D1 UE3 cours 23 histologie du foie, pancreas et glande ... · A.!Histologie D’un point de vue histologique les glandes salivaires sont composées d’éléments sécréteurs et

Ronéo 4 UE3-‐Cours 23

1/12

UE3 : Appareil digestif Professeur ONOLFO Ronéotypeur : Melany THIMON/ Célia SETTIER Ronéoficheur : Célia SETTIER

Cours 23 :

Histologie du foie, du pancréas et des glandes salivaires

Les objectifs du cours : → Décrire l’anatomie et l’histologie des glandes salivaires → Décrire le salivon → Distinguer le pancréas endocrine du pancréas exocrine → Identifier les cellules pancréatiques acineuses des cellules des cellules des canaux excréteurs pancréatiques → Connaître la structure cellulaire de l’hépatocyte → Distinguer les fonctions endocrine et exocrine de l’hépatocyte → Connaître les différentes notions de cytoarchitectonie hépatique → Connaître la constitution de la couche muqueuse de la vésicule biliaire → Décrire les modalités de concentration de la bile


2/12

Sommaire

I) Les glandes salivaires A. Histologie

1. Les éléments sécréteurs 2. Les éléments excréteurs

B. Anatomie 1. Les glandes muqueuses 2. Les glandes séreuses 3. Les glandes mixtes 4. Les glandes salivaires majeures 5. Les glandes salivaires mineures

C. La salive 1. Composition 2. Régulation de la sécrétion 3. Rôles de la salive

II) Le pancréas exocrine A. Les éléments sécréteurs B. Les éléments excréteurs C. Le suc pancréatique

1. Composition du suc 2. Régulation de la sécrétion du suc pancréatique

III) Le foie A. Anatomie B. Rôles du foie C. Histologie

1. Les hépatocytes 2. La vascularisation

D. Cytoarchitectonie hépatique 1. Le lobule hépatique 2. Le lobule portale 3. L’acinus hépatique 4. Le lobule hépatique primaire

E. Les voies biliaires


3/12

I. Les glandes salivaires

A. Histologie D’un point de vue histologique les glandes salivaires sont composées d’éléments sécréteurs et d’éléments excréteurs.

1. Les éléments sécréteurs Les éléments sécréteurs représentent 90% du volume de la glande salivaire. Ils produisent une sécrétion mérocrine (cad que la cellule reste intacte après la sécrétion du produit). On retrouve deux types d’éléments sécréteurs soit les tubes qui sont généralement de type muqueux soit les acini (sphère) qui sont de type séreux. On définit une unité fonctionnelle et morphologique pour les glandes salivaires qu’on appelle le salivon. On y trouve une unité sécrétrice qui est formée soit par une sphère soit par un tube et une unité excrétrice.

Les sécrétions muqueuses contenues dans des grains de mucigène produisent du mucigène qui donnera du mucus visqueux (95% d’eau et 5% de mucines). Le mucus c’est du mucigène qui s’est hydraté. En général on en trouve une centaine mais ici on s’attardera sur les deux principaux types. :

- Les mucines de type 1 (20 MégaD) contribuent à la protection mécanique (protection de l’épithélium glandulaire)

- Les mucines de type 2 (200kD) participent à la protection anti-microbienne. Les sécrétions séreuses sont quant à elles très liquides et particulièrement claires. Elles sont contenues dans des grains de zymogène composés d’enzymes sous forme inactives. Ces pro-enzymes sont donc des protéases, des lipases et amylases. Entre les glandes séreuses et muqueuses on retrouve des cellules endocrines. 3 types de médiateurs et facteurs sont sécrétés.

- NGF : médiateur de l’inflammation - EGF : favorise la croissance

Le salivon est en relation étroite avec les capillaires sanguins.

Comme dans le rein on observe un système de contre-courant.

On a une ultrafiltration primaire de la salive primaire qui va subir une modification dans le conduit excréteur. En effet le salivon va réabsorber du Na+ et sécréter du K+ et du HCO3- pour former la salive définitive.


