des ATELIERS TECHNIQUES - GLOBE Network · RESAOLAB est mis en œuvre grâce au soutien de l'Agence Française de Développement, la Banque Islamique de Développement, la Coopération

RESAOLAB est mis en œuvre grâce au soutien de l'Agence Française de Développement, la Banque Islamique de Développement, la Coopération Internationale de la Principauté de Monaco, la Fondation Mérieux et la Fondation Stavros Niarchos. L'OMS, l'OOAS et l'UEMOA participent à ce programme.

Compte Rendu

des ATELIERS TECHNIQUES

Dakar, Sénégal 19 et 20 janvier 2017

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Nom du programme RESAOLAB – Réseau d’Afrique de l’Ouest des Laboratoires

Compte rendu de Ateliers techniques

Date 19 et 20 janvier 2017

Lieux Hôtel Ngor Diarama – Dakar – Sénégal

Laboratoire National de Santé Publique – Thiès – Sénégal

LISTE DES PARTICIPANTS

Bénin

Frédéric LINO

Honoré BANKOLE

Bibiane BIOKOU

Adicath ADEOTHY

Membre du CPN – Formateur

Expert

Expert

Ministère de la santé

Burkina Faso

Jean SAKANDE

Abdoulaye NIKIEMA

Charles SAWADOGO

Elie KABRE

Abdoul Salam OUEDRAOGO

Coordinateur du programme RESAOLAB

Chef du programme RESAOLAB

Ministère de la santé

Expert

Expert

Guinée

Sidiki DIAKITE

Kabiné SOUARE

Said Khalil LAKISS

Mamadou Saliou BAH

Aboubacar SAVANE

Ministère de la Santé Guinée – Président CPN



Expert

Expert

Mali

Yaya COULIBALY

Abdelaye KEITA

Souleymane DIALLO

Souleymane COULIBALY

Kadiatou DAO



Directeur du CICM – BAMAKO

Expert

Expert

Niger

Mamane MATY

Maman OUSSEINI

Asma Gali YAROH

Komblo IBRAHIM



Directrice générale de la Santé

Expert

3

Boutchi MOUNKAILA Expert

Sénégal

Iyane SOW

Rokhaya DIAGNE

Roughiyatou KA

Aïcha Marceline SARR

Mamadou MBODJ



Expert

Expert

Laboratoire Thiès

Togo

Monique DORKENOO

Gilles Adjane KOURA

Kafui KOUASSI

Gado A. NAPO-KOURA

Mounerou SALOU

Ganiou TCHANILEY



Expert

Expert

Expert

Expert

Coordination Internationale

François Xavier BABIN

Jean-Louis MACHURON

Lorène LADAN FOFANA

Directeur DDI - Fondation Mérieux

Coordinateur central RESAOLAB

Responsable Afrique de l’Ouest Fondation Mérieux – Gestionnaire RESAOLAB

Partenaires

Jean-Pierre LAMARQUE

Abdourahmane SOW

Daniel TAYLOR

Kato KAYEMBE

Mah-Séré KEITA

Ambassade de France

Organisation Ouest Africaine de la Santé (OOAS)

