Collège Européen d’Orthodontie

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International Orthodontics 2005 ; 3 : 255-264 255

Case N˚ 3062

Date of birth: 25/12/1986; gender: female.

Pre-treatment documents1/02/1996 (Age of patient: 9y 2m).Diagnosis:Severe Class II, 1 (Angle); skeletal Class II (Ballard), normal bite,bi-maxillary protrusion.Treatment:– Quad helix, Lautrou’s activator to reduce the skeletal Class II.

– Extra-oral force for anchorage, multibands with disimpaction of43 and correction to molar and canine Class I.– Lingual tipping of the maxillary incisor.– Class II mechanics, intercuspation and finishing.

Post-treatment documents23/11/2000 (Age of patient: 13 years and 11 months).Retention: Vienne’s plate adapted to the maxilla. Lingual retaineron 33-43 bonded to the mandible.

Post-retention documents6/08/2002 (Age of patient: 15 years and 8 months).

Clinical observations– Extraction of 42 (absence of root development).– Maxillary expansion using quad helix (3 months).– Correction of skeletal Class II using Lautrou activator (7 months).– Waiting period from April 97 to June 99 for development of per-manent teeth and resolution of an anorexia problem.

Summary

Cas cliniqueClinical study

Collège Européen d’OrthodontieCommission de titularisation

European College of OrthodonticsCommission of titularisation

Stéphane BARTHELEMI

Traduction anglaise : Georges MORGAN

Cas N˚ 3062

Date de naissance : 25/12/1986 ; sexe : féminin.

Documents avant traitement1/02/1996 (Age du patient : 9 ans et 2 mois).Diagnostic :Classe II, 1 sévère (Angle), Classe II squelettique (Ballard),normodivergente, biproalvéolie.Traitement :– Quad hélix, activateur de Lautrou pour réduire la Classe IIsquelettique.– Force extraorale d’ancrage, multi-attaches avec désinclusion de43 et obtention d’une Classe I molaire et canine.– Rétroversion de l’incisive maxillaire.– Mécanique de classe II Intercuspidation et finitions.

Documents de fin de traitement23/11/2000 (Age du patient : 13 ans et 11 mois).Contention : Plaque de Vienne modifiée au maxillaire, contentionlinguale 33-43 collée à la mandibule.

Documents de fin de contention6/08/2002 (Age du patient : 15 ans et 8 mois).

Observations cliniques– Extraction de la 42 (pas d’édification radiculaire).– Expansion maxillaire par quad hélix (3 mois).– Correction de la Classe II squelettique par activateur deLautrou (7 mois).– Attente de l’évolution des dents permanentes et de la résolutiondu problème d’anorexie (avril 97 à juin 99).

Résumé

Stéphane BARTHELEMI, 8 bis place de l’Ancien Hôpital, 60200 Compiègne.

Correspondance et tirés à part / Correspondence and reprints:Stéphane BARTHELEMI, 8 bis place de l’Ancien Hôpital, 60200 Compiè[email protected]

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– Multiattaches maxillaire et mandibulaire en technique Roth.018 x .025 (16 mois) avec force extraorale d’ancrage et réductionamélo-proximale des incisives maxillaires pour compenser ladysharmonie dento-dentaire liée à l’absence d’une incisive man-dibulaire.– Contention 12 mois.

– Maxillary and mandibular multibands using the Roth technique.018x.025 (16 months) with extra-oral anchorage force and proxi-mal enamel reduction of the maxillary incisors in order to offsetthe dento-dental disharmony caused by the agenesis of a man-dibular incisor.– Retention 12 months.

Collège Européen d’OrthodontieEuropean College of Orthodontics


Diagnostic

Diagnostic facialSens vertical :– Typologie faciale : normodivergente.– Relation nez-lèvres-menton : comprimée.Sens horizontal :– Position de l’étage moyen par rapport à la base du crâne : normale.– Position de l’étage inférieur par rapport à l’étage moyen : rétrusive.

Diagnostic squelettiqueSens vertical : normodivergence des bases osseuses.Sens horizontal : Classe II.

Diagnostic dentaireSens vertical : normocclusion.Sens horizontal : Classe II, division 1 avec proalvéolie incisive.Sens transversal : normocclusion.

Diagnostic étiologiqueSuccion digitale, déglutition primaire avec interposition lingualeantérieure et de la lèvre inférieure.

Problèmes ajoutésAgénésies et dysfonction neuromusculaire.

CoopérationMoyenne.

Tableau IValeurs céphalométriques.

Table ICephalometric values.

Début Tt./Beginning of Tt.

