d’Activité de GEROND’IF - Fehap...Dietadom 60-61 EMMAP 62-63 PREPAD 64-65 KitPA 66 Tabac ... d‘émergent devienne de plein exercice pour les deux exercices 2019 et 2020. (cf

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Rapport

Moral et

d’Activité de

GEROND’IF

2018

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Introduction

Le 5 juillet 2016 s’est tenue l’Assemblée Constitutive de l’Association Gérond’if suivie de son

premier Conseil d’Administration au cours duquel le Bureau a été élu comme suit pour 4 ans

conformément aux statuts de l’Association, approuvés le même jour :

Présidence

Président : Olivier HANON Vice-Président : Jean-Pierre AQUINO Vice-Président : Alice JAFFRÈ

Trésorerie

Trésorier : Jean-Jacques ARVIEU Trésorier Adjoint : Jean MARIANI Trésorier Adjoint : Edouard KAROUBI

Secrétariat

Secrétaire : Joël ANKRI Secrétaire Adjointe : Véronique FRANÇOIS Secrétaire Adjoint : Laurent TEILLET Secrétaire Adjointe : Agathe RAYNAUD

Une Déléguée Générale a été approuvée par le Conseil d’Administration : Isabelle DUFOUR.

Les déclarations légales ont donc pu être effectuées, conformément à la législation en vigueur,

ce qui a permis la création de la personnalité morale de Gérond’if en date du 6 septembre 2016

ainsi qu’en atteste la publication au Journal Officiel.

En 2017, le Conseil Régional d’Ile-de-France au terme d’une sélection effectuée par un Conseil

Scientifique a été labellisé DIM Longévité et Vieillissement en émergence pour deux années.

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Ce n’est que le 1er janvier 2017, compte-tenu des délais de transferts effectifs des crédits fléchés

pour Gérond’if de l’AP-HP vers le compte bancaire de l’Association qu’une véritable vie

associative comptable et sociale a pu s’initier.

Après une année de démarrage en 2017, 2018 seconde année de vie associative a été marquée

par une forte croissance du nombre de projets portés, conçus et mis en œuvre par Gérond’if

grâce aux subventions octroyées par ses soutiens financiers et la diversification de ses

partenariats.

Le présent document a pour objectif de dresser le second rapport moral et d’activité de

l’Association Loi 1901 Gérond’if.

N.B. : Le rapport de gestion de l’Association fera l’objet d’un rapport spécifique.

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SOMMAIRE

Page

Introduction 2-3

1 – Une année marquée par une croissance soutenue du développement de

l’Association 6-10

1-1. Les instances de gouvernance 6

1-2. Les ressources humaines 7-9

1-3. La poursuite de la mise en conformité réglementaire

de l’Association 10

2 – Les réalisations probantes de 2018 10-69

2-1. Du DIM Longévité et Vieillissement labellisé en émergence Au DIM de plein exercice 10-12 2-2. La stratégie de communication et dissémination 12-14 2-3. Les projets 15-69 2-3-1. Évaluation des nouvelles organisations et parcours 16-24

✓ IDE de nuit en EHPAD Vague 1 16-17 ✓ Diapason 92 18-19 ✓ Hébergement temporaire en EHPAD – Expérimentation du 77 20-21 ✓ SSIAD renforcé 22 ✓ Évaluation de l’impact clinique et qualitatif des UCC 23-24

2-3-2. Cohortes 25-34

✓ BALTAZAR 25-26 ✓ DÉPART 27-28 ✓ UPOG et PRÉSILIENCE 29-30 ✓ ELCAPA 31-32 ✓ IPC 33-34

2-3-3. Recherche en EHPAD 35-39

✓ TEECAD 35-36 ✓ Analyse statistique de la base Assurance Maladie pour les EHPAD 37 ✓ ATOUM Etude 6 38-39

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2-3-4. Formation 40-45

✓ Passeport gériatrique 40-41 ✓ Simulation du grand âge 42-43 ✓ Appartement pédagogique 44-45

2-3-5. Nouvelles technologies 46-53

✓ ROSIE 46-47 ✓ Cluster Autonomie de l’Essonne 48-49 ✓ Exosquelettes pour les professionnels 50-51 ✓ SEMCOPAGE 52-53

2-3-6. Éthique et questions sociétales 54-57

✓ Solid’Âges 54-55 ✓ Vie affective et sexuelle 56-57

2-3-7. Prévention à domicile 58-69

✓ Nutriactif 58-59 ✓ Dietadom 60-61 ✓ EMMAP 62-63 ✓ PREPAD 64-65 ✓ KitPA 66 ✓ Tabac 67 ✓ DELFAF 68-69

Annexes 70-80

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1 – Une année marquée par une croissance soutenue du

développement de l’Association

Les moyens, en particulier de l’ARS Ile-de-France, du Conseil Régional d’Ile-de-France et de l’ensemble des structures qui ont soutenu Gérond’if ont permis d’asseoir une forte croissance de l’Association. La ventilation des subventions sera dans le rapport de gestion de l’Association.

1 – 1. Les instances de gouvernance

La gouvernance de l’Association a défini et soutenu tout au long de l’année 2018 cette forte

croissance.

Les instances prévues dans les statuts de l’Association se sont régulièrement tenues.

- Le Bureau

Le Bureau, Exécutif de l’Association, se réunit mensuellement. La période estivale neutralisée, il

s’est réuni 6 fois en 2018, chaque séance donnant lieu à un relevé de décisions.

- Le Conseil d’Administration

Le Conseil d’Administration s’est réuni aux dates suivantes :

✓ 14 mars 2018

✓ 18 juin 2018

Les procès-verbaux sont élaborés et approuvés.

- Le Conseil Scientifique

Une réunion du Conseil Scientifique s’est tenue le 9 avril 2018.

Conseil d’Administration

Conseil scientifique

Bureau

Equipe opérationnelle permanente

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1 – 2. Les ressources humaines

L’équipe opérationnelle de Gérond’if s’est développée et renforcée afin de mettre en œuvre les

axes stratégiques de l’Association et son plan d’actions.

L’équipe au 31 décembre 2018 est constituée comme telle :

1 Déléguée Générale

1 Déléguée Générale Adjointe

3 TEC / ARC

dont 1 Data Manager

1 STAPS

1 Assistante de Direction

+ 1 Assistante à la gestion de projets

1 Chargée de communication

5 Chargés de projets

et de recherche

0,4 Médecin gériatre

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Les effectifs et compétences au service de Gérond’if ont significativement cru en 2018.

N.B. : Le poste de déléguée générale est supporté par l’AP-HP.

Déléguée

Générale

Déléguée

Générale

Adjointe

Assistante de

direction

Assistante de

gestion

Chargé de

projets

Médecin

gériatreTEC / ARC

Méthodologiste

Statiticienne

Chargée

de comSTAPS

TOTAL en

ETP

janv-17 1 1 0,5 2 4,5

mars-17 1 1 1 2 5

sept-17 1 1 3 3 8

déc-17 1 1 3 3 0,2 8,2

janv-18 1 1 3 3 0,2 8,2

févr-18 1 1 3,5 3 0,2 8,7

mars-18 1 1 4,5 3 0,2 9,7

avr-18 1 1 4,5 3 0,2 9,7

mai-18 1 1 5,5 3 0,2 10,7

juin-18 1 1 4,5 3 0,2 9,7

juil-18 2 2 3,5 3 0,2 1 11,7

août-18 2 2 3,5 3 0,2 1 11,7

sept-18 2 2 3 3 0,2 1 11,2

oct-18 2 2 4,5 2 0,2 1 11,7

nov-18 2 2 4 3 1 12

déc-18 2 2 4 0,4 3 1 1 13,4

janv-19 2 2 5 0,4 3 1 1 14,4

févr-19 2 2 5 0,4 3 1 1 14,4

mars-19 2 2 5 0,4 4 1 1 15,4

avr-19 2 2 6 0,4 4 1 1 16,4

En 2018

En 2019

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

TOTAL en ETP

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Au 1er novembre 2018, l’Association employeur a atteint 11 ETP, il en résulte qu’au terme d’une

année entière. Sous réserve que les effectifs aient été au minimum et en continu au moins de 11

ETP, il conviendra de mettre en place au 1er novembre 2019 un CSE (Comité Social et

Economique), conformément à l’ordonnance n° 2017-1386 du 22 septembre 2017 et d’organiser

en amont les élections.

Quand les professionnels sont recrutés sur des contrats de droit privé pour faire face à un surcroit

d’activité, lié à un projet ponctuel, ils le sont sous la forme juridique du CDD. Tel a été le cas, par

exemple pour l’emploi STAPS, qui correspond au projet bien précis PREPAD, ou pour

l’assistance administrative pour deux projets ROSIE et NUTRIACTIF, pour lesquels un budget a

été fléché.

Les autres professionnels, conformément au Code du Travail (Art. L1242-2), qui font partie de

l’équipe permanente et qui gèrent de multiples projets sont recrutés en CDI. En outre, c’est un

moyen de fidéliser-attirer les TEC / ARC qui dans les URC publiques sont recrutés en CDD de

droit public sur des durées qui peuvent excéder 18 mois.

Pour certains postes qui sont financés sur des projets dont on ne connait pas toujours le terme,

ou sur des projets pour lesquels des compétences spécifiques sont attendues, sur une durée de

projet dont le terme est incertain, des contrats à durée indéterminée (CDI) de mission ont été mis

en œuvre.

CDI

CDD

CDI de mission

Répartition des contrats au 31 décembre 2018

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1 – 3. La poursuite de la mise en conformité réglementaire de

l’Association

Le Président de Gérond’if a désigné par lettre de mission un référent en prévention des risques

professionnels et un Délégué à la Protection des Données (DPD) afin de se mettre en conformité

avec la règlementation RGPD.

