Rl18 34 e CONGRES DE LA SFAR

C O M P O S I T I O N DU GAZ INSPIRE ET B R O N C H O S P A S M E E X P E R I M E N T A L C H E Z LE LAPIN

P . D E W A C H T E R * , C . G . S A U N I E R * * , C . D U V I V I E R * * , R . P E S L I N * * , M . C . L A X E N A I R E *

*D~pa r t emen t d 'Anes th~s ie -R~an ima t ion Ch i ru rg i ca l e - CHRUN - 54000 NANCY * * I N S E R M U 1 4 - U n i v e r s i t ~ d e N a n c y I - 5 4 5 0 0 V A N D O E U V R E - L E S - N A N C Y

BUT : Le bronchospasme est une complication redoutable en

anesthEsie et chez les insuffisants respiratoires chroniques,

complication survenant au cours de diff6rentes circonstances

6t iologiques mais 6galement favorisEe par l 'hypoxie ou

l'hypercapnie (Barer et al. 1972). Nous avons 6tudi6 un modNe de

bronchospasme exp6rimental induit par une ndbulisadon d'histamine

chez l'animal trach6otomis6, ventil6 et curarisd respirant soit de rair

soit un melange gazeux hypoxique ou hypercapnique.

rhis tamine, Rrs augmentent dans les mames proport ions en

hypercapnie qu'en normoxie alors que la r6ponse ~ rhistamine est

reIativement moins marqude en hypoxie (fig. 1B). Ers est 6galement

augment6e sous reffet de rhistamine et cette augmentation est

encore persistante 60 minutes aprgs la fin de l'a6rosol d'histamine.

On peut donc penser qu'une partie substantielle de la r6ponse

imm6diate voire route la r6ponse rdsiduelle est d,Se ~ des

modifications des propridt6s visco~Iasdques du tissu pulmonaire_

MATI~RIEL ET MI~THODE : L'6tude a 6t6 men6e chez 18

lapins de race n6o-zdlandaise de poids moyen 2,62 kg + 0,08 (ESM)

randomis6s en trois 'groupes de six_ Un premier groupe t6moin

respire l'air ambiant ( 2 1 % O2), le deuxi~me groupe est expos6

une atmosphere enrichie en CO2 (8 % CO2) avec normoxie, le

troisi6me g o u p e respire une atmosphere appauvrie era oxyg6ne (10

% 02) pendant toute l 'expdrience. L'animal sous narcose au

thiopental respire spontan6ment l'atmosph~re ddsir6e pendant une

heure puis est curaris6 et plac6 sous respirateur avant rinduction du

bronchospasme. L'dtude a lieu '~ chaque fois dans la m~me piece. I1

s'agit d'une vaste chambre de 45 m 3 en acier qui poss~de un

syst~me de rdgulation de l'atmosph6re pour l'oxyg~ne le CO2 et

l'azote.

La mesure des gaz du sang est effectude avant, puis 10, 30 et 60

minutes apr~s la fin de l'a6rosol d'histamine (solution ~t 2 % pendant

5 minutes). La pression art6rielle moyenne et la fr6quence cardiaque

sont mesur6es aux mgmes temps_ Les mesures des r6sistances

pulmonaires totales (Rrs) et de l'61astance pulmonaire totale (Ers)

sont effectudes toutes les minutes par rdgression lin6aire multiple/1

partir des mesures de pression d'insufflation et de d6bit avant et

jusqu',~ 60 minutes apr6s la fin de l'adrosol d'histamine (Romero et

al. 1991).

L'analyse statistique a, dt6 effectude par une analyse de variance puis

par un test de Student.

RI~SULTATS : Nos rdsultats montrent que l 'hypoxie et

l'hypercapnie par inhalation augmentent les rdsistances pulmonaires

par rapport 5 la normoxie (p < 0,001) sans retentissement majeur

sur l 'hdmodynamique (fig. 1A)_ Sous l'effet du bronchospasme 'a

R E F E R E N C E S : G_ BARER etal_ Bull. Physiopathol_ Resp. 8:

459-465,1972.

P.V. ROMERO and M.S. LUDWIG. J. Appl. Physiol. 70: 10'44-

1050, 1991_

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3 ~ 6 0 -

4 0 -

~ 20 -

1'0 2'0 " 3'0 4'0 " S'0 6'0 min

Fig.1 - A - Valeurs moyennes + ESM des rdsistances pulmonaires totales avant (0) et apr~s l'adrosol d'histamine en air ou pendant la respiration d'un mdlange hypoxique ou hypercapnique ; * p < 0_05 p ~ rapport ,~ la normoxie. B - Valeurs exprimdes en % des valeurs moyennes de conn-61e.