Décontamination des victimesen centre hospitalier :

comment s’y préparer?

Nathalie Caya

Centre hospitalier de l’Université de Montréal

Simon Bernier

CSSS Richelieu-Yamaska

Michel Garceau

Agence de la santé et des services sociaux de Montréal

Présentation de la simulation et des objectifs

La préparation du CH et les leçons apprises

Présentation du guide et de l’outil de formation

Objectif # 1 de la simulation : Pratiquer le personnel de l’hôpital Saint-Luc du CHUM à effectuer de la décontamination de victimes lors d’un sinistre impliquant un agent contaminant

Objectif # 2 de la simulation : Tester la mise en opération du protocole « Code orange » de l’hôpital Saint-Luc du CHUM

Objectif # 3 de la simulation : préciser le rôle des partenaires impliqués dans la phase de prise en charge des blessés, dont la décontamination des personnes, lors d’un événement avec de multiples victimes

Objectif # 4 de la simulation :

Évaluer nos stratégies en matière de décontamination telles que prévues au guide

Les règles d’éthique1. Toujours faire passer les cas réels avant l’exercice

La continuité des services demeure la priorité! 2. Interdire le recours à des usagers pour jouer des rôles lors de l’exercice

3. Identifier les personnes et services concernés par l’exercice et les aviser de sa tenue

4. Identifier les clientèles pouvant être perturbées par l’exercice et les prévenir qu’il s’agit d’un exercice

5. Toutes les communications écrites ou verbales faites durant l’exercice doivent contenir le mot « exercice / simulation » afin que le personnel exercé sache qu’il s’agit d’un exercice

6. À l’exception du ou de la relationniste désigné(e), ne jamais communiquer aux médias de l’information concernant l’exercice, avant l’événement

7. Les exercices doivent être sans imputation de fautes. Ils sont conçus pour former le personnel et pour améliorer les processus

Continuité des services

SCÉNARIOS1 - Un patient « réel » se présente à l’entrée de l’urgence par ses propres moyensLa priorité est accordée au patient « réel » qui est pris en charge par le personnel de l’urgence 2 - Une ambulance se présente à l’entrée de l’urgence avec un patient « réel »Le patient « réel » est pris en charge par le personnel de l’urgenceLe rythme de la simulation pourrait être ralenti 3 - Un des participants à la simulation se blesse ou est victime d’un malaiseLa priorité est accordée au patient « réel » qui est pris en charge par le personnel de l’urgenceSelon la nature des événements, on ralentit ou suspend le jeu jusqu’à ce que la situation soit rétablie 4 - Une situation d’urgence et/ou un sinistre surviennent durant la simulationSelon la nature des événements, le directeur de l’exercice pourrait mettre fin à l’exercice

MOVE OVER

STRATÉGIE DE COMMUNICATION

SCÉNARIOLe 2 octobre 2013, un attentat terroriste impliquant un agent chimique se produit au bas de l'escalier mécanique de l’édicule de la station de métro Berri-UQAM. De l’ammoniac est dispersé mécaniquement suivi d’une explosion « secondary devices ».

PORTRAIT DES VICTIMESDIRIGÉES À L’HÔPITAL SAINT-LUC DU CHUM

Rouge : 6 Jaune : 8Vert : 9 Noir: 2

TOTAL : 25 victimes*On estime que plus de 300 victimes pourraient être dirigées vers les hôpitaux de Montréal

AutobusVictimes

ambulantes

AutobusCommandement

AutobusObservateurs

Auditorium

Médias

Contrôleur sécurité

Contrôleur décont.

ÉvaluateurDécont.

