Déficiences secondaires et Déficiences secondaires et l'ensemble des troubles causés par l'ensemble des troubles causés par

l'alcoolisation fœtalel'alcoolisation fœtale

Dr. Brenda Stade, Inf.Dr. Brenda Stade, Inf.St. Michael’s Hospital, Toronto.St. Michael’s Hospital, Toronto.

Introduction:Introduction: Déficiences secondaires Déficiences secondaires

Souvent des déficiences secondaires vont Souvent des déficiences secondaires vont ressortir chez des adolescents ou adultes ressortir chez des adolescents ou adultes atteints de l'ETCAFatteints de l'ETCAF

On croit que les déficiences secondaires On croit que les déficiences secondaires résultent de complications de déficiences résultent de complications de déficiences primaires non diagnostiquées ou non traitéesprimaires non diagnostiquées ou non traitées

Introduction:Introduction: Déficiences secondaires Déficiences secondaires

Problèmes de santé mentaleProblèmes de santé mentale

Expériences scolaires perturbées Expériences scolaires perturbées

Victimes facilesVictimes faciles

Démêlés avec la justiceDémêlés avec la justice

ClaustrationClaustration

Comportement sexuel inappropriéComportement sexuel inapproprié

Problèmes de drogues et d'alcoolProblèmes de drogues et d'alcool

Problèmes à vivre indépendemmentProblèmes à vivre indépendemment

Problèmes reliés à l'emploiProblèmes reliés à l'emploi

Introduction:Introduction: Déficiences secondaires Déficiences secondaires (suite) (suite)

Déficiences secondaires vs. primairesDéficiences secondaires vs. primaires

Sont-elles les mêmes ou Sont-elles les mêmes ou sont-elles différentes?sont-elles différentes?

Fonctions exécutives duFonctions exécutives ducortex préfrontalcortex préfrontal

mémoire à court mémoire à court termeterme

planification planification perception du tempsperception du temps classement interne classement interne

auto-équilibreauto-équilibre contrôle des contrôle des

émotionsémotions motivation motivation inhibitioninhibition

Déficiences Déficiences secondairessecondaires vs. vs. primairesprimaires

Impulsif et sans inhibitionImpulsif et sans inhibition

Passe rapidement d'un état passif et renfermé Passe rapidement d'un état passif et renfermé à des accès de rageà des accès de rage

Imprévisible; peut avoir besoin d'un Imprévisible; peut avoir besoin d'un mmilieu ilieu de vie superviséde vie supervisé

Dépression, anxiété extrêmeDépression, anxiété extrême

Hyperactivité dans les activités non dirigéesHyperactivité dans les activités non dirigées

Incapable de se concentrer sur une tâche, de Incapable de se concentrer sur une tâche, de suivre des règles, de terminer des tâches suivre des règles, de terminer des tâches ménagères, des devoirs ou de respecter ses ménagères, des devoirs ou de respecter ses engagementsengagements

Innocence sincère et attitude détachéeInnocence sincère et attitude détachée

Déficiences Déficiences secondairessecondaires vs. vs. primairesprimaires

Impulsif – comportement sexuel inapproprié, Impulsif – comportement sexuel inapproprié, volvol

"Courte vue""Courte vue"

Peut s'attendre à une satisfaction immédiate Peut s'attendre à une satisfaction immédiate

Charmeur et charismatique, néanmoins créatif Charmeur et charismatique, néanmoins créatif à redéfinir la réalité.à redéfinir la réalité.

Déficiences secondaires vs. primaires Déficiences secondaires vs. primaires

Impact de l' ETCAFImpact de l' ETCAF

Expérience de vie avec l' ETCAFExpérience de vie avec l' ETCAF

Une fillette de 10 ans déclareUne fillette de 10 ans déclare::

““Apprendre est difficileApprendre est difficile. . Les professeurs Les professeurs n’expliquent pas les chosesn’expliquent pas les choses ( (d’une façon qui d’une façon qui lui permettrait de comprendrelui permettrait de comprendre).”).”

