La traumatologie du foot ball : Étude épidémiologique à propos de 1380 cas.

D. SaragagliaR. borneB. Dolidon

CHU de Grenoble. Hôpital sud.

Étude rétrospective : octobre 1990 - décembre 1995

• 1367 blessés pour 1380 lésions• Foot-balleurs « tout-venant »• Uniquement lésions aigües• Contusions bénignes éliminées

I- La série

1- Âge (n= 1360)- moyenne : 21 ans et 6 mois (6 à 58)- 15 ans et moins : 27,1%- Plus de 50% entre 13 et 23 ans

2- Sexe (n=1365) - Féminin : 5%- Masculin : 95%

3- date de l’accident- 2 pics de fréquence :

. Début de saison

. Fin de saison- 1 creux : juillet-Août

4- Niveau sportif- Rarement précisé dans l’observation- Essentiellement :

. Régionaux

. Sportifs de loisir

. Scolaires

II- Bilan des lésions

• Membres sup. : 430 cas (31,2%)• Membres inf. : 862 cas (62,4%)• Axe du corps : 88 cas (6,4%)

1- Les lés. du membre sup. (n= 430)A - La ceinture scapulaire et l ’épaule : 65 cas • 15.1% des lés. Du M. Sup.• 4.7% de l’ensemble des lésions

=> Lésions rencontrées- Disjonctions A.-claviculaires :

. 36 (8.4% des lés. M.S)

. Surtout stades 1 (28/36)- F. clavicule : 19 (4.4%)- Luxations ant. Internes : 7- F. col chir. Humérus : 2- F. trochiter : 1

B- Le bras : aucune lésionC- Le coude : 15 cas– 3.5% des lés. Du M.S.– 1.1% de l’ensemble des lésions

=> Lésions rencontrées- Luxations du coude : 6(1.4% des lés. Du M.S.)- F. Diverses : 6 (1.4%)

- Entorses du coude : 3

D- L’avant-bras : 73 cas- 17% des lés. du M.S.- 5.3% de l’ensemble des lésions

=> Lésions rencontrées- F. diaphyso-métaphysaires basses du radius : 70 cas

(16.3% des lés. Du M.S.)- F. 2 os avant-bras : 2- F. Isolée du cubitus : 1

E- Le poignet : 101 cas- 23.5% des lés. Du M.S.- 7.5% de l’ensemble des lésions

=> Lésions rencontrées- F. ext. Inf. radius et/ou cubitus (dont 17 décoll. Épiphysaires) :

29 cas (6.7% des lés. Du M.S.)- Carpe : 72 cas

. « entorses » du poignet : 54 cas

. F. Scaphoïde : 16 cas

. Lux. Péri-lunaire : 1

. F. Pyramidal : 1

F- La main : 176 cas- 41% des lés. Du M. supérieur- 7.5% de l’ensemble des lésions

=> Lésions rencontrées- Entorses : 108

. De la MP du pouce : 43

. Des doigts longs : 63

. De l’IP du pouce : 2

- Fractures (phal. Et méta.) : 58- Luxations (MP et IP) : 7- Ruptures tendineuses : 3

2- Les lésions du M. inférieur : 864 cas

A- la hanche et la ceint. Pelv. : 4 cas

=> 0.5% des lés. Du M.I.B- la cuisse : 7 cas

- 6 lés. Musculaires (biais +++). 5 déchirures du quadriceps. 1 élongation des adducteurs

- 1 F. de la d. fémorale (enfant)

C- le genou : 256 cas- 29.7% des lés. Du M.inférieur- 18.5% de l’ensemble des lésions

=> Lésions rencontrées- Entorses : 212 (82.8% des trauma. du

genou). Bénignes (LCM, etc…) : 75 cas. Graves (LCA…) : 55 (26%). Imprécis (perdus de vue) : 82

- Lésions des ménisques : 24 (9.4%)- Luxations de la rotule : 8- F. du genou : 7

D- La jambe : 35 cas- 4% des lés. Du M.inférieur- 2.5% de l’ensemble des lésions- Lésions rencontrées :

. F. de la jambe : 30 (3.5% des lés. Du M.I.)

- 2 os de la jambe : 12- Tibia isolé : 13- Péroné isolé : 5

. Tennis-leg : 3

. Plaies : 2

E- La cheville : 472 cas- 54.8% des lés. Du M. inférieur- 34.4% de l’ensemble des lésions

=> Lésions rencontrées- Entorses : 404 (85.6% des lés. De la cheville)

. Internes : 15

. Externes : 389- Bénignes 262- Récidivantes : 82- Graves : 45 (11%)

- F. Des malléoles : 58. M. Externe : 33. M. Interne : 7. Bi ou tri-malléolaire : 18

- Rupture du tendon d’Achille : 8

F- Le pied : 88 cas- 10.2% des lés. Du M. inférieur- 6.4% de l’ensemble des lésions

- lésions rencontrées :. F. diverses : 47. Entorses diverses : 37. Luxations d’orteils : 3. Plaie : 1

3- Les lésions de l’axe du corps : 88 cas- TC + PC …………………. 59 cas- Entorses du R. cervical. 21- F. de côtes ……………… 8

III- Traitements réalisés

• 171 hospitalisés (12.5%)• 1196 « TTT ambulatoires »

• TTT fonctionnels : 768• TTT orthopédiques : 373• TTT chirurgicaux : 2O6 (15%)– 164 sous AG ou RA– 42 sous AL

Discussion-Conclusions

• Bilan global des lésions des membres– Entorses : 871 cas (63.1%)– Fractures : 349 cas (25.3%)– Luxations : 40– Lésions tendineuses : 14– Lésions musculaires : 9– Plaies : 9

• Lésions les plus fréquentes– Entorses de la cheville : 404 (29.3%)– Entorses du genou : 212 (15.4%)– Lésions de la main : 176 ( 12.7%)– F. de l’avant-bras et du poignet : 118 (8.5%)

• Comparaison avec les autres sports, dans le service :– 2eme sport (26.7%) après le ski (33.3%)– 1er sport de ballon devant :• Basket• Rugby • Hand-ball• Volley-ball

• Comparaison : adultes-enfants– Enfant :• 51.9% de lés. Du M.S.• Taux identique d’entorses et de fract. : 48.7%

– Adulte : • 69.8% de lés. du M.I.• Entorses : 74.5%

• Comparaison avec les autres séries de la littérature :=> Gabard (1982), Turpein (1985), Andreix (1986), Daens (1986)– Fractures :• 3 à 4 fois plus fréquentes• Chez les amateurs (ou loisirs)• Que chez les professionnels

– Lésions musculaires : 5 à 30 fois supérieures chez les professionnels– Entorses : presque idem

Merci de votre attention