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chiffres clés &faits marquants
2017lits et places entrées venues externes naissances interventions chirurgicales
passages aux Urgences
salariés
chambres individuelles
1 077 33 005
240 956 1 538 8 255
73 9192 07480 %
AVANT PROPOS
L’AcTiViTé
LA qUALiTé & LA SécURiTé DES SOiNS
LES RESSOURcES hUmAiNES
LE bUDgET
LES fAiTS mARqUANTS
AVANT PROPOS
Nous pourrions résumer la dernière année de notre centre hospitalier, en un mot : mobilisation.
L’année 2017 a connu les derniers démé-nagements liés à notre opération archi-tecturale Hôpital 2012 et à l’ouverture des Collines de la Seine en mai. En septembre, des lits de soins de suite de Louviers ont été installés sur le site d’Elbeuf - les Feugrais, formant l’unité Lucie Aubrac, lits reconnus en SSR gériatriques par l’ARS. Les équipes médicale, paramédicale, logis-tique, technique et informatique se sont fortement mobilisées pour le bon déroule-ment de cette opération et le bien-être des patients.
Dans le cadre de la suite de notre certifica-tion, la mobilisation des équipes qualité & gestion des risques a permis un point positif : la levée par la HAS de l’obligation d’amélio-ration qui s’est transformée en recomman-dation. Le CHIELVR est classé en niveau B.
Le nouveau projet d’établissement, com-posé de 13 volets, a été réalisé grâce à la mobilisation des forces vives du CHIELVR, en plus du projet médical et de soins parta-gés du GHT avec ses 11 filières de soins dont nous avons reçu l’approbation de la part de l’ARS.
La mobilisation des acteurs du GHT a porté ses fruits : ses instances fonctionnent dans le respect et la confiance et de nouvelles orga-nisations ont été mises en place. Ainsi la bio-logie du GHT est réalisée par le CHIELVR de-puis le 1er janvier 2018, la permanence des pharmacies est organisée entre le CHIELVR et le CH du Neubourg.
Une évolution importante : la mise en place de la direction commune entre le CHIELVR et le CH du Neubourg depuis le 1er décembre 2017, après la dissolution de la direction commune qui liait le Neubourg aux 3 EHPAD d’Harcourt, Brionne et Pont-Authou.
En 2017, notre activité a progressé dans plu-sieurs secteurs, preuve que le CHIELVR conti-nue de s’adapter à l’évolution de la demande de soins de la population de notre territoire. Mais hélas, cette progression ne génère pas forcément les recettes suffisantes pour faire face à nos dépenses. La problématique financière avec un déficit majeur va nécessi-ter de continuer à se mobiliser pour enrayer cette situation préoccupante.
Le CHIELVR a poursuivi également son évo-lution informatique avec le déploiement du SIH et du dossier patient Sillage, le projet d’installation du PACS, et le lancement de l’informatisation du bloc opératoire, avec un réel impact sur le fonctionnement des ser-vices et la prise en charge des patients. Les équipes restent mobilisées pour ce projet d’avenir. Et puis de nombreuses opérations de travaux ont été initiées en 2017 : la construction des urgences pédiatriques à proximité immédiate des urgences adultes, l’agrandissement de la chirurgie ambulatoire, la rénovation de La Source et celle du hall d’accueil.
La dynamique du CHIELVR se poursuit en permanence et nous restons mobilisés mal-gré les difficultés. Dynamique qui est faite des efforts quotidiens, du travail, de l’intelli-gence, de la compétence, de l’investissement personnel et collectif de 2 200 personnes du CHIELVR, pour assurer avec la meilleure qualité possible des soins à la population de notre territoire, en s’appuyant sur les valeurs du service public hospitalier.
Après toutes ces réalisations et les autres que vous découvrirez plus loin, le CHIELVR est persuadé qu’il a su établir les bases né-cessaires à l’atteinte de ses objectifs pour les années à venir !
La capacité d’accueil et de soins 1L’activité médicale & chirurgicale 2
Les projets de soins 3La démarche qualité & la gestion des risques
5
Les principaux équipements 8
La répartition du personnel par caté-gorie professionnelle
9
La formation 11
La répartition des dépenses 13Les recettes 14
3
9
13
1515
LE chiELVR 2017Le CHIELVR Le fonctionnement & l’organisation
2324
23Dr Thibault SIMONPrésident de la Commission Médicale d’Etablissement
Véronique HAMONDirectrice
L’AcTiViTé
21
Nombre de lits et places installés
Elbeuf (dont S.S.I.A.D.) 762Louviers 315TOTAL 1 077
Répartition des lits et places par discipline
Médecine 262Chirurgie 68Gynécologie obstétrique 39Soins de Suite - Réadaptation 128E.H.P.A.D. 454S.S.I.A.D.+ E.S.A. 96H.A.D. 30TOTAL 1 077
Taux d’occupation des lits 92,7 %(toutes activités confondues)
Nombre d’interventions chirurgicales
Chirurgie orthopédique et traumatologique
2 472
Chirurgie vasculaire, viscérale et digestive
1 845
Gynécologie obstétrique 1 311Chirurgie O.R.L. 659Chirurgie urologique 879Endoscopies(Hépato-gastro-entérologie)
1 089
TOTAL 8 255Les durées moyennes de séjour (jour)
M.C.O. 3,67S.S.R. 42,07
Les entrées 33 005
dont :Hospitalisation complète 23 038Hospitalisation de jour 9 057H.A.D. 338S.S.I.A.D. + S.S.I.A.D d’urgence 315ESA 111E.H.P.A.D. (hors Accueil de jour) 146