OneWorld Accuracy

OneWorld Accuracy

ASLM

Observateurs

Isabelle AMBLARD

Chloe MASETTI

Yann BOURGUIGNON

Habib SECK

Geneviève KETEVI

Josette NAJJAR

Emilie ROLIN

Responsable programme Guinée – Fondation Mérieux

Responsable programme Haïti – Fondation Mérieux

Responsable Infrastructures - Fondation Mérieux

Gestionnaire du programme RESAOLAB - Sénégal

Gestionnaire du programme RESAOLAB - Togo

Responsable Formation – Fondation Mérieux

Responsable des Partenariats – Fondation Mérieux

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Juliane GEBELIN

Nicolas STEENKESTE

Laurent RASKINE

Odile OUWE MISSI OUKEM

Mohamed GADIAGA

Yasmine AMRAOUI

Oumou CISSE-DATT

Sophie NDOUR

Sau SOKUNNA

Silvania DA VEIGA LEAL

Cecilio MENDES PIRES

Gervais M'BOH

Jean-Claude ANNE

David OPARE

Festus KOFI SRODA

Serifo MONTEIRO

Lilica SANCA

Daniel TORLA

Patrick J. HARDY

Ekoh ANIEFIOK

Owusu-Okyere GODFRED

James L.B. MASALLY

Doris HARDING

Assistante Coordination – Fondation Mérieux

Chargé de Mission Qualité – Fondation Mérieux

Responsable AMR – Fondation Mérieux

Responsable Mali – Fondation Mérieux

Gestionnaire WARDS – Fondation Mérieux

Chargée de projet Liban – Fondation Mérieux

Responsable comptable du programme RESAOLAB

Assistante de coordination – Fondation Mérieux Sénégal

Directeur des laboratoires du Cambodge

Représentante projet WARDS – Cap Vert

Représentant projet WARDS – Cap Vert

Représentant projet WARDS – Côte d’Ivoire

Représentant projet WARDS – Côte d’Ivoire

Représentant projet WARDS – Ghana

Représentant projet WARDS – Ghana

Représentant projet WARDS – Guinée-Bissau

Représentante projet WARDS – Guinée-Bissau

Représentant projet WARDS – Libéria

Représentant projet WARDS – Libéria

Représentant projet WARDS – Nigéria

Représentant projet WARDS – Nigéria

Représentant projet WARDS – Sierra Leone

Représentante projet WARDS – Sierra Leone

Excusés

Fernand GBAGUIDI

Benoit MIRIBEL

Adrien ABSOLU

Sekou Oumar DEMBELE

Fondation Stavros Niarchos

Banque Islamique de Développement

Coordinateur du programme RESAOLAB – Bénin

Directeur Général – Fondation Mérieux

Agence Française de Développement

Ministère de la santé - Mali

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AGENDA • JEUDI 19 JANVIER

Ateliers techniques RESAOLAB & WARDS – Dakar

09h00 Ouverture

09h10 Présentation de la journée et accueil des participants

Election d’un président de séance et de Rapporteurs

09h20 Avancement des projets (JL. MACHURON & J. NAJJAR)

Etat d’avancement RESAOLAB / Planification 2017 (J.L MACHURON)

Etat d’avancement WARDS / Planification 2017 (J. NAJJAR)

09h40 –

11h20

ATELIER 1 : Collecte et remontées des données (N. STEENKESTE)

LabBook

DHIS2

I-Lab

PAUSE 20’

11h40 –

12h30

ATELIER 2 : Cartographie

Expérience Guinée (I. AMBLARD)

Expérience Sénégal (I. SOW)

Expérience Togo (G. KOURA)

Tour de table des pays ayant des données standardisées de supervision

Quelle stratégie pour initier la cartographie dans les pays disposant de

données nécessaires ?

12h30 REPAS

14h00 ATELIER 3 : Formation (J. NAJJAR)

Avancement des formations - RESAOLAB

Avancement des formations - WARDS

1ère session de formation maintenance – Bilan et perspectives

Bases de données de bénéficiaires – Rappel du principe, état des lieux

et discussion de possibilité d’utilisation

16h00 PAUSE

16h15 ATELIER 4 : collecte et transport d’échantillons

Rappel des enjeux (JL. MACHURON & L.RASKINE)

Expérience du Sénégal (I.SOW)

Discussion des axes d’interventions d’intérêt commun

17h00 CLOTURE DE LA JOURNEE - COCKTAIL

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AGENDA • VENDREDI 20 JANVIER

Ateliers techniques RESAOLAB & WARDS – Thiès

07h30

09h00

Départ de Dakar

Arrivée à Thiès et pause-café

09h30 –

11h00

Visite du Laboratoire National de Santé Publique (LNSP)

11h00 –

12h30

ATELIER : retour sur l’Evaluation Externe de la Qualité (N. STEENKESTE)

Rappel de la méthodologie

Résultat préliminaire

Tour de table et feedback des pays participants (difficultés et leçons

apprises)

12h30 REPAS

14h30 ATELIER : résistance aux antimicrobiens (AMR) (L. RASKINE et I. SOW)

Suivi des décisions de l’atelier du Burkina Faso

15h00 RESTITUTION et CONCLUSION des Ateliers RESAOLAB-WARDS

15h20 Clôture des ateliers

15h30 Retour vers Dakar

17h00 ARRIVEE A DAKAR

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SOMMAIRE

Sommaire............................................................................................................................................ 7

Ouverture ............................................................................................................................................ 8

1. Avancement des projets resaolab & wards ............................................................................... 8

RESAOLAB .................................................................................................................................. 8

WARDS ....................................................................................................................................... 9

2. Atelier 1 : collecte et remontee des donnees ............................................................................ 9

LabBook ....................................................................................................................................... 9

DHIS2 .......................................................................................................................................... 9

I-Lab............................................................................................................................................. 9

3. Atelier 2 : cartographie ............................................................................................................ 10

Expérience de la Guinée ............................................................................................................ 10

Expérience du Sénégal .............................................................................................................. 10

Expérience du Togo ................................................................................................................... 10

4. Atelier 3 : formation ................................................................................................................ 10

Bilan activités des formations RESAOLAB ................................................................................. 10

