Démographie

Le CDDRA Saint-Etienne Métropole compte 374 835 habitants en 2009, répartis sur 43 communes. Le territoire, de caractère très urbain, est l’un des plus densément peuplés de Rhône-Alpes. La densité moyenne s’élève ainsi à 658 habitants au km² (141 habitants au km² en Rhône-Alpes) . Ce territoire continue de perdre des habitants, bien qu’à un rythme plus lent que dans la décennie précédente. Ainsi le taux d’accroissement annuel moyen entre 1999 et 2009 est de - 0,2% par an (contre +0,9% en Rhône-Alpes).

La structure de la population est relativement âgée : les moins de 20 ans représentent 24,3% des habitants (25,5% en région) et les 75 ans et plus 10,5% des habitants (8,2% dans la région). Le taux de natalité, proche du taux régional, est de 13,2 naissances pour 1 000 habitants ( 13,1 ‰ en Rhône-Alpes).

Contrat de Développement Durable de Rhône-Alpes :Saint Etienne Métropole

Les CDDRA

Depuis 2008, les Contrats de Développement Durable de Rhône-Alpes (CDDRA) s’inscrivent dans une politique de contractualisation entre la Région et les territoires enclins à construire un projet de développement local. Chacun des CDDRA est construit autour d’une stratégie, un projet dont le but doit être l’émergence de différentes actions.

Pour chaque CDDRA, cette plaquette propose une vision synthétique de l’état de santé de la population et de ses déterminants. Elle s’appuie sur un nombre restreint d’indicateurs permettant des comparaisons entre les 45 CDDRA de la région. Elle localise également les principaux risques environnementaux présents sur les territoires.

Densité de populationNombre d'habitants au km2

Max (10 023)

640

480

320

160

0

Limites des CDDRA

Limites des Communes

Villes

!

!!

!

!

!!

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!!

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!

!

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Lyon

Privas

Vienne

Annecy

Roanne

Aubenas

AnnonayGrenoble

Chambéry

Valence

Roussillon

Saint-Etienne

Bourg-en-Bresse

Bourgoin-Jallieu

Bourg-Saint-Maurice

Chamonix-Mont-Blanc

Villefranche-sur-Sâone

Saint-Jean-de-Maurienne

Saint-Etienne Métropole

!

!!!

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Lyon

Privas

Vienne

Annecy

Roanne

Aubenas

Annonay Grenoble

Chambery

Valence 26

RoussillonSaint-etienne

Bourg-en-bresse

Bourgoin-jallieu

Bourg-saint-maurice

Chamonix-mont-blancVillefranche-sur-saone

Saint-jean-de-maurienne

Taux d'accroissement de la population< 00 - 3> 3CDDRA

! Villes

Population en 2009 : 374 835

Densité (hab/km²) : 657,9

Nombre de communes : 43

Taux d’accroissement annuel moyen 1999-2009 : -0,2%

Part des moins de 20 ans en 2009 : 24,3%

Part des 75 ans et plus en 2009 : 10,5%

Naissances domiciliées en 2010 : 4 964

Taux de natalité en 2010 : 13,2‰

INDICATEuR EffECTIfANNuEL

TAuxCDDRA

TAuxMIN

TAuxMAx

TAuxMéDIAN

TAuxRégIoN

SoCi

o-é

Co

1- Population couverte par le RSA socle 18 307 6,0 0,7 6,0 2,4 3,2

2- Taux de bénéficiaires de la CMuc 23 284 7,3 1,0 7,4 3,4 4,9

3- Taux de chômage 21 638 13,3 4,0 13,6 8,6 9,8

4- Population non scolarisée de 15 ans ou plus sans diplôme 60 654 22,4 11,5 28,7 17,3 17,5

Mo

RbiD

ité

5- Patients hospitalisés - Toutes causes 66 034 17 000 13 015 18 194 16 927 16 736

6- Patients hospitalisés - Infarctus du myocarde 460 107,7 76,0 178,5 107,7 109,7

7- Patients hospitalisés - Diabète 6 042 1 446,0 717,3 1 446,0 1 081,9 1 200,0

8- Patients hospitalisés - Cancer du poumon 480 115,1 67,6 129,2 106,0 110,1

9- Patients hospitalisés - Maladies cardio-vasculaires 18 213 4 232,6 2 945,0 4 889,1 3 803,9 3 986,1

