>>>>>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>> >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>

>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>>

>>>>>>>>>

>>>>>>>>>

>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

L’AP-HP mène, depuis plusieurs années, des démarches actives en faveur des personnels qui rencontrent des difficultés liées à des comportements addictifs dans l’exercice de leurs fonctions. Ainsi la Direction Générale de l’AP-HP a créé en novembre 2006 la mission Fides (confiance en latin), afin de mettre en œuvre une politique de prévention et de prise en charge des addictions liées à la consommation

Qu’est-ce que la mission Fides ? Prévention des addictions pour le personnel de l’AP-HP

>>>>>>>>

>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

de produits psycho actifs, en particulier l’alcool, pour le personnel médical et non médical de l’institution. Fondée sur le respect de la personne et l’implication de tous, Fides est une mission de soutien qui n’intervient pas dans le champ disciplinaire.La démarche de la mission Fides est d’inscrire ce dispositif spécifique au personnel dans le plan addiction global de l’AP-HP, d’associer tous les acteurs institutionnels intervenant sur le sujet et de fédérer toutes les ressources existantes et les actions mises en œuvre dans une logique de réseau.

>>>>>

>>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>

>>>>>>

>>>>>>>>>>>

>>>>>

>>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>

>>>>>>

>>>>>>>>>>>

Qu’

est-

ce q

ue

la m

issi

on F

ides

?

Prév

entio

n de

s ad

dict

ions

pou

r le

pers

onne

l de

l’AP-

HP

Les principesde la mission

>

>

< 2 >

>>>>>>>>>

>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

>>>>>>>>

>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

>>>>>

>>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>

>>>>>>

>>>>>>>>>>>

>>>>>

>>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>

>>>>>>

>>>>>>>>>>>

Les principesde la mission

>

>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

>>

>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>

>

>>>>>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>

>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Un plan d’actionen 3 axes

Comment est organiséela mission Fides ?

La prévention en sensibilisant l’ensemble des personnels sur les consommations à risque de produits psycho actifs, en développant par la formation les compétences individuelles et collectives des professionnels directement concernés par cette problématique, en rédigeant une charte de l’APHP soulignant « l’engagement de tous et l’engagement pour chacun » sur cette thématique.

La gestion des risques : en aidant les hôpitaux avec des recommandations de conduite à tenir pour gérer les situations de crise, en sensibilisant les DRH, les directeurs de soins, les médecins et l’encadrement à la gestion des risques.

L’accompagnement des personnels souffrant d’une addiction en facilitant la mise en place d’une prise en charge et l’accès aux soins des personnes en difficulté.

Elle est pilotée centralement par Hélène Jacques, chef du département santé au travail à la Direction du Personnel et des Relations Sociales et par le Professeur Michel Reynaud, chef du département psychiatrie et addictologie à l’hôpital Paul Brousse.Elle se compose d’une unité de coordination, avec une coordinatrice et un mi temps médical.Cette unité met en œuvre la politique et les priorités définies par un comité stratégique à partir des propositions d’un comité opérationnel. Participent à ces deux comités de pilotage des représentants de la Direction Générale, des professionnels des secteurs santé et social de l’institution et des membres du CHSCT central.

La mission s’appuie sur des structures existantes comme la collégiale d’addictologie de l’AP-HP, le réseau des assistants sociaux du personnel, le réseau des médecins du travail, l’équipe de la médecine statutaire mais aussi sur les groupes locaux. Les rencontres avec ces différentes équipes permettent un travail pluridisciplinaire indispensable à la réussite de la mission

>>>>>

>>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>

>>>>>>

>>>>>>>>>>>

< 4 >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

>>

>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>

>

>>>>>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>

>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Suite au travail d’un groupe local sur le sujet, une troupe de théâtre a joué

au sein d’un établissement des saynètes sur la consommation de différents produits à partir

d’expériences vécues par les personnels. Le succès rencontré par cette représentation incite

d’autres établissements à présenter cette pièce.

Contact : Alain Lagneau 6, hameau Les Chênes

51210 Le VezierTel : 03 26 80 38 30

Email : lagneau.alain@wanadoo.fr

>>>>>>>>>>>>>>

>>

>>

>>

>>

>>

>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>

>>

>>

>>

>>

>>

>>>>>

Que sont les groupeslocaux ?

Ils sont issus des CHSCT locaux. Tous ses membres suivent une formation au préalable, sur la connaissance des produits psycho actifs, sur le processus de dépendance, sur les représentations sociales, sur le dispositif législatif et sur l’organisation d’actions de prévention. Certains groupes ont organisé des journées de prévention, des formations spécifiques pour les cadres ou pour les services. D’autres ont élaboré des questionnaires pour faire un état des lieux au sein de leur établissement et ont recensé les différentes situations à risque liées à des consommations de substances psycho-actives.

