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CLAT de Mayotte
PRINOI23 avril 2010
Service Prévention, Actions Santé Publique CHM
Dr AM de MonteraChef de Service
Territoire Français depuis 1841.
Indépendance des Comores en 1976.
Collectivité départementale d’outre-mer depuis le 2 juillet 2000.
Référendum de 2009 confirmant l’évolution de Mayotte en département .
2
186 026 habitants en 2007
Croissance : 5,2%
56% de la population < 20 ans, 3,6% ont plus de 60 ans
2/3 de la population ne parlent pas français
1/3 est d’origine comorienne
3
Niveau socio-économique25% des habitations n’ont ni eau, ni électricité
44% de réussite au baccalauréat
30% de chômage
Mortalité infantile: 17/°°°
4,7 enfants par femme
4
Le bouleversement
5
Installation de l’assurance-maladie le 4 avril 2005:
Maintien de la gratuité totale pour les affiliés sociaux dans le secteur public
Mais fin de la gratuité des soins pour les autres.
Et toujours pas de système social satisfaisant(pas de RMI, ASSEDIC, CMU, AAH, AME…)
Offre de soins
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Création en 1997 d’un établissement de soins français sur l’île
La totalité du code de la santé publique est applicable à Mayotte depuis 2010
Le CH de Mayotte fait partie de l’Agence de santé de l’Océan indien depuis le 1er avril 2010
Offre de soinsUn seul établissement de santé sur l’île 270 lits de MCO un plateau technique moderne 85 931 journées d’hospitalisation 5 secteurs sanitaires (17 dispensaires, 6 maternités rurales) 40 médecins généralistes
1 secteur libéral comprenant 15 médecins généralistes
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Au 1er janvier 2009, la recentralisation des actions de santé publique a obligé le CHM à s’organiser pour la prise en charge :
VaccinationLèpreCDAG/HIV/hépatiteCLAT
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Incidence de la tuberculose à Mayotte
19,9 cas pour 100 000 habitants
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
38 33 33 37 38 32 20 38
9
61 Tuberculoses suivies par le CLAT37 patients 2009 24 patients 2007/2008
L’âge moyen est de 34,2 ans [15-79] avec une médiane à 26 ans
62,2% sont des hommes.
0
5
10
15
20
<15 15-25 25-35 35-45 45-55 55-65 >65
11
La tuberculose a été confirmée bactériologiquement chez 19 patients
Aucune résistance n’a été notée.
3 patients sont décédés
Le laboratoire a signalé l’ensemble des résultats positifs
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Répartition par pays de naissance des nouveaux patients atteints de tuberculoses en 2009.
Les pays de naissance se répartissent comme ci-dessous, avec une nette prédominance pour l’Union des Comores ( 69%des cas)
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Répartition par secteur d’habitation
Nombre de signalement par semaine de tuberculose maladie
15
95 infections tuberculeuses latentes
Age médian de 18 ans [0|-67]15 enfants de moins de 2 ans49,4% sont des hommes3 patients sont HIV46,2% sont affiliés à la sécurité sociale
Répartition par pays de naissance
16
427 patients contacts 332contacts simples
• 243 patients 2009• 89 patients 2007/2008
•L’âge médian est de 17 ans [0-31]•51,9 % sont des hommes
Répartition par patient en 2009 entre les ITL et les contacts
0
10
20
30
40
50
60
AA AM AH BF CM HBC
HC
IM MI
MY
MS
NEF
NZ
OA
SA SBH
SE SO AC
ITL Contact
A Mayotte sur l’année 2009, une moyenne de 8,8 patients ont été dépistés autour d’un cas
90,5% des patients contacts ont eu une IDR de départ , celle-ci a pu être lue chez 95% d’entre eux.
71,6% des patients ont eu un thorax de départ.
74 patients ont eu une IDR à 3 mois, celle-ci a été lue chez 71 patients
la visite des 3 mois est programmée pour 124 patients
la visite des 18 mois chez 74.
Les objectifs 2010/2011 : Renforcer le dépistage et diminuer l’incidence de la tuberculose maladie
Documenter les issues de traitement.
Rétro-informer les médecins déclarants sur leur patient.
Mettre en place des procédures respectant la confidentialité
Mettre en route une démarche d’éducation thérapeutique et faciliter l’observance.
Assurer la continuité des soins en particulier l’interface avec les îles avoisinantes
Renforcer l’aide sociale de ces patients par le recrutement d’une assistante sociale temps plein affectée au CLAT (1,75 ETP prévu)
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MERCI
CLAT de MayotteDr Battesti, Dr Hasperue, Dr Kerberenes, Dr de Montera