Les venues externes 240 956
Les journées réalisées
M.C.O. 110 613S.S.R. 44 364E.H.P.A.D. (hors Accueil de jour) 162 412S.S.I.A.D. + S.S.I.A.D d’urgence 21 828E.S.A. 1 198H.A.D. 9 106TOTAL 349 521
cAPAciTé D’AccUEiL & DE SOiNS
L’AcTiViTé méDicALE & chiRURgicALE
Nombre de passages d’imagerie médicale
Radiodiagnostic 45 678Echographie 6 482Mammographie 710Scanner 15 446I.R.M. 4 036TOTAL 72 352
Activité du laboratoire
Nbre prescript..hospitalisés 121 261Nbre prescript. consultants 23 117TOTAL prescriptions 144 378
Nbre de B 21 648 752Nbre de B hors nomenclature 766 950
Nombre de naissances 1 538
Nombre de sorties S.M.U.R. 1 375
Nombre de séancesd’hémodialyse 10 988
Nombre de passages aux urgencesUrgences adultes
Elbeuf Louviers CHI
45 825 14 789 60 614
Urgences pédiatriques
Elbeuf CHI
13 305 13 305
TOTAL
Elbeuf Louviers CHI
59 130 14 789 73 919
LA qUALiTé & LA SécURiTé DES SOiNS
43
biLAN D’AcTiViTES DE LA DiREcTiON DES SOiNS
L’année 2017 se caractérise par une année de construction de nouveaux projets pour notre établissement. Les professionnels soignants ont apporté leur contribution à cette étape majeure qui définit les orienta-tions pour les prochaines années, et fonde la dynamique des équipes au bénéfice des usagers.
Dans le nouveau projet d’établissement 2017-2021, le projet de soins a priorisé les axes suivants :
- La qualité de la prise en charge des pa-tients/ résidents, se déclinant dans les pro-jets de pôles et projet de vie ;
- Progrès, sécurité des soins et culture de l’analyse de pratiques, permettant de réin-terroger nos processus de soins et leur juste adéquation avec les besoins des patients. Cela inclut notamment la poursuite des actions autour de la sécurisation du circuit du médicament ;
- La Pluri professionnalité et les parcours de soins permettant d’associer tous les ac-teurs mobilisés à chaque étape de la prise en charge des patients ;
- Un axe autour des professionnels soignants visant à accompagner les nouveaux recrutés dans leur intégration au sein des équipes, valoriser les professionnels dans leurs ap-proches innovantes de soins tout en préser-vant pour tous une qualité de vie au travail.
La nouveauté majeure en matière de projet, fut en 2017 l’élaboration du projet médical et de soins partagé du GHT à laquelle les cadres de santé ont apporté une contribu-tion marquée aux côtés des médecins dans le pilotage des sous groupes qui ont défini les orientations des 11 filières thématiques.
Au-delà des démarches projets, les pro-fessionnels soignants se sont investis dans la mise en œuvre d’actions ciblées sur des thématiques fortes comme la prévention des chutes, la poursuite de la formation « faire face au décès », la compréhension des règles
en matière de laïcité à l’hôpital, la promotion de la bientraitance avec la réalisation d’une charte.Pour ce dernier thème, une formation de formateurs a été réalisée afin de décliner en 2018 un calendrier de sessions de formation interne ouverte à tous les professionnels.
Une autre thématique a également été ou-verte en lien avec les axes de la semaine na-tionale « sécurité patients » sur la gestion de la sortie, sous forme d’une EPP. Ces travaux associent fréquemment soignants et profes-sionnels de la DACQ illustrant la complé-mentarité des expériences et compétences.
Si le déploiement du nouveau dossier de soins Sillage a été temporisé afin de conso-lider au préalable la plateforme technique, cela a permis de retravailler, avec les équipes l’utilisant déjà, les transmissions et la validation des soins afin de rendre ce nou-vel outil plus complet dans la traçabilité des informations. Le chantier d’informatisation du bloc opératoire, piloté par un cadre de santé, a également été engagé.
2017 a été aussi l’année des derniers démé-nagements pour les équipes du pôle GSSR, avec l’ouverture de la nouvelle résidence des Collines de la Seine, l’unité Lucie Aubrac et Théodore Monod sur le site de Louviers.
A chacune de ces étapes, les équipes ont mobilisé leur expérience et leur énergie pour assurer aux patients et résidents, un accompagnement pleinement adapté à leur fragilité particulière. Par ailleurs, les orientations retenues par l’audit organisationnel mené sur l’EHPAD de Louviers, ont conduit à la mise en place d’une gouvernance recentrée sur la DEHPA pour une cohérence plus forte avec la di-mension de lieu de vie que sont les rési-dences pour personnes âgées vulnérables.
Les toutes dernières opérations liées à Hôpital 2012 seront finalisées à l’automne 2018, mais ont déjà mobilisé les équipes de l’UCA, du bloc opératoire et de pédiatrie afin d’anticiper cette ultime étape qui les concerne en direct et les réorganisations qu’elle implique.
Si l’année 2017 fut celle des projets et de leur formalisation, elle ouvre sur une suite dense d’actions à mettre en œuvre, mobili-sant tous les acteurs du CHI, chacun dans leur domaine d’intervention. Autant de nou-veaux défis que les soignants relèveront avec leur professionnalisme et l’attention constante portée aux besoins et attentes des patients et résidents.
