Décontamination des victimesen centre hospitalier :
comment s’y préparer?
Nathalie Caya
Centre hospitalier de l’Université de Montréal
Simon Bernier
CSSS Richelieu-Yamaska
Michel Garceau
Agence de la santé et des services sociaux de Montréal
Présentation de la simulation et des objectifs
La préparation du CH et les leçons apprises
Présentation du guide et de l’outil de formation
Objectif # 1 de la simulation : Pratiquer le personnel de l’hôpital Saint-Luc du CHUM à effectuer de la décontamination de victimes lors d’un sinistre impliquant un agent contaminant
Objectif # 2 de la simulation : Tester la mise en opération du protocole « Code orange » de l’hôpital Saint-Luc du CHUM
Objectif # 3 de la simulation : préciser le rôle des partenaires impliqués dans la phase de prise en charge des blessés, dont la décontamination des personnes, lors d’un événement avec de multiples victimes
Objectif # 4 de la simulation :
Évaluer nos stratégies en matière de décontamination telles que prévues au guide
Les règles d’éthique1. Toujours faire passer les cas réels avant l’exercice
La continuité des services demeure la priorité! 2. Interdire le recours à des usagers pour jouer des rôles lors de l’exercice
3. Identifier les personnes et services concernés par l’exercice et les aviser de sa tenue
4. Identifier les clientèles pouvant être perturbées par l’exercice et les prévenir qu’il s’agit d’un exercice
5. Toutes les communications écrites ou verbales faites durant l’exercice doivent contenir le mot « exercice / simulation » afin que le personnel exercé sache qu’il s’agit d’un exercice
6. À l’exception du ou de la relationniste désigné(e), ne jamais communiquer aux médias de l’information concernant l’exercice, avant l’événement
7. Les exercices doivent être sans imputation de fautes. Ils sont conçus pour former le personnel et pour améliorer les processus
Continuité des services
SCÉNARIOS1 - Un patient « réel » se présente à l’entrée de l’urgence par ses propres moyensLa priorité est accordée au patient « réel » qui est pris en charge par le personnel de l’urgence 2 - Une ambulance se présente à l’entrée de l’urgence avec un patient « réel »Le patient « réel » est pris en charge par le personnel de l’urgenceLe rythme de la simulation pourrait être ralenti 3 - Un des participants à la simulation se blesse ou est victime d’un malaiseLa priorité est accordée au patient « réel » qui est pris en charge par le personnel de l’urgenceSelon la nature des événements, on ralentit ou suspend le jeu jusqu’à ce que la situation soit rétablie 4 - Une situation d’urgence et/ou un sinistre surviennent durant la simulationSelon la nature des événements, le directeur de l’exercice pourrait mettre fin à l’exercice
MOVE OVER
STRATÉGIE DE COMMUNICATION
SCÉNARIOLe 2 octobre 2013, un attentat terroriste impliquant un agent chimique se produit au bas de l'escalier mécanique de l’édicule de la station de métro Berri-UQAM. De l’ammoniac est dispersé mécaniquement suivi d’une explosion « secondary devices ».
PORTRAIT DES VICTIMESDIRIGÉES À L’HÔPITAL SAINT-LUC DU CHUM
Rouge : 6 Jaune : 8Vert : 9 Noir: 2
TOTAL : 25 victimes*On estime que plus de 300 victimes pourraient être dirigées vers les hôpitaux de Montréal
AutobusVictimes
ambulantes
AutobusCommandement
AutobusObservateurs
Auditorium
Médias
Contrôleur sécurité
Contrôleur décont.
ÉvaluateurDécont.