Bilan activités des formations WARDS ....................................................................................... 11

5. Atelier 4 : collecte et transport des echantillons ...................................................................... 11

Expérience du Sénégal .............................................................................................................. 11

Projet de Biobank par l’OOAS .................................................................................................... 12

6. Atelier 5 : retour sur l’évaluation externe de la qualité ............................................................. 13

7. Atelier 6 : resistance aux antimicrobiens ................................................................................. 16

8. Conclusion .............................................................................................................................. 18

Annexes ............................................................................................................................................ 19

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OUVERTURE

Les ateliers techniques RESAOLAB-WARDS ont démarré le jeudi 19 janvier 2017 à la salle de conférence CASAMANCE de l’hôtel N’Gor Diarama de Dakar (Sénégal) sous l’autorité du présidium suivant : Présidente : Madame Yaroh ASMA GATI (Niger) et rapporteur : Frédéric LINO (Bénin).

Après les mots de bienvenue du Dr Jean Louis Machuron, Coordinateur Général du projet RESAOLAB (Réseau Afrique de l’Ouest des Laboratoires) et la présentation de l’agenda et des objectifs à atteindre à la fin de la journée par le Dr Josette NAJJAR, les participants ont individuellement décliné leur identité leur pays et/ou structure de provenance.

1. AVANCEMENT DES PROJETS RESAOLAB & WARDS

RESAOLAB

Pour débuter ces ateliers techniques, le coordinateur central du projet Jean-Louis Machuron, a établi un résumé des deux journées qui ont présidé les ateliers : une journée consacrée aux perspectives pour RESAOLAB et une journée de Comité de Pilotage.

Les décisions prises suite à la première journée sont :

• Les acteurs du projet RESAOLAB souhaitent poursuivre leurs engagements dans le renforcement de la biologie médicale en Afrique de l’Ouest ;

• Le projet se poursuit sous forme d’un programme régional proposé par l’association RESAOLAB, association professionnelle et la Fondation Mérieux ;

• Ce programme définit une vision commune du développement de la biologie médicale en Afrique de l’Ouest à travers toutes ses composantes et recense un certain nombre de priorités pour chacun des pays partenaires ;

• Ce programme est approuvé par les instances de santé nationales et régionales, et est repris dans les priorités des directions des laboratoires (ou équivalentes) des pays partenaires ;

• La mise en œuvre des activités et/ou projet se rapportant à ce programme s’effectue par les directions des laboratoires, avec le concours potentiel de la Fondation Mérieux et de l’association qui permet de mobiliser un certain nombre d’experts ;

• Des mécanismes de gouvernance devront être définis afin d’avoir une structure efficace, efficiente et réactive, et afin de se positionner politiquement et opérationnellement. Le manuel de gestion RESAOLAB fait référence pour les fonctionnements budgétaires.

Le Comité de Pilotage a permis à chaque pays de présenter le bilan des activités déroulées en 2016 mais aussi des autres activités menées mais non prises en charge par RESAOLAB. La gestionnaire centrale a présenté un point financier.

Ces deux journées ont permis de mettre en évidence les points forts et les points faibles, dont :

• Une faiblesse au niveau de la communication ;

• La nécessité d’accélérer la mise en place de LabBook ;

• La recherche de financements.

Annexe 1 : Avancement RESAOLAB

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WARDS

Dr Josette NAJJAR, responsable du projet WARDS à la Fondation Mérieux a pris la parole pour présenter les avancements du projet. Tout d’abord un court rappel sur les objectifs et les partenaires du projet. La Fondation Mérieux est en charge de la formation continue des Techniciens de Laboratoire de la sous-région avec traduction en anglais et en portugais des 8 premiers modules de RESAOLAB. La fin du projet est prévue pour fin juin 2017 avec une possibilité d’extension sous d’autres formes.

Annexe 2 : Avancement WARDS

2. ATELIER 1 : COLLECTE ET REMONTEE DES DONNEES

LabBook

Le logiciel a été présenté par Nicolas Steenkeste, en charge de ce projet à la Fondation Mérieux. Le logiciel est en situation permanente de développement : la nouvelle version 2.5 est attendue pour avril 2017 et la version 3.0 pour fin 2017.

