De la naissance aux premiers pas

Stimulés ou pas, tous les bébés en bonne santéparviennent à marcher, sans que l’on ait besoinde leur apprendre. Toutefois, l’attitude des personnesqui les entourent peut favoriser ou freinerl’installation d’une bonne motricité.

Forte de son expérience de kinésithérapeute,l’auteur répond aux nombreuses questionsque se posent les parents et les professionnelsde la petite enfance : le passage par le quatrepattes est-il important ? Faut-il aider le bébéà se mettre debout ou à marcher ? Doit-on s’inquiéterd’un petit retard d’installation de la marche ? Comment faire face à un bébé en difficulté ? Elle propose des conseils pourla vie quotidienne, pour le choix du matériel et des objets à mettreà disposition, mais aussi des jeux moteurs simples, faciles à partager,afin de donner au tout-petit toutes les chances d’être à l’aise dans son corps avant de savoir marcher.

Les nombreux dessins et photos rendent l’ouvrage dynamique, vivantet pédagogique : au service de tous les enfants, qu’ils soient en bonnesanté ou qu’ils présentent une pathologie, il a pour objectif d’inciterl’entourage familial et professionnel à mieux observer les tout-petits,à s’émerveiller devant leurs exploits moteurs, mais aussi à agir au bon moment en cas d’inquiétude.

Michèle Forestier est kinésithérapeute à Voiron, dans l’Isère, depuis plus de

trente-cinq ans. Elle a exercé dans un établissement accueillant des enfants porteurs

de handicap, puis en activité libérale et se consacre désormais à l’accompagnement

du développement moteur des bébés.

Préface du professeur Jean-Charles Picaud

www.edi t ions-eres .com

Imprimé en France

ISBN : 978-2-7492-1450-4

Prix : 23 €

De

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De la naissanceaux premiers pas

Michèle Forestier

Accompagner l’enfant dans ses découvertes motrices

De la naissance+7-168x24 27/07/11 12:51 Page1

SommairePréface de Jean-Charles Picaud

Introduction

L’éveil�à�la�vie

1.�La�construction�de�la�motricitéLes possibilités motrices Cheminement vers la position deboutAnalyse des mouvementsQuelques repères

2.�Phase�statique.�Les�positions�à�plat�au�sol�(jusqu’à�6�mois)état de la motricité au moment de la naissance Sur le dosSur le côtéSur le ventre

3.�Phase�dynamique.�Les�premiers�déplacements�(de�5�à�10�mois)��Les retournements à partir de 5 mois (passages dos-ventre et ventre-dos)Les roulés-boulésLes déplacements par glissement - Le ramper vers l’arrière - Le pivot - Le ramper vers l’avant Le quatre pattes - L’installation à quatre pattes - La marche à quatre pattes

4.�Découverte�de�la�verticalité�(après�8�mois)��La position assise - L’installation et la sortie de la position assise - La position assise tenueLes positions à genoux - À genoux assis - À genoux dressés - Le « chevalier servant »La position debout - L’installation en position debout et la redescente - La position debout tenue

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5.�L’exploration�de�l’espace.�L’escaladeLe franchissement d’obstaclesLa descente du canapé ou du litLa montée et la descente des escaliersAutres petits exploits

6.�La�marcheLes conditions nécessaires à la marcheLes déplacements debout avec appui des mainsLa marche autonomeJeux moteursCe qu’il faudrait éviterProblèmes rencontrésL’âge de la marche

7.�Intérêt�d’un�bon�développementAutonomieConnaissance du corps, bien-être corporelConnaissance de l’espaceTravail des yeuxRichesse des découvertesTravail des membres supérieursAlternance des appuis, dissociation des ceinturesConfiance en soi, concentrationSécurité, travail de l’équilibreMeilleure relation parent-enfant« Entrer en relation »Bien-être global