10- Séjours hospitaliers - Tentative de suicide 874 239,9 38,0 242,3 151,5 144,7

11- Admissions en ALD - Cancers 1955 471,1 405,3 543,0 475,5 475,4

12- Admissions en ALD - Diabète 1 487 367,8 217,4 408,5 331,2 337,9

13- Admissions en ALD - Maladies cardio-vasculaires 3189 733,7 455,8 1 533,1 770,8 753,0

Mo

RtA

Lité

14- Décès toutes causes 3 465 776,6 667,9 966,2 787,7 756,2

15- Décès prématurés ( < 65 ans) 621 198,0 134,4 237,9 181,4 174,4

16- Décès par maladies cardio-vasculaires 930 202,8 175,8 283,3 216,7 204,2

17- Décès par cancers 968 222,9 160,9 262,4 225,5 220,6

18- Décès par cancer du poumon 172 41,0 23,4 58,1 41,0 42,6

19- Décès par pathologies liées à l'alcool 48 12,3 5,3 18,4 10,4 9,7

20- Décès par suicide 85 22,1 4,3 25,0 15,2 13,0

21- Décès par accident de la circulation 18 4,5 1,5 15,8 7,6 6,5

Con

SoM

MAt

ion

DE

Soin

S

22- Patients sous traitement antiasthmatique 12 085 36,2 22,6 42,0 35,5 36,3

23- Patients sous traitement neuroleptique 7 506 22,8 10,0 22,8 14,8 16,1

24- Patients sous traitement antidiabétique 16 723 47,6 26,5 48,1 39,1 41,2

25- Patients sous traitement antidépresseur 29 354 87,1 52,8 87,1 65,9 68,0

26- Patients sous traitement anti-Alzheimer 1 469 3,6 2,9 5,6 4,1 4,2

27- Patients sous traitement psychotrope 52 502 153,5 93,5 153,5 117,6 122,0

28- Recours aux médecins généralistes 270 531 84,0 72,2 87,5 84,8 82,9

29- Recours aux dentistes 103 022 32,1 27,0 36,2 32,0 31,8

30- Recours aux masseurs-kinésithérapeutes 52 219 15,7 10,3 19,7 15,0 15,2

DEn

Sité 31- Densité de médecins généralistes 404 107,8 47,7 163,8 87,8 98,7

32- Densité de chirurgiens dentistes 196 52,3 26,2 76,2 48,0 58,0

indicateurs 1- % population couverte par le RSA socle parmi la population des moins de 65 ans (Caf 2010, Insee RP2009) 2- % de personnes ayant la CMuc parmi la population couverte par le régime général (ARS 2011) 3- % de chômeurs de 15-64 ans parmi la population active des 15-64 ans (Insee 2009) 4- % de personnes de 15 ans ou plus non scolarisées sans diplôme en 2009 parmi les personnes non scolarisées (Insee 2009) 5 à 9 - Taux comparatif annuel de patients hospitalisés, standardisé par âge sur la population de Rhône-Alpes de 2008 pour 100 000 habitants (PMSI 2010, Insee) 10 - Taux comparatif annuel de tentatives de suicide hospitalisées, standardisé par âge sur la population de Rhône-Alpes de 2008 pour 100 000 habitants (PMSI 2010, Insee) 11 à 13 - Taux comparatif annuel d’admissions en Affection Longue Durée (ALD), standardisé par âge sur la population de Rhône-Alpes de 2008 pour 100 000 habitants (Cnamts - RSI - CCMSA 2010, Insee) 14 à 21 - Taux comparatif annuel de mortalité, standardisé par âge sur la population de Rhône-Alpes de 2008 pour 100 000 habitants sur la période 2007-2009 (Inserm CépiDC 2007-2009, Insee) 22 à 27 - Taux comparatif annuel de patients sous traitement (au moins 3 délivrances dans l’année), standardisé par âge sur la population de Rhône-Alpes de 2008 pour 1 000 assurés du régime général en 2010 (ARS 2010, Insee) 28 à 30 - % d’assurés du régime général ayant eu recours au moins une fois à un praticien en 2010 (ARS 2010) 31& 32 - Nombre de praticiens libéraux pour 100 000 habitants en 2010 (ARS 2010, Insee 2009).

Définition Le taux comparatif, ou taux standardisé direct, est défini comme le taux que l’on observerait dans le CDDRA si celui-ci avait la même structure par âge que la population de référence (ici la population de Rhône-Alpes en 2008, deux sexes confondus). Les taux comparatifs éliminent les effets de structure par âge et autorisent les comparaisons entre deux périodes, entre sexes et entre CDDRA différents.

