COLLOQUE DE LADRHESS 10 avril 2014 Absentéisme à lhôpital : Et si on parlait présentéisme ? Salle Cap Conférences -GMF LEVALLOIS PERRET Accident et risques

COLLOQUE DE L’ADRHESS 10 avril 2014

Absentéisme à l’hôpital : Et si on parlait présentéisme ?

Salle Cap Conférences -GMF LEVALLOIS PERRET

Accident et risques professionnels à l'hôpital : quels moyens pour quelle prévention ?

Le Directeur d'hôpital et la prévention des Risques Psycho-Sociaux

Jean-Charles Faivre-Pierret

Directeur du CH St Cyr au Mont d’Or




Quelle posture ? Pour quelle prévention ?

1. Directeur Acteur de prévention des RPS2. Directeur Exposé aux RPS3. Directeur fédérateur autour de la Santé

Globale au travail



Contexte local

Directeur d’hôpital avec la loi HPST est en charge de la politique générale de son établissement dont la politique sociale

Contexte nationalAccord national inter professionnel sur le stress au travail 2008Accord sur la Santé et la Sécurité au Travail avec son axe RPS 2009Accord – Cadre relatif à la prévention des RPS dans la FP 2013

Circulaire N° DGOS/RH32011/491 du 23 décembre 2011 relative au rappel des obligations en matière d’évaluation des risques professionnels FPHCirculaire n° SE1 2014-1 du 4 mars 2014 relative à la lutte contre le harcèlement dans la fonction publique mise en ligne le 26 mars 2014



Expérience de terrain

En tant que DRH de l’AP-HM, Inscrire dans le projet social, les RPS à côté des autres priorités : GPMC, politique handicap, lutte contre les discriminations, accompagnement des changements, égalité H/F…Obtenir un consensus sur la question des RPS avec les partenaires sociaux

En tant que chef d’établissement,Considérer le RPS parmi les risques professionnels, les intégrer au document unique. On peut cependant se poser la question des DU obligatoires depuis 2001, et qui n’ont pas empêché l’apparition des RPS...Questionner les organisations de travail, en lien avec les partenaires sociaux et les agents eux-mêmes, pour comprendre l’origine primaire des RPS dans son établissement



Acteurs clés

Direction : Equipe fédérée par des valeurs humanistes partagées (bienveillance, éthique, échec-réussite du collectif).

CHSCT : l’instance qui monte à l’hôpital...

Sur ce sujet, le CHSCT est un organe de prévention incontournable. Pourquoi ? Parce que l’on y parle bien du travail réel, de l’impact des organisations du travail, des objectifs, de la pression sur les équipes, du mal-être des encadrants …



Les C.H.S.C.T. au milieu du gué Pr Pierre-Yves Verkindt

Trente-trois propositions en faveur d’une instance de représentation du personnel dédiée a la protection de la santé au travail du Rapport remis le 28 février 2014 à Monsieur le Ministre du Travail, de l’emploi, de la formation professionnelle et du dialogue social, comme prévu par la feuille de route issue de la dernière grande conférence sociale de juin 2013.

PROPOSITION 17 : Instaurer la consultation obligatoire du CHSCT sur le document unique d’évaluation des

risques lors de son élaboration, à l’occasion de sa mise à jour annuelle et lors de toute modification du document.

Prévoir par ailleurs la communication par l’employeur du document unique à l’ensemble des nouveaux membres du CHSCT dès la première réunion après leur désignation.



Publication mars 2014



Taux d’absentéisme Taux de rotation

Taux de visite à la demande

Taux d’actes violence

COM CLM CLD AT

MP agent usager

Arrêt NA A NA

4 indicateurs de diagnostic et de suivi du plan de prévention





2. Directeur Exposé aux RPS



Établissement de santé :

« est en permanence sous tension pour répondre aux attentes parfois contradictoires entre les patients, les personnels, les orientations de l’ARS et les médecins prescripteurs »*

*Rapport IGAS Hôpital 2012, remis en février 2013



Directeur d’un établissement de santé dispose de :

marges de manœuvre de plus en plus restreintes contraintes de plus en plus fortes

*Rapport IGAS Hôpital 2012, remis en février 2013



Directeur candidat au burn-out ?