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Sommaire8.�L’accompagnement�de�la�motricitéComment accompagner bébéLes erreurs les plus fréquentesLes idées reçuesLes actes de la vie quotidienne - Le sommeil - Les périodes d’éveil - Le change - Le bain - Les repas - Les déplacementsLe petit mobilier de bébé, les accessoires - Le tapis - Le parc - Les aides à la position assise - Le petit banc - Les aides à la position debout - Les aides à la marche - Le porteurLes vêtementsLes chaussuresLa société de consommationQuand bébé est gardé à l’extérieur Autres méthodes

9.�Difficultés�transitoiresCauses possiblesComment s’y prendre, dans tous les casBébés ne supportant pas la position plat ventreHypotonieBébés passifsHypertonieMembres supérieurs (bras) « raides »Asymétrie, torticolis, plagiocéphalieMalpositions des piedsDysplasie de hanchesBébés à risque

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10.�Difficultés�secondairesLes « mauvaises » habitudesComment s’y prendre, dans tous les casPosition assise figéeDéplacements sur les fessesMarche dépendante de l’adulteMarche sur la pointe des piedsDifficultés liées à une pathologie

Conclusion

Bibliographie

Remerciements

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Pour chacun, comment tirer le

meilleur profit de cet ouvrage ?

�Après�une�lecture�globale, s’enservir�au�fur�et�à�mesure�de�l’évo-lution�de�l’enfant, afin que les étapess’installent dans l’ordre et que les mau-vaises habitudes ne se prennent pas.� L’analyse de chaque étape est ac-compagnée de « jeux moteurs ». Ilne�s’agit�pas�de�stimuler�le�bébépour�qu’il�«�aille�plus�vite�»,�maisc’est�un�moyen�de�jouer,�d’entreren�relation�avec�lui,�à�travers�lamotricité, afin de lui permettre deprofiter au maximum de ses possibi-lités, au bon moment. Si l’enfant setrouve en difficulté, cette petite gym-nastique douce et ludique, pratiquéeau fur et à mesure, lui sera d’autantplus utile.� Les exercices proposés sont adres-sés aux parents, afin de rendre la lec-ture plus agréable. Si l’interventiond’un rééducateur peut s’avérer néces-saire dans certains cas, c’est�au�quo-tidien�que�l’enfant�construit�samotricité, et les parents (ou person-nels de la petite enfance) restent lesmieux placés pour conduire le petitsur le bon chemin de la marche, enl’observant, en le laissant découvrirseul ses possibilités, mais aussi par-fois en l’accompagnant de plus prèspour l’aider, si cela s’avère nécessaire.� Les conseils concernant la vie quo-tidienne du bébé permettront d’éviterles erreurs qui pourraient gêner ladécouverte de la « motricité libre ».

� Les chapitres 9 et 10 analysentd’une manière plus précise les pro-blèmes les plus fréquents et proposentdes moyens pour tenter d’y remédier.

Remarque

L’accompagnement, pendant de trèsnombreuses années, d’enfants por-teurs de handicaps très divers m’amontré à quel point il était difficile,pour les parents, de prendreconscience du problème, mais aussid’être entendus dans leur crainte parles professionnels. L’attitude assezfréquente est d’attendre que le retardse comble et de « faire quelquechose » si ce n’est pas le cas. Ce par-cours du combattant, comme ils l’ex-priment si bien, pourrait être allégépar une meilleure information surl’évolution et les gestes à mettre enplace dès les premiers mois. Comptetenu de la richesse de la prise encharge précoce des difficultés, transi-toires ou pathologiques, il ne peutqu’être bénéfique de les prendre encompte très tôt, qu’il y ait ou non unvrai problème. La�modeste�ambition�de�ce�livreest�donc�d’aider�tous�les�enfants,qu’ils�soient�en�bonne�santé�ouqu’ils� présentent�une�patholo-gie,�en�permettant�à�leur�entou-rage�familial�et�professionnel�demieux� les�observer,�de� s’émer-veiller�devant�leurs�exploits�mo-teurs,�mais�aussi�d’agir�au�bonmoment�en�cas�d’inquiétude.

