Comment j’utilise en pratique l’imagerie cardiaque : scanner

Dr Philippe PAULEService de Cardiologie

Hôpital d’Instruction des Armées LAVERAN, Marseille, France

Rappels

CŒUR = ORGANE EN MOUVEMENT

Apnée (10 s) Acquisitions

synchronisées aux

mouvements cardiaques

bêtabloquant=

allonge la diastole

CONTRAINTES !

EXAMENPEU INVASIF mais :- néphrotoxicité- irradiation

INTERPRETATION LONGUE(# 30 minutes)

et PARFOIS DIFFICILE

(10% inexploitables)

Appropriées = A

Acceptables= B

Inappropriées= C

Détection de la maladie coronaire

1) patients à risque intermédiaireavec symptômes et test d’ischémie litigieux

et 2) tableau de CMD

Bonne VPN (> 95 %)

0% d’évènements coronaires à A1 si TDM No

(Pundziute, JACC 2007)

Mais pas de dépistage dans la population générale

asymptomatique à faible risque !!!

C

Patient de 56 ans, porteur de 2 greffons saphènes IVA et Mg (multiples ACT) :

précordialgie sans modification ECG

symptomatiques avec

forte probabilitésurtout SCA

asymptomatiqueset faible probabilité

Mauvaises indications

Ne pas retarder une

coronarographie

C

- Attention à la fonction rénale !Cl. créatinine < 30 mL/min (diabète)

- Arrêt des médicaments néphrotoxiques stop biguanide le matin +++

- Éviter les patients arythmiques FA +++

- Allergie aux produits de contraste iodéssite internet CIRTACI

- Attention à l’obésité morbide (IMC > 40 Kg/m²)

DEMANDE RENSEIGNÉE : • une ordonnance,• l’indication précise motivant l’examen avec les ATCD (protocole opératoire si PAC ou greffons saphènes),• un contrôle de la créatinine sanguine (< 1 mois).

MISE SOUS BETABLOQUANT

PRÉPARATION EN CAS D’ALLERGIE A l’IODE

PATIENT INFORMÉ

279 € 25 (acte, iode, injection et forfait technique)