sedifférencient en ostéoblastes.

La moelle osseuse jaune qui est très riche en adipocytes. Elle résulte de latransformation graisseuse des moelles rouges. Tout au long de la croissance de l’individu lamoelle rouge s’enrichie en adipocytes. Cette transformation graisseuse est réversiblenotamment au cours de la réparation des fractures et de certaines maladies du sang.

La moelle osseuse grise apparaît chez les personnes âgées. La moelle osseuse jaunesubit une dégénérescence fibreuse non réversible et se transforme en une moelle griseconstituée par un tissu conjonctif fibreux. Chez le vieillard, les adipocyte perdent leursvacuoles graisseuses.

5 - OSSIFICATION ET REMANIEMENT DU TISSU OSSEUX.

L’ossification est un processus, de construction, de destruction, de croissance et deremaniement du tissu osseux. Elle se déroule en deux étapes successives ;

Une Ossification primaire. Cette ossification peut être endoconjonctive ouendochondrale.

L’ossification endoconjonctive est un phénomène qui assure la formation d’unmanchon d’os périostique à partir du périoste.

L’ossification endochondrale assure la formation d’un os enchondral à partir ducartilage hyalin immature.

A la fin de l’ossification primaire l’os primaire obtenu est immature ; il se présentesous l’aspect d’un tissu osseux fibreux non lamellaire cependant temporaire. L’ossificationsecondaire se déroule juste après l’ossification primaire au dépend du tissu osseux primaire.

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C’est une ossification endo-osseuse. Elle assure le remplacement de l’os primaire (manchond’os périostique) par un os secondaire lamellaire et définitif.

Le phénomène d’ossification primaire et secondaire se distingue par son processusfondamental répété qui se caractérise par quatre phases successives qui se traduisent par ladifférentiation des cellules mésenchymateuses en ostéoblastes, la synthèse de la substance préosseuse, la calcification et formation de la matrice osseuse et des ostéocytes et l’ostéoclasie.

L’ossification au niveau des os longs, des os courts et des os plats a lieu de la manièresuivante.

5.1 - OSSIFICATION DES OS LONGS.

Elle démarre par une ossification primaire qui débute au niveau de la diaphyse aucours de la grossesse et se poursuit au niveau des épiphyses juste après la naissance. Lemodèle cartilagineux, sous la forme de maquette de cartilage hyalin immature est entouré pardu périchondre. Ce dernier se transforme en périoste. Cette transformation débute au centrede la diaphyse. Dans cette ossification endoconjonctive il se forme manchon d’os periostique.L’apparition du périoste se fait de proche en proche et évolue en direction des épiphyses sansles atteindre. Au fur et à mesure manchon d’os périostique entoure le cartilage hyalin. Cedernier sera privé d’éléments nutritifs du fait de la présence du manchon d’os periostiqueimperméable.

Dans la couche interne du périoste, située au centre de la diaphyse, des cellulesmésenchymateuses issues des vaisseaux sanguins, fusionnent sous la forme d’ostéoclastes etcreusent des canaux dans le manchon d’os périostique. En même temps les vaisseauxsanguins pénètrent profondément dans ces canaux ; ils constituent les Bourgeons conjonctivo-vasculaires (B.C.V). Ces derniers pénètrent dans le cartilage hyalin privé d’éléments nutritifs.A ce stade les chondrocytes se nourrissent activement et s’hypertrophient. Cette augmentationdu volume chondrocytaire est suivie d’une calcification de la matrice cartilagineuse. Leschondrocytes privés d’éléments nutritifs s’atrophient et meurent laissant ainsi de multiplescavités vides. Après une action ostéoclasique, le plancher de ces lacunes est détruit, créantainsi des couloirs (qui évoluent dans l’axe longitudinal de la diaphyse) dans lesquelss’engagent les B.C.V. Entre temps le processus fondamental de l’ossification se déclencheavec l’apparition d’ostéoblastes, l’élaboration de substance préosseuse sur les travéescartilagineuses est enfin la destruction de toutes ces structures par ostéoclasie.

A la fin de cette ossification endoconjonctive, on assiste à la mise en place d’un cavitémédullaire primaire au sein de laquelle s’engagent des B.C.V (arbre vasculaire), ces derniersconstituent le centre d’ossification primaire.