1/12/96

Cours Tt./Progress

Fin Tt./End of Tt.23/11/00

Fin Cont./End of Retention

6/8/02

SNA 82° ± 2 79 76 77

SNB 8O° ± 2 73 73 74

ANB 2° ± 2 6 3 3

IMPA 87° ± 3 102 99 100

OP/SN 14° 17 20 20

Go-GN/SN 32° ± 5 34 32 32

Diagnosis

Facial diagnosisVertical dimension:- Face type: normal.- Nose-lips-chin relationship: compressed.Horizontal dimension:- Position of the mid third in relation to the cranial base: normal.- Position of the lower third in relation to the mid third: retruded.

Skeletal diagnosisVertical dimension: normodivergence of the bone base.Horizontal dimension: Class II.

Dental diagnosisVertical dimension: normocclusion.Horizontal dimension: Class II, 1 with incisal protrusion.Transverse dimension: normocclusion.

Etiological diagnosisDigit sucking, primary deglutition with anterior tongue thrustingand interposition of the lower lip.

Additional problemsAgenesis and neuro-muscular dysfunction.

CooperationAverage.



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Fig. 1 a-l : Documents cliniques avant traitement.Fig. 1 a-l: Pre-treatment clinical documents.

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Fig. 2 a-f : Documents complémentaires avant traitement.Fig. 2 a-f : Additional pre-treatment documents.

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Thérapeutique

Reprise des éléments diagnostiquesClasse II, 1 sévère (Angle), Classe II squelettique (Ballard), nor-modivergente, biproalvéolie.

Choix d’extractions éventuelles, explications18, 28, 38,48 pour résoudre l’encombrement postérieur.

Stratégie/Objectifs de traitement– Expansion maxillaire, correction de la Classe II squelettique.– Mise en place de 43 incluse, avec extraction de 42, correctionde la dysharmonie dento-dentaire liée à l’absence de 42 parréduction amélo-proximale des dents maxillaires.– Correction de la proalvéolie supérieure.

Type d’appareillage– Quad hélix, activateur de Lautrou.– Multi-attaches Roth .018 x .025.

Plan de traitement– Quad hélix, activateur de Lautrou pour réduire la Classe IIsquelettique.– Force extraorale sur 16-26 pour ancrage, multi-attaches avecdésinclusion de 43 et obtention d’une Classe I molaire et caninemalgré l’absence d’une incisive mandibulaire.– Rétroversion de l’incisive maxillaire.– Mécanique de Classe II.– Intercuspidation et finitions.

Durée de traitementInterception 6 mois, Multi-attaches 16 mois.

ContentionPlaque de Vienne modifiée au maxillaire, contention linguale 33-43 collée à la mandibule.

Appréciation des résultatsCorrection de la Classe II, bonne occlusion molaire et caninemalgré l’absence d’une incisive mandibulaire.Amélioration du profil.

Commentaires particuliersCoopération rendue difficile en début de traitement multi-atta-ches, la patiente étant anorexique et hospitalisée à plusieursreprises ; le problème a été résolu avant la fin du traitementorthodontique.

Treatment

Recap of diagnostic featuresSevere class II, 1 (Angle), skeletal Class II (Ballard), normodiver-gent, bi-maxillary protrusion.

Choice of possible extractions and explanations18, 28, 38, 48 in order to correct posterior crowding.

Strategy/Treatment objectives– Maxillary expansion, correction of the skeletal Class II.– Placement of impacted 43, extraction of 42, correction of thedento-dental disharmony caused by the missing 42 by proximalenamel reduction of the maxillary teeth.– Correction of the upper jaw proclination.

Type of appliance– Quad helix, Lautrou’s activator.– Roth multibands .018x.025.

Treatment plan– Quad helix, Lautrou’s activator to reduce the skeletal Class II.

– Extra-oral force on 16-26 for anchorage, multi-bands with disim-paction of 43 and obtaining of a molar and canine Class I despitethe absence of a lower incisor.– Lingual tipping of maxillary incisors.– Class II mechanics.– Intercuspation and finishing.

Duration of treatmentInterceptive care 6 months, Multi-bands 16 months.

RetentionVienne’s plate adapted to the maxilla, lingual retainer 33-43bonded to the mandible.

Assessment of resultsCorrection of the Class II, good molar and canine occlusiondespite a missing mandibular incisor.Improvement of the profile.

Other observationsCooperation was made difficult during early multiband treatmentas the patient was anorexic and was admitted to hospital on sev-eral occasions. The problem was solved before completion of theorthodontic treatment.



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Fig. 3 a-l : Documents cliniques après traitement.Fig. 3 a-l: Post-treatment clinical documents.

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Fig. 4 a-e : Documents complémentaires après traitement.Fig. 4 a-e : Additional post-treatment documents.

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Fig. 5 a-l : Documents cliniques après contention.Fig. 5 a-l: Post-retention clinical documents.

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Fig. 6 a-e : Documents complémentaires après contention.Fig. 6 a-e : Additional post-retention documents.

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