Saint Etienne Métropole : les indicateurs socio-sanitaires Minimum Taux Médiane Taux Maximum CDDRA région

Contexte socio-économiqueTerritoire à tradition industrielle marquée, le CDDRA Saint-Etienne Métropôle se distingue par des indicateurs socio-économiques défavorables. Le taux de chômage (13,3%), la part de la population couverte par le RSA (6%) et le taux de bénéficiaires de la CMuc (7,3%) sont les plus élevés de Rhône-Alpes. La part de la population sans diplôme est également relativement élevée.

MorbiditéLe taux comparatif d’hospitalisation toutes causes de la population du CDDRA Saint-Etienne Métropôle est comparable à la moyenne régionale. Mais le territoire se distingue par des taux de séjours pour tentative de suicide et pour diabète très élevés (1 446 patients hospitalisés pour diabète pour 100 000 habitants, soit le taux le plus élevé de Rhône-Alpes). La problématique du diabète apparaît d’ailleurs de façon aiguë sur ce territoire, tant au niveau des hospitalisations qu’au niveau des admissions en affection de longue durée (ALD) et de la consommation de médicaments antidiabétiques (voir plus bas).

MortalitéLe taux comparatif de mortalité générale sur la période 2007-2009 est proche du taux régional. Ce territoire se distingue, toutefois, par un niveau de mortalité prématurée (avant 65 ans) relativement élevé. Les décès par pathologies liées à l’alcool (12 pour 100 000 habitants) et par suicide (22 pour 100 000 habitants) sont relativement fréquents dans ce CDDRA.

Consommation de soinsSaint-Etienne Métropole se distingue par une importante proportion de patients sous traitement antidiabétique mais aussi par une forte proportion de patients sous traitements neuroleptique, antidépresseur et psychotrope (taux les plus élevés de Rhône-Alpes). Les taux de recours aux professionnels de santé, médecins généralites, dentistes, masseurs-kinésithérapeutes, sont comparables à ceux observés dans la région.

DensitéLe CDDRA Saint-Etienne Métropole est relativement bien doté en professionnels de santé.

Les trajectoires hospitalières

Des fuites hospitalières peu nombreuses

Parmi les 98 157 séjours hospitaliers des habitants du CDDRA Saint-étienne Métropole en 2010, 94% ont été effectués sur le territoire.

5 975 de ces séjours, soit 6% du total, ont été effectués en dehors du territoire Saint-étienne Métropole. Le territoire le plus attractif est le grand-Lyon qui accueille 4% des séjours. on note que 1% des séjours s’effectuent hors de la région.

Les établissements les plus attractifs sont le CHu de Saint-étienne avec 40% des séjours, l’hôpital du gier (13%), l’hôpital privé de la Loire (13%) et les Hospices Civils de Lyon (4%).

Saint-étienne Métropole est un territoire qui a accueilli 36 885 séjours d’habitants des autres CDDRA de Rhône-Alpes en 2010. 23 780 de ces séjours, soit 64% des «attractions hospitalières», sont le fait d’habitants du forez, 9% d’habitants du Pays Roannais et 7% d’habitants du Pilat.

Légende Les flèches rouges représentent les fuites hospitalières du CDDRA. Le pourcentage indiqué correspond à la part des séjours des habitants de ce territoire dans le CDDRA de destination, parmi tous les séjours qu’ils ont effectués. Le nombre de séjours internes au CDDRA n’est pas représenté, ainsi que les fuites inférieures à 1%. Les flèches vertes représentent les attractions hospitalières du territoire. Le pourcentage associé est la part des séjours des patients du CDDRA d’origine parmi le total des attractions du CDDRA étudié. Les flux d’attractions inférieurs à 1% ne sont pas représentés.

Hors Rhône-Alpes

1 %

4 %

64 %

1 %

9 %

7 %

2 %

2 %

6 %

4 %

Forez

Le pays Roannais

Pilat

Ardèche Verte

Grand Lyon

Drôme des Collines

Valence Drôme Ardèche Centre

Bièvre - Valloire

Rhône P.L.U.R.I.E.L.