Nicolas a présenté ce que comprendraient les différentes versions du logiciel et notamment :

La gestion des codes-barres ;

Le management de la Qualité ;

Exportation de données via le DHIS2 ;

La connectivité aux automates (version 3.0)

La gestion des stocks (version 3.0) La version actuelle est installée dans 15 laboratoires au Sénégal. Dr Mamadou MBODJI, biologiste au laboratoire de Thiès, est venu présenter un exemple d’utilisation avec ses avantages et ses insuffisances qui seront corrigées par les versions futures. Annexe 3 : Utilisation du LabBook au laboratoire du CHRT

DHIS2

Nicolas a également présenté la plateforme DHIS2 qui permet la collecte, la remontée et l’analyse des données des laboratoires connectés. L’un des avantages de LabBook est le retour d’informations du DHIS2 vers LabBook

I-Lab

I-Lab est un projet pilote en cours d’expérimentation au Sénégal, principalement utilisé pour la remontée des données avec possibilité de connexion avec LabBook et DHIS2. Quelques résultats ont été présentés : 81 laboratoires du Sénégal utilisent cet outil (sur 120 laboratoires), 90% envoient des données de façon hebdomadaire. Les supports de formation sont standardisés et des formations sur sites sont organisées. Les prochaines étapes prévoient l’intégration de tous les laboratoires dans l’utilisation d’I-Lab ; le stockage des informations à l’agence de l’Informatique de l’Etat ; l’achat d’équipement après évaluation des besoins ; la publication des résultats et le transfert à d’autres pays. Annexe 4 : Présentation LabBook et I-Lab

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3. ATELIER 2 : CARTOGRAPHIE

Expérience de la Guinée

La responsable de la Fondation Mérieux en Guinée, Isabelle Amblard a présenté le projet LabNet et la cartographie des laboratoires avec le logiciel ARCGIS, prochainement connecté au DHIS2. Les défis à relever dans l’implémentation du projet et l’élaboration de la cartographie ont été :

Temps de collecte de données ;

Choix d’un logiciel compatible avec le DHIS2 ;

Choix des données à mettre en avant ;

Implémentation du DHIS2 en Guinée ;

Mise à jour des données et adhésion des utilisateurs, après accord du Ministère de la Santé. Annexe 5 : Atelier cartographie – Expérience Guinée

Expérience du Sénégal

L’élaboration de la cartographie au Sénégal est venue de la volonté de mettre en place un outil permettant une meilleure visibilité du système. Pr Sow, directeur des Laboratoires du Sénégal, a présenté la démarche utilisée : recensement exhaustif des laboratoires de biologie médicale (public et privé), élaboration d’un questionnaire et intégration à la plateforme DHIS2 pour la remontée des informations. Aujourd’hui, 79 laboratoires sur 120 ont renseigné le formulaire, 29 sont en cours de remplissage. Les perspectives concernent :

Mettre en place la carte avec données disponibles ;

Fixer un échéancier pour le remplissage ;

Procéder à une collecte active et vérifier les données ;

Sélectionner les informations accessibles ;

Mise à jour annuelle. Annexe 6 : Atelier cartographie – Expérience Sénégal

Expérience du Togo

Le Togo a également effectué un travail de cartographie des laboratoires de biologie médicale à travers les informations recueillies au cours de supervisions dans tout le pays. Gilles Adjane-Koura, chef de projet RESAOLAB au Togo a présenté les résultats. La cartographie permet la meilleure coordination des activités et la meilleure structuration du renforcement du secteur.

Annexe 7 : Atelier cartographie – Expérience Togo

Il ressort de ces présentations qu’un bon outil de cartographie est indispensable pour servir de bases de données, notamment pour la répartition des équipements et le redéploiement du personnel des laboratoires.

4. ATELIER 3 : FORMATION

L’atelier consacré aux formations a débuté avec un bilan des activités pour les projets RESAOLAB puis WARDS

Bilan activités des formations RESAOLAB

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Formation initiale

La formation BAMS va évoluer vers un master à Bamako à travers une convention entre le CICM, l’Université Catholique de Lyon, l’Université de Bamako et la Fondation Mérieux. En ce qui concerne les DES, il est nécessaire d’étudier le financement des bourses suite à la fin des financements en 2018.

Formation continue

La formation des formateurs a concerné plus de 90 personnes depuis 2013. Le programme a développé 8 modules de formation harmonisés. Actuellement, les modules e-learning sont en cours de finalisation.

Au cours de l’année 2016, la 1ère session de formation en maintenance a eu lieu au Bénin, au sein de l’EPAC. Frédéric Lino de l’équipe RESAOLAB au Bénin a pu nous faire partager les premiers retours : la formation s’est très bien déroulée, les stagiaires étaient très satisfaits et ont pu prendre conscience au cours de la formation des connaissances assimilées et des compétences à acquérir. Un véritable groupe s’est créé et continue à fonctionner via la création d’un groupe WhatsApp (partage de question, échange sur les solutions et interventions des enseignants si nécessaire). Il est donc nécessaire d’étudier la possibilité d’une deuxième session à programmer en 2017. Les pays RESAOLAB sont demandeurs, les coûts seront évalués pour étudier la faisabilité.