L’ossification endochondrale a lieu au niveau des jonctions diaphyso-épiphysaires.Les chondrocytes proches des B.C.V reçoivent directement les éléments nutritifs. Par la suiteune série de phénomènes va se déclencher. Ils se caractérisent par la formation de groupesisogéniques axiaux (cartilage sérié), l’hypertrophie chondrocytaire, la calcification de lamatrice cartilagineuse, l’atrophie chondrocytaire, la formation de cavités vides, l’ostéoclasiedu plancher cartilagineux de chaque cavité selon une ligne d’érosion, la formation de couloirsdans lesquels s’engagent les B.V.C, la séparation des B.V.C par des travées directriceslongitudinales de la diaphyse, le dépôt d’ostéoblastes et de substance préosseuse sur lestravées de cartilage calcifié, la destruction, selon le processus fondamental de l’ossification etl’élaboration de l’os enchondral fibreux, non lamellaire par les ostéoblastes. Cet os est appeléà être détruit.

Parallèlement à l’apparition et la disparition de l’os enchondral, le périoste continued’apposer de la matière osseuse autour de la diaphyse. A la naissance les épiphyses sontencore cartilagineuses. A ce moment un centre d’ossification secondaire s’installe au niveau

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de l’épiphyse supérieure et deux ans après la naissance, il apparaît au niveau de l’épiphyseinférieure. L’ossification primaire, au niveau des épiphyses se déroule de la même manièrequ’au niveau de la diaphyse cependant les B.C.V sont orientés de façon radiaire c’est à diredans toutes les directions.

A la fin de l’ossification primaire le modèle s’allonge et la cavité médullaire s’agrandi.L’ossification secondaire est le remplacement de l’os I aire par un os secondaire. Elle

démarre par la résorption du manchon d’os périostique (os primaire) parallèlement à laformation de lamelles concentriques d'os II aire à partir du périoste. Par la suite, grâce à uneactivité ostéoclasique, les ostéoclastes creusent des lacunes de Howship au sein des lamellesconcentriques d'os périostique permettant aux B.C.V, venant de la carté médullaire et dupérioste, de s’installer dans ces lacunes. Les lacunes de howship sont des cylindres creuxperpendiculaires à la diaphyse.

Par la suite des ostéoblastes qui se différentient à partir des cellules mésenchymateusesdéposent à la périphérie des lacunes de howship de la substance préosseuse puis osseuse sousla forme de lamelles concentriques réalisant ainsi des canaux de wolkman. Parallèlement, desostéoclastes se différencient à partir de cellules mésenchymateuses des B.C.V occupant lecanal central, des canaux de Wolkman. Ces ostéoclastes progressent dans l'axe longitudinalde la diaphyse et creusent des lacunes de Howship. De nouveau grâce au processusfondamental se mettent en place les systèmes de havers en direction des cartilages deconjugaison. C’est la mise en place du tissu osseux haversien dense. En même temps lepérioste et l'endoste apposent successivement à la périphérie et au centre de la diaphyse, lessystèmes fondamentaux externes et internes.

Au niveau des épiphyses les travées d'os enchondral, sont détruites par ostéoclasie etsont remplacées par du tissu Osseux Haversien Aréolaire.

Le processus de construction et de destruction ne s'arrête pas après l'apparition de l'ossecondaire. Ce processus déjà entamé pendant l'ossification primaire se continue au sein del'os secondaire et durant toute la vie d'un individu

5.2 - OSSIFICATION DES OS COURTS.

Pour les os véritablement courts, comme ceux du poignet, l’ossification se réaliseselon un modèle semblable à celui des épiphyses des os longs. Elle démarre à partir d’unmodèle cartilagineux.

Pour les os courts de type métacarpe, l’ossification a lieu de la même manière quecelle des os longs. (Pour les extrémités des os court voir épiphyses, pour le corps de l’oscourt voir la diaphyse).

5.3 - OSSIFICATION DES OS PLATS.

Elle a lieu au dépend d’un tissu conjonctif, c’est une ossification endoconjonctive. Ellepermet la formation d’os plats tels que ceux de la voûte du crâne (voir TD)

6 - CROISSANCE DU TISSU OSSEUX.

La croissance en longueur se fait grâce à l'activité des cartilages de conjugaison alorsque la croissance en largeur, elle a lieu grâce à l'activité du périoste.