4/12

- La rénine : comme dans le rein elle augmente la volémie

2. Les éléments excréteurs Il y a 90% d’éléments sécréteurs et 5% d’éléments excréteurs. Ce sont différents canaux qui se suivent depuis un acinus :

- Canal intercalaire : formé de cellules cubiques - Canal intralobulaire / canal strié : formé de cellules cubiques dont le pôle basal contient de

nombreuses mitochondries dans les invaginations de la membrane plasmique. - Canal interlobulaire : on le retrouve entre les lobules et formé de cellules cylindriques

bistratifiées - Canal principal : formé de cellules pluristratifiées avec un épithélium malpighien non

kératinisé

De plus on retrouve 5% de parenchyme salivaire correspond à du tissu conjonctif avec des vaisseaux sanguins, vaisseaux lymphatiques et des fibres nerveuses. Les glandes salivaires sont entourées d’une capsule de tissu conjonctif. Cette dernière délimite des cloisons (ou lobules) d’où naissent des septas (fines cloisons), qui eux-mêmes délimitent des unités sécrétrices appelées adénomères

B. Anatomie

1. Les glandes muqueuses

Les glandes muqueuses peuvent être constituées de cellules muqueuses de 3 types :

A pôle muqueux ouvert

A pôle muqueux fermé Salivaires

Cellules caliciformes (Intestin, côlon) Attention : en ME on voit bien que le pôle muqueux n’est pas ouvert tandis qu’en MO on a l’impression que le pôle est ouvert. Ces cellules doivent leurs noms à leurs capacités à excréter très rapidement les grains de mucigènes.

(Estomac) Elles ont un noyau ovalaire à la coupe. En ME, le pôle muqueux est toujours intact. Cependant l’excrétion est beaucoup plus lente donc en MO on a l’impression que le pôle est effectivement fermé.

Ce sont des cellules à pôle muqueux fermé mais avec

- Un noyau triangulaire aplati rejeté vers la membrane basale

- Forment des tubes muqueux avec une lumière visible

- Un cytoplasme rempli de grains de mucigène (mucines de type 1 et 2) retrouvé au pôle apical avec un aspect spumeux


5/12

Elles ont toutes les 3 une lumière particulièrement visible.

2. Les glandes séreuses Elles ont une lumière petite, un noyau sphérique soit proche de la membrane basale ou du pôle apical, un cytoplasme basophile, des protéines enzymatiques liquides. Ce sont des cellules cylindriques dont le produit de sécrétion s’accumule au pôle apical.

3. Les glandes mixtes Il existe plusieurs configurations de ces cellules :

- Une unité muqueuse à côté d’une unité séreuse. - Une unité séreuse qui coiffe l’unité muqueuse = croissant de Gianuzzi. - Des cellules séreuses s’intercalant entre des cellules muqueuses.

4. Les glandes salivaires mineures

Elles participent à la digestion. On retrouve les glandes labiales (glandes mixtes), les glandes palatines (glandes muqueuses pures), glandes jugales (glandes mixtes). Au niveau de la langue on retrouve, les glandes séreuses pures de Von Ebner, les glandes muqueuses pures de Weber et les glandes mixtes de Nühn.

5. Les glandes salivaires majeures On retrouve 3 types notamment

- La parotide C’est la plus volumineuse des glandes salivaires. Elle pèse 25 à 30g. Elle se situe entre la mandibule et le muscle sterno-cléido-mastoïdien. Elle est innervée par le nerf glossopharyngien (nerf IX) car son origine embryologique est ectoblastique. La parotide est donc composée de glandes séreuses pures lobulées, composées, ramifiées, avec des acinis séreux purs qui sécrète de la salive liquide comportant des IgA sécrétoires. Schématiquement on retrouve donc :

Partie sécrétrice Partie excrétrice -glande acineuse pure -glande lobulée ramifiée composée -sécrète de la salive liquide avec beaucoup d’IgA sécrétoire

-canaux intercalaires = Passage de Boll (épithélium cubique) -canaux striés de Pflüger (épithélium cylindrique simple) -canaux interlobulaires (épithélium cylindrique stratifié) -canal principal de Sténon qui s’ouvre en regard de la 2ème molaire supérieure (épithélium malpighien non kératinisé)


6/12

- La sous maxillaire

Elle se trouve sous la mandibule. Elle est innervée par le nerf glossopharyngien (nerf IX) et pèse 7 à 10g. Il s’agit d’une glande salivaire mixte qui contient donc des éléments muqueux et des éléments séreux. Néanmoins elle reste une glande mixte à prédominance séreuse. Schématiquement on a :

Partie sécrétrice Partie excrétrice -85% acini séreux -5% de tubes muqueux -glande mixte à prédominance séreuse -organisée en croissants de Gianuzzi -glande lobulée ramifiée composée

-canaux intercalaires (épi.cubique simple) -canaux intralobulaires (épi.cylindrique simple) -canaux interlobulaires (épi.cylindrique stratifié) -canal principal de Wharton (épi. malpighien non kératinisé)