>>>>>

>>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>

>>>>>>

>>>>>>>>>>>

< 5 >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

>>

>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>

>

>>>>>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>

>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Coordination de la mission : Isabelle Chavignaud

Coordinatrice de la mission Fides tel : 01 45 59 33 17

email : isabelle.chavignaud@pbr.aphp.fr

>>>>>>>>>>

>>

>>

>>

>>

>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>

>>

>>

>>

>>

>>>>

L’alcool, la drogue ne sont plus des sujets tabous, changer et faire évoluer les représentations collectives et culturelles sur les consommations à risque est nécessaire pour favoriser l’abord d’une personne en difficulté. Il ne faut plus avoir peur d’en parler avec un ami, un collègue. Il est nécessaire que les professionnels concernés par cette problématique travaillent ensemble tout en respectant le secret professionnel.Chaque personne souffrant d’une addiction doit avoir la certitude que son anonymat sera respecté.

>>>>>

>>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>> >>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>

>>>>>>>>>>>

< 6 >

Vous souhaitez parler d’un comportement addictif ?

Où en êtes-vous avec les addictions ?

>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

>>

>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>

>

>>>>>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>

>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Coordination de la mission : Isabelle Chavignaud

Coordinatrice de la mission Fides tel : 01 45 59 33 17

email : isabelle.chavignaud@pbr.aphp.fr

>>>>>>>>>>

>>

>>

>>

>>

>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>

>>

>>

>>

>>

>>>>

>>>>>

>>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>> >>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>

>>>>>>>>>>>

< 7 >

PETIT TESTFinalement, avec l’alcool vous en êtes où ?

Faire le point sur sa consommation de boissons alcoolisées, c’est aussi s’interroger sur ses conséquences éventuelles. Ce test devrait vous y aider. N’hésitez pas à en parler avec votre médecin.

Avez-vous déjà ressenti le besoin de diminuervotre consommation de boisson alcoolisée ?

OUI

NON

Votre entourage vous a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation ?

OUI

NON

Avez-vous déjà eu l’impression que vous buviez trop ?

OUI

NON

Avez-vous déjà eu besoin d’alcool le matin pour vous sentir en forme ?

OUI

NON

Si vous avez coché deux « oui » ou plus, votre consommation d’alcool présente

vraisemblablement des risques pour votre santé.

>>>>>

>>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>

GHU Nord

75 - ParisBichat - Claude-Bernard 46 rue Henri-Huchard 75018Pôle Supra• Unité de psychiatrie alcoologie et tabacologie - Pr Michel LejoyeuxAlcoologie tabacologie 01 40 25 82 63Pr Michel Lejoyeux / Dr Simone GuillermetDr Laurent Kerner / Dr Saïd Kasmi Dr Valérie Lequen / Dr Karine SauvageChristine Baudoin - Infirmière Micheline Claudon - PsychologueMarie Kermel - Diététicienne• ECIMUD 01 40 25 82 64 www.addicto.fr Dr Michel SananesDr Céline Berdah :crack et nouvelles droguesDr Enida Ivanescu :addictions femmes enceintes

Fernand-Widal200 rue du Faubourg Saint-Denis 75010 • Service de médecine interne et addictologie - Pr Sylvain DallyAddictologie 01 40 05 42 01Pr Sylvain DallyDr Catherine Girre / Dr Justine Guillerault Dr Ahmed Hamoui / Dr Eric HispardDr Béatrice Lavielle / Dr Arnaud Plat• Centre spécialisé de soins aux toxicomanes (CSST)Espace Murger 01 40 05 42 14Dr Jean Dugarin

Lariboisière2 rue Ambroise-Paré 75010 • Service de psychiatrie Pr Jean-Pierre LépineECIMUD 01 49 95 91 80Dr Eric GuillemConsultation spécialisée cannabis 01 49 95 89 15

Robert-Debré 48 boulevard Serurier 75019 • Service de psychopathologie de l’enfantet de l’adolescent - Pr Marie-Christine Mouren-SimeoniComportements addictifs tabac alcool cannabis 01 40 03 22 67Dr Emmanuelle PeyretConsultations d’addictologie pour adolescents et femmes enceintes