Dans le domaine de l’évaluation des risques professionnels, un Document Unique d’Evaluation

des risques professionnels a été élaboré en 2018, il est début 2019 en cours de finalisation suite

aux observations, modifications proposées par les salariés.

Dans le domaine de la mise en conformité avec le RGPD (Règlement Général de Protection des

Données), : l’inventaire de l’existant a été initié tenant compte de la spécificité « Recherche

clinique » de l’activité.

En 2019, l’Association poursuivra sa démarche et atteindra ses objectifs de mise en conformité

au RGPD.

2 – Les réalisations probantes de 2018

2 - 1. Du D.I.M Longévité et Vieillissement labellisé en émergence

par le Conseil Régional d’Ile-de-France vers un DIM de plein exercice

DIM

Clinique

Biologie

Big DataIndustriels

SHS

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En 2017, Gérond’if a répondu à l’appel à projet « D.I.M » (Domaine d’Intérêt Majeur) lancé par le

Conseil Régional d’Ile-de-France.

60 dossiers scientifiques de haut niveau ont été présentés dans la Région, tous pluridisciplinaires,

porteurs d’une thématique d’intérêt régional voire national, et présentant des retombées sociales

et économiques.

Au terme de l’examen d’un dossier écrit, puis d’une audition, 13 projets ont été labellisés : 9

relatifs à des thématiques déjà structurées ou précédemment labellisées et 4 en émergence, dont

celui porté par Gérond’if, relatif à la Longévité et le Vieillissement, labellisé pour 2017 et 2018

en qualité de D.I.M en émergence.

Un contrat d’objectifs et de moyens a été signé.

Cette labellisation témoigne de la reconnaissance de la pertinence de la problématique portée

par Gérond’if au sein de la Région et du niveau scientifique du projet porté.

Au terme d’un an et demi de mise en œuvre du programme contractualisé, le 30 août 2018,

Gérond’if a été auditionné par le Conseil Scientifique de la Région, afin de dresser un bilan des

actions effectivement entreprises relatives aux axes suivants :

Initier de nouvelles cohortes (paramètres clinico-

biologiques du risque de perte d’autonomie) et étendre

les cohortes existantes (cancérologies, biomarqueurs

de la Maladie d’Alzheimer …)

Développer la recherche en EHPAD pour prévenir la

iatrogénie et les hospitalisations évitables et

améliorer les pratiques

Evaluer scientifiquement les gérontechnologies et

services de la silver économie du point de vue

clinique, médico-économique, éthique et en prenant

en compte le point de vue des personnes âgées,

utilisateurs finaux

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Le Conseil Scientifique a émis un avis favorable pour que le DIM Longévité et Vieillissement

d’émergent devienne de plein exercice pour les deux exercices 2019 et 2020. (cf. lettre jointe –

Annexe 1).

Le budget du DIM de plein exercice, augmenté par rapport au DIM en émergence, fera l’objet

d’une nouvelle contractualisation.

2 - 2. La stratégie de communication et de dissémination

Cf. annexe 2.

Les actions portées par Gérond’if, sa méthodologie, son offre de services et les résultats de ses

premiers travaux, doivent être disséminés dans la Région, dans le but de :

- Sensibiliser les acteurs franciliens aux enjeux du vieillissement

- Mobiliser les acteurs pour qu’ils contribuent au projet de manière synergique et créer

de nouvelles collaborations

- Faire émerger des nouveaux

- Permettre de diffuser largement les résultats des recherches et travaux conduits par

Gérond’if (recherche translationnelle)

- Enrichir les futurs plans d’actions des besoins des acteurs du territoire

Développer la formation en particulier en EHPAD et

labelliser le niveau de compétence des professionnels

notamment du domicile

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Gérond’if pour préparer sa journée scientifique et déployer une stratégie de communication

mettant mieux en valeur l’Association, ses partenaires et leurs actions, s’est doté en juillet 2018

d’une chargée de communication, encadrée par une chargée de projets et de recherche qui

supervise la stratégie de communication et de relations publiques.

La première journée scientifique de Gérond’if s’est tenue le 16 octobre 2018 au Ministère de la

Santé et des Solidarités.

214 personnes se sont inscrites

165 congressistes y ont participé

dont 1 journaliste d’Hospimédia

Répartition des participants selon leur organisme ou institution

41%

20%

13%

10%

5%

5%3% 3%

Établissements de santé

Institutions

Associations & fondations

EHPAD & maisons deretraite

Universités et instituts derecherche

Entreprises

Autres

Médias

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Répartition des participants selon leur métier

Une dizaine de structures a relayé l’événement :

- 4 médias (Hospimédia, SilverEco.fr, Age Economie, Laveille, des acteurs de la Santé)

- Les membres Fondateurs et partenaires via leurs réseaux sociaux

- 3 articles post-événements ont été publiés (Hospimédia, URIOPSS, Fondation

Hôpitaux de Paris-Hôpitaux de France)

Le programme de la journée scientifique est en annexe 3.

Au vu de la satisfaction exprimée, le principe d’une journée annuelle scientifique a été acté.

En 2019, celle-ci se tiendra le jeudi 10 octobre 2019.

Par ailleurs, Gérond’if afin de maximiser la dissémination de ses travaux et recherche saisit toutes

les opportunités offertes par les congrès scientifiques et professionnels et de ses membres

fondateurs ou partenaires.

Ainsi 740 professionnels, chercheurs, industriels, journalistes, grand public ont-ils pu être

sensibilisés.

34%

23%

16%

15%

5%4% 3%

Cadres / Direction

Médecins

Paramédicaux(infirmièrtes, etc.)Chefs de projets /Chargés de missionsAutres

Étudiants

Journalistes etassimilés

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2 - 3. Les projets

En 2018, 30 projets ont été conçus, déposés au CPP, s’il y a lieu, promus ou mis en œuvre par

Gérond’if.

Ne sont présentés ici que les projets qui sont déjà à un stade avancé de maturation.

Ils s’articulent autour de sept thématiques correspondant aux grands axes stratégiques de

Gérond’if, à savoir :

- Evaluation des nouvelles organisations et parcours

- Cohortes

- Recherche en EHPAD

- Formation

- Nouvelles technologies

- Ethique et questions sociétales

- Prévention à domicile

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2-3-1. Evaluation des nouvelles organisations et parcours

Impact médico-économique du dispositif IDE de nuit en EHPAD Vague 1

Contexte : Depuis fin 2013, l'ARS Ile-de-France finance l'expérimentation d'IDE de nuit mutualisées entre trois EHPAD dans le but d'améliorer la continuité de la prise en charge et de diminuer les hospitalisations en urgence des résidents.

Objet de l’étude : Mesurer l’impact du dispositif expérimental d’IDE de nuit mutualisées en EHPAD en comparant à un groupe contrôle d’EHPAD sans IDE de nuit.

Objectifs de l’étude : Principal : - Évaluer l’impact du dispositif expérimental sur le nombre d’hospitalisations.

Secondaires : - Évaluer le nombre de passages aux urgences et la DMS en cas d’hospitalisation

- Évaluer la gestion des fins de vie en EHPAD, et la gestion des chutes

- Évaluer la pertinence médico-économique du dispositif (rapport/coût efficacité).

Méthodologie : - Étude observationnelle contrôlée, non randomisée.

Inclusions : 27 EHPAD aux caractéristiques similaires (PMP, GMP et nombre global de résidents) constituant les deux groupes d’étude (groupe avec IDE de nuit et groupe contrôle)

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Durée totale de l’étude : 2 ans.

État d’avancement au 31/12/2018 - Les résultats de l’étude globale feront l’objet de publications dans des revues scientifiques et

managériales et ont été présentés lors de la première journée scientifique de Gérond’if le 16 octobre

2018, lors du congrès national des médecins coordonnateurs et a fait l’objet d’un poster au congrès

de la SFGG.

- Toutes les données sont en train d’être réunies dans une base exhaustive pour tous les EHPAD

de l’étude, puis sera envoyée mi-janvier 2019 à l’investigateur coordonnateur le pour l’analyse

statistique.

14 mars 2019 18/80

DIAPASON 92 : EHPAD à Domicile

Contexte :

Le Conseil Départemental du 92 et l’ARS ont lancé un appel à projet pour la création d’un service expérimental d’aides et de soins à domicile, dit « EHPAD à domicile ».

Le GCSMS PASAPAH a remporté l’appel à projet et déploie des places progressivement à compter de début 2018.

Trois niveaux de « panier » de services sont proposés (avec trois niveaux de prestations de reste à charge) aux personnes expérimentant le dispositif EHPAD à domicile.

Objet de l’étude :

- La qualité de vie des patients pris en soin par Diapason 92 et de leur proche aidant. ».

- Le vécu des usagers, proches aidants et professionnels en lien avec le dispositif

- Le matériel domotique, de sécurisation du domicile, de maintien de lien social via les technologies.

Objectifs : Principal :

- Comparer la qualité de vie entre les patients de Diapason 92 et les résidents en EHPAD (Aulagnier)

Secondaires :

- Mesurer l’évolution des traitements, du nombre de consultations, de chutes, de la consommation de soins et médicamenteuse, …

- Comparer le fardeau des proches aidants (Diapason 92/EHPAD) - Évaluer les solutions technologiques proposées - Identifier les freins et les leviers à l’EHPAD à domicile (personnes âgées, professionnels,

aidants, partenaires) pour implémenter cette nouvelle organisation

Méthodologie

- Recueil de données en prospectif et rétrospectif - Création d’un groupe contrôle : résidents à l’EHPAD Aulagnier

- Étude qualitative basée sur des entretiens semi-dirigés auprès des personnes accompagnées dans le dispositif EHPAD à domicile, de leurs aidants et des professionnels

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Calendrier de l’étude : 2 ans

État d’avancement en décembre 2018 : Le protocole de recherche sera soumis à Comité de Protection des Personnes courant premier trimestre 2019.