Rappel sur la base de données des bénéficiaires des formations : il est demandé à chaque pays bénéficiaire de la mettre à jour régulièrement.

Annexe 8 : Bilan activités formations RESAOLAB

Annexe 9 : Formation à la maintenance

Bilan activités des formations WARDS

Les formations de formateurs ont eu lieu dans les pays anglophones et francophones, la traduction des modules en anglais et en portugais est en cours, ainsi que le développement des supports multimédia.

Une réunion sera organisée au mois d’avril 2017 et les sessions de formation auront lieu dans tous les pays entre le mois de février et le mois d’avril.

Annexe 10 : Bilan activités formations WARDS

5. ATELIER 4 : COLLECTE ET TRANSPORT DES ECHANTILLONS

Dr Jean-Louis Machuron a introduit la thématique en rappelant le caractère indispensable d’un système de transport et de référence des échantillons pour garantir le bon fonctionnement d’un système de surveillance des maladies et la qualité des résultats des laboratoires. Une cartographie des laboratoires par activités est indispensable pour mettre en place ce système ainsi que la mise en place de procédure par des professionnels (prélèvement, emballage et protection, transport, conservation et archivage).

Annexe 11 : Ateliers échantillons – introduction

Expérience du Sénégal

La chef de division Réglementation, Dr Aïcha Marceline Sarr, a présenté l’expérience du Sénégal en matière de référence et transport des échantillons. Une analyse situationnelle a été élaborée avec l’appui de l’ASLM via le GHSA et Dr Sarr a présenté les résultats à travers une analyse SWOT.

La Direction des Laboratoires travaille aujourd’hui à la mise en place d’un Réseau de Référence et Transport des échantillons. Un sous-groupe technique va travailler à l’élaboration d’un schéma

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directeur de coordination des réseaux de collecte et de transport des échantillons et la mise en place d’un plan quinquennal (2016-2020).

Annexe 12 : Atelier échantillons – Expérience Sénégal

Projet de Biobank par l’OOAS

Le représentant de l’OOAS présent aux ateliers est revenu en quelques mots sur le projet de mise en place d’un réseau régional des laboratoires. Le processus est en cours, une réunion a eu lieu à Accra au mois d’octobre 2016. L’OOAS propose également la mise en place d’une Biobanque régionale selon les normes internationales ainsi qu’une règlementation standardisée du transport des échantillons dans l’espace CEDEAO.

Annexe 13 : Projet Biobank OOAS La deuxième journée d’ateliers s’est déroulée au sein du Laboratoire National de Santé Publique du Sénégal situé à Thiès. A l’arrivée, l’équipe de la Direction des Laboratoires a fait visiter le site aux participants.

Laboratoire National de Santé Publique - Thiès

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L’atelier a débuté par le mot de bienvenue du Professeur Iyane Sow suivi par la désignation de Dr. ADEBAYO comme président du jour et de 2 rapporteurs.

6. ATELIER 5 : RETOUR SUR L’EVALUATION EXTERNE DE LA QUALITE

Les travaux de la matinée ont démarré avec un retour sur le projet pilote d’Evaluation Externe de la Qualité mené en 2016 en collaboration avec OneWorld Accuracy.

Pour rappel, le projet pilote avait débuté par une formation à l’utilisation de la plateforme OWA organisée à Ouagadougou pour les pays RESAOLAB et WARDS.

La phase pilote s’est déroulée dans les 7 pays du réseau et de 3 pays du projet WARDS que sont : le Nigeria, le Ghana et la Gambie, de septembre à décembre 2016. L’objectif de la présentation est de faire un premier bilan sur les résultats de la phase pilote du projet.

Les points essentiels à retenir :

La mise en œuvre effective du projet a eu lieu dans 10 pays pendant 4 mois ;

La majorité des pays impliqués dans la phase pilote ont présenté 10 labos/pays ;

Le taux de soumission des résultats est passé de 30 à 55% du 1er au 4ème évènement test ;

La combinaison de tous les résultats EEQ des pays a augmenté le taux de conformité ;

Les résultats non évalués (NE) se situent entre 3 et 4 % et 94% des NE sont dus à des appareils en panne ou au manque de réactifs ;

Tous les résultats des pays sont accessibles sur le site web de OWA ;

Les sources d’erreurs sont difficiles à appréhender étant donné que les analyses des causes profondes d’erreurs n’ont pas été effectuées. Cependant 23% des erreurs sont dues à la transcription.

A l’issue de la présentation, il ressort qu’il y’a un potentiel énorme d’amélioration du système.