- La glande sublinguale

Elle est innervée par le nerf pneumogastrique (nerf X) car elle est d’origine entoblastique. Elle a une forme ovoïde, pèse 2 à 3g, et repose sur le muscle mylo-hyoidien. C’est une glande mixte à prédominance muqueuse. Schématiquement on retrouve

Partie sécrétrice Partie excrétrice -60% tubes muqueux -30% acini séreux -glande lobulée ramifiée composée

-canal intercalaire -canal interlobulaire strié très court -canal principal de Rivinus qui s’ouvre en arrière du canal de Wharton

C. La salive

1. Composition On produit à peu près 0.7à 1L de salive par jour. Cette production est due en majorité aux glandes sous maxillaires (glande mixte à prédominance séreuse). Néanmoins toutes les glandes salivaires (mineures et majeures) participent à sa production. On a

- La glande sous-maxillaire à 70% - La glande parotide à 25% - La glande sublinguale à 4% - Des glandes diffuses = glandes salivaires mineures à 1%

La sécrétion de la salive suit le même système que l’urine dans le rein. Comme dit plus haut, il suit un système à contre-courant. On a une ultrafiltration primaire de la salive primaire qui va subir une modification dans le conduit excréteur. En effet le salivon va réabsorber du Na+ et sécréter du K+ et du HCO3- pour former la salive définitive hypotonique (pH neutre de 6.8). Elle est constituée à 99% d’eau.


7/12

Un réseau sanguin à contre-courant autour de la glande est constitué de 2 réseaux capillaires en série (une face à la partie sécrétrice (acini) et l’autre face au canal excréteur).

- Au niveau de la partie excrétrice : la salive va des acini vers l’intérieur - Au niveau de la partie sécrétrice : la salive va de l’intérieur vers l’extérieur

2. La régulation

La régulation de la salive est

- Nerveuse : le système sympathique qui diminue la sécrétion de salive et le système parasympathique qui l’augmente,

- Hormonale : les hormones androgènes thyroïdiennes et corticosurrénaliennes la diminuent - Mécanique : la mastication augmente la sécrétion de salive - Psychologique : les stimulations psychiques ont une influence (la peur la diminue tandis que

la vue, l’odorat l’augmentent)

3. Les fonctions et rôles de la salive On retrouve les différents rôles de la salive dans :

- La digestion au niveau de la gustation (dissout les aliments), la mastication. Elle permet l’humidification et la lubrification de la cavité buccale. Grâce à certaines enzymes comme la maltase, la lipase et l’amylase elle initie la digestion.

- L’homéostasie au niveau de l’équilibre hydro-électrique de l’organisme - La protection anti-microbienne. Elle a pour rôle de protéger la cavité buccale grâce aux IgA

et aux lysozymes. -

On retrouve les différentes fonctions (ce à quoi elle sert) de la salive ici


8/12

II. Le pancréas exocrine Le pancréas est une glande amphicrine c’est-à-dire une glande à la fois endocrine et exocrine. Il est localisé au niveau du cadre duodénal, dans la partie D2. Il contient 2 canaux excréteurs

- le canal de Santorini à la moitié supérieure de la tête - Le canal de Wirsung à la moitié inférieure de la tête. Dans 90% des cas le canal de Wirsung

se jette dans le canal de Santorini Il mesure 20-25cm et pèse 60-160g et possède 3 parties notamment une tête, un corps et une queue.

A. Les éléments sécréteurs Le pancréas est donc une glande amphicrine, constitué :

- D’une partie endocrine au niveau des ilôts de Langherans (sécrétion d'insuline, de glucagon, de somatostatine...) (non traitée dans ce cours)

- D’une partie exocrine servant à sécréter les sucs pancréatiques qui occupe 99% du pancréas au niveau des tubulo-acini pancréatiques

Les tubulo-acini sont des cellules séreuses contenant des grains de zymogène situés au pôle apical (contenant des enzymes inactives) qui seront excrétés uniquement au moment des repas. C’est une sécrétion discontinue. Attention au niveau du pancréas il n’y a pas de cellules myoépithéliales. Donc la sécrétion se fait sans aucune aide extérieure.