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Hébergement temporaire en EHPAD – Expérimentation du 77

Contexte :

Il est nécessaire de fluidifier les parcours de soins et de vie des personnes âgées à l’issue d’un séjour hospitalier et d’optimiser leur retour au domicile. Le dispositif d’hébergement temporaire en EHPAD permet ainsi de sécuriser le retour au domicile des personnes âgées :

- En construisant un projet de retour au domicile centré sur le maintien de l’autonomie - En mettant en place les aides nécessaires (ergothérapeute, SSIAD, SAAD…) afin de

favoriser la pérennité de celui-ci en évitant les ré-hospitalisations

Deux EHPAD dans le département de la Seine-et-Marne ont créé 20 places chacun. En année pleine, le dispositif devrait concerner environ 400 personnes.


Évaluer la faisabilité et la pertinence d’une prise en charge médico-sociale en relais entre l’hôpital et le domicile.

Objectifs de l’étude :

Principal :

- Démontrer la pertinence d’une prise en charge médico-sociale en « relais » entre l’hôpital et le domicile dans les mêmes conditions de reste à charge pour l’usager que celles constatées dans le secteur hospitalier, devant générer des économies pour l’assurance maladie.

- Critère évaluation : DMS des services adresseurs vers les EHPAD possédant une unité de 20 lits d’hébergement temporaire

Secondaires :

- Taux de réhospitalisations - Taux séjours hospitaliers prolongés liés à des problèmes sociaux, évités - Comprendre les leviers/freins de l’implémentation de cette innovation organisationnelle - Evaluer la perception de l’EHPAD des patients et des aidants

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Méthodologie :

Suivi de cohorte

Etudes qualitatives auprès :

- Des professionnels des établissements Médecin-co/services adresseurs (SSR, UGA, chirurgie, médecine interne, etc.)

- Des patients, sortant d’hospitalisation et ayant un projet de retour à domicile bien défini - Des aidants des patients

Calendrier de l’étude :

- Début espéré de l’étude en mai 2019 - Durée envisagée : 18 mois, dont 12 mois d’inclusion et 6 mois de suivi - Fin théorique de l’étude en octobre-novembre 2020

État d’avancement au 31/12/2018

- Première trame de protocole finalisée - Présentation de l’étude en Copil le 21/02/2019

14 mars 2019 22/80

SSIAD Renforcé

Contexte : Avec l’augmentation des pathologies chroniques, la majorité des patients souhaite rester à domicile. La gradation des soins à domicile est donc plus que jamais nécessaire. C’est ainsi qu’ont été créées des places en SSIAD dites renforcées, permettant d’augmenter la durée, la fréquence et les modalités d’interventions auprès des personnes âgées en forte perte d’autonomie et/ou atteintes de poly-pathologies.


Analyser la pertinence de ce nouveau mode d’intervention


Principal :

- Évaluation de la pertinence de l’intervention des SSIAD renforcés en mesurant la fréquence des hospitalisations.

Secondaire :

- Identification des parcours de soins des personnes âgées bénéficiant du SSIAD renforcé par rapport au groupe contrôle

Méthodologie :

Suivi de cohorte avec groupe contrôle (issu de SSIAD non renforcé)

Évaluation rétrospective


- Période d’inclusion de 6 mois - Début des inclusions espéré en mai-juin 2019 - Période de suivi de 12 mois - Durée totale de d’étude de 18 mois - Fin théorique de l’étude en novembre-décembre 2020

État d’avancement au 31/12/2018 :

- Protocole en cours de rédaction, définition des SSIAD à sélectionner, de la taille des effectifs à recruter, des objectifs à explorer et des critères associés.

- Prochain copil avec l’ARS prévu le 15/03/2019 pour proposer une première version d’évaluation.

14 mars 2019 23/80

L’évaluation de l’impact clinique et qualitatif des Unités Cognitivo-Comportementales (UCC)

Contexte :

Dans la Région Ile-de-France, 18 SSR sont labellisés UCC.


Evaluer l’impact clinique des unités labellisées UCC en Ile-de-France.

Objectifs cliniques : Principal :

- Comparer le taux de ré-hospitalisations en rapport avec un trouble du comportement perturbateur entre les personnes ayant bénéficié d’une prise en soin dans une UCC et celles ayant bénéficié d’une prise en soins en SSR gériatrique

Secondaires :

- Comparer les prescriptions médicamenteuses - Comparer les modalités d’entrée et de sortie en hospitalisation - Comparer les troubles cognitifs dans les deux groupes

Objectifs qualitatifs :

- Évaluer l’impact de ces unités sur la satisfaction et le vécu des patients, des professionnels et des proches aidants

Méthodologie :

- Recherche non interventionnelle multicentrique avec un groupe contrôle - Étude qualitative réalisée avec l’appui de la fondation Médéric-Alzheimer qui portera sur les

vécus des professionnels, des patients et de leur entourage dans le cadre des prises en soins proposées.

Inclusions :

N= 294 dans les UCC

N= 294 dans les SSR gériatriques

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Calendrier de l’étude : Début de l’étude : 2° trimestre 2019 Durée totale de l’étude : 36 mois.

État d’avancement en décembre 2018 : Le protocole de l’étude clinique est en cours de finalisation et sera soumis à un Comité de Protection des Personnes au premier trimestre 2019.

14 mars 2019 25/80

2-3-6. Cohortes

BALTAZAR

Contexte : La mise en évidence des marqueurs biologiques de la maladie d’Alzheimer constitue une étape cruciale de la recherche actuelle afin d’optimiser les prises en charges diagnostiques et thérapeutiques.

Objet de l’étude : Intérêt du dosage plasmatique des peptides amyloïdes pour le diagnostic et le pronostic de la maladie d’Alzheimer

Objectifs de l’étude : Principal :

- Tester l’hypothèse que le taux d’A plasmatique libre est associé au risque de progression vers la maladie d’Alzheimer (MA) chez les patients ayant un Mild Cognitive Impairment (MCI) ou d’aggravation de la maladie chez les patients ayant une MA légère à modérée

Secondaires : - Tester d’autres biomarqueurs plasmatiques (tau, sAPP alpha) - Évaluer la corrélation entre biomarqueurs plasmatiques et biomarqueurs du LCR - Évaluer la corrélation entre biomarqueurs plasmatiques et les images à l’IRM (atrophie

hippocampique, lésions vasculaires…) - Comparer la cinétique d’évolution des biomarqueurs à celle de la maladie - Constituer une banque d’échantillons plasmatiques, sanguins, génétiques et de LCR pour des

études ultérieures d’autres biomarqueurs de la MA

Méthodologie : Étude longitudinale, multicentrique, avec un suivi de 3 ans

Inclusions : N=539 MCI N=501 MA

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Calendrier de l’étude : Début de l’étude : 2014 Durée de participation : 36 mois

État d’avancement au 31/12/2018 : Inclusion et suivi terminés Publication des résultats à l’inclusion : Hanon O, Vidal JS, Lehmann S, Bombois S, Allinquant B, Tréluyer JM, Gelé P, et al; BALTAZAR study group. Plasma amyloid levels within the Alzheimer's process and correlations with central biomarkers. Alzheimers Dement. 2018 Jul;14(7):858-868.

Finalisation de la base de données

2019 : Publication des résultats (objectif principal)

14 mars 2019 27/80

Cohorte DEPART - DEterminants du risque de Perte

d’AuTonomie chez la peRsonne âgée non dépendanTe)

Contexte : L’augmentation continue de l’espérance de vie est l’une des réussites les plus significatives ces dernières années en Europe. La Commission européenne a mis en évidence le « Bien Vieillir », entendu comme vieillissement actif et en bonne santé, comme étant l’un des défis de société majeurs commun à tous les États membres.

Objet de l’étude : Contribuer à une augmentation de la durée de vie en bonne santé, active et sans perte d’autonomie.


- Mettre en évidence des déterminants cliniques et biologiques de la perte d’autonomie (ADL et IADL) chez des sujets âgés non dépendants potentiellement fragiles

Secondaires : - Mettre en évidence chez les sujets âgés non dépendants potentiellement fragiles des

déterminants cliniques et biologique : • Troubles cognitifs • Risque de chute • Dépression • Apparition de nouvelles pathologies • Hospitalisations non programmées • Mortalité • Institutionnalisation

- Évaluer l’impact de l’impression subjective du gériatre sur la perte d’autonomie.

Méthodologie :

Étude de cohorte prospective, multicentrique non interventionnelle

Inclusions :

N= 2000 patients répondant aux critères d’inclusions

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Durée des inclusions : 3 ans

Durée de participation : 3 ans (un suivi téléphonique tous les 6 mois pendant 3 ans)

Durée totale de la recherche : 6 ans

Etat d’avancement au 31/12/2018 :

- Avis favorable du CPP le 02/05/2018

- Information de l’ANSM effectuée

- Ouverture des premiers centres : Hôpital Broca, Hôpital Bretonneau, HEGP et Centre hospitalier Rives de Seine

- Programmation des prochaines ouvertures

- 173 patients inclus

- Base de données créée

2019 :

- Ouverture des 4 derniers centres

- Début du suivi téléphonique des premiers patients

- Saisie des données

14 mars 2019 29/80

Évaluation des Unités péri-opératoires gériatriques individualisées (UPOG)

Contexte : Afin d’encourager le parcours de soins spécifique de la personne âgée et de structurer une filière péri-opératoire gériatrique, l’ARS a décidé de contribuer au financement d’UPOG dans les établissements prenant en charge de manière importante des fractures de l’extrémité supérieure du fémur (FESP) des personnes de plus de 75 ans. Cette approche cherche à :

- Diminuer la morbimortalité - Augmenter la qualité de prise en charge avec de meilleures conditions de sortie et une

meilleure qualité de vie du patient

Fin 2017 : 15 UPOG ont été créées en Ile-de-France.