Ensuite la parole fut donnée à tour de rôle à chaque pays pour leur feedback : points forts, points à améliorer et perspectives

BENIN

Points forts

Changement de comportement du personnel des labos impliqués et mise en œuvre de la documentation qualité ;

Renforcement de l’esprit d’équipe : après chaque évènement test, le personnel des 10 labos se réunissaient pour échanger sur ce qui a marché, ce qui ne l’a pas été et les améliorations à entreprendre ;

Les dirigeants ont commencé par faire confiance aux résultats issus des labos ;

De nouveaux équipements ont été achetés.

Points à améliorer

Problèmes de budgétisation de l’activité et de logistique ; mais aussi d’accès à internet.

Perspectives

Poursuivre l’EEQ.

BURKINA FASO

Points forts

Les 10 labos inscrits émanent des CHU, CHR et HD et les résultats sont satisfaisants.

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Problèmes d’internet pour la soumission des résultats ;

Certaines références des réactifs diffèrent de celles du catalogue, des notices des réactifs inexistants, par conséquent une soumission de résultats erronés ;

Problème de coordination de l’activité : mutation du personnel, non échange de mails etc.

Perspectives

Poursuivre l’EEQ.

GUINEE

Points forts

Enthousiasme affirmée des labos à prendre part à l’EEQ


Problème de charge de travail élevé pour les labos centraux ;

Problème de coordination de l’activité ;

Résultats non reçus ;

Manque de volonté de la part de certains labos.

Perspectives

Souhait de se faire accorder une autre phase d’EEQ gratuite ;

Poursuivre l’EEQ. MALI

Points forts :

C’est le premier EEQ en biochimie dans le pays.

L’EEQ met en avant des problèmes de pipetage et d’appareillage.

Le système doit s’inscrire dans la durée pour permettre une réelle appropriation. NIGER


Plusieurs difficultés ont été rencontrées pour la soumission des résultats sur la plateforme OWA. 7 labos sur les 10 n’ont pas été capables de soumettre les résultats à cause des difficultés à utiliser l’outil informatique. Ceci explique le fait qu’OWA n’a pas été en mesure de projeter les résultats du Niger. Toutefois plusieurs échanges ont pu avoir lieu avec M. Kato sur cet aspect et les scans des résultats ont pu lui être envoyés.

Perspectives

Poursuivre l’EEQ et si possible OWA pourra offrir encore des événements test gratuits pour poursuivre la phase pilote d’EEQ.

SENEGAL

Points forts

Après deux années de mise en œuvre de l’EEQ au Sénégal, seule la bactériologie et la parasitologie étaient concernées. Le programme de biochimie nouvellement introduit a été bien accueilli.


Difficultés posées avec les réactifs avec des ruptures fréquentes ;

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Problèmes à utiliser la plateforme OWA ;

Problèmes de reconversion du lyophilisat et de conversion des unités ;

Entre 2 événements test, pas de possibilité de regrouper les labos pour une réunion.

Perspectives

Poursuivre l’EEQ.

TOGO

Points forts

Logistique de transfert des échantillons bien maîtrisée à travers la poste. En effet, une compagnie de distribution de courriers et de colis divers (signature de contrat de distribution d’échantillons à l’intérieur du pays) a pris efficacement en charge cette distribution d’échantillons ;

Création de groupe WhatsApp regroupant les référents EEQ, les gestionnaire EEQ et le Chef Projet RESAOLAB qui a constitué un véritable tremplin d’échanges et de partages des informations ;

Réseau internet a bien fonctionné pour la soumission des résultats en ligne : envoi de crédit de connexion internet par évènement test aux référents EEQ et équipe de gestionnaire EEQ.


Délai entre 2 événements test trop court pour pouvoir accompagner les labos à effectuer l’analyse des causes profondes des écarts et les corriger afin de réduire le taux des écarts ;

Problèmes de conversion d’unités des résultats soumis ;

Entre 2 événements test, pas de possibilité de regrouper les labos pour une réunion.

Perspectives

Finaliser la budgétisation de l’EEQ ;

Poursuivre l’EEQ dans les autres labos. NIGERIA

Plusieurs difficultés rencontrées n’ont pu permettre de mettre en œuvre l’EEQ, il s’agit de :

Nombre élevé d’états au Nigeria (36 états). Chaque état est autonome dans la gestion de la santé de sa population ;

Changement du ministre de la santé et son remplaçant n’est pas intéressé par l’EEQ ;

Problèmes de logistiques pour mener à bien l’EEQ même avec une ONG Américaine ;

Les gestionnaires EEQ n’ont pas été en mesure de former les référents EEQ.