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Introduction


Les réactions de protection

Appelées également réactions�para-chute, elles protègent l’être humainen cas de chute : la tête et le haut ducorps se redressent, les bras se pro-jettent pour les soutenir. Elles sontde deux formes.

� Les réactions automatiques.

Elles sont innées, font partie de lamaturation neurologique normale etsont présentes chez tous les enfantsen bonne santé.

� Les réactions acquises par lesdifférents exercices pratiqués aucours de l’évolution motrice : l’appuisur les bras à plat ventre, tous lesdéplacements au sol et l’installationen station assise puis debout, aucours desquelles le bébé repousse unsupport avec ses bras. (L’enfant qui apris l’habitude de s’accrocher ou de setirer saura moins bien se protéger.)

L’intérêt des enroulements

Les� enroulements� permettentau�tout-petit�de�rassembler�sesbras�vers�l’axe�du�corps, c’est-à-dire vers l’avant, et conditionnent dece fait sa capacité à saisir. Il peut ainsise toucher les mains, les mettre à labouche, attraper un objet et ensuitele passer d’une main dans l’autre. Ilfait le lien entre les parties gauche etdroite de son corps.

De la même façon, en�relevant�sespieds�et�en�les�attrapant,�il�reliele�bas�et� le�haut�de� son�corps.Cela le conduit également à engagerles premiers déplacements en bascu-lant sur le côté, puis sur le ventre.

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1. La construction de la motricité


InTéRêT

C’est� à� partir� de� la� position� àplat� ventre� que� le� bébé� va� sedéplacer�et�s’asseoir�:�c’est�la�fon-dation�sur�laquelle�repose�toutela�construction�de�la�motricité.

� Sur� le�ventre,�bébé apprend àconnaître les limites antérieures deson corps et de ses membres à travers le contact avec le sol ;

� il renforce la musculature du cou,des épaules, du dos et des fesses, cequi l’aidera à maintenir plus tardles positions verticales : assise, àgenoux, debout ;

� il découvre les appuis sur sescoudes et ensuite sur ses bras ten-dus, indispensables pour repousserle sol afin de se dresser vers la ver-ticalité et se protéger ;

� il peut attraper sans peine lesobjets à sa portée, les observer,jouer avec, les passer d’une main à l’autre, reprendre ce qui luiéchappe. Il�manipule�aisémentgrâce� au� soutien� sur� sescoudes�qui�libère�ses�mains�;

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2. Phase statique. Les positions à plat au sol


CE qu’IL fAudrAIt évItEr

Poser un bambin assis au solavant qu’il ne soit prêt est l’er-reur la plus fréquente et celle quia le plus de conséquences néfastespour le devenir moteur du bébé. Il atant de choses à découvrir avant ! Cen’est pas parce que votre tout-petittient son dos bien droit, lorsque vousle tenez dans vos bras ou le posez surle tapis, qu’il est prêt.

dans tous les cas, un bébé nedevrait pas être laissé assis seulsur un tapis s’il ne sait pas com-ment sortir de cette position. Deplus, il doit être très désagréable dese trouver en équilibre instable, devouloir attraper un jouet et de bascu-ler sur le côté, sans avoir la possibilitéde se protéger avec ses mains, … c’estpourtant ce que vivent beaucoup detout-petits.

Le bébé ne devrait rester assisseul sur le tapis que s’il est capa-ble de :• se retourner du dos sur le ventre

et du ventre sur le dos ; • maintenir sa tête et de jouer à plat

ventre en appui sur ses coudes ;• ramper ;• s’installer à quatre pattes ;• s’y installer sans l’aide de quelqu’un.