Nbre de FSEI global en 2017 1 571
Fiches liées aux soins 902
Fiches en lien avec une vigilance 285Fiches concernant l’environnement 384
Plus d’information sur la qualité des prises en charge
Scope santé, site web dédié à l’informa-tion des usagers sur la qualité des prises en charge dans les établissements de santéhttp: //www.scopesante.fr
Actions de formation
• Participation aux journées d’accueil des internes pour sensibilisation à la gestion des risques
• Animation des journées de formation des IDE à la prise en charge médicamen-teuse et à la gestion des risques
cREX (comités de Retour d’Expérience)
L’établissement comptait 8 périmètres CREX, cependant, courant 2017, 2 CREX ont été arrêtés : bloc-anesthésie et réanimation-hygiène.
24 réunions pluridisciplinaires se sont déroulées dans les 6 périmètres CREX.
Au global, 19 événements ont été analy-sés et ont donné lieu à 32 actions clôtu-rées, 20 en cours et 11 non commencées.
LA qUALiTé & LA SécURiTé DES SOiNS
65
bilan des fiches de Signalement d’Evénement indésirable (f.S.E.i.)
bilan global des questionnaires de satisfaction 2017
Niveau de satisfaction globale (en nbre de réponse : de 5 très satisfait à 1 insatisfait)
+11% par rapport à 2016.Taux de réponse : 84,35%
LA DémARchE qUALiTé & LA gESTiON DES RiSqUES
Certification
Le CHIELVR certifié niveau B
Suite à la visite de certification d’octobre 2015, la HAS avait statué en faveur d’une certification avec obligation d’amélioration (niveau C). L’envoi d’un compte qualité sup-plémentaire en novembre 2016(1) a permis à l’établissement de lever l’obligation d’amé-lioration portant sur le management de la qualité et des risques. L’établissement est ainsi désormais certifié niveau B (avec recommandation d’amélio-ration).Pour la prochaine démarche de certification, un nouveau compte qualité sera transmis à la HAS au printemps 2019.
Evaluation
En 2017, l’établissement a poursuivi ses dé-marches d’évaluation avec :
• La mise en place d’un planning d’audits institutionnel permettant au COPIL QGDR d’assurer au mieux le suivi de l’activité.
• La relance de la démarche d’audits patients traceurs avec la réalisation de 6 évaluations entre juin et novembre 2017 : - 2 concernent des parcours en médecine gériatrique->soins de suite, - 1 filière neurologie->soins de suite, - 2 parcours en oncologie, - 1 parcours chirurgie <-> réanimation.
Ces audits sont à poursuivre en 2018 et de nouvelles thématiques ont déjà été soumises.
• La création, par la COGERI, d’un nouveau formulaire de déclaration des événements indésirables permettant au déclarant d’effectuer sa propre cotation de l’incident.
• L’initiation du recensement des événe-ments sentinelles dans les différents secteurs.
• La poursuite de la démarche institution-nelle concernant la gestion documentaire avec un nombre croissant de documents enregistrés en base. De nombreux secteurs ont initié la remise à jour et la transmission de nouveaux do-cuments au service qualité qui attend une poursuite de la dynamique établie.
• Focus sur deux nouvelles EPP :
- EPP Sortie : L’objectif est d’harmoniser les pratiques afin d’optimiser l’organisation de la sortie (document de liaison, information transmise au patient, etc.)
- EPP Interruption de tâches IDE : évalua-tion sur différents secteurs des interruptions de tâches lors de la préparation des traite-ments médicamenteux, de l’administration ou de la validation de l’administration.
Bilan EPP* en 2017
Transversale établissement 6
Pôle Médecine 9
Pôle Gériatrie - SSR 5Pôle Activité Chirurgicale Mère Enfant 8Pôle Médecine d’Urgence 12
*Evaluation des Pratiques Professionnelles
(1) justifiant auprès de la HAS des mesures mises en place afin de répondre aux écarts relevés par les experts-visiteurs.
LES PRiNciPAUX éqUiPEmENTSTEchNiqUES
Un plateau technique d’imagerie 1 IRM polyvalent et 1 nouvel IRM spécialisé
Ostéo-Articulaire exploités en GIE,2 scanners (un 64 et un 128 coupes),4 salles de radiologie, 1 mammographe numérique.
Bloc opératoire, Réanimation7 salles d’opération et une salle de
césarienne,Service de réanimation polyvalente,Unité de surveillance continue.
Chirurgie, Médecine et spécialitésChirurgie vasculaire, orthopédique,
O.R.L., viscérale, gynécologique et urologique,Médecine : cardiologie, rhumatologie,
pneumologie, diabétologie, gastroentérologie, neurologie, médecine interne, infectiologie, polyvalente, gériatrique,Service de soins intensifs de cardiologie.Explorations fonctionnelles cardiaques,
respiratoires, digestives, neurophysiologiques, O.R.L.,Endoscopie, épreuve d’effort, analyse
du sommeil.
LaboratoireBiochimie, microbiologie, hématologie, immunologie, virologie, bactériologie, phar-maco-toxicologie, biologie moléculaire, hy-giène hospitalière.
Maternité et pédiatrie4 salles de naissance, 1 salle nature, 8 box de néonatologie.1 spiromètre pédiatrique (explorations
fonctionnelles respiratoires)
Néphrologie, DialyseAssistance ou suppléance fonctionnelle. Le service de dialyse comporte 14 postes principaux et 2 postes de repli en centre lourd et 8 postes en UDM.
PharmacieAutomate de dispensation nominative, stoc-keur dynamique.
Stérilisation4 laveurs désinfecteurs, 3 autoclaves à vapeur.