Les professions à risques sont les métiers du soin, de l’éducation et de la politique = 3 métiers pour lesquels il faut se surpasser, la réussite impérative. L’Humain est en jeu, la perfection recherchée…

“soigner, éduquer, gouverner” trois métiers “impossibles”

Source : Mireille Cifali, « Métier « impossible » ? une boutade inépuisable », Le Portique [En ligne], 4 | 1999



BURN OUT, « Terre brûlée »

« En tant que psychanalyste et praticien, je me suis rendu compte que les gens sont parfois victimes d'incendie, tout comme les immeubles. Sous la tension produite par la vie dans notre monde complexe leurs ressources internes en viennent à se consommer comme sous l'action des flammes, ne laissant qu'un vide immense à l'intérieur, même si l'enveloppe externe semble plus ou moins intacte.» Herbert J. Freudenberger 1974



Burn-out, syndrome d’épuisement professionnel

L’épuisement professionnel est caractérisé par 3 dimensions :

l’épuisement émotionnel et physiquela dépersonnalisation ou cynisme

La diminution de l’accomplissement de soi

Maslach publie au début des années 1980 - Instrument psychométrique, le Maslach Burnout Inventory (MBI)



Le burn-out est globalPour Pascal CHABOT, philosophe contemporain, “ le burn-out est une pathologie de civilisation. Il n'est pas seulement un trouble

individuel qui affecte certaines personnes mal adaptées au système, ou trop dévouées, ou ne sachant pas (ou ne pouvant pas) mettre des limites à leur investissement professionnel. “

“Il est aussi un trouble miroir où se reflètent certaines valeurs excessives de notre société : son culte du plus, du trop, de la performance, de la maximisation, tout cela démultiplié par des technologies qui imposent souvent leur temporalité à l'Homme.”

.



“En réfléchissant sur le perfectionnisme, sur la place des métiers d'aide dans notre société (enseignants, médecins, infirmières), au rapport des femmes avec la sphère professionnelle, à la question de la reconnaissance,…”.

Qu'est-ce que le burn-out, « sinon une conséquence de ces régimes effrénés? Ses symptômes de

fatigue, d'anxiété, de stress ingérable, de dépersonnalisation et de sentiment d'incompétence dressent le portrait de personnes qui ont trop donné, sans recevoir ce dont elles avaient besoin. Elles se sont souvent oubliées, sans toujours avoir le choix de faire autrement.. »



Burn out, “Terre brûlée” et Pathologie de l’excès

Le temps “machine”s’impose à l’Homme car rationalisation, éfficacité/éfficience…Les contraintesde temps, ce système mortifère s’imposent aussi et l’obsolescence programmée des“machines” se déclinent chez l’Homme. L’homme n’est plus qu’un “rouage”…

Présenteisme, un “excès de présence”, un signal précoce … Trans mission au collectif du burn out

L’échec du perfectionniste peut conduire au suicide, seule issue pour lui d’arrêter de souffrir



Après le burn out :

passer à la mesure, l’harmonie et revenir à l’équilibre Sortir de l’isolement, espace collaboratif de pairs… se remettre au centre, distanciation avec le monde Résilience = Capacité de survie aux épreuves graves et d’en sortir grandi malgré une

destruction intérieure partielleConcept psychologique développé par Boris CYRULNIK, à partir de l’observation des survivants des

camps de concentration

L’humain a besoin de reconnaissance, pour dépasser la pénibilité de tout labeur, d’ou la nécessité d’accomplissement de soi







3. Directeur fédérateur autour de la Santé Globale au travail



Leviers d’action accessibles au directeur: la masse salariale (personnel médical et non

médical) les délais des opérations d’équipements et de

travaux.

D’où le rôle crucial du DRH qui occupe une fonction stratégique face aux enjeux d’attractivité, de maîtrise de l’absentéisme...



