COLLEGE EMILIE DE RODAT Fiche de renseignements

DEMANDE D’INSCRIPTION Date : ________________ Veuillez joindre la photocopie des bulletins de notes sur 2 années, ainsi qu’une enveloppe timbrée libellée à

votre adresse.

Classe demandée 6ème 5ème 4ème

Nom de l’élève : ............................................................................. 3ème Prénom : .....................................................Date de naissance :.......................................Scolarité au moment de la demande (année 2011/2012) :

Classe(s) redoublée(s) : ..........................Nom et adresse de l’Etablissement actuel : .........................................................................................................................................................................................................Classe actuelle : ...............................

LV1 : ...............................LV2 : ...............................Latin : oui non

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Si vous demandez une inscription en 6ème : choix de la LV1 anglais espagnolSi vous demandez une inscription en 5ème : [choix de la LV1 anglais espagnol choix du latin oui nonSi vous demandez une inscription en 4ème : choix de la LV1  anglais espagnol choix de la LV2 allemand espagnol anglais choix du latin oui non

Si vous demandez une inscription en 3ème : choix de la LV1  anglais espagnol choix de la LV2  allemand espagnol anglais choix de l’option facultative : latin DP3-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nom des parents : M. Mme  ............................................................Adresse : ............................................................................................................................................................................................................. domicile : .........................................Profession du père :.............................................. travail : ............................................Profession de la mère : ........................................ travail : ............................................

Faites-vous une demande d’inscription pour un autre enfant ? : non ouiSi oui, veuillez indiquer son nom et la classe demandée : .........................................................................Avez-vous rencontré le chef d’Etablissement ? : non oui (quand ?...........................)Avez-vous un autre enfant déjà inscrit à Emilie de Rodat ? : non ouiSi oui, veuillez indiquer son nom et sa classe : ..........................................................................................

Veuillez compléter le verso de cette fiche s’il vous plaît Partie réservée à l’administration

Pourquoi avez-vous choisi le collège Emilie de Rodat ?............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Qu’attendez-vous de l’établissement ?............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Comment avez-vous connu le Collège ?........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................