GHANA

Les labos des régions ont été sélectionnés et les référents EEQ ont été formés. Mais il était difficile de mobiliser les personnes pour la mise en œuvre de l’EEQ car certaines ONG américaines travaillaient déjà avec eux. La distribution a pu être faite par l’intermédiaire des moyens de transport pris en charge par les institutions impliquées dans l’EEQ.

Les résultats sont disponibles maintenant et une réunion est prévue dans les jours à venir pour échanger sur l’EEQ.

Des discussions ont eu lieu sur l’appropriation des données notamment au travers de la plateforme.

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Après le tour de table des différents pays, une séance de discussions s’en est suivie. Les points essentiels à retenir sont :

Les pays doivent encourager les labos participants à l’EEQ à le faire de façon volontaire ;

Les analyses des causes profondes d’erreurs devraient se faire en mettant en relief le couple réactifs/appareils ;

A partir des leçons tirées de cette phase pilote, la mise à l’échelle pourrait être faite en prenant soins de résoudre les quelques difficultés rencontrées.

A la fin des échanges, Dr. François-Xavier BABIN a tenu à féliciter tous les participants à cet EEQ pour les bons résultats obtenus et a assuré que des fonds seront recherchés pour l’extension de l’EEQ. Il pourrait être demandé à OWA au cours de la phase d’extension de réduire le coût de transport des échantillons.

Enfin Nicolas a suggéré de prendre, ensemble avec les pays, un engagement pour publier les résultats d’EEQ. Cette présentation marqua la fin des présentations de la matinée. Annexe 14 : EEQ – rappel méthodologie Annexe 15 : EEQ – bilan projet pilote OWA

7. ATELIER 6 : RESISTANCE AUX ANTIMICROBIENS

L’après-midi était consacrée à l’atelier sur la résistance aux antimicrobiens (RAM). Cet atelier a été

modéré par le Pr Iyane Sow, Directeur des laboratoires du Sénégal et par le Dr Laurent Raskine, de la

Fondation Mérieux.

Après une introduction du Pr I. Sow, la première présentation, du Dr Laurent Raskine, portait sur la

définition de la ‘’résistance’’ qui est une entité assez complexe recouvrant plusieurs aspects. Quelques

données préalables ont été présentées pour mieux appréhender cette problématique. Les raisons de

cette émergence multifactorielle sont :

La prescription massive et parfois (souvent) non justifiée ;

La qualité des molécules disponibles sur le marché ;

L’adhésion des patients au traitement ;

La transmission interhumaine ;

Le rôle du réservoir animal ;

Le rôle de l'environnement.

Il a été rappelé que le pool de bactéries ou de gènes de résistance est un réservoir qui est alimenté à

partir des populations humaines et animales mais aussi de l’environnement. C’est le concept

d’approche « One Health » qui est ainsi défini. L’impact en termes de morbidité et de mortalité

directement attribuable à la résistance est difficile à évaluer. Les estimations basses estiment à 700

000 le nombre de décès liés à cette question. Les stratégies pour contenir la menace, ont conduit

l’OMS à établir un plan d’action mondial pour combattre cette résistance.

La place et le rôle du laboratoire de bactériologie ont été rappelés en particulier pour sa capacité à

détecter et surveiller la résistance et permettre l’orientation du traitement pour le patient. Ce rôle dans

la stratégie de contrôle pour maintenir la menace, est central, par la production de données fiables et

de qualité.

Annexe 16 : Atelier AMR

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La deuxième présentation, par le Dr Mounerou Salou du Togo, portait sur l’analyse d’une des causes

de la multirésistance : les prescriptions et délivrances non contrôlées des antibiotiques à Lomé. La

conclusion de l’étude montrait que plus de 50% des prescriptions étaient non conformes. Les sanctions

nécessaires étant la sensibilisation des acteurs de santé et de la population pour une prescription plus

juste et un usage rationnel des antibiotiques.

Annexe 17 : Atelier AMR – Etude Togo

Au cours de la dernière présentation, le Dr Abdoul-Salam Ouédraogo du Burkina-Faso a exposé la

création du DIU d’antibiologie, qui se tiendra au mois de Mai 2017 à Ouagadougou. Cette formation

est une des actions dans la réponse à la menace de la multirésistance. Les objectifs de la formation,

sont :

Décrire les modes d’action des antibiotiques ;

Décrire les mécanismes de résistances ;

Réaliser la technique de l’antibiogramme et interpréter les résultats ;

Valider les données.

Les résultats attendus concernent :

La mise en place d’un groupe d’experts en antibiologie issus de cette formation ;

Le renforcement et l’amélioration de la standardisation des méthodes de détection ;

La formulation de recommandations nationales/régionales ;

La création d’un réseau régional de laboratoires de bactériologie pour le diagnostic et la surveillance de la résistance des bactéries aux antibiotiques.