De la prévention des RPS à la promotion de la qualité de vie globale au travail



De la prévention des RPS à la qualité de vie au travail

Engagement formalisé et explicite

Volonté d’implication lisible au niveau le plus haut des organes décisionnels (Directoire, conseil de surveillance) sur la problématique des RPS, dans toutes les étapes : mise en place du processusSuivi des actions prise de décisions opérationnellesNotion d’attractivité La qualité de vie au travail des agents hospitaliers impacte la bientraitance des patients : non mesuré à ce stade, appel à projet ministériel conduit par le CH de St-Cyr-au-Mont-d’Or



Protocole



25Comité national de suivi - DGOS -

L’échelle se base sur :

Etapes principales



Cadrage et lancement des travaux Mars 2013

Repérage des 12 situations de travail Juin 2013

Formation de l’équipe de référents internes Juin 2013

Réalisation de la situation « Pilote » Oct. 2013Questionnaires métiers 1 an à c. de nov. 2013

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• Avancement Deux jours de formation avec les cadres référentso J1 : comprendre les RPSo J2 : la méthode éco-rps®o J3 : les modalités de mise en œuvre et d’analyse

• Programme de formation• Suites : Temps 1 (Pilote le 4 juin) = 7 entretiens avec des infirmiers en psychiatrie adulte Entretien en deux temps :

Passation de l’échelle éco-rpsEchange sur les éléments de l’échelle

Temps 2 = entretiens collectifs d’approfondissement.

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Détail de la formation des cadres référents

Formation à l’échelle éco-rps@

Programme Jour 1 : comprendre les RPS Les risques psychosociaux, de quoi parle-t-on ? : Les évolutions du travail, les impacts sur la santé, les notions courantes (stress, charge mentale, souffrance au travail, harcèlement, etc.)

Les définitions usuelles liées aux RPS : - Notions relatives à l’impact sur la santé mentale - Notions relatives à la charge - Notions relatives aux facteurs de risques - Besoins psychosociaux de l’Homme au travail

Le cadre règlementaire en vigueur : la prise en compte des RPS dans la règlementation - 1ère étape : loi de modernisation sociale du 17 janvier 2002 – obligation générale de prévention de

l’employeur - 2ème étape : l’accord national interprofessionnel sur le stress au travail - 3ème étape : accord du 26 mars 2010 sur le harcèlement et la violence au travail - Quelques cas de jurisprudence

Les risques psychosociaux en quelques chiffres L’analyse des RPS selon CATEIS - Modèle d’analyse CATEIS - Typologie des facteurs d’exposition - Modalités d’exposition et les stratégies d’adaptation - Les mécanismes psychosociaux - Les troubles psychosociaux

Programme Jour 2 : utilisation de l’échelle éco-rps ®

Présentation de l’échelle Eco-RPS® : Objet de l’échelle, logique d’équilibre entre contraintes et ressources, modes de passation, modes d’usage, unités de découpage, etc.

Présentation des grilles de passation et définition des facteurs : - Les facteurs de contraintes - Les facteurs de ressources

Méthode d’utilisation de l’échelle Eco-RPS® - L’exposition brute - La cotation des facteurs de contraintes - L’analyse des situations critiques en lien avec les contraintes cotées fortement et le cumul des

contraintes - L’exposition dynamique

FORMATION



• Avancement squelette partie publique maquette partie publique

• Présentation généraleObjectifs de capitalisationObjectifs de d’obtention des kits http://www.ecorps-sante.fr/

Suites : finalisation des maquettesconstruction des contenus et des imagesmise en place d’une actualité projet

28Comité national de suivi - DGOS -

SITE INTERNET



CALENDRIER2014Consolidation des grilles de lecture de l’échelle : à ce jour : IDE Cadres Administratifs et AMA Aides-soignantsPrérequis de démarche Guide méthodologique de déploiementSite de déploiement et de capitalisation

2015Finalisation et enrichissement du site (à planifier en Fin 2014)Consolidation du kit de déploiement

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Prise en charge d’une situation de souffrance au travail :Exemple DRH/AP-HM mise en place par Mr JCH.FAIVRE-PIERRET



Norme canadienne (validée) : santé mentale globale.







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