Objet de l’étude : Sous la conduite scientifique du Professeur BODDAERT, l’ARS demande à chaque centre de recueillir 30 indicateurs de suivi pour tout patient pris en charge en UPOG pour FESP. (Ex. : Score de comorbidité de Charlson, médicaments à l’entrée / sortie, escarres apparues pendant le séjour, confusions apparues pendant le séjour, délai de mise au fauteuil et de reprise de la marche après intervention, DMS, réadmission à J30 …)

Méthodologie : Gestion de la base de données UPOG par un TEC (Technicien d’études cliniques)

Durée de l’étude : Dans un premier temps, l’étude durera une année correspondant au financement par l’ARS de 0,5 ETP de TEC.

14 mars 2019 30/80

Etat d’avancement au 31/12/2018 : Sensibilisation de chaque établissement possédant une UPOG par le TEC au recueil de données selon les modalités les plus efficaces Dossiers reçus : 1306 Dossiers saisis : 832

Perspectives : Création d’un groupe contrôle.

14 mars 2019 31/80

COHORTE ELCAPA : ELderlyCAncerPAtient

Contexte : La problématique actuelle en onco-gériatrie est un manque de connaissances sur l’efficacité et la tolérance des traitements anti-cancéreux, en particulier les chimiothérapies, dans la population âgée, particulière en termes de comorbidités et de polymédication. La représentation inadéquate des sujets âgés atteints de cancer dans les recherches

biomédicales conduit à une insuffisance de validité externe des résultats des essais

thérapeutiques => incertitude sur la balance bénéfice/risque des traitements anticancéreux chez

le patient âgé (notamment les chimio).


Suivre une cohorte de sujets âgés de 70 ans et plus atteints de tout type de cancer adressés à un

gériatre pour une évaluation gériatrique standardisée.


Principal :

- Évaluer l’impact de l’évaluation gériatrique approfondie (EGA) sur la décision du projet

thérapeutique final

Secondaires :

- Déterminer la part des décès spécifiques liée au cancer et celle liée aux comorbidités

associées

- Évaluer le retentissement du traitement du cancer sur l’évolution des paramètres gériatriques

- Valider les différents scores prédictifs de la mortalité et de la toxicité de la chimiothérapie

Méthode :

Etude observationnelle et prospective

Nombre de sujets inclus : n = 6000

Durée de l’étude : 15 ans

14 mars 2019 32/80


Deux centres sont suivis par Gérond’if depuis septembre 2017 :

Broca-Cochin :

- 102 patients inclus dont 46 dans ELCAPA-Bio

- 32 patients suivis

- 95% des dossiers saisis

HEGP :

- 183 patients inclus dont 32 dans ELCAPA-Bio

- 75% des dossiers suivis

- Le suivi des patients a été mis en place dans le centre en novembre 2018

Perspectives :

- Poursuite du recensement des inclusions à l’HEGP et à Cochin

- Réalisation du suivi des patients à 3 mois et à 6 mois

- Saisie des données dans l’eCRF

14 mars 2019 33/80

IPC : Examen périodique de santé au Centre d’investigations préventives et

cliniques – questionnaire téléphonique

Contexte : Création d’une cohorte longitudinale de patient ambulatoire ayant consulté en centre IPC (d’Investigation Préventive et Clinique) sur la thématique de la perte d’autonomie, de la chute et de l’hospitalisation.

Objet de l’étude : Evaluer les déterminants de la perte d’autonomie chez des personnes âgées 5 ans après leur examen au centre IPC..


- Description de la population ambulatoire ayant bénéficié d’un examen périodique gratuit en centre IPC grâce aux critères suivants :

• Autonomie (ADL) • Hospitalisations non programmées et leurs causes • Entrée en institution • Survenue de nouvelles maladies (cancer, pathologies cardio-vasculaires, pathologies

neurologiques...) • Mortalité

Méthodologie : Étude prospective, longitudinale

Inclusions : 463 patients ayant accepté d’être contactés (suivi téléphonique)

Calendrier de l’étude : Début de l’étude : appels débutés en mai 2018 Durée de l’étude : Fin des appels programmée fin 2018

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État d’avancement au 31/12/2018 : En octobre : 831 appels ont été effectués (chaque patient est appelé 3 fois)

• 389 questionnaires réalisés / 463 (84.02%)

• 36 patients contactés ne souhaitant pas répondre

• 87 patients sur répondeur

2019 : Saisie des données en vue de l’analyse statistique

14 mars 2019 35/80

2-3-3. Recherche en EHPAD

Étude de l’intérêt de la TElétransmission d’ECG en EHPAD en Île-de-

France : TEECAD

Contexte :

La pratique d’un échocardiogramme (ECG) chez les sujets âgés, pour dépister ou surveiller une

pathologie cardio-vasculaire, repérer les effets secondaires des médicaments psychotropes ou anti-

arythmiques, est recommandée au moins une fois par an ou en cas d’événement aigu. Or la plupart

des EHPAD ne dispose pas d’ECG ou de cardiologue pour en assurer la lecture avec un avis

spécialisé.


Évaluer la faisabilité et l’intérêt de la télétransmission d’ECG dans les EHPAD d’Île-de-France


Principaux :

- Évaluer la faisabilité de l’ECG télétransmis par un soignant de l’EHPAD préalablement formé

(nombre d’ECG interprétable).

- Évaluer la prévalence des anomalies d’ECG mises en évidence grâce à la réalisation d’un

ECG télétransmis (troubles du rythme supré-ventriculaire, troubles du rythme ventriculaire et

pathologie coronaire).

Secondaires :

- Évaluer la prévalence des anomalies ECG non connues et déterminer ainsi le nombre de

nouveaux diagnostics mis en évidence grâce aux ECG télétransmis

- Évaluer la prévalence des anomalies ECG d’origine iatrogène

Méthodologie :

Étude non interventionnelle, multicentrique et prospective.

Inclusions :

N = 3211 Personnes âgées dépendants vivant en EHPAD d’Île-de-France

14 mars 2019 36/80

Calendrier de la recherche :

- Durée des inclusions : 24 mois

- Durée de participation des résidents : 12 mois (réalisation de l’ECG et suivi des événements

pendant 12 mois)

- Durée totale de l’étude : 36 mois

État d’avancement 31/12/2018 :

- Dépôt CPP => cette étude a reçu un avis favorable le 23/01/2018

- Information de l’ANSM effectuée

- Ouverture des premiers EHPAD (CASVP et ORPEA)

- Inclusions débutées en Juin 2018 :

- 11 résidents inclus avec un ECG

- 7 ECG transmis et relus

2019

- Poursuite des ouvertures d’établissements

- Préparation et dépôt de l’amendement n°2 : ajout de 9 centres participants

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Analyse statistique de la base de l’Assurance Maladie pour les EHPAD

Contexte :

Les dépenses médicamenteuses réalisées d’un EHPAD à l’autre au sein de la Région Ile-de-France quelle que soit leur organisation (PUI interne / ou pas, médecin prescripteur salarié / ou pas …), ou mode de financement (budget partiel ou global …) sont très disparates.


Déterminer s’il existe une corrélation entre indicateurs qualitatifs (hospitalisations, morbidité – mortalité …) issus des données de l’Assurance Maladie et divers modèles organisationnels qui permettront d’éclairer les pouvoirs publics, dont l’ARS, en faveur d’un modèle ou d’un autre.


Principal : - Déterminer les conditions d’une meilleure prescription dans les EHPAD

Secondaires : - Identifier la pertinence d’une organisation par rapport à une autre - Identifier la pertinence d’un mode de financement par rapport à l’autre

Méthodologie :

Analyse statistique des bases assurance maladie 2015 effectuée par un bio-statisticien (médecin méthodologiste) de Gérond’if

Calendrier de l’étude : 2018

État d’avancement en octobre 2018 :

Des premiers résultats sont disponibles et mettent en évidence l’utilisation de moins de médicaments à risque iatrogénique dans les EHPAD à budget global, mais également moins d’hospitalisations, de consommation de transport et de décès à l’hôpital.

2019 :

Des analyses / corrélations plus poussées seront effectuées au vu des premiers résultats et après compréhension fine de la méthodologie employée par l’assurance maladie sur certains sujets, notamment en les couplant avec des données d’hospitalisation et de décès.

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PROGRAMME ATOUM : Etude 6 Impact d’une intervention multimodale pluriprofessionnelle centrée sur

l’infirmière sur la prescription d’antibiotiques en EHPAD : une étude randomisée en Cluster

Contexte et objet de l’étude : En France, l’EHPAD est une structure habilitée à accueillir une part des personnes âgées lorsqu’elles sont dépendantes. Un rapport de l’ANSM publié en 2017 stipule que les personnes âgées de plus de 64 ans consomment davantage d’antibiotiques que le reste de la population. Les résidents en EHPAD sont biologiquement fragiles et souffrent pour certains d’entre eux de polypathologie impliquant alors une polymédication dont la gestion est complexe majorant un recours non approprié aux antibiotiques. Selon certains auteurs, ce recours inapproprié aux antibiotiques dans ces institutions renforce le phénomène de résistance des bactéries à cette thérapeutique ; question majeure de santé publique. Cette étude a pour but d'évaluer une intervention multimodale qui tient compte à la fois de l’environnement spécifique des EHPAD, de la pénurie de soignants dans ces institutions, conjuguée à la charge de travail importante des soignants. Cette intervention multimodale combine la formation, l’aide à la conversation anti-infectieuse (communication) et des actions de motivation, avec une forte implication des soignants dans la construction des outils pour diminuer la prescription d’antibiotique en EHPAD. L’infection urinaire a été retenue comme situation clinique du fait de sa fréquence, de la mise en place possible d’une stratégie de communication efficace entre IDE et médecins prescripteurs qui proviennent, dans un peu plus de deux cas sur trois, de la ville.