Annexe 18 : Atelier AMR – Présentation DIU – Burkina Faso

Un échange des participants sur les données disponibles par pays s’est engagé. Il en ressort que

chacun a bien conscience de l’importance de cette question. Les actions et les expériences sont

diverses, les données sont encore parcellaires.

A l’issu de cet atelier, les objectifs et les perspectives pour bien définir la place et le rôle du laboratoire

de bactériologie dans la stratégie de réponse globale à la problématique de la RAM ont été présentés.

Pour une qualité comparable et fiable dans le temps, il convient de :

Réaliser un état des lieux (documenter l’existant, établir une cartographie) ;

Définir les besoins (infrastructures, équipement, formation, réseau) ;

Harmoniser le renforcement (moyens à trouver). RESAOLAB pourrait être mobilisé pour participer en tant qu’observatoire régional de la résistance.

Les actions immédiates sont d’établir un questionnaire pour évaluer les capacités des laboratoires de

bactériologie à répondre aux objectifs définis et de travailler à la mise en place d’un observatoire

régional de la résistance à partir des laboratoires de bactériologie.

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8. CONCLUSION

Avant la conclusion du Pr SOW, un rapide résumé des 2 journées a permis de reprendre les points

principaux évoqués :

RESAOLAB a développé plusieurs outils pour la collecte et la remontée des données dont le SIGL LabBook, I-Lab et s’organise afin d’harmoniser tous ces systèmes pour permettre la liaison à la plateforme DHIS2 qui, progressivement s’installe dans chaque pays de la CEDEAO ;

La cartographie, à travers les 3 exemples développés au sein de RESAOLAB, s’avère indispensable pour servir de bases de données, notamment pour la répartition des équipements et le redéploiement du personnel des laboratoires ;

Au niveau de la formation, il est vraiment nécessaire de mettre en place une base de données afin de connaitre précisément le nombre de formateurs et le listing des apprenants par thématique. Chloé Masetti sera chargée de la collecte de ces informations. D’autre part, la formation à la maintenance mise en place à Cotonou a été vivement appréciée et il apparait nécessaire d’étudier la possibilité d’une deuxième session à programmer en 2017. Les pays RESAOLAB sont demandeurs, les coûts seront évalués pour étudier la faisabilité et des recherches de financement sont en cours ;

La collecte et le transport des échantillons est un outil essentiel dans une bonne politique de la biologie clinique pour garantir le bon fonctionnement d’un système de surveillance des maladies et la qualité des résultats des laboratoires. RESAOLAB doit tout faire pour travailler à la mise en place d’un système harmonisé dans chaque pays ;

L’expérience menée au niveau de l’EEQ s’est avérée positive, grâce à OWA et l’ensemble des pays se sont accordés pour dire que la poursuite de cette expérience est absolument nécessaire. Se pose néanmoins le cout de cette opération, pour lequel la Fondation s’engage à rechercher des financements ;

A l’issu de l’atelier sur l’AMR, il a été convenu qu’il fallait réaliser un état des lieux, définir les besoins et harmoniser le renforcement (moyens à trouver)afin de développer à moyen terme un observatoire régional de la résistance. Un questionnaire sera envoyé à chaque pays pour évaluer les capacités des laboratoires de bactériologie.

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ANNEXES

Annexe 1 : Avancement RESAOLAB

Annexe 2 : Avancement WARDS

Annexe 3 : Utilisation du LabBook au laboratoire du CHRT

Annexe 4 : Présentation LabBook et I-Lab

Annexe 5 : Atelier cartographie – Expérience Guinée

Annexe 6 : Atelier cartographie – Expérience Sénégal

Annexe 7 : Atelier cartographie – Expérience Togo

Annexe 8 : Bilan activités formation RESAOLAB

Annexe 9 : Formation à la maintenance

Annexe 10 : Bilan activités formation WARDS

Annexe 11 : Ateliers échantillons – introduction

Annexe 12 : Ateliers échantillons – Expérience Sénégal

Annexe 13 : Projet Biobank OOAS

Annexe 14 : EEQ – rappel méthodologie

Annexe 15 : EEQ – bilan projet pilote OWA

Annexe 16 : Atelier AMR

Annexe 17 : Atelier AMR – Etude Togo

Annexe 18 : Atelier AMR – Présentation DIU – Burkina Faso

Documents

des ATELIERS TECHNIQUES - GLOBE Network · RESAOLAB est mis en œuvre grâce au soutien de l'Agence Française de Développement, la Banque Islamique de Développement, la Coopération