Un adolescent de 18 ans ditUn adolescent de 18 ans dit::

““Ils (les professeurs, les employeurs) Ils (les professeurs, les employeurs) s’attendent à ce que que je fasse des choses s’attendent à ce que que je fasse des choses que je ne peux pas faire. J’ai de la difficulté à que je ne peux pas faire. J’ai de la difficulté à faire certaines choses. Les autres (enfants de faire certaines choses. Les autres (enfants de son âge) font ça plus facilement, ils passent à son âge) font ça plus facilement, ils passent à traverstravers….” ….”

Expérience de vie avec l' ETCAFExpérience de vie avec l' ETCAF

Un jeune adulte de 21 ans ditUn jeune adulte de 21 ans dit::

““Ça (l'ETCAF) affecte vraiment la qualité de vie. Ça Ça (l'ETCAF) affecte vraiment la qualité de vie. Ça touche l’école, le travail, les amitiéstouche l’école, le travail, les amitiés…… Comment Comment moi ça me touchemoi ça me touche? ? DifféremmentDifféremment. . Je fais les choses Je fais les choses différemmentdifféremment…..…..Mon cerveau est branché autrement Mon cerveau est branché autrement (que celui des autres)(que celui des autres).”.”

Expérience de vie avec l' ETCAFExpérience de vie avec l' ETCAF

Un enfant de 8 ans déclareUn enfant de 8 ans déclare: :

““((C’estC’est) ) difficile, tellement difficile de ne difficile, tellement difficile de ne pas s’attirer des ennuispas s’attirer des ennuis, , et je ne suis pas si et je ne suis pas si brillant que çabrillant que ça. . Tout le monde rit de moiTout le monde rit de moi.”.”

Expérience de vie avec l' ETCAFExpérience de vie avec l' ETCAF

Un jeune adulte de 21 ans ditUn jeune adulte de 21 ans dit: :

““Le handicap s’est produit, c’est un Le handicap s’est produit, c’est un désavantagedésavantage. . Ce n’est pas un handicapCe n’est pas un handicap. . Je Je n’aime pas utiliser ça comme une excusen’aime pas utiliser ça comme une excuse ((pour ne pas participer dans la viepour ne pas participer dans la vie))..””

Espoirs de résultats positifs Espoirs de résultats positifs

Un jeune de 19 ans ditUn jeune de 19 ans dit: :

““Je n’ai pas le meilleur des cerveauxJe n’ai pas le meilleur des cerveaux… … mais il marche quand même.mais il marche quand même.” ”

Espoirs de résultats positifs Espoirs de résultats positifs

Grandir dans un environnement stable et enrichissant

Avoir un diagnostic avant l’âge de 6 ans

Avoir un diagnostic de SAF plutôt que de TNDLA

(Streissguth et al., 2004)(Streissguth et al., 2004)

Les facteurs de protectionLes facteurs de protection

Interventions:Interventions:DiagnosticDiagnostic

De nouvelles connaissances conduisent à de De nouvelles connaissances conduisent à de nouvelles stratégies à la maison et à nouvelles stratégies à la maison et à l'extérieurl'extérieur

Ouvre la porte aux servicesOuvre la porte aux services

Meilleure prise en charge médicaleMeilleure prise en charge médicale

Pourquoi diagnostiquer?Pourquoi diagnostiquer?

Interventions:Interventions:PsychosociologiePsychosociologie

Interventions: Interventions: PsychosociologiePsychosociologie

Programmes de santé mentale – Programmes de santé mentale – développement du comportement et du développement du comportement et du fonctionnement socialfonctionnement social

CounselingCounseling: médecins de famille, : médecins de famille, travailleurs sociaux, infirmières, pédiatres travailleurs sociaux, infirmières, pédiatres pour adolescents, psychiâtres, psychologuespour adolescents, psychiâtres, psychologues

Groupes de soutienGroupes de soutien

Activités qui encouragent la confiance et le développement social

? Médication

Interventions: Interventions: PsychosociologiePsychosociologie

Interventions:Interventions:ApprentissageApprentissage

Évaluation psychologique Évaluation psychologique

Modification des programmes scolaires / Modification des programmes scolaires / formation au travailformation au travail

Petits groupes de 8 à 10Petits groupes de 8 à 10 Plan d'instruction individuelPlan d'instruction individuel Orthopédagogue Orthopédagogue Accompagnateur au travailAccompagnateur au travail

Interventions: Interventions: Faciliter l'apprentissageFaciliter l'apprentissage

1.1. Structure Structure et et routine routine sont capitales.sont capitales.

2.2. Parler moins et multiplier les Parler moins et multiplier les possibilités d’apprentissage multi-possibilités d’apprentissage multi-sensorielles.sensorielles.