92 - Hauts-de-SeineBeaujon100 boulevard du Général Leclerc - Clichy• Unité de traitement ambulatoire des maladies addictives - Dr Philippe Batel Addictologie 01 40 87 58 84Dr Philippe BatelDr Sylvain Balester MouretDr Julie Abesdris / Dr Dorothée Lecallier Marie-Ange Baudot / Nicolas ChastinEmeric Languerand - Psychologues cliniciens Serge Grosset - Psychologue relaxologue Aurélie Rey - Infirmière addictions Régine Brunaud - Accueil spécialisé addictions

Louis-Mourier178 rue des Renouillers - Colombes• Service de psychiatrie - Pr Jean AdèsAlcoologie 01 47 60 64 16• ECIMUD 01 47 60 61 84 Dr Anne-Marie Simonpoli

93 - Seine-Saint-DenisAvicenne125 rue de Stalingrad - Bobigny• Service de psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent et de psychiatrie généralePr Marie-Rose Moro ECIMUD 01 48 95 51 05 Dr Aymeric Reyre Consultation spécialisée cannabis • Centre spécialisé de soins aux toxicomanes (CSST)Centre Boucebci 01 48 95 59 33 Dr Aymeric Reyre / Dr Olivier Taïeb

>

>

>

>

>

< 8 >

>>>>>

>>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>

>>>>>>

>>>>>>>>>>>

• Consultation cannabis et autres substances pour adolescents et jeunes adultesMaison des adolescents Casita 01 48 95 73 01Dr Thierry Baudet • Service de gastro-entérologiePr Robert BenamouzigAlcoologie 01 48 95 51 73 / 51 74Dr Bakhtiar BejouDr Lila Boughazi / Dr Thierry Clément Dr Annie Herait Trouvé

Jean-Verdieravenue du 14 juillet - BondyPôle accueil médecine• Unité d’addictologie - Dr Anne BorgneAddictologie 01 48 02 62 31 / 68 91Dr Anne BorgnePr Patrick Chariot / Dr Xavier Aknine Dr Juliette Levêque / Dr Pierre PolomeniDr Florence SebaounDr Menouar Tedlaouti Dr Anne ToulouseDanaé Skotida / Annabel Vega - PsychologuesMarilène Pambianchi - Assistante sociale Sophie Darcy - Infirmière addictions Consultation spécialisée cannabis Consultation d’addictologie pour femmes enceintes• ECIMUD 01 48 02 68 91Dr Pierre Polomeni

GHU Ouest

75 - ParisCochin27 rue du Faubourg Saint-Jacques 75014• Service de psychiatrie Dr Isabelle FerrandAddictologie 01 58 41 16 78• Centre spécialisé de soins aux toxicomanes (CSST)Centre Cassini 01 58 41 16 78 Dr Béatrice Badin de MontjoyeConsultations d’addictologie pour femmes enceintes• Centre méthadone 01 58 41 16 81

Dr Béatrice Badin de Montjoye• PolicliniquePr Michel Detilleux 01 58 41 41 41 Dr Frédérique Aubourg• Service d’hépatologie - Pr Stanislas Pol• Unité d’addictologie 01 58 41 19 95 Dr Béatrice Lavielle / Dr Bernard Nalpas Dr Véronique ThépotDr Jean-Paul Beaumont - Psychiatre Caroline Gérard - Psychologue

Hôpital européen Georges-Pompidou (HEGP)20 rue Leblanc 75015• Unités d’addictologieAlcoologie 01 43 95 92 43Dr Marie-Christine IseniDr Etienne Grosdidier / Dr Thomas JontzaDr Thi Ngoc Thanh PhamFabienne Le Clec’h - Assistante sociale Madeleine Plé / Florence Morel - Infirmières addictions Soins aux toxicomanes Dr Cyrille Orizet• ECIMUD 01 56 09 31 94 / 22 86• Centre spécialisé de soins aux toxicomanes (CSST)Centre Monte-Cristo 01 56 09 26 91• Centre Nova Dona 01 43 95 81 75 Dr Mustapha BenslimaneConsultations de toxicomanie sans rendez-vous

92 - Hauts-de-SeineAmbroise-Paré9 avenue Charles-de-Gaulle - Boulogne• Unité de coordination addictologie Pr Elisabeth Rouveix / Pr Philippe RougierAddictologie 01 49 09 56 64Dr Mathilde ParadisAlexandre Sinanian - Psychologue Alcoologie Dr Max Dorra / Dr Mina Lasri

>

>

>

>

>

>

>

< 9 >

>>>>>

>>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>

>>>>>>

>>>>>>>>>>>

>

>

>

Corentin-Celton37 bd Gambetta - Issy-les-Moulineaux• Policlinique - Pr Loïc CapronAlcoologie 01 58 00 40 88Dr Pierre Feidt• Centre spécialisé de soins aux toxicomanes (CSST)Centre Chimène 01 46 45 61 46 Jean-Yves Noël

