1

Circonstances favorisantesdes ADD :

en fonction du comportement duplongeur et des profils de plongée

Laurent MARCOUXIR - médecin fédéral

GGéénnééralitralitééss

• 1 à 3 ADD sur 1000 plongées

• Mais augmentation des accidents « immérités »

• Respect des règles de décompression indispensable

• Importance du comportement du plongeur :

�avant

�pendant

�après l’immersion

2

DurDuréée et profondeur des plonge et profondeur des plongéées es

• 88 % des ADD vestibulaires : Profondeur > 20 mètres : Thèse Rozière-Barre R., Marseille, 1999 (source E.Bergmann)

• Privilégier plongées sans palier ou avec palier à 3 m

• Rester dans la courbe de sécurité

• Eviter de dépasser 40 - 50 m à l’air

• Plongées en recycleur : durées importantes

• Saturation cumulée :� séjours de plongée exploration

� stages techniques

• Pb de l’attrait pour la plongée profonde…

Panne dPanne d’’airair

• Planifier les plongées : tables ou diveplan

• Remonter lorsque réserve à 50 b (sans palier) ou 80 b (avec palier) :

�marge de sécurité

� capelé surface sur détendeur

• Se baser sur le plongeur

qui consomme le plus

• Photographes :

�pb d’attention

� surveillance consommation

3

Vitesse de remontVitesse de remontééee

• Respecter vitesse préconisée par la table �MN 90 : 15 m/min.�MT92 : 12 m/min �ordinateur

• S’aligner sur la vitesse la plus lente !• Ralentir vitesse en approche surface• Respecter vitesse inter-paliers : 6 m/min

SuccessivesSuccessives

• Désaturation maximale entre 30 et 45 min après remontée• Petit intervalle de surface = danger !• Privilégier intervalles longs : 3 à 4 heures (DAN)• Consécutive = plongée d’exception :

�décoincer ancre � récupérer matériel perdu � ré-immersion

4

SuccessivesSuccessives

• 2 plongées par intervalle de 12 heures : MN 90 et MT 92 non utilisables au delà

• MT 92 : �durée inf. à 2h dans l’eau si plongée avec palier

• 3ème plongée : pas quand 40 m le matin

HHééttéérogrogéénnééititéé des palanqudes palanquééeses

• Si majorations différentes : se baser sur le plongeur le plus pénalisé

• Plongée successive : utiliser la même table ou le même ordinateur

• Attention aux changements accidentels de palanquée !!! endroits à forte concentration de plongeurs : épaves

5

RRééalisation correcte des paliersalisation correcte des paliers

• Eviter plongée avec paliers en cas de houle : profondeur difficile à maintenir

• Proposer des solutions alternatives• Lestage correct• Effectuer les paliers au mouillage : orientation• Attention aux mouvements

de va et vient du mouillage • Pendeur, barre de palier

RRééalisation correcte des paliersalisation correcte des paliers

• Bouteille air ou O2 entre 3 et 5 m

� repère visuel,

�panne d’air souvent au palier de 3 m

• Parachute : profondeur constante

• Si plongée le long d’un tombant ou du bord

�éviter de les faire en pleine eau !

�endroit intéressant

�palmage modéré, pas dans le courant

6

RRééalisation correcte des paliersalisation correcte des paliers

• Respecter les tables ou l'ordinateur

• Ne pas minorer la durée

• Ne pas allonger la durée, sauf évt à 3 m

• Vitesse inter-paliers, doit être de 6m/min (30 s)

• Palier de sécu de 3 min entre 3 et 5 m non validéscientifiquement, mais conseillé pour :

� successive sans palier calculé

�plongée simple : durée > 40 min

RRééalisation correcte des paliersalisation correcte des paliers

• Air en quantité suffisante (bonne planification)• Pas d’apnée au palier pour économiser l’air

• Se ventiler à fréquence normale, sans hyperventilation ni apnée

• Si panne d’air : utilisation 2ème détendeur• Palier réalisé en échange d’embout : efficacité aléatoire …

7

Et les paliers profonds ?