Principal : Mesurer l’impact d’une intervention multimodale passant par l’IDE en lien avec les prescripteurs, les résidents et leurs familles, sur la prescription d’antibiotiques pour infection urinaire en

EHPAD.

Secondaire :

- Mesurer l’impact sur la prescription globale d’antibiotiques au décours de l’intervention

- Mesurer l’impact sur le volume global d’antibiotiques au décours de l’intervention

- Mesurer l’impact budgétaire de cette intervention

Méthodologie :

Recherche interventionnelle à risques et contraintes minimes, multicentrique (30 EHPAD), randomisée

(2 bras de 15 EHPAD) en ouvert.

Inclusions :

Environ 100 IDE en EHPAD

14 mars 2019 39/80


- Avis du CPP attendu pour fin janvier 2019 - Recrutement des EHPAD en février-mars 2019 - Mise en place de l’étude et début de l’expérimentation en mars 2019 - Fin théorique de l’étude en juillet-août 2020

État d’avancement au 31/12/2018

- Soumission du dossier de l’étude au CPP le 05/12/2018 A venir :

- Date d’examen du dossier le 09/01/2019 - Convention de prêt du DM validée par les parties, en attente de signature après avis du CPP - Avis « favorable » espéré fin janvier 2019

14 mars 2019 40/80

2-3-4. Formation

Passeport gériatrique

Contexte : La spécialité gériatrique est encore récente et parfois peu connue et reconnue, ce qui a un impact sur les pratiques professionnelles. Les équipes mobiles de gériatrie ne peuvent pas répondre à toutes les sollicitations de prise en charge et d’accompagnement par manque de temps ou parce que les effectifs trop limités.

Objet du projet :

Transmettre les bonnes pratiques gériatriques sur des temps très courts (ex: transmissions, staffs, réunions d’unités)

Objectifs du projet : Principal :

- Transmettre des bonnes pratiques gériatriques en vue de créer et promouvoir une culture gériatrique partagée entre les services qui interviennent dans la prise en charge des sujets âgés

Secondaires :

- Développer les compétences des professionnels médicaux et paramédicaux quant à l’accueil et la prise en soins du patient âgé

- Faire prendre conscience aux professionnels médicaux et paramédicaux de la spécificité de l’accueil et de la prise en soins du patient âgé

- Sensibiliser les professionnels médicaux et paramédicaux à l’approche globale du patient âgé et à la prise en compte des problématiques médicales, soignantes et sociales qui le concerne.

- Mettre à disposition une offre de formation en gériatrie suffisamment engageante, ludique, innovante et adaptée aux rythmes de travail des professionnels pour structurer les pratiques soignantes

- Améliorer la communication entre les équipes soignante et les familles / aidants - Réduire les risques professionnels (charge mentale…)

14 mars 2019 41/80

Méthodologie :

- Identification des messages à porter - Construction de supports digitaux, d’outils ludiques adaptés à des transferts de

compétences par une sensibilisation sur des temps très courts (staff, transmissions inter équipe)

- Évaluation de ces outils jusqu’à leur version finale - Suivi du dispositif de transmission des compétences par ces outils

Calendrier du projet : -

État d’avancement en décembre 2018 :

- Un premier film a été réalisé sur le thème de la nutrition avec le Professeur Agathe Raynaud-Simon.

- Première phase de recueil des besoins et des attentes des professionnels PM et PNM réalisée

- Pré-projet soumis à la Direction de l’organisation médicale et des relations avec les universités (DOMU)

- En attente de validation de la Direction des soins et des activités paramédicales (DSAP) et de la Direction des Ressources Humaines (DRH)

14 mars 2019 42/80

Simulation du grand âge

Contexte : Les personnes âgées ont des fragilités qui ne sont pas nécessairement comprises par l‘ensemble de la population comme par les professionnels de santé intervenant dans les filières gériatriques.

Objet de l’étude : Utiliser le costume de simulation du grand âge pour sensibiliser les aidants professionnels et familiaux sur les difficultés rencontrées par les ainés et en montrer l’impact sur les comportements, les attitudes et les pratiques.


- Mesurer l’impact de la formation sur la perception du vieillissement et les pratiques professionnelles auprès des professionnels des secteurs sanitaires, sociaux et médicaux concernés par la prise en soin et l’accompagnement des personnes âgées.

Secondaire : - Objectif plus large de promotion d’une société sensibilisée, accueillante et bientraitante.

Méthodologie : - Déploiement de sessions de formation ou sensibilisation au vieillissement comprenant 3 grandes phases : 1) briefing sur le vieillissement + questionnaire, 2) mises en situation, 3) débriefing + questionnaire - Questionnaires « Attitudes to Aging Questionnaire » en pré et post formation, complétés par tests post-hoc de Bonferroni lorsque nécessaire - Questionnaires sur la connaissance (Palmore), sur l’empathie (Maxwell-Sullivan et Jefferson) et sur l’attitude envers les personnes âgées (Maxwell-Sullivan et UCLA attitude).

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- 6 sites hospitaliers+ filières gériatriques sont impliqués - Environ 500 professionnels ont été formés (internes en médecine, infirmiers, rééducateurs,

aides-soignants, ergothérapeutes, cadres de santé, psychologues, kinésithérapeutes, personnels administratifs…)

- 70 formateurs-relais ont été mobilisés Publications en cours : - Quel impact d’une formation en simulation par mise en situation grâce un costume de simulation du grand âge sur la perception du vieillissement auprès des personnel hospitalier en secteur gériatrique ? A.Villaume ; R. Artico ; A. Mebasti ; C. Cedat ; E. Duron ; E. Karoubi - Etude pilote de mise en place d'un atelier de simulation du vieillissement auprès des étudiants en médecine - F. Ketz (Ivry-sur-Seine), Q. D. Nghiem (Ivry-sur-Seine), S. Mavoungou (Paris), D. Lastennet (Paris), C. Lafuente-Lafuente (Ivry-sur-Seine), E. PAUTAS (Ivry-sur-Seine), K. KINUGAWA (Ivry-sur-Seine)

2019 : Elaboration d’une méthodologie de formation et d’une évaluation de la formation commune entre tous les sites du réseau Gérond’if qui pratiquent cette formation Déploiement de la formation des formateurs relais en Ile-de-France Implication des équipes de direction des sites hospitaliers Sensibilisation des conducteurs d’opérations architecturales au sein des établissements de santé

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Appartement pédagogique domotisé

Contexte :

Comme sur l’ensemble du territoire, la population francilienne devra faire face au vieillissement de la population.

Les politiques publiques soutiennent le maintien à domicile. La survenue des limitations fonctionnelles et/ou sensorielles des personnes, dans un logement qui n’est pas toujours adapté nécessite une formation des professionnels de l’aide à domicile à l’évolution et l’accompagnement à l’utilisation des différents aménagements.

La Fondation INFA souhaite réhabiliter un appartement pédagogique à cette fin.

Objet du projet :

Construire une méthodologie reproductible permettant de déterminer les équipements et les conditions d’usage d’un appartement pédagogique domotisé.


- Formation des professionnels de l’aide à domicile aux aménagements de l’habitat et à l’utilisation des aides techniques, domotisées et connectées

Secondaires :

- Ouverture de la Fondation sur le territoire - Proposition d’une nouvelle attractivité des métiers des services à la personne au travers de

l’utilisation des nouvelles technologies - Accueil des aidants familiaux et du grand public en dehors des heures d’ouverture du

centre de formation.

14 mars 2019 45/80

Méthodologie :

- Benchmark national des appartements pédagogiques - Analyse qualitative recensant les besoins des professionnels de l’aide à domicile et des

bénéficiaires - État de l’art de l’utilisation des gérontechnologies à domicile

Calendrier du projet :

Durée du projet : 9 mois

Début du projet : janvier 2018


Le benchmark national a permis de dégager des tendances dans la destination, le fonctionnement, le financement et le modèle économique des appartements pédagogiques domotisés, permettant à l’INFA de construire son projet.

L’enquête qualitative a permis de déterminer les types d’équipement nécessaires à la formation des professionnels à domicile et des aidants, et à la sensibilisation des personnes âgées dans l’appartement pédagogique domotisé de l’INFA.

14 mars 2019 46/80

2-3-5. Nouvelles technologies

ROSIE

Contexte :

Plus de cent établissements gériatriques français utilisent des robots sociaux pour palier la perte d’autonomie des sujets âgés. Parce qu’elles émergent, ces pratiques sont encore cloisonnées ou insérées sans des contextes sociaux, géographiques, institutionnels et professionnels éclatés.


Mutualiser et capitaliser ces expériences afin de mieux les connaître et de structurer un cadre pour guider les pratiques futures.


Principal :

- Réaliser un inventaire des expérimentations et des pratiques mobilisant les robots sociaux en gériatrie

Secondaires :

- Lier, grâce à une démarche pluridisciplinaire, les dimensions clinique, organisationnelle, économique, sociale et éthique.