InfoTournage
Ambulance
ContrôleurFC
LES OUTILSScénario minutéPortrait des victimes (préhospitalier et hospitalier)Liste des patientsOrganigramme
La simulation« Code orange »
…un défi de planification
Étapes du projet
Phase d’évaluation
Rétroaction à chaud Rétroaction à froid
Phase de réalisation ou de mise en œuvreCode orange Décontamination
Phase de préparationPlan de travail Formation
Phase de préparation
Phase de préparation
Plan de travail
• Responsabilités• Partenaires• Échéancier• Organigramme de
coordination
Formation préparatoire
• Code orange• START et JUMPSTART• Décontamination• Pratique décontamination
Plan d’implantation
•Ressources humaines•Ressources matérielles•Rôles et responsabilités•(AIC, équipe de montage, équipe de décontamination)
•Script et Minutage•Dry-Run
Organigramme de coordination
Simulation Code orange 2013Plan d’implantation
Phase de préparation (suite)
IC et AIC• Élaboration code
orange• Rôles • Responsabilités• Rappel du personnel
Contrôleurs• Rôles• Responsabilités• Outils d’évaluation
Élaboration Code orange
• Rappel personnel• Rappel Médecins• Mobilisation Services support• Rôles et responsabilités• Chariot de matériel « code orange »
Alertes et mobilisation
Exemples de Fiche-tâcheDÉCONTAMINATION TÂCHES 1 PAB CHEF D’ÉQUIPE DÉCONTAMINATION
Supervise l’opération d’habillage et de déshabillage
Coordonne l’opération de décontamination
S’assure que les déplacements des victimes se fassent de façon continue
S’assure de la sécurité du secteur décontamination pour les sinistrés et le personnel
Aide au transport des victimes
Est en lien avec l’urgence
À la fin de l’opération de décontamination :
passer sous la douche de décontamination dans l’autobus
sortir à l’arrière de l’autobus
se rendre dans le local des équipements pour le déshabillage
Note : Si vous devez être remplacé ou prendre une pause :
passer sous la douche de décontamination de l’autobus
sortir à l’arrière de l’autobus
Vous pouvez alors enlever votre équipement de protection respiratoire
Identification des zones de l’urgence
Phase de réalisation
La simulation: L’évènement …un défi stimulant
• L’effet de surprise : spectaculaire• Intensité maximale• Les communications internes, externes, les
médias• L’organisation et la coordination de la simulation• Deux urgences en une : maintenir l’accessibilité
et l’efficacité• Pallier aux imprévus
Phase d’évaluation
Phase d’évaluation
Rétroaction à chaud
Permet de traiter les émotions au service de l’apprentissageRencontre du personnel ayant participé à la simulationRencontre de tous les collaborateursRencontre des médias
Rétroaction à froid
Permet d’explorer les cognitions sans passer par les émotionsAnalyse profondeEntrevues individuelles ou de groupe Recommandations et commentairesCompte-rendu de la rétroaction et suivis des recommandations
Phase d’évaluation (suite)
Rétroaction à chaud
RassembleurTransfert d’expertiseConsolide les apprentissagesFavorise la cohésion et la réflexion d’équipeAméliore l’esprit d’équipeQue du positif
Rétroaction à froid
Permet de raffermir les plansCibler les objectifs organisationnelsAméliore le niveau d’efficacité de réponse des services d’urgencePermet de bonifier le matériel du chariot code orangeBonifier le plan de décontamination
La simulation « Code orange » …un défi de taille !!
Mais un événement inoubliable aux retombées positives sur….
Le moral des troupes Le travail d’équipe et surtout…
Le privilège unanime d’avoir vécu une expérience enrichissante qui devrait être vécue par toutes les équipes d’urgence !
Le guidepour la décontamination
de personnesen centre hospitalier
Le guide, ses outils et
les actions implicites
Le guide et ses outils Les annexes
• Tableau caractéristiques agents CBRN• Fiches de tâches génériques
Les outils de formation• Vidéos de formation (bande-annonce)• Procédure d’habillage / déshabillage
Les actions implicites Décontaminer c’est…
• L’action par laquelle l’on retire ou neutralise un agent contaminant.
Les actions de décontamination• Déshabillage (90 %)• Rinçage – lavage – Brossage
Démonstration• Autobus à l’extérieur
PÉRIODE D’ÉCHANGES