On installe souvent le bébé assis, avecdes coussins autour de lui pour qu’ilne se fasse pas mal en cas de chute,pour lui permettre de moins s’en-

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4. Découverte de la verticalité

De la naissance-CH4-01-08-11 01/08/11 13:09 Page97

La position debout

L’installation en positiondebout et la redescente

Pour parvenir à la position debout oula quitter, le travail accompli parles jambes est très largementcomplété par celui des bras qui,là encore, a toute sa place.

Dans un premier temps, l’enfant uti-lise ses bras et ses mains qui pren-nent appui sur un support horizontald’abord assez bas (environ vingt cen-timètres), puis plus élevé, comme latable basse ou le canapé lorsque lebébé a plus de force pour pousser sursa jambe. Ces passages se ferontensuite avec appui contre un supportvertical (le mur, par exemple), celui-ci ne servant alors qu’à maintenirl’équilibre, enfin uniquement à l’aidedu sol lorsque l’enfant sera sur lepoint de faire ses premiers pas.

La montée s’effectue, à partir de laposition du « chevalier servant »,grâce à une bascule du corps versl’avant et en prenant appui sur lesmains. Le tout-petit répartit l’effortentre les bras et les jambes. Ilrepousse le sol avec son pied,tend son genou et pose l’autrepied à côté. Cela demande de laforce dans les jambes, constitue unbon exercice de musculation, et ren-force davantage les muscles que lesimple fait de se tenir debout. Grâceà cette bascule, il se protégera aussiplus spontanément en posant sesmains devant lui s’il perd l’équilibre.

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4. Découverte de la verticalité


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Ce QuI Peut gêner L’enfant

dans son déveLoPPeMent

� Difficulté à basculer le poids ducorps sur un genou pour libérerl’autre, à dissocier les mouve-ments.

� Faiblesse des appuis sur les bras.

� Difficulté à maintenir la tête relevée.

� Difficultés à fléchir les hanches, lesjambes restent raides.

À vous de Jouer !

� Posez sur le passage de votre boutde chou, en travers d’une porte, parexemple, un petit matelas ou unrondin en mousse (comme ceuxutilisés dans les piscines), vous luidonnez ainsi l’occasion de passerpar-dessus spontanément de nom-breuses fois.

� Asseyez-vous sur le tapis, jambestendues et écartées, vos deux piedstouchant un mur, posez votre bébéassis au milieu, son jouet préféré del’autre côté : il se tournera pourprendre appui sur ses bras et pas-sera par-dessus votre jambe pouraller chercher son jeu. Au besoin,aidez-le à fléchir sa hanche pourque le genou se soulève. Veillez à ceque ses bras soient bien tendus afinqu’il ne tombe pas en avant. Cetexercice est très utile pour luiapprendre à gérer les basculementsvers l’avant. Vous pouvez le faireégalement par-dessus vos deuxjambes serrées, votre dos ou surcelui de ses frères ou sœurs.


Jeux moteurs

Vous n’avez pas besoin « d’ap-

prendre » à marcher à votre

tout-petit : il découvrira ce mode

de locomotion tout naturelle-

ment. Rappelez-vous qu’il ne le feraavec assurance que lorsqu’il pourra serelever seul au milieu d’une pièce àpartir du sol.

Vous pouvez cependant jouer

avec lui, sans le toucher, alorsqu’il s’est mis debout à l’aide d’unsupport, en n’intervenant que pour le stimuler par vos compliments…, ou le protéger. L’important est qu’iléprouve des sensations dans les mou-vements, les appuis, les déséquili-bres, et qu’il les gère tout seul.

� Contre la table basse ou le canapé :posez à portée de sa main un objetdont il a très envie, ou tout simple-ment, placez-vous à quelques cen-timètres de lui et amusez-vous àvous éloigner un peu, il se fera unplaisir de venir vous rejoindre en sedéplaçant sur le côté ; il s’exerceraainsi à « caboter » et à franchir lesangles.