- Couvrir la diversité des questions posées par la robotique gériatrique

Méthodologie :

- État de l’art international - État des lieux de l’utilisation de la robotique sociale en France, avec un travail d’enquête - Élaboration d’outils concrets et opérationnels de travail

14 mars 2019 47/80


Durée totale de l’étude : 24 mois Début de l’étude : mi 2017

État d’avancement au 31/12/2018 : L’état de l’art international a été effectué. L’enquête auprès des établissements gériatriques a été mise en ligne en septembre 2018.

Réalisation d’un communiqué de presse diffusé via :

▪ Les fédérations ▪ Les distributeurs de robots sociaux en France ▪ Les médias : Hospimédia et Gérontonews ▪ Les réseaux sociaux (Linkedin – Twitter)

38 réponses exploitables ont été collectées

- 8 établissements ont été appelés pour obtenir des détails sur certaines réponses au questionnaire

- Mise en œuvre d’une stratégie d’appel et de communication auprès des non-répondants pour atteindre l’objectif de 60 réponses

2019 :

- Analyse des réponses au questionnaire - Relance d’établissements gériatriques pour obtenir de nouvelles réponses au questionnaire

en ligne - Rappel de chacun des établissements ayant répondu à l’enquête en ligne - Préparation d’un guide d’entretien et organisation de visites dans des établissements ayant

répondu au questionnaire (10-15 établissements) - Rédaction de recommandations et de fiches pratiques - Organisation d’une conférence de consensus en 2020

14 mars 2019 48/80

Cluster Autonomie de l’Essonne

Contexte :

Les innovations sur le marché actuel ne correspondent pas toujours ou mal aux besoins des seniors. Il existe peu d’interactions entre les laboratoires de recherche et les industriels.

En Essonne, deux plateformes technologiques existent mais sont peu connues et sous-utilisées.

Le Président du Conseil départemental de l’Essonne a missionné la structure Essonne Développement pour concevoir avec les acteurs du territoire un projet de cluster et définir un processus d’expérimentation. Gérond’if s’est positionné pour apporter ses compétences sur la conception et l’évaluation des solutions qui pourraient être expérimentées.

Objet du projet :

Création d’un Cluster Autonomie en Essonne

Objectifs du projet :

Principal :

- Développer un outil collectif développant l’innovation technologique au service des personnes âgées et dynamisant l’expérimentation de solutions issues de la silver économie

Secondaire :

- Promouvoir une culture de la définition des besoins et de l’évaluation des solutions.

Méthodologie :

- Création d’un groupe de travail pluridisciplinaire - Réflexion sur la construction et l’animation d’un Cluster Autonomie - Proposition par Gérond’if d’une méthodologie d’évaluation

Calendrier du projet :

- Début du projet : juin 2018 - Durée du projet de création : non défini

14 mars 2019 49/80

État d’avancement au 31/12/2018 : Le groupe de travail, constitué d’acteurs locaux, de professionnels du soin de l’hôpital et des EHPAD, de dirigeants de start up et de Gérond’if, s’est réuni à trois reprises pour réfléchir à la mise en œuvre du Cluster Autonomie.

2019 : Poursuite de la réflexion et de la construction d’un cluster autonomie en EHPAD et positionnement de Gérond’if comme acteur une fois la décision de création prise par le Conseil départemental de l’Essonne

14 mars 2019 50/80

Exosquelettes pour les professionnels

Contexte : Les rails de transfert et lève-personnes sont peu utilisés et les formations « gestes et postures » ne permettent pas d’enrayer les troubles musculosquelettiques (TMS), en constante augmentation dans les services hospitaliers gériatriques comme dans les EHPAD.

Objet du projet : Création d’un exosquelette destiné au personnel soignant pour les transferts des personnes âgées.


- Réduire la prévalence des TMS dans les services gériatriques et les EHPAD. Secondaire :

- Permettre au résident / patient d’être porté dans des conditions rassurantes.

Méthodologie :

Compréhension des besoins et mise en évidence des contraintes :

- Revue de littérature

- Analyse systématique de l’activité

- Focus groupes et entretiens (soignants, managers, patients/résidents)

Étude pilote d’évaluation du prototype :

- Passation d’échelles validées avec comparaisons avant/après

- Analyse systématique d’activité

- Focus groupes (soignants, managers, patients/résidents)


Durée du projet : 18 mois Début du projet : avril 2019 sous réserve d’une réponse positive à l’appel à projet de l’EIT Health

14 mars 2019 51/80


Réponse à un appel à projet de l’EIT Health en octobre 2018 avec comme partenaires :

- CEA, Centre d’Énergie Atomique, France

- IESE, Business school, Espagne

- FMH, Faculdade de Motricidade Humana, Portugal

- TECHNALIA, Recherche et développement, Espagne

- AP-HP, France

14 mars 2019 52/80

ETUDE SEMCOPAGE : Validité de l’utilisation de semelles connectées dans la

mesure du nombre de pas chez le sujet âgé, hospitalisé en soins de suite réadaptation et ayant atteint ses objectifs de rééducation

Contexte de l’étude : La validité des semelles connectées, dans la mesure du nombre de pas, n’est pas connue dans une

population âgée de sujets hospitalisés en soins de suite réadaptation, souffrant éventuellement de

troubles cognitifs, polypathologiques et ayant atteint le maximum de récupération de capacité de marche.

Si cet outil était validé de manière robuste dans cette population, il pourrait prendre une place importante

dans le contrôle de l’observance au domicile des recommandations kinésithérapeutiques, ou dans le

maintien de l’activité physique prescrite par les médecins traitants

Objet principal de l’étude : Evaluer la concordance du comptage des pas, au cours de la marche sur 10 mètres, entre les semelles

connectées et la vidéo, chez le sujet âgé hospitalisé en soin de suite réadaptation et ayant récupéré ses

capacités maximales de marche.


Principal :

Evaluer la concordance du comptage des pas, sur 10 mètres, entre les semelles connectées et la vidéo, chez le sujet âgé hospitalisé en SSR à l’hôpital Paul Brousse et ayant récupéré ses capacités maximales de marche (à l’intérieur).

Secondaire :

Evaluer la concordance du comptage des pas, sur 30 mètres, entre les semelles connectées et la vidéo, chez le sujet âgé hospitalisé en SSR à l’hôpital Paul Brousse et ayant récupéré ses capacités maximales de marche (marche à l’extérieur envisageable).

Evaluer l’acceptabilité et la tolérance des semelles dans la population concernée.

https://www.google.fr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj339fCirHfAhULxIUKHe8UClMQjRx6BAgBEAU&url=https://www.objetconnecte.net/semelles-feetme-connectees/&psig=AOvVaw060nYu1KHajo6BdgEvhoqU&ust=1545487170870066

14 mars 2019 53/80

Méthodologie :

Étude interventionnelle à risques et contraintes minimes, monocentrique, transversale, non randomisée, prospective.

Inclusions : Inclusion consécutive de sujets hospitalisés en Soins de suite réadaptation (SSR) à l’hôpital Paul Brousse pour de la rééducation. Le nombre de lits d’hospitalisations est de 150. La durée moyenne de séjour est de 47 jours. L’effectif calculé pour l’étude est de 60 patients, soit un rythme d’inclusion mensuel moyen de 6 patients.


- Durée de la période d’inclusion : 10 mois - Début rapide des inclusions début mars 2019 - Durée de participation des patients : 3 jours - Durée totale de l’étude : 12 mois - Fin théorique de l’étude en mars-avril 2020

État d’avancement 31/12/2018 : - Convention de prêt du DM par la société « Feetme » validée par les deux parties - Finalisation de la rédaction du protocole A venir : - Envoi du dossier au CPP en janvier 2019

14 mars 2019 54/80

2-3-6. Ethique et questions sociétales

Solid’Âge

Contexte :

Des études récentes (Levy BR, Slade MD, Pietrzotz RH, Ferrucci L (2018) positive age beliefs protect against dementia event among elders with high risk gene) démontrent que si une société tend à dénigrer ses seniors, en les déconsidérant, les risques de démence seraient multipliés par 3 en comparaison à une société qui les valoriserait. A contrario, les premiers signes de démence apparaissent plus tardivement lorsque les personnes âgées sont considérées à part entière et non comme un fardeau dont il faut s’occuper par obligation morale.

Objet du projet :

Promouvoir des projets qui permettent aux seniors d’être plus intégrés dans la société, œuvrer à la compréhension mutuelle entre les âges, lutter contre l’âgisme dans toutes ses composantes et créer les conditions pour susciter un autre regard sur les seniors et leur permettre d’affirmer leur identité et de maîtriser l’image qu’ils veulent renvoyer.

Objectifs du projet :

Principal : - Promouvoir le « bien vieillir » par une démarche de prévention positive.

Secondaires : - Promouvoir une société de tous les âges sensibilisée, accueillante, bientraitante et inclusive.

- Créer une boîte à outils en ligne et en accès libre que chaque acteur pourrait utiliser selon ses besoins.

Méthodologie :

Ces objectifs sont à atteindre via des messages positifs valorisants, sur un mode humoristique et facilement appropriable par tous.

- Co-conception de messages avec les seniors qui les auto-évalueront, avec des représentants d’autres générations, des experts spécialistes du vieillissement (pour le fond des messages de prévention), des spécialistes de la prévention et des associations locales.

- Utilisation de nouvelles technologies de la communication tels que les tutoriels digitaux, les affiches animées dans la cité, les serious game, les vidéo-clips, les vidéos immersives … pour sensibiliser les seniors les plus connectés, les jeunes générations relais d’influence auprès des aînés (pour la prévention) et pour créer les conditions de l’émergence d’une société plus inclusive de ses seniors.