InfoTournage

Ambulance

ContrôleurFC

LES OUTILSScénario minutéPortrait des victimes (préhospitalier et hospitalier)Liste des patientsOrganigramme

La simulation« Code orange »

…un défi de planification

Étapes du projet

Phase d’évaluation

Rétroaction à chaud Rétroaction à froid

Phase de réalisation ou de mise en œuvreCode orange Décontamination

Phase de préparationPlan de travail Formation

Phase de préparation

Phase de préparation

Plan de travail

• Responsabilités• Partenaires• Échéancier• Organigramme de

coordination

Formation préparatoire

• Code orange• START et JUMPSTART• Décontamination• Pratique décontamination

Plan d’implantation

•Ressources humaines•Ressources matérielles•Rôles et responsabilités•(AIC, équipe de montage, équipe de décontamination)

•Script et Minutage•Dry-Run

Organigramme de coordination

Simulation Code orange 2013Plan d’implantation

Phase de préparation (suite)

IC et AIC• Élaboration code

orange• Rôles • Responsabilités• Rappel du personnel

Contrôleurs• Rôles• Responsabilités• Outils d’évaluation

Élaboration Code orange

• Rappel personnel• Rappel Médecins• Mobilisation Services support• Rôles et responsabilités• Chariot de matériel « code orange »

Alertes et mobilisation

Exemples de Fiche-tâcheDÉCONTAMINATION TÂCHES 1 PAB CHEF D’ÉQUIPE DÉCONTAMINATION

Supervise l’opération d’habillage et de déshabillage

Coordonne l’opération de décontamination

S’assure que les déplacements des victimes se fassent de façon continue

S’assure de la sécurité du secteur décontamination pour les sinistrés et le personnel

Aide au transport des victimes

Est en lien avec l’urgence

À la fin de l’opération de décontamination :

passer sous la douche de décontamination dans l’autobus

sortir à l’arrière de l’autobus

se rendre dans le local des équipements pour le déshabillage

Note : Si vous devez être remplacé ou prendre une pause :

passer sous la douche de décontamination de l’autobus

sortir à l’arrière de l’autobus

Vous pouvez alors enlever votre équipement de protection respiratoire

Identification des zones de l’urgence

Phase de réalisation

La simulation: L’évènement …un défi stimulant

• L’effet de surprise : spectaculaire• Intensité maximale• Les communications internes, externes, les

médias• L’organisation et la coordination de la simulation• Deux urgences en une : maintenir l’accessibilité

et l’efficacité• Pallier aux imprévus

Phase d’évaluation

Phase d’évaluation

Rétroaction à chaud

Permet de traiter les émotions au service de l’apprentissageRencontre du personnel ayant participé à la simulationRencontre de tous les collaborateursRencontre des médias

Rétroaction à froid

Permet d’explorer les cognitions sans passer par les émotionsAnalyse profondeEntrevues individuelles ou de groupe Recommandations et commentairesCompte-rendu de la rétroaction et suivis des recommandations

Phase d’évaluation (suite)

Rétroaction à chaud

RassembleurTransfert d’expertiseConsolide les apprentissagesFavorise la cohésion et la réflexion d’équipeAméliore l’esprit d’équipeQue du positif

Rétroaction à froid

Permet de raffermir les plansCibler les objectifs organisationnelsAméliore le niveau d’efficacité de réponse des services d’urgencePermet de bonifier le matériel du chariot code orangeBonifier le plan de décontamination

La simulation « Code orange » …un défi de taille !!

Mais un événement inoubliable aux retombées positives sur….

Le moral des troupes Le travail d’équipe et surtout…

Le privilège unanime d’avoir vécu une expérience enrichissante qui devrait être vécue par toutes les équipes d’urgence !

Le guidepour la décontamination

de personnesen centre hospitalier

Le guide, ses outils et

les actions implicites

Le guide et ses outils Les annexes

• Tableau caractéristiques agents CBRN• Fiches de tâches génériques

Les outils de formation• Vidéos de formation (bande-annonce)• Procédure d’habillage / déshabillage

Les actions implicites Décontaminer c’est…

• L’action par laquelle l’on retire ou neutralise un agent contaminant.

Les actions de décontamination• Déshabillage (90 %)• Rinçage – lavage – Brossage

Démonstration• Autobus à l’extérieur

PÉRIODE D’ÉCHANGES