Royans - Verc

Plaine de l’Ain - Cotière

Ouest Lyonnais

Sud Grésivaudan

Dombes Val-de-Saône Sud

Isère Porte des Alpes

Boucle du Rhône en Dauphin

Saint Etienne Métropole

Monts du Lyonnais

Vals du Daup

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10

Sources: Esri, DeLorme, NAVTEQ, TomTom, Intermap, increment P Corp.,GEBCO, USGS, FAO, NPS, NRCAN, GeoBase, IGN, Kadaster NL, OrdnanceSurvey, Esri Japan, METI, Esri China (Hong Kong), swisstopo, and the GISUser Community

Sources des données environnementales (carte page 4) Etablissements Seveso seuil haut et seuil bas (entreprises à risque classées en fonction des quantités et types de produits dangereux utilisés), données incluant les stockages souterrains de gaz (SOeS, juillet 2012) ; Nombre de jours annuels de dépassement de l’indice Atmo au-delà de la valeur 6 et proportion de polluants responsables de ces dépassements - moyennes annuelles sur 3 ans de 2006 à 2008 (SOeS d’après les AASQA) ; Nombre en 2012 de centres de tri, de plateformes de compostage, d’usines d’incinération d’ordures ménagères (UIOM) de 2ème génération, d’installations de stockage de déchets non dangereux (Sindra) ; Nombre de grains de pollen et risque allergique (RNSA) ; Nombre de captages insuffisamment protégés, jugés prioritaires au « grenelle » du 26/05/2009 (Ministère en charge de l’agriculture) ; Risques sismiques, affaissements miniers, avalanches, feux de forêt, inondations, mouvements de terrain, risques nucléaires, risques industriels, ruptures de barrage, transports de matières dangereuses (TMD) (Base de données Gaspar - Gestion Assistée des Procédures Administratives relatives aux Risques naturels et technologiques - de la Direction Générale de la Prévention des Risques (DGPR)). La taille des symboles sur la carte est proportionnelle aux nombres de risques de même type présents dans la commune.

Précisions méthodologiques (tableau page 2) Les données d’hospitalisation (PMSI) et d’admission en ALD (Cnamts, CCMSA, RSI) sont disponibles respectivement au niveau du code PMSI et du code postal. une méthode d’estimation a été utilisée afin de disposer d’effectifs à l’échelon du CDDRA : la répartition de la population du recensement 2009 (Insee) des codes PMSI et des codes postaux au sein des CDDRA a été appliquée par tranche d’âge et par sexe aux effectifs d’hospitalisation et d’admission en ALD.Les données de consommation de soins, de patients sous traitement et les densités médicales (indicateurs 22 à 30) ne sont disponibles que pour les communes de la région Rhône-Alpes.

Plaquette téléchargeable sur le site de l’oRShttp://www.ors-rhone-alpes.org

Pour en savoir plus sur les CDDRA : le Portail territoires de la Région Rhône-Alpes http://www.territoires.rhonealpes.fr/

Document réalisé en 2013 par l’oRS Rhône-Alpes, avec le soutien de la Région Rhône-Alpes

observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes 9 quai Jean Moulin 69001 LYoN http://www.ors-rhone-alpes.org courrier@ors-rhone-alpes.org Tél. : 04 72 07 46 20

Risques sismique >=3s

Transports matières dangereuses

Ruptures de barrages

Risques industriels

Risques nuclé aires

Mouvements de terrain

Inondations

Feux de forêt

Avalanches

Affaissements miniers

Captages prioritaires

Nombre de grains de pollen par m3 d’air

Risque allergique (RA)

Plateformes de compostage

Centres de stockage

Usines d’inciné ration d’ordures ménagères de 2ème génération

Qualité de l'air

Centres de tri

Sites Seveso

1

R

1

1

1

1

!?

1

#2

(1301 - 6000

(( 0- 500

XX (Nb de jours où le RA >=3)

O3SO2NO2PM10

2

Limites CDDRA

(modéré, moyen et fort)

Le CDDRA Saint-Etienne Métropole présente des risques de feux de forêt dans sa partie sud alors que les risques liés au transport de matières dangereuses, aux inondations et aux ruptures de barrage sont répartis sur presque tout le territoire. Des risques industriels sont identifiés dans six localisations avec, en plus, un risque Seveso sur Roche la Molière et un risque nucléaire sur Pavezin. Concernant la gestion des déchets, deux centres de tri (sur Horme et firminy) sont recensés ainsi que deux plateformes de compostage (Horme et Saint Chamond) et un centre de stockage à Roche la Molière. Au niveau de la qualité de l’air, le capteur de pollens d’ambroisie situé sur Saint-Etienne a recueilli 203 grains de pollen sur l’été 2011 correspondant à 10 jours de l’année pour lesquels le risque allergique était supérieur ou égal à 3 (sur une échelle de 0 à 5). Pour les autres polluants, l’indice Atmo de qualité de l’air (de 1, très bon à 10, très mauvais) a connu 33 jours de dépassement en moyenne triannuelle. La responsabilité est imputée pour 63% à l’ozone (o3) et pour 36% aux particules (PM10).

Risques environnementaux