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Des précautions standard
aux précautions complémentaires
d’hygiène
N. Khouider
Des précautions standard
aux précautions complémentaires
d’hygiène
Les précautions
complémentaires d’hygiène
�Transmission Contact
� Transmission Gouttelettes
�Transmission Air
Ces mesures complémentaires peuvent être associées
Testez vos connaissances sur les PCH
• Quiz - version informatique Quiz+ corrigé- version imprimable
• http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/stopriskplus/index.html
Chasse aux "idées reçues"
Info/Intox - Chasse aux idées reçuesDiaporamaFiche pédagogique
6
Info / intox ?Généralités
7
Généralités - Question 1
Une infection avec une bactérie multirésistante aux antibiotiques (BMR) est plus contagieuse qu’une autre infection bactérienne.
Info ou intox ?
8
Une infection avec une BMR n’est pas plus contagieuse qu’une autre infection bactérienne.
La pathogénicité est la même ou même inférieure à celle des bactéries non résistantes.
Intox !
9
Généralités - Question 2
Les précautions complémentaires d’hygiène (PCH)sont appliquées uniquement en cas d’infectionavec une bactérie multirésistante aux antibiotiques(BMR).
Info ou intox ?
10
Les PCH doivent être mises en place quel que soitle type de micro-organisme lorsqu’il existe unrisque de transmission, soit par contact, soit parvoie aérienne ou par gouttelettes.
Ex : grippe, GEA, gale, tuberculose…
Intox !
11
Généralités - Question 3
Une BMR est une bactérie multirésistante aux antibiotiques. Elle est également résistante aux détergents désinfectants pour surfaces.
Info ou intox ?
12
La bactérie résistante aux antibiotiques n’est pasrésistante aux désinfectants ou aux antiseptiques.
La résistance aux antibiotiques n’est passuperposable à la résistance aux désinfectants ou auxantiseptiques.
Intox !
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Généralités - Question 4
Un patient continent porteur d’une BMR dans
les urines peut aller en animation.
Info ou intox ?
14
Info !
Le patient peut aller en animation.
Il est indispensable de lui demander de réaliser une hygiène des mains avec un produit hydro-alcoolique avant de sortir de sa chambre et à l’arrivée en animation.
15
Info / intox ? Hygiène des mains
16
Hygiène des mains - Question 1
Tous les produits hydro-alcooliques sont virucides.
Info ou intox ?
17
Les produits hydro-alcooliques sont virucides
s’ils répondent à la norme européenne
NF EN 14476.
La durée de contact validée avec cette normedoit être compatible avec le temps de friction.
Intox !
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Info/intox ? Équipement de
protection individuelle (EPI)
19
EPI - Question 1
Pour entrer dans la chambre d’un patient placé en PCH, il faut s’habiller « de pied en cap ».
Info ou intox ?
20
Intox !
Pour entrer dans la chambre d’un patient placé en PCH, les équipements de protection individuelle (EPI) à utiliser sont liés au mode de transmission
du micro-organisme : contact, gouttelette ou air.
Les sur-chaussures sont proscrites car il existe un risque de contamination des mains lors de la pause et du retrait.
Le port de la coiffe n’est pas recommandé.
21
EPI - Question 2
Le port de gants est systématique avant d’entrerdans la chambre d’un patient placé en PCH de typecontact.
Info ou intox ?
22
Intox !Le port de gants est systématique en cas de contact avec les muqueuses, la peau lésée, les liquides biologiques ou avec l’environnement contaminé.
Ils sont retirés dès la fin du soin pour être jetés.
Il n’est pas recommandé de porter des gants en cas de contact avec la peau saine sauf en cas d’infection à Clostridium difficile, gale. Il existe alors des recommandations spécifiques.
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Info/intox ?
environnement - matériel
linge – déchets – vaisselle
24
Environnement / matériel / circuit - Question 1
La porte de la chambre d’un patient placé en PCH
de type Air (ex. tuberculose) est maintenue systématiquement fermée.
Info ou intox ?
25
La porte de la chambre d’un patient placé en PCH
de type air est maintenue systématiquementfermée dans le but de prévenir la transmissioncroisée.