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1 - Structure d’un os long en cours de croissance.A - Epiphyse, B - métaphyse, C- diaphyse,Cartilage hyalin articulaire, tissu osseux haversien aréolaire, cartilage hyalin de conjugaison,S F E, périoste, endoste, S F I, tissu osseux haversien dense, cavité médullaire.2 - Structure d’un os court.Cartilage hyalin articulaire, périoste ; tissu osseux périostique ; tissu osseux haversienaréolaire.3 - Structure d’un os plat de la voute du crâne.Périoste, table externe, cartilage hyalin articulaire, diploé, table interne.4- Les cellules du tissu osseux.Périoste, vaisseau sanguin, noyaux de l’ostéoclaste, cytoplasme acidophile, bordure enbrosse, ostéoblaste, ostéocyte, matrice osseuse, canalicule.5 - Ultrastructure de l’ostéoblaste.6 - Ultrastructure de l’ostéocyte.7 - Ultrastructure de l’ostéoclaste.8 - Structure du périoste.1 - couche externe tendiniforme vascularisée, 2 - couche interne ostéogène d’Ollier,3 - périoste, 4 - tissu osseux périostique.Cellule mésenchymateuse, fibroblaste, fibre collagène, vaisseau sanguin, ostéoblaste, fibre descharpey, ostéocyte, matrice osseuse.9 - Bloc diagramme de la diaphyse d’un os long.Tissu osseux haversien dense, périoste, S F E, système de havers, endoste, S F I, systèmeintermédiaire, canal de havers, canal de walkman.10 - Coupe transversale d’un système de havers11 - Coupe transversale au niveau du T O Haversien Dense.Canal de havers, système intermédiaire, système de havers.12 - Structure d’un système de havers.Canal de havers, vaisseau sanguin, lamelles osseuses, ostéocyte, canaux de wolkman, nerfs.13 - Coupe transversale au niveau de la diaphyse.1 - Ostéocyte, 2 - S F E, 3 - périoste, 4 - lamelles, 5 - canal de walkman, 6 - nerfs, 7 -capillaire sanguin, 8 - canal de havers, 9 - T O H Dense, 10 - endoste, 11 - Cavité médullaire,12 - système de havers en coupe longitudinale, 13 - S F I, 14 - système de havers en coupetransversale.14 - Coupe longitudinale au niveau de l’épiphyse.15 - Processus fondamental de l’ossification.1 - Cellules mésenchymateuses, 2 - ostéoblastes, 3 - matrice préosseuse, 4 - matricepréosseuse et matrice osseuse, 5 - matrice osseuse, 6 - ostéoclasie.16 - Démarrage de l’ossification I aire endoconjonctive.Manchon d’os périostique, B C V, centre d’ossification primaire, point de pénétration duB C V, cartilage hypertrophié calcifié, Chondrocyte hypertrophié, cartilage hyalin, Périoste.17 - Ossification I aire endoconjonctive et endochodrale.Cartilage hypertrophié calcifié, chondrocyte hypertrophié, ligne d’érosion, ostéoblaste,B C V, os enchondral ou cartilage calcifié, travée directrice.18 - Ossification primaire d’un os long.1 - Modèle cartilagineux, 2 - formation du périoste, 3 - manchon d’os périostique, 4 - centred’ossification primaire, 5 - centre d’ossification II aire de l’épiphyse supérieure, 6 - centresd’ossification II aire de l’épiphyse inferieur, 7 - os fibreux I aire non lamellaire.

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19 - Mécanisme de l’ossification I aire endochodrale.Cartilage hyalin, cartilage sérié, cartilage hypertrophié, cartilage hypertrophié calcifié,cartilage atrophié calcifié, lacunes vides, matrice cartilagineuse calcifiée, ligne d’érosion,ostéoblaste, B C V, os enchondral, ostéoclaste.20 - Structure de l’os I aire.21 - Structure d’une lacune de Howship.Os I aire, ostéoblaste, capillaire sanguin, ostéoclaste.22 - Structure de l’os I aire en coupe transversale de la diaphyse.Os I aire, cavité médullaire, périoste.23 - Structure de l’os I aire et de l’os II aire temporaire en coupe transversale de ladiaphyse.Périoste, os II aire temporaire, endoste, os I aire, cavité médullaire.24 - Structure de l’os II aire temporaire en coupe transversale de la diaphyse.Périoste, os II aire temporaire, endoste, cavité médullaire.25 - Structure de l’os secondaire définitif en coupe transversale de la diaphyse.Périoste ; système fondamental externe, lacune de Howship (B C V), ostéoblaste, systèmefondamental interne, endoste, première lamelle élaborée ; tissu osseux haversien dense ;système de havers.