3.3. Être concret et ne rien prendre pour Être concret et ne rien prendre pour acquis.acquis. Enseigner et recommencer.Enseigner et recommencer.

Six stratégies pour enseigner aux Six stratégies pour enseigner aux personnes atteintes de l'ETCAFpersonnes atteintes de l'ETCAF

4.4. FacilitFaciliter leer le language. U language. Utilistiliseer des spécialistes r des spécialistes pour aider au développement du languagepour aider au développement du language..

5.5. Les programmes de motricité globale sont Les programmes de motricité globale sont importants. Ces élèves ont besoin de bouger.importants. Ces élèves ont besoin de bouger.

6.6. Diminuer la stimulation, utiliser des signes Diminuer la stimulation, utiliser des signes visuelsvisuels..

Six stratégies pour enseigner aux Six stratégies pour enseigner aux personnes atteintes de l'ETCAFpersonnes atteintes de l'ETCAF

Milieu de travail qui accepte autant les faiblesses Milieu de travail qui accepte autant les faiblesses que les forcesque les forces

StructureStructure SupervisionSupervision Heures de travail modifiées Heures de travail modifiées

Interventions:Interventions:FacilitFaciliter le succès au travailer le succès au travail

Identifier des types d’habitation Identifier des types d’habitation correspondant aux besoins des individuscorrespondant aux besoins des individus

Soutien économique et protectionSoutien économique et protection Le Le ““cerveau externecerveau externe”” Une communauté concernéeUne communauté concernée

Interventions:Interventions:FacilitFaciliter l’ier l’indepndepeendndaancence

Interventions:Interventions:Stratégies Stratégies pour réussirpour réussir

Observer les types de comportementsObserver les types de comportements IdentifIdentifier les forces, les habiletés et les intérêtsier les forces, les habiletés et les intérêts Reformuler lReformuler l’interprétation des comportements’interprétation des comportements Procurer de la structure, pas du contrôleProcurer de la structure, pas du contrôle Établir routines et consistanceÉtablir routines et consistance

Interventions:Interventions:Stratégies Stratégies pour réussirpour réussir

Intégrer des transitions dans chaque routineIntégrer des transitions dans chaque routine ModelModeler les comportementser les comportements Donner des instructions ou des signes simplesDonner des instructions ou des signes simples IIdentifier les comportements qui signalent dentifier les comportements qui signalent

l’accumulation des frustrationsl’accumulation des frustrations Supporter le développement d’habiletés à Supporter le développement d’habiletés à

exprimer ses sentimentsexprimer ses sentiments

Stratégies Stratégies pour réussirpour réussir

Procurer un support spécifique au Procurer un support spécifique au développement d’habiletés socialesdéveloppement d’habiletés sociales

Comprendre différentes formes de Comprendre différentes formes de communicationscommunications

Intégrer tous les sens possibles afin de Intégrer tous les sens possibles afin de faciliter l’assimilation de l’information et de faciliter l’assimilation de l’information et de l’expériencel’expérience

Stratégies Stratégies pour réussirpour réussir

Prendre en considération la capacité d’un Prendre en considération la capacité d’un individu à gérer l’information individu à gérer l’information

Réévaluer les attentes et les buts de chaque Réévaluer les attentes et les buts de chaque individu : clarifier à qui appartiennent les individu : clarifier à qui appartiennent les buts rencontrés buts rencontrés

Préciser les buts et les valeurs pour Préciser les buts et les valeurs pour l’éducationl’éducation//la formation au travail et la formation au travail et l’indépendancel’indépendance

Stratégies Stratégies pour réussirpour réussir

Défendre – Anticiper – Coordonner – Défendre – Anticiper – Coordonner – Accepter Accepter

Intégrer les traditions et les valeurs Intégrer les traditions et les valeurs culturellement pertinentes culturellement pertinentes

EnvironEnvironnenementment

Stratégies Stratégies pour réussirpour réussir