Info !
26
Environnement / matériel / circuit - Question 2
Le linge d’un patient placé en PCH est traité de façon spécifique.
Info ou intox ?
27
Intox !
Le linge d’un patient placé en PCH ne doit pas êtretraité de façon spécifique (pas de nécessité de sachydrosoluble).
Il est recommandé de ne pas effectuer d’opérationmanuelle de comptage ou de tri du linge après lamise en sac à linge.
L’action mécanique du lavage et la températureassurent un linge propre et désinfecté.
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Environnement / matériel / circuit - Question 3
De la vaisselle à usage unique est indispensable pour des patients placés en PCH.
Info ou intox ?
29
Intox !
L’usage de vaisselle à usage unique n’est pasindispensable.
L’entretien dans un lave-vaisselle est suffisant pourune désinfection de la vaisselle.
Le cycle de lavage se fait à une température de 55°C à 60°C.
Tout essuyage avec un textile n’est pas recommandé.
Les PCH
Que faut-il mettre en supplément des PS ?
Chambre individuelle
Oui
ou
regroupement
géographique/
sectorisation
Oui
ou
regroupement
géographique/
sectorisation
Obligatoire
et porte fermée
Aération
régulière
Pression
négative
si possible
PS
+
Signalisation/ Information
Chambre, dossier,….
Patient, visiteur, service, prestataire…
PS
+
Hygiène des mains
Désinfection
des mains
Impérativement
avant de sortir
de la chambre
Désinfection des mains
après élimination du masque
+PS
-Avant et après
contact avec un
patient ou son
environnement
-Avant un geste
aseptique
-Après exposition à
un risque biologique
+
Port de gants à usage unique
non stériles
Selon le germe
Avant tout soin
exposant à un
risque de contact
avec du sang,
des liquides
biologiques,
des muqueuses
ou la peau lésée
+
Protection de la tenue :
tablier ou surblouse
Pour tout
contact direct
avec le patient
ou son proche
environnement
Lors de soins
susceptibles d’être :
• souillants
• mouillants
• exposant au sang
ou aux liquides
biologiques
+
Port de masque chirurgical
Pour le personnel
et les visiteurs : dès
l’entrée dans la
chambre
Pour le patient
suspect ou atteint :
dès l’entrée à
l’hôpital, au service
des urgences, en
consultation,
et lorsqu’il sort de
sa chambre
Pour le patient
suspect ou atteint
dès l’entrée à
l’hôpital, au service
des urgences, en
consultation,
et lorsqu’il sort de sa
chambre
Si risque
de projection
ou d’aérosolisation
de liquide
biologique
Pathologie ORL
du soignant
+
Port d’appareil de protection
respiratoire
Pour toute
manœuvre
d’aérosolisation
Pour le personnel
et les visiteurs :
FFP2 avant l’entrée
dans la chambre,
y compris en
l’absence du patient
+
Protections oculaires
Si risque
de projection
ou d’aérosolisation
de liquide biologique
+
Gestion des dispositifs
et entretien des locaux
Individualisation
du matériel si possible
Entretien
spécifique de
l’environnement
selon le germe
Si entretien
des locaux
en présence du
patient : masque
chirurgical dès
l’entrée dans la
chambre
Entretien des
locaux avec port
de masque FFP2
porte fermée
Traitement des dispositifs médicaux
et des surfaces
souillés par des
liquides
biologiques
avec un détergent
désinfectant
+
Gestion des déchets de soins
Protocole de
l'établissement +Pour les changes :
DASRI lors de
GEA
Gestion du linge et de la vaisselle
Traitement
spécifique
du linge pour les
parasitoses
Protocole de
l'établissement
+
Cas concretsClostridium difficile, CoquelucheEscarre , Gale, Gastro-entérite aigüe (GEA)
Grippe , Infection urinaireMéningite à méningocoque, Rougeole
Tuberculose , Varicelle , Virus respiratoire syncitial (VRS)
http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/stopriskplus/document/cas_concret/cas_concret.html
Exercices habillage du mannequin
• http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/stopriskplus/mannequin/jeu_mannequin.html