@Oise.fr

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Durée du projet : 2 ans

État d’avancement en décembre 2018 : Réponse positive de la Conférence des financeurs des Yvelines Réponse positive de la Conférence des financeurs de Seine-et-Marne

Perspectives : Soumission du projet à la Conférence des financeurs de Paris, du Val-de-Marne, de Seine-Saint-Denis, des Hauts-de-Seine, du Val d’Oise et de l’Essonne

14 mars 2019 56/80

Vie affective et sexualité des personnes âgées en institution et au domicile

Contexte :

Les professionnels s’interrogent parfois face à certaines demandes, sollicitations, comportements des personnes âgées en rapport avec la vie affective et sexuelle. La frontière entre liberté individuelle et emprise dans le cas de personnes atteintes de troubles cognitifs et comportementaux n’est pas aisée à identifier et il n’est pas toujours facile de répondre aux questions/réactions des proches. Comment favoriser l’intégration de ce sujet dans les échanges intra-équipe...

Objet du projet :

Proposer des outils (films, formations, flyers…), recommandations, guides méthodologiques de réflexion en équipe afin de mieux répondre aux attentes, non couvertes à ce jour, sur ce sujet à destination des professionnels

Objectifs : Principal :

- Créer des outils de formation, d’information et de réflexion pour les professionnels, les aînés et l’entourage

Secondaires :

- Diffusion auprès des professionnels et des usagers des expériences réussies sur le thème de l’épanouissement et du respect de la vie intime et affective

- Référencement d’experts régionaux en éthique pour aider les équipes confrontées à une situation complexe

- Faire évoluer les regards et les mentalités

Méthodologie :

Analyse de la littérature

Phase d’identification des problématiques

Phase de définition des outils

Construction des outils

Phase d’évaluation avec la mesure de l’impact des formations et de l’information diffusée auprès des professionnels et du public

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Détail des focus groupes : Six Focus groupes composés des différentes familles de métiers présents en institution :

- AMP, AS, AVS, animateurs - IDE, rééducateurs - Psychologues - Personnel d’encadrement : cadre, IDEC - Corps médical - Personnel de direction

3 focus groupes composés des autres publics concernés :

- Résidents d’EHPAD ou d’autres institutions en entretiens individuels - Familles de résidents (entretiens collectifs) - Personnes non institutionalisées (entretiens collectifs)

Durée totale du projet : 6 mois

Etat d’avancement fin 2018 :

L’analyse des groupes focus a été réalisée, permettant l’identification de thématiques importantes à traiter.

2019 :

Constitution de focus groupes sur les thématiques identifiées comme posant question aux professionnels, familles ou personnes institutionalisées afin de définir les contenus de formation/information à l’usage des professionnels et des usagers, sous forme d’outils digitaux et non digitaux.

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2-3-7. Prévention à domicile

NUTRIACTIF : Évaluation clinique et médico-économique d’une prise en charge associant soutien NUTRItionnel et ACTIvité physique adaptée pour les

personnes âgées à la sortie de l’hôpital

Hypothèse de l’étude :

Chez les personnes âgées dénutries ou à risque de dénutrition, une intervention multidomaine personnalisée, associant conseils nutritionnels et activité physique adaptée peut prévenir leur perte d’autonomie à leur retour à domicile après hospitalisation.

Cette recherche-action répond aux besoins identifiés dans le cadre de la préparation du schéma gérontologique 2017-2021 du Conseil Départemental de Paris.

Objet de l’étude : Évaluer les bénéfices sur le plan clinique, médico-économique et psycho-social d’une prise en charge multimodale, sur une période de 3 mois, associant soutien nutritionnel et activité physique adaptée proposée aux personnes âgées dénutries à leur retour au domicile suite à une hospitalisation en UGA.


Principal :

- Évaluer les bénéfices cliniques d’une prise en charge associant soutien nutritionnel et activité physique adaptée, sur l’autonomie des personnes âgées dénutries ou à risque de dénutrition lors de la sortie d’hospitalisation

Secondaire :

- Déterminer l’efficacité de la prise en charge mixte sur la dépendance (grille AGGIR), le statut nutritionnel, le statut fonctionnel, la qualité de vie sur une période de 90 jours après la sortie de l’hôpital.

Dimension médico-sociale et SHS :

- Évaluer les coût/efficacité, coût/utilité, impact sur la vie de l'entourage proche et conditions d’implémentation et de généralisation du dispositif.

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Méthodologie :

Étude interventionnelle à risques et contraintes minimes, prospective, multicentrique (9 UGA d’hôpitaux parisiens), randomisée (2 groupes) et contrôlée.

Inclusions :

n = 372 personnes âgées en état de dénutrition ou à risque de dénutrition à la sortie de l’hôpital (soit 186 patients dans chaque groupe) + 160 aidants familiaux (soit 80 aidants par groupe de patients)

Au total : 532 sujets à inclure.


- Durée des inclusions : 15 mois - Début prévu pour fin mars 2019 - Durée de participation des patients et aidants : 3 mois (une visite à domicile à J7, J45 et J90 à

la sortie de l’hôpital) - Durée totale de l’étude 18 mois - Fin théorique de l’étude août-septembre 2020

État d’avancement au 31/12/2018 : - La grille de recueil d’indicateurs médico-économiques a été validée. - L’envoi du dossier au CPP est prévue pour mi-janvier 2019 - L’encadrement juridique est assuré et les conventions rédigées.

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DIETADOM

Contexte : La prévalence de la dénutrition chez les sujets âgés peut atteindre 50 à 60 % à l’hôpital. La dénutrition s’est le plus souvent constituée avant l’hospitalisation et le statut nutritionnel s’aggrave pendant le séjour. La prise en charge nutritionnelle (conseils diététiques, compléments nutritionnels oraux) en

sortie d’hospitalisation semble avoir un effet positif sur le poids, la force et la fonction musculaire ;

elle pourrait réduire le nombre des réadmissions.

L’entreprise Saveurs & Vie propose un accompagnement diététique personnalisé pour les personnes âgées à domicile.

Objet de l’étude : Étudier les variations du statut nutritionnel dans une cohorte de 500 personnes âgées bénéficiant d’une prise en charge diététique personnalisée à domicile à la sortie d’une hospitalisation en gériatrie.

Objectifs de l’étude : Principal : - Identifier les facteurs associés à l’efficacité de la prise en charge nutritionnelle à domicile

chez ces personnes âgées qui rentrent chez elles (domicile personnel ou résidence autonomie)

après une hospitalisation en UGA

Secondaires : - Décrire l’évolution de certains paramètres au cours d’une prise en charge diététique

personnalisée à domicile pendant 3 mois

- Déterminer la compliance au programme et évaluer l’acceptabilité d’une prise en charge

nutritionnelle personnalisée au domicile.

- Identifier les facteurs associés à la survenue d’évènements médicaux intercurrents (chutes,

antibiothérapie, hospitalisation non programmée, décès)

Méthodologie : Étude interventionnelle à risque et contrainte minimes, prospective, non contrôlée, multicentrique

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Nombre de sujets inclus : n=258 patients sortis d’une hospitalisation en gériatrie aigüe

Durée de l’étude : - Période d’inclusions : 24 mois

- Durée de participation du patient : 3 mois

- Durée totale de l’étude : 27 mois

État d’avancement au 31/12/2018 : - Finalisation de la rédaction du protocole de recherche et constitution du dossier en vue du

dépôt du projet au CPP

2019 : - Tirage au sort du CPP et dépôt du dossier

- Finalisation du cahier d’observation de l’étude

- Rédaction de la convention financière en Saveurs & Vie et Gérond’if

- Enregistrement du projet sur Clinical Trial

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EMMAP : Équilibre, Mouvements, Muscles et Activités Physiques

Contexte :

Le PRIF (Prévention Retraite Ile-de-France inter-régime : CNAV, MSA, RSI) propose aux retraités franciliens des ateliers animés par des professionnels portant sur l'alimentation, l'équilibre, l'adaptation du domicile, la mémoire…

L'efficacité du point de vue fonctionnel et l’efficacité de la prévention de la perte d'autonomie de ces actions n'a jamais été évaluée.


Évaluer l’efficacité des ateliers équilibres en mouvements sur la fonction musculaire en comparaison avec un groupe contrôle (ateliers mémoires).

Méthodologie :

Étude prospective observationnelle, comparative, sur groupes parallèles

Inclusions :

540 sujets :

- 270 sujets dans les ateliers équilibres en mouvement.

- 270 sujets dans les ateliers mémoires

Durée totale de l’étude : 3 ans

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Inclusions : - Groupe mémoire = 270 sujets

• Recueil initial (n = 226) = 83.70 % de la cohorte initiale • Recueil final (n = 226) = 83.70 % de la cohorte initiale

- Groupe équilibre : 270 sujets

• Recueil initial (n = 292) = 100 % de la cohorte initiale • Recueil final (= 290) = 100 % de la cohorte initiale

Appels téléphoniques :

- 6 mois : • Equilibre : 78 • Mémoire : 77

- 12 mois :

• Equilibre : 48 • Mémoire : 71

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PREPAD

Prévention de la perte d’autonomie de la personne âgée

Programme d’exercices physiques adaptés à la personne âgée à domicile

Contexte :

Les actions de prévention et leur évaluation sont encore rares dans le domaine de la prévention secondaire de la fragilité. Les programmes d’activité physique dès lors qu’ils impliquent un travail musculaire contre résistance combiné à un travail d’endurance et agissent sur l’équilibre permettent de lutter contre la perte d’autonomie due à la sarcopénie (fonte musculaire) et ses risques associés comme par exemple les chutes et les fractures.