• Problème fondamental en plongée Trimix• En plongée à l’air :

� Proposés par les modèles RGBM (Suunto)� Résultats :

• peu convaincants dans les études menées par les militaires• meilleurs dans des études récentes du DAN

• recommandés si plongée profonde :� au tiers de la profondeur maxi de la plongée� durée 2 à 2 min 30 s

Effort physique et plongEffort physique et plongééee

• Tables MN 90 prévues pour des efforts normaux chez des sujets jeunes et entraînés …

• Pas d'effort excessif dans les 2 heures qui suivent (A.Foret) � Epreuves physiques d’examen� Jogging, tennis, vélo ….

• Parachute d’ancre :� soulage le guindeau électrique...

� … et surtout la personne qui remontele mouillage !

� Attention à sa manipulation : risque

de remontée rapide et d’ADD

8

Effort physique et plongEffort physique et plongééee

• Si efforts excessifs, préférer MT 92 (Comex) :

�Si facteur aggravant : froid, effort, âge prendre tps immédiatement sup dans les tables

�mais apprentissage nécessaire

� version immergeable : peu adaptée à la plongée loisir

• Certains ordinateurs "à gestion d'air" intègrent les « facteurs de risque » : performances à évaluer

ManManœœuvre de Valsalvauvre de Valsalva

• Jamais à la remontée :

�Rupture tympans

�Surpression pulmonaire

• Risque d'ADD : hyperpression thoracique � ouverture des shunts pulmonaires ou d’un éventuel FOP

• Apprentissage précoce des techniques d’équilibrage atraumatiques : Frenzel, BTV …

9

ApnApnéée apre aprèès la plongs la plongééee

• Augmente la charge en azote

• Gêne son évacuation

• Migration des bulles sous l'effet de la loi de Mariotte :

�diamètre diminue à la descente

� franchissement du filtre pulmonaire sans être éliminées par les alvéoles

�Passage par un éventuel FOP lors des manœuvres de compensation

• Attendre 6 h : (A. Foret)

Altitude aprAltitude aprèès la plongs la plongééee

• Avion pressurisé à 0.8 bar soit 2000 m

• Attendre avant de prendre l’avion

ou de monter en altitude :� Buhlmann : 2 à 24 h

� Foret : 12 à 24 h pour l’avion,

6 à 12 h pour l’altitude

� MT 92 : 12 h si plongée sans palier

• Attention au montées en téléphérique

• Suivre les indications de l’ordinateur de plongée

• Ne pas plonger le dernier jour d’un séjour plongée : jour du départ : repos

10

Profils de plongProfils de plongéée e àà risquesrisques

• Tables de plongée calculées pour des profils carrés

• Eviter les profils inversés :

�descente lente à la profondeur maximale (exploration d’un tombant) puis remonter en pleine eau

Profils de plongProfils de plongéée e àà risquesrisques

• Eviter les successives inversées :

�effectuer en premier la plongée la plus profonde

� surtout pour plongées > 40m avec différentiel >12m

11

Profils de plongProfils de plongéée e àà risquesrisques

• Eviter les yoyos : bulles circulantes, diminution de taille � passage artériel

• Assistance PA, sauvetage, DTH :

�diminuer fréquence

�et amplitude de remontée

�placer en début de plongée

�placer en première plongée

�pas en successive avec

première plongée profonde

• Utilisation Nitrox ?

Ordinateur de plongOrdinateur de plongééee

• Ne met pas à l'abri de l'ADD…

• Mais ne semble pas moins sûr que les tables.

• Accidents = souvent mauvaise utilisation : � plongée yo-yo,

� efforts excessifs,

� nombre de plongées > 2 sur 12 heures.

• Même vitesse de remontée, même paliers au cours de la remontée : celui du plus pénalisé.

• Mode diveplan : sous utilisé…

• Si protocoles de déco trop éloignés (Suunto …) : en tenir compte au moment de la constitution des palanquées

12

Et en cas de panneEt en cas de panne……

• Avoir des tables immergeables• Mémoriser régulièrement les paramètres :

� temps�profondeur

• Interrompre la plongée

Et en cas de panneEt en cas de panne……

• A. Foret :

�première plongée : tables de secours en fct des paramètres

�plongée successive : • remontée lente 10 à 12 m/min• palier de principe 3 min entre 3 et 6 m• ou palier prévus par ordi avant panne

+ majo de 5 min de ceux à 6 et 3 m

� si rien : rester le plus longtemps possible à 6 m et faire surface

13

Vos questions ?Vos questions ?

Tu sais, mon chéri , avec ton air de rien,je vois bien que tu aurais préféré plonger cet après midi !

http://humourplongee.free.fr