87
LA qUALiTé & LA SécURiTé DES SOiNS
FSEI ENVIRONNEMENT
FSEI SOINS
FSEI VIGILANCES
Personnel équivalent temps plein rémunéré (tous budgets-confondus)
1 755,32
Promotion professionnelle (nbre d’agents ayant démarré un cursus de promot. prof. au cours de l’année)
6
Taux d’emploi des travailleurs handicapés
3,39 %
109
Effectif physique au 31/12/2017
Personnel non médical 1 803Personnel médical (1) 271TOTAL 2 074
RéPARTiTiON DU PERSONNELPAR cATégORiE PROfESSiONNELLE
Personnels médicaux (en E.T.P.)
Praticiens hospitaliers temps plein 106,94Praticiens hospitaliers temps partiel 2,88Praticiens contractuels 14,08Cliniciens 0,94Assistants 22,84Praticiens attachés 6,47Internes et Faisant Fonction d’Interne 57,78
Etudiants 1,48Sages-femmes 30,79TOTAL 243,26
Personnels non médicaux par filière(en E.T.P.)
Administratifs 225,80Sociaux éducatifs 24,10Soignants 1 172,88Médico-techniques 80,31Techniques 168,07Emplois aidés 25,05TOTAL 1 727,00
Nombre de départs à la retraite
Personnel non médical (2) 37Personnel médical 3TOTAL 40
Politique d’accompagnement dynamique dans le maintien dans l’emploi et le retour à l’emploi
La Commission Interne de Retour à l’Emploi (C.I.R.E.) a assuré le suivi de 56 agents .
Rémunérations et charges en euros
Personnel non médical (2) 81 073 029Personnel médical 22 461 153Masse salariale 103 534 182
Heures supplémentaires : 483 425 €
Ecart par rapport à 2016 : + 6,61 %
LES RESSOURcES hUmAiNES
(1) 171 praticiens, 62 internes /FFI , 36 sages-femmes et 2 étudiants.
(2) avec sages-femmes
LES RESSOURcES hUmAiNES
1211
Financement des formations des agents du CHIELVR (en euros)
Nombre total de départs en formation (2 302)
Personnel non médical
LA fORmATiON
Nombre total d’agents formés dans l’année 1 117
3 846 journées ont été consacrées à la formation continue, soit 26 925 h*
* hors études promotionnelles / Congé de Formation Professionnelle et Bilan de Compétence
Bilan de Compétence et Congé de Formation Professionnelle 14Formations suivies à l’extérieur du CHIELVR 514Formations suivies au CHIELVR 1 774
dont formations suivies à partir d’actions animées par nos formateurs internes
845
20 formations différentes ont été animées par des professionnels du CHIELVR en 2017.
Etudes Professionnelles (EP) 22Congé de Formation Professionnelle (CFP) 6Bilan de Compétence (BC) 8Formations autres que (EP/CFP/BC) 1 081
dont nbre d’agents ayant suivi 1 formation 509nbre d’agents ayant suivi 2 formations 301nbre d’agents ayant suivi 3 formations et + 307
LE bUDgET
1413
RéPARTiTiON DES DéPENSES EN EUROS
Budget principal
Titre 1 - dépenses de personnel 89 912 673Titre 2 - dépenses médicales 21 515 005Titre 3 - dépenses hôtelières et générales 13 098 340Titre 4 - amortissements et frais financiers 10 302 143TOTAL 134 828 161
Budget E.H.P.A.D. Elbeuf et Louviers
Titre 1 - dépenses de personnel 13 218 358Titre 2 - dépenses médicales 739 276Titre 3 - dépenses hôtelières et générales 4 487 519Titre 4 - amortissements et frais financiers 2 364 757TOTAL 20 809 909
Budget S.S.I.A.D.
Titre 1 - charges d’exploitation 194 727Titre 2 - charges de personnel 1 065 338Titre 3 - charges de structure 131 673TOTAL 1 391 739
Budget C.S.A.P.A.
Titre 1 - charges d’exploitation 25 531Titre 2 - charges de personnel 418 744Titre 3 - charges de structure 65 294TOTAL 509 568
Budget principal
Titre 1 - assurance maladie 101 570 319Titre 2 - produits activité hospitalière 10 651 521Titre 3 - produits divers 17 086 334TOTAL 129 308 174
Budget E.H.P.A.D. Elbeuf et Louviers
Titre 1 - produits afférents aux soins 7 802 500Titre 2 - produits afférents à la dépendance 2 854 341Titre 3 - produits de l’hébergement 9 043 967Titre 4 - autres produits 984 708TOTAL 20 685 516
Budget S.S.I.A.D.
Titre 1 - produits de la tarification 1 309 825Titre 2 - autres produits relatifs à l’exploitation 44 130Titre 3 - produits financiers et non encaissables 44 763TOTAL 1 398 718
Budget C.S.A.P.A.
Titre 1 - produits de la tarification 456 475Titre 2 - autres produits relatifs à l’exploitation 1 243Titre 3 - produits financiers et non encaissables 3 528TOTAL 461 246
REcETTES EN EUROS
iNVESTiSSEmENTS EN EUROS
Dépenses d’investissement : 10 373 229
157 539 377
151 853 654
LES fAiTS mARqUANTS
1615
Calendrier des différents travaux entre-pris en 2017 :
• MaiMise en service et emménagement de l’EHPAD Les Collines de la Seine.
• Juin Fin de la restructuration des locaux logis-tiques au niveau -2 des Feugrais notamment l’extension du restaurant du personnel.
• SeptembreDémarrage des travaux d’extension pour l’Unité de Chirurgie Ambulatoire et construc-tion du nouveau service d’urgences pédia-triques.