GHU sud

92 - Hauts-de-SeineAntoine-Béclère157 rue de la Porte de Trivaux Clamart• Unité de coordination addictologie 01 41 07 95 95 - Dr José Polo DevotoDr Marion Adler / Dr Daniel KarinthiDr Brigitte MétadieuDr Stéphanie Pozzi-Gaudin Consultation spécialisée cannabisConsultation d’addictologie pour femmes enceintes• ECIMUD 01 45 37 43 43 Dr José Polo Devoto

94 - Val-de-Marne Albert-Chenevier 40 rue de Mesly - Créteil• Service de rééducation digestive Dr Bernard Campillo Alcoologie 01 49 81 30 11Dr Irène Stabusch

Bicêtre78 rue du Général Leclerc Le Kremlin-Bicêtre• Centre de cure ambulatoire en alcoologie (CCAA) - Dr Patrick HardyAlcoologie 01 45 21 26 52Dr Martine Balette • ECIMUD 01 45 21 63 67 Dr Thierry Sainte-Marie

Emile-Roux1 avenue de VerdunLimeil-Brévannes• Centre de traitement des addictionsPr Henri-Jean AubinAddictologie 01 45 95 82 88 Pr Henri-Jean Aubin Dr Véronique BéharDr Marie-Christine Benhaïm-IséniDr Chafia BerghoutDr Marie-Christine CologonDr Alexandra Luteyn / Dr Roberto MaesoDr Xavier Marcos / Dr Nadine MeunierDr Laurent Michel / Dr Béatrice Pham Catherine Bertrand / Nikoleta KostogianniMarilyn Skinner - PsychologuesMonique Dorsainvil - DiététicienneMuriel Le Goff / Sophie BantsimbaInfirmières addictions

Henri-Mondor51 avenue du Mal de Tassigny - CréteilPôle de psychiatrieLiaison addictologique rattachée au service du Pr Marion Leboyer 01 49 81 21 11

Paul-Brousse12 avenue Paul-Vaillant Couturier - Villejuif• Centre d’addictologie - Pr Michel Reynaud et Pr Alain BoissonnasAddictologie 01 45 59 32 60Pr Michel ReynaudPr Alain Boissonnas Pr Henri-Jean AubinDr Amine Benyamina / Dr Sarah Coscas Dr Laurent Karila / Dr Abdou BelkacemDr Lisa Blecha / Dr Zorka DomicDr Mikaël Lukasiewiecz / Dr Hassan RahouiJérôme Hoessler / Magali FrenoyPsychologues Elisabeth Douailly / Isabelle Petrovic Assistantes sociales

>

>

>

>

< 10 >

>>>>>

>>>>>>>> >

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>

>>>>>>

>>>>>>>>>>>

GHU Est

75 - ParisPitié-Salpêtrière83 bd de l’Hôpital 75013Pôle santé publique et addictions• Unité d’addictologie Pr Alain BaumelouAddictologie 01 42 17 62 62Dr Yves Edel / Dr Yves BenhamouDr Nicolas Bonnet / Dr Stéphanie Geiger Dr Thi Ngoc Thanh PhamFadi Zebouni - PsychologueGuylaine Diener - Infirmière addictionsColette Foulon - Sage-femme addictions Geneviève Samson - Assistante socialeConsultation d’addictologie pour femmes enceintes et adolescents • ECIMUD 01 42 16 26 04Dr Yves Edel

Saint-Antoine184 rue du Fg Saint-Antoine 75012Service de psychiatriePr Charles-Siegfried Peretti• Unité d’addictologie 01 49 28 26 55Dr Caroline DebaqDr Thierry Lehning Dr Philippe NussChristine Lefin / Catherine MullerPsychologues• ECIMUD 01 49 28 29 17Dr Philippe Nuss

Tenon4 rue de la Chine 75020• Unité de psychiatrie et addictologieDr Louis Jehel 01 56 01 70 00• Service de gastro-entérologieAlcoologie 01 56 01 63 03Dr Philippe MérigotVilma Borekian - Psychologue • ECIMUD 01 56 01 75 74Dr Jean-Michel Sigward

>

>

ECIMUD : Equipe de coordination et d’intervention médicale auprès des usagers de drogues

< 11 >

Mission Fides

>>>>>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>> >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>

>>>>

>>>>

>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>

>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>

>>>>

>>>>>>

>>>>>>>>>