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Contrat de bon usage IDF Rapport d’étape 2010
Synthèse des résultats
Réunion régionale OMEDIT Ile de France, 20-27 mai 2011
Ile-de-France
OMEDIT, ARS IDF, 2011
2
Etablissements concernés
188 établissements MCO -Les HIA ( hôpitaux d’instruction des armées) n’ont
pas été intégrés dans cette analyse
3 structures d’HAD (analyse spécifique)
22 structures de dialyse (analyse spécifique)
3
Répartition des établissements en fonction de leur statuts
En nombre d’établissements
En pourcentage du nombre de lit MCO En pourcentage du nombre de lit total
EPS (établissement public de santé)
ESPIC (établissement de santé privé d’intérêt collectif)
Privé
CHU
CLCC (centre de lutte contre le cancer)
4
Répartition des établissements en fonction des activités
En nombre d’établissements
En pourcentage du nombre de lits totauxEn pourcentage du nombre de lits MCO
Chimio
Chimio+ Chirurgie
Chirurgie
Autre : médecine, obstétrique, gériatrie…
5
Résultats généraux tous indicateurs confondus des établissements
% atteinte du score max par les établissements
1. Sensibilisation au CBU
2. Registre Régional des Médicaments Hospitaliers
4. COMEDIMS
5. Assurance Qualité & Gestion des risques
6. Prescription & dispensation nominatives des médicaments
7. Traçabilité prescription & administration des médicaments
8. Informatisation du circuit du médicament
9. Préparations centralisées des anticancéreux
10.Pratiques pluridisciplinaires ou en réseau
11.Suivi des consommations individuelles de médicaments hors GHS
12.Analyse des consommations de médicaments hors GHS
13.Recommandations médico-économiques HAS pour les médicaments hors GHS
14.Suivi conformité des prescriptions médicaments hors GHS / RBU
15.Traçabilité DMI
16. Informatisation du circuit des DMI
17.Suivi des consommations individuelles de DMI hors GHS
18.Analyse des consommations de DMI hors GHS
19.Recommandations médico-économiques HAS pour les DMI hors GHS
20.Suivi de la conformité des prescriptions DMI hors GHS / Référentiels de Bon usage
6
OBJECTIF 4 : COMEDIMS ou commission équivalenteAnalyse du pourcentage de membres présents
Évolution 2009 - 2010
Augmentation du taux de participation par rapport à 2010
Faible participation des médecins
Pas de différence en fonction du type d’établissement
7
OBJECTIF 5 : Prescription junior
Le CHU, les CLCC, les ESPIC et les établissements Privés concernés par la prescription junior ont mis en place une procédure (100%).
8% des Etablissements public concernés par la prescription junior n’ont pas encore mis en place de procédure (3 établissements)
8
OBJECTIF 5 : Recueil et analyse des évènements indésirables
Evènement indésirable : situation qui s'écarte de procédures ou de résultats escomptés dans une situation habituelle et qui est ou qui serait potentiellement source de dommages. Il existe plusieurs types d'évènements indésirables : les dysfonctionnements (non conformité, anomalie, défaut), les incidents, les évènements sentinelles, les précurseurs, les presqu'accidents, les accidents
(lexique manuel de certification V2010)
- Interprétation différente de la définition des EI selon les établissements qui explique la disparité des pratiques entre établissements
- Certains établissements déclarent n’analyser aucun EI sur 6 mois
9
OBJECTIF 6 (1/3): Pourcentage de lits et places bénéficiant d’une analyse pharmaceutique de la prescription complète
Evolution 2009 -2010
10
Analyse pharmaceutique en fonction du type d’établissement
OBJECTIF 6 (2/3): Pourcentage de lits et places bénéficiant d’une analyse pharmaceutique de la prescription complète
* UCSA :Unité de consultation et de soins ambulatoire
*
11
OBJECTIF 6 (3/3): : Pourcentage de lits et places en délivrance nominative de la prescription complète
Évolution 2009 -2010 En fonction du type d’établissements
12
OBJECTIF 7 : Traçabilité de la prescription et de l’administration pour les médicaments sur un même support
13
OBJECTIF 8 (1/2): : Informatisation du circuit du médicament : prescription complète du traitement
Evolution 2009-2010 En fonction du type d’établissements
14
OBJECTIF 8 (2/2): Informatisation du circuit du médicament : administration du traitement
Evolution 2009-2010 En fonction de l’établissement
15
OBJECTIF 9 & 10: Chimiothérapie et RCP
Réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP)
Préparation et Reconstitution Centralisées des Traitements Anticancéreux (PRCTA) sous la Responsabilité d’un Pharmacien
16
OBJECTIFS 11 & 12 : Suivi de la consommation individuelle des médicaments hors GHS en code UCD par patient et par service ou prescripteur, estimation et analyse
17
OBJECTIF 15,16,17,18 : Dispositifs Médicaux Implantables (DMI)Traçabilité, Informatisation, Suivi
18
Conclusion
La réalisation de certains objectifs progresse (chimio, analyse pharmaceutique, suivi des produits hors GHS…)
Absence de progression pour d’autres : informatisation, délivrance nominative…
Perspectives : - Modifications du rapport d’étape pour 2011
(évolution de la cotation, audits)
- Prochain CBU l’année prochaine
- Poursuite des contrôles de l’ARS et de l’assurance maladie au sein des établissements