Proposer une activité de prévention secondaire de la perte d’autonomie pour des personnes à domicile sous forme d'une action collective dans des communes (2 en phase pilote : Sevran et Aulnay-Sous-Bois) en utilisant notamment des machines de musculation spécifiquement adaptées par une entreprise française.


Principal : - Évaluer l’impact à 12 mois d’un programme d’exercices physiques, ciblé sur des appareils de

renforcement musculaire adaptés, sur la perte d’autonomie pour les actes de la vie quotidienne

chez la personne âgée de plus de 70 ans vivant à domicile.

Secondaires : - Déterminer :

• la compliance au programme d’exercices physiques

• l’efficacité du programme d’exercices physiques sur la fonction musculaire Short

Physical Performance Battery (SPPB), vitesse de marche et Timed-up-and-go (TUG)

• le délai jusqu’à l’augmentation des aides professionnelles à domicile

• le délai jusqu’à une hospitalisation ou une institutionnalisation

• la qualité de vie de la personne âgée (EQ5D) évaluation médico économique.

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Méthodologie :

L’évaluation de ce programme se fera dans le cadre d’un PHRC qui a été déposé en 2017 Cette évaluation comportera deux volets : - Une évaluation médicale cherchant à mesurer le bénéfice sur la santé physique, le

ralentissement de la perte d’autonomie, le retard à l’institutionnalisation, le retentissement sur la

qualité de vie

- Une évaluation médico-économique du coût réel (coût/utilité et coût/efficacité)


Durée d’inclusion : 18 mois Début des inclusions espéré en janvier 2019 Durée de participation : 12 mois Durée totale : 30 mois Fin théorique de l’étude en juin-juillet 2021


- Mise en place de 2 circuits d’APA dans les mairies de Sevran et Aulnay-sous-Bois et

acquisition de 2 machines par Gérond’if

- Recrutement d’un personnel STAPS pour mener les exercices adaptés le 03/12/2018

A venir :

- Réunion de lancement de l’étude programmée le 15/01/2019

- Projet d’ouverture d’un troisième circuit à L’hôpital Fernand Widal en mars 2019

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KitPA

Contexte :

L’équipe Kit Prévention Autonomie, financée par la Conférence des financeurs du 92, propose aux habitants de Boulogne-Billancourt de plus de 65 ans un dispositif multimodal sur la prévention des chutes. Celui-ci est composé de 12 séances animées par un kinésithérapeute qui conduit un atelier équilibre et un ergothérapeute qui intervient sur la mise en sécurité du domicile, avec la possibilité d’essayer de nouveaux équipements ou matériels.


Mesurer l’impact de la dimension plurimodale sur la prévention des chutes


Principal : - Mesurer le nombre de chutes avant/après

Secondaires : - Mesurer la peur de chuter avant/après - La qualité de vie avant/après - La confiance en soi avant/après

Méthodologie :

Étude observationnelle prospective monocentrique non contrôlée.

Inclusions : Objectif : n=65


Début de l’étude : décembre 2018 Durée de l’étude : 17 mois


Le Comité de Protection des Personnes a donné un avis favorable le 4 décembre 2018.

2020 :

Fin du suivi en avril 2020

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Arrêt du tabac chez les personnes âgées

Contexte : L’arrêt du tabac présente de nombreux bénéfices, même après l’âge de 65 ans. Les sujets arrêtant de fumer après 65 ans connaissent en effet une hausse de leur espérance de vie de 1,4 à 2 ans en moyenne pour les hommes et de 2,7 à 3,7 ans en moyenne pour les femmes. L’arrêt du tabac, même chez les sujets de plus de 60 ans, s’accompagne d’une réduction relative du risque de décès de l’ordre de 20 à 30%, y compris au-delà de 80 ans.

Objet de l’étude : Intervention auprès des professionnels de santé


- Évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des médecins généralistes, infirmiers libéraux et pharmaciens d’officines quant au tabagisme et sa prise en charge chez les personnes âgées en Île-de-France.

Secondaires :

- Identifier parmi les dimensions CAP laquelle fait émerger le plus de besoins éducationnels - Identifier s’il existe des différences de besoins éducationnels entre les médecins

généralistes, les infirmiers et les pharmaciens. - Identifier des territoires d’expérimentations pertinents au vu de l’intérêt des professionnels

et de l’importance des besoins éducationnels.

Méthodologie : Étant donné sa vocation descriptive, l’étude est transversale et observationnelle.

Calendrier de l’étude : Durée de l’étude : 12 mois

État d’avancement en décembre 2018 : L’IReSP et l’Institut National du Cancer ont validé le projet.

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DELFAF – Déterminants de la fragilité lors d’une évaluation exhaustive en hôpital de jour chez les aidants familiaux de troubles cognitifs majeurs »

Contexte et objet de l’étude : Les syndromes démentiels (troubles cognitifs majeurs : maladie d’Alzheimer (MA) et les démences mixtes) sont les maladies neurologiques les plus fréquentes chez les sujets âgés et sont responsables une perte d’autonomie importante. Les aidants informels (conjoints, enfants) prennent en charge, très fréquemment, une grande partie des soins, en plus des aides professionnelles dédiées au patient. Le « fardeau de l’aidant » défini par « le stress et la frustration ressentie par l’aide apportée » engendre non seulement des syndromes dépressifs, des troubles anxieux, des troubles du sommeil mais est également associé à une morbidité somatique plus importante que dans la population générale ainsi qu’à un taux de mortalité plus élevé. Ainsi, la HAS a recommandé de mettre en place une consultation dédiée à la santé physique et psychique de l’aidant (HAS 2010-2018). Ce type de consultation ne peut être réalisé par les médecins traitants, durée de consultation allouée étant trop courte. Toutefois ces consultations seraient nécessaires pour mettre en place des programmes multi-interventionnels : psychologiques (groupe de parole, psychothérapies), sociaux (plateforme de répits, assistance téléphonique).

Objectifs de l’étude : Principal : Déterminer l’association entre charge ressentie (échelle du fardeau de Zarit) et fragilité (critère de Fried) chez des aidants informels, de patients présentant de troubles cognitifs majeurs, au sein de deux centres de dépistage de la fragilité, dédiés aux aidants. Secondaires : Mettre en évidence d’autres déterminants de la fragilité dans cette population :

- Antécédent, co-morbidité - Traitements - Facteurs de risque vasculaire - Troubles cognitifs - Risque de chutes - Dénutrition - Dépression - Aide en place pour le sujet aidé - Institutionnalisation du sujet aidé

Méthodologie :

Etude non interventionnelle, bicentrique (HDJ de Broca et de Paul Brousse) et prospective.

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Inclusions :

N= 120 aidants aidant informels


Période d’inclusion : 18 mois Durée de participation du patient : 1 journée Durée de l’étude : 18 mois


- Aide à la rédaction du protocole et de la note d’information et non-opposition

- Dépôt initial du projet au CPP fait (IDF 6), en attente de l’avis.

2019 :

- Déclarer l’étude sur Clinical trial pour la publication,

- Contacter France Alzheimer et la CNSA pour mettre en valeur l’étude,

- Lors de la réception de l’avis favorable, réaliser les mises en place dans les deux centres participants

- Assurer le suivi de l’étude

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ANNEXES

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Annexe 1

14 mars 2019 72/80

Annexe 2

Evénements Date Sujet de l'intervention Public Nombre de participants

Congrès fragilité avr-18 Interventions des membres du bureau de Gérond'if sur les thèmes de la nutrition, la fragilité du sujet agé

Professionnels de santé 70

Salon des seniors 2018

avr-18 Présentation de Gérond'if et démonstration de la simulation du vieillissement

Tout public (ADV, étudiants, chef d'entreprise, institutionnels…)

150

Séminaire Medicen mai-18 Présentation de Gérond'if Acteurs institutionnels commerce, industrie, innovation, start up, entreprises

40

Paris Healthcare Week

mai-18 Présentation de Gérond'if et démonstration de la simulation du vieillissement

Tout public, principalement directeurs et personnels adminitratifs établissements sanitaires, sociaux, médicaux sociaux

60

Journée EHESP sur sensibilisation au vieillissement

juil-18 Présentation de Gérond'if et démonstration de la simulation du vieillissement

Eleves Directeurs d'établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux

50

5e Journée scientifique de Broca (pratiques en gériatrie)

sept-18 Intérêt des IDE de nuit en EHPAD – C. Chansiaux, Nouvelles recommandations sur le traitement de l’hypertension artérielle – Pr O Hanon, Peut-on arrêter un traitement par aspirine sans conséquence ? – Pr O Hanon

Professionnels de santé 150

Journée scientifique de Gérond'if

oct-18 Présentation de Gérond'if, ses missions, ses objectifs, ses projets

Tout public (professionnels de santé, étudiants, entreprises, institutionnels…)

170

Salon SAP nov-18 Présentation de Gérond'if et démonstration de la simulation du vieillissement

Tout public (professionnels de santé, étudiants, entreprises, institutionnels…)

50

TOTAL

740

14 mars 2019 73/80

Annexe 3

14 mars 2019 74/80

14 mars 2019 75/80

14 mars 2019 76/80

14 mars 2019 77/80

14 mars 2019 78/80

14 mars 2019 79/80

Annexe 4

Convention AP-HP / Gérond’if

14 mars 2019 80/80

Documents

d’Activité de GEROND’IF - Fehap...Dietadom 60-61 EMMAP 62-63 PREPAD 64-65 KitPA 66 Tabac ... d‘émergent devienne de plein exercice pour les deux exercices 2019 et 2020. (cf