Défis et problèmes majeurs liés à la santé de la mère, à la planification familiale et à la santé de la reproduction

Objectifs

A la fin de cette session, les participants seront capables de : – Identifier les problèmes liés à la santé de la

mère, à la planification familiale (PF) et à la santé de la reproduction en Afrique francophone;

– Analyser les facteurs associés à la sous utilisation de la PF et aux problèmes liés à la santé de la mère et à la santé de la reproduction dans les pays d’Afrique francophone;

Objectifs - suite

A la fin de cette session, les participants seront capables de : – Analyser les implications ainsi que les

pistes d’intervention du point de vue de la communication stratégique.

Santé Maternelle

• TMM = 3,9/100.000 en Italie; 1570 en RCA;

• Plus de 50% des morts maternelle global ont lieu en Afrique;

• Peu d’amélioration au cours de 20 dernières années

• Taux varie par pays;

Ratiode mortalite maternelle dans les pays africains francophones

Pays RMM 2008Burkina Faso 332.4Madagascar 373.1Rwanda 383.4Senegal 400.6Togo 447.1Djibouti 461.6Benin 468.9Gabon 493.5Congo, Dem Rep 533.6Burundi 569.6Niger 600.7Congo 616.8Mali 669.7Cameroon 704.6Mauritania 712.2Guinea 859.8Côte d'Ivoire 944.1Chad 1065.2Central African Republic 1570.4

Pourquoi le taux la mortalité maternelle est-il si élevée?

Définition: "le décès d’une femme survenu au cours de la grossesse ou dans un délai de 42 jours après sa terminaison, quelle qu’en soit la durée ou la localisation, pour une cause quelconque déterminée ou aggravée par la grossesse ou les soins qu’elle a motivés, mais ni accidentelle, ni fortuite".

Donc …

• Deux catégories: 1. Décès par cause obstétricale directe –

complications obstétricales, d’interventions, d’omissions, ou d’un traitement incorrect (80%);

2. Décès par cause obstétricale indirecte – une maladie préexistante ou une affection au cours de la grossesse (20%)

• Trois problèmes sont a la base de la plupart des décès résultants des causes obstétricales directes:

1. dépistage tardif des complications,

2. arrivée tardive au centre médical

3. administration tardive de soins de bonne qualité.

% des femmes ayant bénéficié des soins prénatals d’un personnel formé

% des femmes ayant accouché dans un établissement de santé

Facteurs de risque

• Facteurs individuels

• Facteurs liés à la qualité et à la disponibilité des services de santé;

• Facteurs socioculturel;

• Facteurs économiques.

Facteurs individuels

• Nombre de grossesses préalables: primiparité, grande multiparité;

• Age: < 18 ans; >35 ans;• Education• Pauvreté• Connaissances• Comportements• Etat de santé de la femme: maladies, nutrition

La disponibilite et la qualite des services

• Disponibilité des services: SOU, suivi prénatal et post natal, accouchement;

• Qualité du système de référence;

• Disponibilité et compétence des prestataires;

• Disponibilité des médicaments, vaccines, équipements, produits sanguins, etc.;

• Coût des services.

Facteurs Socioculturels

• Pratiques traditionnelles néfastes;

• Croyances

• Valeurs culturelles

• Relations de genre

• Normes liées à l’utilisation des services de santé

Que faire?

• Combinaison d’approches:

1. Prévention des grossesses,

2. Prévention des complications

3. Prévention du décès résultant de complications

Interventions potentiellement efficaces

• Planification des grossesses;

• Amélioration de la nutrition;

• Soins et préparation à domicile (« birth preparedness », Ass. Trad. Naissance, connaissance des signes de complications, etc.);

• Soins de niveau primaire (soins prénatals de routine, soins de l’accouchement, soins post natals)

• Soins de niveau secondaire;

• Système de référence rapide et efficace

Planification Familiale

La contraceptive en Afrique

• Contraceptive prévalence très base;

• Besoin non-satisfait élevé;

• La fécondité reste élevée: en moyenne 4,9 enfants par femme.

Région Prévalence Contra.

AFRICA 21.9Afrique Subsaharienne 15.0Centre Afrique 6,1

Est Afrique 20.4Nord Afrique 44.7Sud Afrique 58.1Ouest Afrique 9.1

Prévalence contraceptive par pays

Pays Annee Prev

Benin 2006 5.9Burkina Faso 2006 13.3Burundi 2002 8.5Cameroun 2006 12.0Congo 2005 12.7Côte d'Ivoire 2006 8.0Gabon 2000 11.8Guinée 2005 4.0Madagascar 2003/04 16.7Mali 2006 6.3Mauritanie 2007 8.0Niger 2006 5.0RCA 2006 8.6RDC 2007 5.8Réunion 1997 63.5Rwanda 2007/08 26.1Sénégal 2005 10.0Tchad 2004 1.7Togo 2006 11.1

Prévalence par caractéristiques sociodémographiques

• Madagascar• Niger • Guinee

Facteurs associés au sous-utilisation des méthodes contraceptives

• Manque de connaissance/Manque d’information;

• Attitudes défavorables• Manque de prestataires compétents et

qualifiés;• Manque de produits;• Barrières médicales d’accessibilité;• Barrières économiques d’accessibilité;

Connaissance des méthodes modernes par caractéristiques sociodémographiques

• Madagascar• Guinee

Facteurs associés au sous-utilisation des méthodes contraceptives

• Normes socioculturelles concernant les comportements reproductifs;

• Manque de communication entre époux;• Resistance culturelle à la contraception;• Contraintes religieuses;• Rumeurs.

Discussion en session plénière

Que peut-on faire?