• OctobreInstallation des locaux de la Maison pour l’Autonomie et l’Intégration des Malades Alzheimer (MAIA) à Louviers.
• DécembreDébut de fiabilisation des installations électriques du site de Louviers.
SERVicES TEchNiqUES PôLE D’AcTiViTéS chiRURgicALES ET mèRE-ENfANT
• Chirurgie viscérale, vasculaire et urologique Stabilisation de l’activité chirurgicale malgré le départ de 2 praticiens dans l’année (+1.81% d’entrées).
L’accent a été mis cette année sur la préparation de la sortie des patients, avec la mise en place d’un staff social hebdo-madaire afin de diminuer les réhospitali-sations pour des problèmes de maintien au domicile. Dans cette optique, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie a été contactée dans le but de développer courant 2018 le PRADO Digestif.
Mise en place d’analyses de pratiques notamment sur le suivi de l’état nutritionnel du patient en post-op d’une chirurgie digestive. L’amélioration de cette pratique vise à dé-pister plus efficacement une dénutrition, et ainsi d’accélérer la cicatrisation et d’optimi-ser la convalescence des patients.
• Chirurgie orthopédique, traumatologique
Mise en place du PRADO (programme de re-tour à domicile) pour la traumatologie. Son but est d’améliorer les conditions de retour à domicile du patient et une meilleure coopération entre les différents profes-sionnels de santé.
L’activité prothétique (prothèses de genou et de hanche) reste soutenue. Diminution de l’activité non programmée dans les trois secteurs d’hospitalisation.En gynécologie, réflexion sur la mise en place de consultations d’annonces soignantes.
• Gynécologie Obstétrique
Développement de la prise en charge écho-graphique obstétricale et de la gynécologie médicale par les sages-femmes.
Une montée en charge significative est prévue en 2018-2019 avec le développement des compétences des sages-femmes. Objectif : répondre à une demande pressante de la population à la fois sur le site d’Elbeuf et de Louviers.
Accès facilité dans le parcours de soins de la gynécologie et de la maternité avec la création de boîtes mails spécifiques pour les médecins libéraux.
[email protected]@[email protected]
• Bloc opératoire
l’ARS (suite au dépôt d’un projet innovant) a alloué un budget de financement de l’écho-graphe SHERLOCK destiné au bloc. Cet échographe permet de développer l’activité de pose de PICC Line et s’intègre dans l’évo-lution ambulatoire.
• Consultations de Louviers
• Ouverture de créneaux spécifiques pour la vaccination en Pédiatrie, le mercredi• Montée en charge de l’activité gynécolo-gique par les sages femmes • Mise en place d’un kit accouchement etformation à l’accouchement du personnel
• Chirurgie ambulatoire
Mise en place d’une démarche innovante qui permet au patient d’aller au bloc opératoire à pied (dans le cadre du développement de la chirurgie ambulatoire par le service de chirurgie ambulatoire en concertation avec l’équipe du bloc opératoire).Conséquences : amélioration de l’échange entre le patient et le brancardier du bloc qui marchent l’un a côté de l’autre, le patient est acteur de son départ au bloc. 75% des patients apprécient ce mode de transport.
1817
PôLE méDEciNE D’URgENcE ET imAgERiE
• Archives
Extension de 7 500 m² et 2 km de rails de la salle semi-active d’archives des Foudriots Long travail d’élimination des dossiers de patients décédés en cours : plus de 20 000 dossiers à repérer et à déménager.
Demande d’autorisation aux archives départementales effectuée pour la des-truction d’une partie d’entre eux, confor-mément à la réglementation.
• CEGIDD – Centre de vaccination
Obtention du renouvellement de l’antenne CEGIDD 27 de Louviers pour les 5 ans à venir.
Augmentation significative de l’’activité de dépistage des IST. Elle touche de plus en plus les populations cibles vulnérables. Les actions de prévention «hors les murs» se multiplient au fil du temps.
Renouvellement par l’équipe de la journée de formation (le 16 novembre) sur le thème « amélioration du repérage et de la prise en charge des personnes victimes de violences conjugales », proposée aux professionnels du CHIELVR et du GHT.
• Imagerie
L’année 2017 est marquée par le départ et l’arrivée de plusieurs radiologues. Pour autant, l’activité reste soutenue avec une priorité du plateau technique mise au béné-ficie des patients hospitalisés.
• Permanence d’Accès Aux Soins de Santé
Augmentation du public demandeur d’origine étrangère imputable aux flux migratoires. Le besoin d’interprétariat est devenu incon-tournable et 2 conventions ont été signées en ce sens : l’une avec l’association FIA (Femmes Inter Associations), l’autre avec le centre social du Puchot.
Le thème de la bientraitance en obstétrique, sera mis à l’honneur en 2018 en vue de l’obtention d’un nouveau label spécifique (en cours de création au sein du CNGOF). L’ensemble des obstétriciens, pédiatres et sages-femmes favorisent la physiologie et l’accompagnement des couples en dévelop-pant l’espace physiologique « Bien naître ».
• Pédiatrie
Engagement de l’équipe de pédiatrie dans la réalisation périodique de CREx avec le service de Pharmacie. Ce travail a permis d’améliorer les process entre les deux services.La décoration du service de pédiatrie a été totalement rénovée avec une thématique «voyages autour du monde », qui a fait la joie des enfants. Le travail en collabora-tion avec la maternité s’est initié autour de formations communes sur l’allaitement.