B. Les éléments excréteurs Au niveau du pancréas, on a une cellule centro-acineuse qui va débuter la partie excrétrice. La partie excrétrice se poursuit avec un canal intercalaire (ep.cubique simple) puis le canal intralobulaire (canal strié) avec une partie basale striée. La portion excrétrice continue avec le canal interlobulaire et le canal principal de Wirsung. Donc on a : Cellules centro-acineuses → canal intercalaire → canal intralobulaire → canal interlobulaire → canal principal de Wirsung

C. Le suc pancréatique

1. Composition On a donc deux types de sécrétions qui compose le suc pancréatique. Une sécrétion enzymatique pour la partie sécrétrice au niveau des tubulo-acini et une sécrétion hydrocarbonatée pour la partie excrétrice. Le suc pancréatique est constitué de

- 99% d’eau, de bicarbonates - D’ions Ca2+ : maintenu en solution grâce à la stathérine - De K+, Na+ et de Cl- sont libérés en période de repos

Le pancréas est la seule glande digestive qui sécrète 3L par jour de son produit de sécrétion. Elle sécrète donc beaucoup plus que les autres glandes. Elle libère donc des enzymes qui vont attaquer les protéines comme la trypsine, les sucres comme les amylases ou les lipides comme la lipase.


9/12

2. Régulation

La régulation est rythmée par les repas. On a

- Une régulation nerveuse via le nerf pneumogastrique (nerf X) - Une régulation hormonale qui est due à des cellules endocrines. Elles vont sécréter au passage

du chyme deux hormones principales hormones → la Cholécystokinine-Pancréozymine (CCK-PZ) qui va agir sur les tubulo-acini → la Sécrétine qui va agir sur la partir excrétrice et va stimuler la sécrétion hydrocarbonatée des canaux pancréatiques.

III. Le foie

A. Anatomie

Le foie est situé dans l'hypocondre droit sous le diaphragme. Il pèse 1,5kg : c'est la glande la plus volumineuse de l'organisme. Il correspond à la plateforme métabolique de l’organisme. Cette glande permet entre autres la détoxification des déchets et le stockage des triglycérides. Il est constitué de différents lobes, délimités grâce à la capsule fibreuse de Glisson. Cette capsule permet la formation du hile hépatique. Il est situé sur la circulation porto-cave. Ainsi il reçoit tout le sang venant de l'intestin qu’il va diriger en direction du cœur via la veine porte. Cette dernière se jette ensuite dans la veine cave inférieure.

B. Rôle du foie

Glucides

-stockage dans les hépatocytes sous forme de glycogène = Glycogénogénèse -libération du glycogène au reste de l’organisme si besoin = Glycogénolyse (le glycogène dans les hépatocytes est mis en évidence par la coloration PAS)

Lipides

-les hépatocytes ont un aspect micro-vacuolaire qui témoigne de leur implication dans le métabolisme lipidique -intervient dans la formation des lipoprotéines -intervient dans la synthèse du cholestérol

Protéines -participe à la synthèse de l’albumine, fibrinogène, globuline, héparine et prothrombine

Vitamines -le foie prend le carotène et le transforme en vitamine A (présence de lipochromes en orange sur une coupe histologique)

Stockage du fer -l’hémosidérine y est stockée (visible avec la coloration de Perls)

Sécrétion exocrine

-le foie excrète la bile → activation de la lipase pancréatique → émulsion des graisses -la bile est sécrétée par les hépatocytes dans les canalicules biliaires qui se situent entre les hépatocytes

Détoxification des déchets

-le foie est un filtre de l’organisme : il filtre les déchets, médicaments, et les hormones sexuelles -la cellule de Kupffer a un fort pouvoir de phagocytose, elle participe à la macrophagie des déchets


10/12

Fonction hématogène

Fonction présente uniquement chez le foetus de 2 à 7 mois : - le foie représente 10% du poids foetal à la 10ème semaine - le foie représente 5% du poids à la naissance (son volume ne change

pas) C. Histologie :

Le foie est composé de travées d’hépatocytes = travées hépatique de Remak. Entre ces travées se trouvent des capillaires sinusoïdes. Entre les capillaires sinusoïdes et les hépatocytes se trouve l’espace de Disse. 1. Les hépatocytes : Ils ont un diamètre de 20-30µm. Elles sont polyédrique et leur nombre de face est variable selon leur localisation dans les travées : • octaèdre : milieu de la paroi • pentaèdre : proche d’une cavité