� De la même façon, faites-le passerd’un support à l’autre : c’est lui quidécidera de lâcher quand il se sen-tira assez solide. Imaginez un petitcircuit avec des chaises plus oumoins éloignées, disposées en dés-ordre, avec les meubles, les tables,afin qu’il s’exerce seul. Tant qu’il nese sentira pas assez sûr, il se remet-tra à quatre pattes entre deux sup-ports. Peu à peu, il prendra del’assurance et effectuera un par-cours plus long debout.

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Travaildes membressupérieurs

Les mois qui précèdent la

marche sont les seuls moments

de la vie où l’être humain utilise

l’appui sur les membres supé-

rieurs de manière intensive. Lesdéplacements au sol mettent en jeuconstamment les bras et les mains.Chaque prise d’appui muscle les bras,sollicite les épaules, facilite l’ouver-ture des doigts et apporte des sensa-tions dans la paume de la main, lepoignet bien en extension.

Ce travail se fait essentiellement versl’extension qui permet les réactionsde protection. La flexion des coudes,souvent provoquée lorsque l’on tirel’enfant vers soi en prenant sesmains, ne l’entraîne pas à projeter sesmains vers l’avant en cas de chute.

Le tout-petit est privé de toutes cesstimulations si on lui impose d’êtreassis trop tôt où s’il parvient à lamarche sans avoir expérimenté lesétapes la précédant : ses épaules etl’extension des bras sont moins solli-cités. Ses mains lui servent surtout àmanipuler et ne recueillent pas toutesles informations fournies par lesprises d’appui dans les différentespositions et le contact avec les sols detexture variée.

Autre détail non négligeable : un bébéqui se déplace au sol ne peut pas met-tre son pouce dans la bouche, il esttrop occupé…

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Le bain

Tous les petits aiment jouer avec l’eau.Ils ont en mémoire la douceur duventre de leur maman, et le bain leurrappelle cette merveilleuse période.Leurs mouvements sont libres ; ilssont rapidement à l’aise et ceux quisont en difficulté en tireront profit.Bien sûr, vous ne devez jamais lâchervotre bout de chou du regard ni lelaisser sans surveillance, ne serait-cequ’un court instant.

Jusqu’à l’âge de 2 mois environ, unepetite baignoire suffit, votre nourris-son a besoin de se sentir bien main-tenu par vos bras.

Ensuite, couchez-le sur le dos,dans quelques centimètres d’eau,les oreilles immergées (s’il n’estpas sujet aux otites), dans la petiteou la grande baignoire, afin qu’ilpuisse remuer les bras et les jambes.Les premières fois, posez une mainsur lui pour le sécuriser et éviter qu’ilne se retourne brusquement, celavous rassurera aussi. Un tapis anti-dérapant limitera le risque de glissade.

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«Porté par lʼeau, je réussis,

plus facilement que

sur mon tapis, à me

retourner sur le ventre.

Je choisis alors cette position

pour jouer et je ne m’en

lasse pas.

Jʼéclabousse, je frappe lʼeau

avec mes mains et mes pieds,

jʼapprends à recevoir

des gouttes dans les yeux,

je récupère tout seul mes

déséquilibres, je découvre

même parfois que je peux

ramper.

Je suis en sécurité sous

le regard attentif et amusé

de mes parents. Je suis

heureux comme un poisson

dans lʼeau et je peux même

dire que je vis là mes

premières leçons

de natation !


Mais en plus de cet aspect concernantla sécurité de l’enfant, il peut com-promettre son devenir moteur.Bien sûr, celui qui est déjà très à l’aisedans son corps apprendra à marchersans problème même s’il l’utilise, etcela n’aura pas de conséquences plustard. « Juste un quart d’heure parjour, ce n’est pas grave ! » Sans doute,mais inutile ! D’ailleurs, les petitschampions du déplacement ausol n’en veulent pas ; ils n’en ontpas besoin et sont plus libressans cet engin !

Mais pour tous ceux qui qui ontquelque difficulté, cela peut être trèsgênant. Il ne faut pas s’arrêter au plai-sir (provisoire) qu’en retire l’enfant.Certes, il trouve cela très amusant,mais les conséquences gênantes pourl’installation des étapes motrices nesont pas négligeables.