• Dialyse
Poursuite de la montée en charge de l’Unité de Dialyse Médicalisée. Ouverture de 8 postes (depuis octobre) 6 jours par semaine. Difficulté de recrute-ment des patients pour les séances des mardi/jeudi/samedi après-midi. Poursuite de l’activité en 2018. Recrutement progressif, en parallèle, d’in-firmières, d’aides-soignantes et de psycho-logue afin d’assurer cette nouvelle activité.
• DIM
Mise en œuvre de l’extension de la tarifica-tion d’activité aux services SSR, en intégrant également la dimension du nouveau terri-toire GHT. Un audit extérieur a été réalisé afin d’éva-luer la pertinence d’évoluer ou non au sein du CHIELVR vers un codage centralisé. La réflexion est en cours.
• EMHAVi
Poursuite de l’action auprès des personnes victimes de violences. Reconnaissance croissante au sein du réseau régional, renforcement de la collaboration d’EMHAVi avec le CASA de Rouen (Centre d’Accueil Spécialisé pour les Agressions).
2019
• le 16 juin : la présentation aux journées normandes d’anesthésie et de réanimation de l’EPP menée, au sein du service de REA, sur la qualité du sommeil des patients.
• les 10 et 11 octobre : les 5e journées nor-mandes de l’échocardiographie pour la réa-nimation. Conjuguant aspects théoriques et pratiques, le succès de cette formation, initiée par le service de réanimation pour l’externe, est toujours au rendez-vous.
• Urgences d’Elbeuf - SMUR - UHCD
Mise en place d’une convention entre le service médical de Renault et les IDE des urgences afin d’améliorer la prise en charge des accidentés du travail de Renault Cléon, .
Organisation d’un exercice plan blanc le 21 décembre (simulation d’accident avec plus de 30 victimes accidentées de la route) .Il a permis de tester la nouvelle organisation travaillée institutionnellement tout au long de l’année 2017.
• Urgences de Louviers
Constat d’une activité nocturne aux urgences de Louviers de plus en plus intense et com-plexe. Un renfort ponctuel infirmier a été accordé durant l’été 2017, de 20 h à 6 h afin de sé-curiser les prises en charge des patients et améliorer les conditions de travail des pro-fessionnels.Ce renfort d’effectif se pérennisera en 2018 dans le cadre d’une collaboration avec l’EHPAD de Louviers.
• L’Unité Sanitaire Somatique (USS)
Complexification des prises en charge en milieu carcéral avec une augmentation des patients fragiles (dont beaucoup présentent des pathologies psychiatriques. Intégrisme et prosélytisme de certains d’entre eux).
Amplification et diversification des actions d’éducation pour la Santé. L’objectif est d’apporter des réponses personnalisées et adaptées à ce public vulnérable. Durant le 1er trimestre 2017, 50 % de l’équipe infirmière a été renouvelée.
PôLE méDEciNE
• Sillage
Le logiciel est toujours en test dans les uni-tés 21* et 22** avec une implication et un partenariat constant des équipes paramédi-cales, médicales et informatiques pour faire avancer le projet.
• Dermatologie
Une dermatologue a rejoint l’établisse-ment le 1er mai 2017 en qualité de praticien contractuel à 50% en dermatologie. Elle propose des consultations, des avis dermatologiques dans les services du CHIELVR et une activité ambulatoire au bloc opératoire.
• Laboratoire
En vue de prendre en charge dès le 1er janvier 2018 les examens des hôpitaux de Bourg Achard et du Neubourg dans le cadre du GHT, le laboratoire a travaillé à l’organi-sation des transports avec les ambulanciers, mis en place les formations des IDE préle-veurs, pour créer le «laboratoire commun du GHT».En septembre, après un audit de 2 jours, le COFRAC a renouvelé sa confiance dans le laboratoire, qui reste ainsi accrédité sur 75% des analyses qu’il réalise.
• Pharmacie
Toujours précurseur des avancées techno-logiques, l’équipe a assuré cette année :
• La prise en main du logiciel ULM qui assiste le stockeur et du logiciel COPILOTE, en adap-tant les procédures aux nouveaux outils et en remettant progressivement à niveau la base Cpage pour fiabiliser les stocks.
• L’amélioration de la traçabilité des DMI.
A noter que l’augmentation, sans précédent, du nombre de ruptures d’approvisionnement chez les fournisseurs UNI-HA de produits indispensables complexifie tout à la fois le travail de la pharmacie et celui des services cliniques.
• Réanimation - USC et prélèvement de tissus
Poursuite des actions d’amélioration de la qualité et de la formation par les équipes médicale et paramédicale avec :
• le 5 octobre : une journée sur le thème « dons et greffes d’organes » proposée aux professionnels du CHIELVR et du GHT.
* Diabétologie-endocrinologie, maladies infectieuses, néphrologie.** Hépato-gastro-entérologie, addictologie, neurologie
2221
• Médecine Gériatrique
Fin 2017, fermeture du « MG2 » du site de Louviers.
Les 15 lits de CSG (Court Séjour Géria-trique) intègrent l’unité Théodore Monod au 3e étage.
Toutes les opérations de déménagement étant terminées, le pôle reprécise l’offre : de Soins de Suite et Réadaptation, Soins de Suite Gériatriques et Consultations Gériatriques sur les 2 sites :
Site des Feugrais
• SSR : 58 lits• SSG : 20 lits• CSG : 12 lits
Site de Louviers
• SSR : 30 lits• SSG : 12 lits• CSG : 15 lits
• Equipe de rééducation
Nouvelle cadre de santé pour l’équipe de rééducation (arrivé en août).Amélioration prévue concernant les effectifs de masseurs-kinésithérapeutes.Sollicitation croissante des rééducateurs dans tous les projets d’éducation thérapeu-tique dans l’ensemble des pôles.
