SERAM GRANADA 2012

Construcción de biomodelos estereolitográficos (STL) para planificación de cirugía cráneo-maxilo-facial a partir de CT y

angioCT multicorte.

J. Massó Romero, P. Martinez Seijas, J. A. Larrea Peña, E. Pardo Zudaire, A. Lüttich Uroz, E. Ramos Saez

OBJETIVOS

• Técnicas de creación de modelos 3D

• Aplicaciones

• Protocolo de imagen

• Casos

Prototipado rápido

ESTEREOLITOGRAFIA

SINTERIZADO LASER

POLIJECT MATRIX

MECANIZADO DE ALTA VELOCIDAD

Estereolitografía

• Modelo Cad

• “Additive Technology” Capa a capa.

• Resinas líquidas fotopoliméricas

• Modelos funcionales

• Piezas Masters para moldes de colada al vacio

Estereolitografía

APLICACIONES

• Diagnóstico: – deformidades faciales, pacientes fisurados, defectos postraumáticos, neoplasias

primarias y secuelas de neoplasias, apnea del sueño, anquilosis, hemifacial microsomía hemifacial.

• Planificación quirúrgica: – Cirugía ablativa y reconstructiva: Orbito-craneal, maxilar, mandibular y de la

articulación temporomandibular.

• Control de calidad: – Previsión y resultado comparando con lo planificado.

PROTOCOLO DE ESTUDIO

• CT de 64 cortes GE healthcare Optimus CT 520

• Gantry tilt: 0º.

• espesor de corte: 0,625mm; intervalo de imagen: 0,625mm;

pitch: 0,984 mm/rotación

• Overlapping de 30-50%

• Kernel de p.blandas

• Grabación de CD-DVD en formato DICOM 3.0

• Matriz 512 x 512

• Contraste 370 mg I/mL. 60 ml + 40 ml SF a 4ml/sg

Caso 1

• Mujer de 51 años

• Osteoma que se extiende al

hueso frontal y ala del

esfenoides derechos con

efecto de masa sobre órbita

derecha

1- Procesado modelo SLT

2- Reconstrucción especular

NEURONAVEGACION: Modelo SLT (procesado) + TC + RMN

Implante de modelo de reconstrucción

Caso 2

•Mujer de 42 años

• Meningioma en placa fronto-

temporal derecho con extensión

a hueso esfenoidal y temporal y

partes blandas extracraneales

adyacentes

Modelo SLT construido en dos colores delimitando zona patológica (en

negro) a partir de segmentación sobre CT basal.

* Modelo ya procesado para planificación quirúrgica

NEURONAVEGACION:

Modelo SLT (procesado)

+ TC + RMN

Control

postquirúrgico

Caso 3

•Varón de 41 años

• Extenso carcinoma epidermoide

maxilar izquierdo que afecta al

suelo de órbita y paladar izdos

STL - Aneurisma

CONCLUSIONES

• Los modelos STL obtenidos a partir de CT y angioCT multicorte reproducen fielmente las estructuras estudiadas

• Valorar relaciones anatómicas y funcionales

• Planificar y reproducir cirugías complejas disminuyendo

tiempo quirúrgico y aumentando su precisión

• Planificar implantes personalizados

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