Proposer le trotteur à l’enfanttrès jeune et le laisser de longsmoments à l’intérieur est uneerreur encore plus manifeste :ses pieds ne touchent pas toujours lesol, il se fatigue, son dos n’étant passuffisamment musclé, et il n’a pasl’occasion d’évoluer au sol.

� C’est une illusion d’indépen-dance :

• Si son jouet tombe, il ne peut leramasser.

• Il n’a pas le choix de sortir de cetappareil quand il en a assez.

• Les possibilités de jouer sont limi-tées à des allées et venues.

� Le youpala :

• donne au bébé une mauvaiseimage de la marche, ce n’est pasun bon moyen pour l’entraîner àmarcher :- Il est assis dans la culotte et sedéplace en remuant ses jambes etnon pas en s’appuyant dessus.- Il ne peut pas transférer le poidsdu corps d’un pied sur l’autre ; celale prive de l’alternance des appuis.- Il n’apprend pas à s’équilibrerpuisqu’il lui suffit de s’asseoir surla culotte quand il est fatigué ;

204


Comment s’y prend-il ?

Plusieurs modes de déplacement

peuvent être utilisés par l’enfant :

� Il essaie de partir vers l’avant,

mais se retrouve bloqué par ses

jambes. Il glisse alors sur ses fesses

en faisant de petits sauts, avec ou

sans l’aide des bras. Les pieds sont

joints et servent d’appui, sur leur

face externe.

� Il essaie de partir sur le côté,

mais il n’arrive pas à passer par-

dessus sa jambe. Il prend appui sur

ses deux bras pour se propulser

vers l’avant, un pied entre ses

mains.

� Il prend appui sur un bras, se

penche du même côté et utilise le

pied pour avancer, l’autre pied fai-

sant balancier.

� Beaucoup plus rarement, il s’aide

de l’assis plage alterné, les

deux pieds joints propulsant le

corps une fois par la droite, une fois

par la gauche.

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10. Difficultés secondaires


Stimulés ou pas, tous les bébés en bonne santéparviennent à marcher, sans que l’on ait besoinde leur apprendre. Toutefois, l’attitude des personnesqui les entourent peut favoriser ou freinerl’installation d’une bonne motricité.

Forte de son expérience de kinésithérapeute,l’auteur répond aux nombreuses questionsque se posent les parents et les professionnelsde la petite enfance : le passage par le quatrepattes est-il important ? Faut-il aider le bébéà se mettre debout ou à marcher ? Doit-on s’inquiéterd’un petit retard d’installation de la marche ? Comment faire face à un bébé en difficulté ? Elle propose des conseils pourla vie quotidienne, pour le choix du matériel et des objets à mettreà disposition, mais aussi des jeux moteurs simples, faciles à partager,afin de donner au tout-petit toutes les chances d’être à l’aise dans son corps avant de savoir marcher.

Les nombreux dessins et photos rendent l’ouvrage dynamique, vivantet pédagogique : au service de tous les enfants, qu’ils soient en bonnesanté ou qu’ils présentent une pathologie, il a pour objectif d’inciterl’entourage familial et professionnel à mieux observer les tout-petits,à s’émerveiller devant leurs exploits moteurs, mais aussi à agir au bon moment en cas d’inquiétude.

Michèle Forestier est kinésithérapeute à Voiron, dans l’Isère, depuis plus de

trente-cinq ans. Elle a exercé dans un établissement accueillant des enfants porteurs

de handicap, puis en activité libérale et se consacre désormais à l’accompagnement

du développement moteur des bébés.

Préface du professeur Jean-Charles Picaud

www.edi t ions-eres .com

Imprimé en France

ISBN : 978-2-7492-1450-4

Prix : 23 €

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Accompagner l’enfant dans ses découvertes motrices

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