Intégration d’une nouvelle psychomotri-cienne dans l’équipe dont les compétences ont été appréciées par les équipes de soins et les patients ou résidents.
• Prise en soin à domicile
Désignation d’un nouveau responsable médical d’unité pour l’HAD. Le service a initié la collaboration efficace avec quelques IDE libéraux.Des changements notables qui devraient conduire à une évolution de l’activité.
Renouvellement à 100% de l’équipe d’IDE coordinateurs du SSIAD-ESA. Un temps IDE supplémentaire obtenu début 2017 a permis de consolider les missions de ces IDEC sur les 2 activités.
PôLE géRiATRiE ET SOiNS DE SUiTE RéADAPTATiON
• Offre de soins de SSR
Ouverture de l’unité Lucie Aubrac.
Migration de 20 lits de Louviers vers le site des Feugrais, au sein de l’unité Lucie AUBRAC. La demande a été faite à l’ARS de valider cette unité sous la spécialité « Soins de Suite Gériatriques - SSG ».
Conséquences :
Nouvelles affectations pour les équipes paramédicales et médicales. Réduction du nombre de lits SSG pour l’unité Théodore Monod (nouvelle appella-tion de la Polyclinique Gériatrique).
Ce changement permet d’envisager avec optimisme un réaménagement des locaux pour améliorer l’accueil et de la prise en charge.
• Prise en soin gériatrique hors hospitalisation
Important changement organisationnel pour 3 équipes (consultations mémoire, UMG, EMED) habituées à travailler dans une proximité géographique. Les différents déménagements ont conduit la consultation mémoire à se délocaliser vers la résidence des Collines de la Seine.Conséquence : la mutualisation des moyens est plus complexe au sein de ces équipes, mais l’implication professionnelle limite les impacts du déménagement.
• Les EHPAD
Les Collines de la Seine
Emménagement (En mai 2017) pour les 100 résidents et les équipes des Arches et des Feugrais (originaires de l’EHPAD de Martot)dans le nouvel EHPAD les Collines de la Seine, moderne et lumineux.C’est l’aboutissement d’une préparation minutieuse pour l’ensemble des équipes : travaux, adaptation des prestations, construction des organisations soignantes, choix du mobi-lier, information des résidents et familles, visites du site. Déménagement des résidents et de centaines, voire de milliers cartons avec l’aide des services techniques et du service transport patients.
Audit organisationnel de l’EHPAD de Louviers
Réalisation d’un audit organisationnel à la suite du renouvellement de la conven-tion tripartite, avec pour double objectif l’amélioration de l’accompagnement des résidents et des conditions de travail des équipes.
Après diffusion des résultats, des groupes de travail thématiques (gouvernance, amé-nagement des locaux, communication, jour-nées des résidents, permanence IDE…) se sont réunis pour définir de nouvelles orga-nisations pour 2018.
Poursuite du projet Humanitude avec 64 nouveaux agents formés au sein des rési-dences des Quatre saisons, des Rives Saint Taurin et du Comité de pilotage.
Réalisation de travaux et achat d’équipe-ments : réfection de l’espace de vie de la Source, lits Alzheimer, 3 bornes Mélo, un minibus adapté aux transports de 5 fau-teuils roulants.
BOURGTHEROULDE-INFRE VILLE
GAILLON-AUBE VOYE
24
23
19
1
3
18
2
23 22
21
20
19
18
F O R Ê T
D O M A N I A L E
D E B O R D
A13
A13
Rouen
Le HavreCaen
ParisÉvreux
D 52
D 77
D 79
D 133
D 321
D 313
D 840
N 238
N 15
N 15 D 7
D 321
D 7
D 18
E
Saint-Ouen-du-Tilleul
Le Vaudreuil
Oissel
Saint-Aubin-lès-Elbeuf
Cléon
Saint-Pierre-lès-Elbeuf
Igoville
La Haye-Malherbe
Saint-Pierre-des-Fleurs
Pont-de-l’Arche
Val-de-Reuil
Caudebec-lès-Elbeuf
Louviers
Elbeuf
H
H
RésidenceLe Bois Rond
CHIELVR - Site d’Elbeuf (les Feugrais)
Résidence Les Rives
CHIELVR - Site de Louviers
RésidenceLa Source
Unité Sanitaire Somatique
Résidence Les Quatre Saisons
Résidence Les Collines de la Seine
Saint-Taurin
2423
LE chiELVR EN 2018
UN éTAbLiSSEmENT mULTiSiTE
Centre Hospitalier de référence dans la ré-gion, le CHI Elbeuf-Louviers-Val de Reuil ré-pond aux besoins de santé des 160 000 per-sonnes du territoire de proximité du CHIELVR.Il offre à sa population des soins de qualité et diversifiés dans les principales disci-plines médicale, chirurgicale, obstétricale (maternité de niveau II).
Il propose une filière gériatrique complète (court et moyen séjour, unité mobile, accueil de jour, prise en charge Alzheimer…).Ces structures sont complétées d’une offre d’aval de type Soins de Suite et Réadap-tation (S.S.R.), d’Hospitalisation à Domicile (H.A.D.), et de Soins Infirmiers à Domicile (S.S.I.A.D.). A noter également, le dévelop-pement des prises en charge ambulatoires des patients en médecine et chirurgie.