• décaèdre : reliant 2 angles • dodécaèdre : dans un coin On a une adaptation des hépatocytes par rapport au flux sanguin : ➭ foie normal : hépatocytes bombés car remplis de glycogène ➭ foie pathologie : distension des hépatocytes Les hépatocytes représentent 60% du parenchyme hépatique Le foie est une glande amphicrine c’est à dire qu’il a une fonction endocrine et exocrine assurées par la même cellule, l’hépatocyte. Chaque face de ces cellules est en rapport avec leur fonction exercée : Dans le foie il n’y a pas de fibres de collagène mais des fibres de réticuline qui entourent les capillaires sinusoïdes qui contiennent des cellules endothéliales et des cellules de Kuppfer. 2. La vascularisation Au niveau du foie on a 2 types de circulation sanguine : une circulation fonctionnelle et une circulation nutritive. En parallèle on a une circulation lymphatique. Au niveau des lobules hépatiques on a : 2 veines inter-lobulaires qui donnent une veine péri-lobulaire puis une veine centro-lobulaire qui rejoint une veine sus-lobulaire. De même pour les artères inter-lobulaires qui donnent des artères péri-lobulaires puis des capillaires sinusoïdes (où se mélange les circulations nutritives et fonctionnelles) qui se jettent dans la veine centro-lobulaire.

D. Cytoarchitectonie hépatique

1. Le lobule hépatique : Il y a 50 000 hépatocytes/mm


11/12

Ce lobule hépatique est hexagonal et a une forme de lanterne chinoise. Au centre du lobule on a la veine centro-lobulaire et en périphérie des espaces portes (aussi appelé espace Kiernan ou porto-biliaire de Charcot) constitués de la Triade portale : • branche de la veine porte • branche de l’artère hépatique • branche du canalicule bilaire Chez l’homme on ne voit pas les limites entre les lobules hépatiques donc les histologique ont examiner des foies de porc pour établir une analogie avec le foie humain. C’est la définition par Kiernan (1833) du lobule hépatique dans lequel on a 2 circulations : • circulation sanguine qui est centripète (de la périphérie vers le centre)

• circulation biliaire qui est centrifuge (du centre vers la périphérie) 2. Le lobule portale : Il a une forme de pyramide, centré par l’espace porte. Il est donc limité par les veines centro-lobulaires. Cette description est faite 50 plus tard et affirme l’inverse de la précédente description : • circulation sanguine centrifuge • circulation biliaire centripète

3. L’acinus hépatique : Dans les années 50, Rappaport décrit le sinus hépatique Il est ovoïde, centré par les vaisseaux péri-lobulaires et limité par les espaces portes et veine centro-lobulaire. Ce lobule permet de définir 3 régions :

Région 1 Hépatocytes proches des vaisseaux péri-lobulaires Peuvent dégénérés en présence d’alcool → lobulation du foie = cirrhose mutilante Région 2 Région de régénération hépatique (20% du parenchyme peut reconstitué tout le foie)

Région 3 Région de stockage de lipide (quasiment au repos) Activée seulement lors de lésions de foie avec une activité mitotique élevée (foie gras) 4. Le lobule hépatique primaire : Chaque lobule hépatique est divisé en plusieurs lobules primaires en forme de cône drainés par une branche de la veine porte et vascularisés par une branche de l’artère hépatique. De cette description est née la théorie du flux hépatocitaire selon laquelle dans le lobule hépatique, les hépatocytes se déplacent le long de la région péri-portale à la région péri-veineuse (veine centro-lobulaire) en 4 stades : on a des cellules souches qui donnent des cellules transitionnelles puis se transforme en parenchyme mature puis en hépatocytes différenciés. E. Les voies biliaires Les sécrétions exocrines du foie sont stockées au niveau de la vésicule biliaire qui a une capacité de 20 à 100 cm3


12/12

Voies biliaires extra-hépatiques : on a des branches du canal hépatique qui se suivent par le canal hépatique qui se jettent dans le canal cholédoque jusqu’à l’ampoule de Vater puis le duodénum. En histologie on voit que la vésicule biliaire possède un épithélium cylindrique simple pariculier et a les mêmes couches que le tube digestif sans sous muqueuse : • muqueuse : épithélium cylindrique simple particulier, un chorion très vascularisé • musculaire muqueuse • musculeuse • séreuse La bile est concentrée dans cette vésicule grâce à son épithélium cylindrique particulier composé de microvillosités qui permettent de prendre l’eau qui va être réinjecter dans les capillaires sanguins. En fonction des hormones qui agissent sur la musculeuse de la vésicule, cela va provoquer l’éjection de la bile.

Documents

D1 UE3 cours 23 histologie du foie, pancreas et glande ... · A.!Histologie D’un point de vue histologique les glandes salivaires sont composées d’éléments sécréteurs et