SON fONcTiONNEmENT
Le CHI Elbeuf-Louviers-Val de Reuil est dirigé par l’équipe de Direction et est aidé dans sa mission d’un Directoire.Il est doté d’un Conseil de Surveillance.La Direction Générale s’appuie sur l’avis de différentes Instances.Son organisation administrative se décom-pose comme suit :
La Direction GénéraleLa Direction des Affaires Générales et
MédicalesLa Direction des SoinsLa Direction des Affaires Financières
et du Système d’InformationLa Direction du Personnel et des
Relations SocialesLa Direction de l’Accueil de la Clientèle
et de la QualitéLa Direction des Services Techniques
et Hôteliers et des E.H.P.A.D.
L’ORgANiSATiON EN 4 PôLES
Les activités médicales et chirurgicalessont réparties entre 4 pôles d’activitéscliniques et médico-techniques :
Pôle Activités Chirurgicales et Mère-EnfantPôle Médecine d’Urgence et ImageriePôle MédecinePôle Gériatrie et Soins de Suite -
Réadaptation
Chaque pôle est construit autour de grandes thématiques de soins. L’objectif de cette organisation est d’améliorer la qualité de la prise en charge du patient, l’efficacité de l’établissement et de favoriser un travail pluridisciplinaire.Le pôle s’appuie sur des objectifs d’activitéet de qualité, fondés sur un projet de pôle en cohérence avec le projet d’établissement.
ETAbLiSSEmENT SUPPORT DU ghT
Notre établissement est intégré au Groupe-ment Hospitalier de Territoire (GHT) « Val de Seine et Plateaux de l’Eure » dont il est l’établissement support. Ce GHT regroupe le CHI Elbeuf-Louviers-Val de Reuil, le CH du Neubourg et le CH de Bourg–Achard, aussi appelés « établissements parties ».Il permet la mise en œuvre d’une stratégie médicale partagée qui va définir l’offre sani-taire et médico-sociale au sein du territoire et améliorer les parcours de soins des patients.
LE chiELVR RéféRENT mAiALe CHIELVR a été choisi par l’ARS comme porteur du projet « MAIA » (Méthode d’Ac-tion pour l’Intégration des services d’aide et de soins dans le champ de l’Autonomie). Cette méthode est destinée à faciliter le parcours de toute personne âgée en perte d’autonomie en associant l’ensemble des professionnels intervenant auprès de ces personnes et de leurs aidants.
1 CENTRE HOSPITALIER &2 SITES
2 STRUCTURES ADMINISTRATIVES PoUR LES étABLISSEMEntS D’HéBERgEMEnt PoUR PER-SONNES âGéES DéPENDANTES (E.H.P.A.D.)
c.h.i. - SiTE D’ELbEUf(LES fEUgRAiS)Rue du docteur Villers76410 Saint-Aubin-lès-Elbeuf
c.h.i. - SiTE DE LOUViERS2 rue Saint-Jean27400 Louviers
+ 1 UNiTé SANiTAiRE SOmATiqUECentre de détention « les Vignettes »27100 Val-de-Reuil
E.H.P.A.D. ELBEUFRésidence Le Bois RondRésidence Les Collines de la SeineRésidence La Source
E.H.P.A.D. LOUVIERSRésidence Les Rives Saint-TaurinRésidence Les Quatre Saisons
Centre hospitalier interCommunalElbEuf - louviErs - val dE rEuil
Rue du Docteur Villers76410 Saint Aubin-lès-ElbeufTél. : 02 32 96 35 35 - Fax : 02 32 96 36 18
CHI - SItE D’ELBEUf (LES fEUgRAIS)2 rue Saint Jean27 400 LouviersTél : 02 32 25 75 00 - Fax : 02 32 25 75 32
CHI - SITE DE LOUVIERS
étABLISSEMEntS D’HéBERgEMEnt POUR PERSONNES âGEES DéPENDANTES (E.H.P.A.D.)
E.H.P.A.D. D’ELBEUf
Accueil administratifTél. : 02 32 82 78 78
Le Bois RondRue Charles Perrault 76410 CléonTél. : 02 35 76 48 10
Les Collines de la SeineRue du Docteur Villers 76410 Saint-Aubin-lès-ElbeufTél. : 02 32 82 78 78
La Source1 rue Boucher de Perthes 76500 ElbeufTél. : 02 35 76 48 20
E.H.P.A.D. DE LOUVIERS
Accueil administratifTél. : 02 32 25 76 41 - Fax : 02 32 25 76 22
Les Rives Saint-Taurin2 rue Saint Jean 27400 LouviersTél. : 02 32 25 76 41
Les Quatre SaisonsCHIELVR site de Louviers - 1er étageTél. : 02 32 25 75 10
Con
cept
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grap
hiqu
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www.chi-elbeuf-louviers.fr
@CHIElbeufLouviers @chielbeuflouv
ACCUEIL DE JOUR DE LOUVIERSTél : 02 32 25 75 00
CeGIDD/Centre de prévention2 rue Saint Jean 27 400 LouviersTél : 02 32 25 76 25
CENTRE DE SOINS ACCOMPAGNEMENT ET PRéVENTION EN ADDICTOLOGIE(C.S.A.P.A.)Elbeuf - Tél. : 02 32 96 40 25Louviers - Tél. : 02 32 25 76 12
éqUIPE MoBILE HoSPItALIèRE D’AIDE AUx VICTIMES DE VIOLENCE (E.M.H.A.Vi.)Tél. : 02 32 96 34 73
HOSPITALISATION à DOMICILETél : 02 32 82 21 63
SERVICE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE (S.S.I.A.D.)Tél. : 02 35 87 36 32
