Description de la demande Description de la demande et évaluation de et évaluation de

la gravité en service porte la gravité en service porte psychiatrique.psychiatrique.

UNIVERSITE LIBRE DE BRUXELLESFaculté de Médecine

ECOLE DE SANTE PUBLIQUE

Marco AviPrésentation du mémoire de Licence en Sciences de la

Santé Publique, spécialisation gestion des institutions de soins

Année Académique 1999-2000

Remerciements.Remerciements.

Objectifs.Objectifs.

Décrire et évaluer la demande du patient à l’aide de la classification CISP-2 et de l’échelle de gravité DUSOI

Faire découvrir ces outils d’évaluation

Méthodologie.Méthodologie. Etude prospective transversale

• 4 parties : - socio-démographique - motif de contact

- diagnostic- procédure

Questionnaire Pré-test (sur 15 contacts) Echantillon de 150 contacts Déroulement d’un contact Récupération des informations Codification et encodage

informatique

La CISP-2La CISP-2

Description•Structure bi-axiale (chapitres et

composants)

Grille

CISP

Chapitres

Gé

né

ral

Sa

ng

, org

an

es

h

ém

ato

po

iéti

qu

es

Dig

es

tif

Oe

il

Ore

ille

Cir

cu

lato

ire

Os

téo

-art

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e

Ne

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log

iqu

e

Ps

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ho

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iqu

e

Re

sp

ira

toir

e

Cu

tan

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nd

oc

rin

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, mé

tab

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et

nu

trit

ion

ne

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rolo

giq

ue

Gro

ss

es

se

, ac

co

uc

he

me

nt,

p

lan

if..

Gé

nit

al f

ém

inin

Gé

nit

al m

as

cu

lin

So

cia

l

A B D F H K L N P R S T U W X Y Z

C O

Symptômes et plaintes 01 à 29

MProcédures diagnostiques et

préventives : 30 à 49

PProcédures thérapeutiques

et médications : 50 à 59

O Résultats de tests : 60 à 61

S Administratif : 62

ARéférences et autres motifs

de contact : 63 à 69N T S

Diagnostics et maladies 70 à 99

La CISP-2La CISP-2

Description•Structure bi-axiale (chapitres et

composants)

Grille

Mode d’utilisation globalCritères

• inclusion• exclusion

P77 : Suicide ou tentative de suicideF99

Incl. : geste suicidaire, suicide réussi

Excl. : peur de commettre un suicide P27

Note : en cas de réussite du suicide, coder double avec A96

Exemple de critère

Echelle de gravité DUSOIEchelle de gravité DUSOI

Description

  Aucuns

Douteux

Légers Modérés

Majeurs

1.Symptômes (semaine écoulée) :

0 1 2 3 4

2.Complications (semaine écoulée) :

0 1 2 3 4

  Invalidité

3.Pronostic (à six mois

Aucune

Légère

Moyenne

Majeure

Menace pour la vie

sans traitement) :

0 1 2 3 4

Besoin de traitement si oui Réponse attendue au traitement

  Non Douteux

Bonne Douteuse

Pauvre

4.Possibilité de traiter:

0 1 2 3 4

Score brut total

Code de gravité Gravité

0 = 0 Sans  

1 à 4 = 1 Faible  

5 à 8 = 2 Moyenne  

9 à 12 = 3 Forte

13 à 16 = 4 Maximale  

Echelle de gravité DUSOIEchelle de gravité DUSOI

Description

Exemple : P15 : 3 ; éthylisme avec un code de gravité fort.

Description du SICUPDescription du SICUP

Equipe pluridisciplinaire24 heures sur 24Le SICUP accueille 3415

personnes en 1998GardeHospitalisation brève (72

heures)

Description de la Description de la population de Charleroipopulation de Charleroi

Région industrialisée15 communes 102,07 km2

203 853 habitants25,6 % de chômage (1998)

Description de Description de l’échantillonl’échantillon

  nombre fréquence

Ouvrier 35 24,65%

Employé 34 23,94%

Cadre moyen 2 1,4%

Direction 0 0%

Agriculteur 0 0%

Profession libérale

7 4,91%

Sans statut profession.

64 45%

Total 142 100%

  nombre fréquence

Occupation professionnelle 50 34,48%

Au foyer 6 4,14%

Ecolier – étudiant 17 11,72%

Maladie 7 4,83%

Invalide 18 12,41%

Handicapé 4 2,76%

Chômeur indemnisé 14 9,65%

Chômeur non-indemnisé 0 0%

Bénéficiaire d’une allocation (minimex - cpas)

14 9,65%

Pensionné 8 5,51%

Sans 7 4,82%

Total 145 100%

RésultatsRésultats

1,33

20,67

57,33

16,67

1,33 2,67

0

10

20

30

40

50

60

5_14_ans15_24_ans25_44_ans45_64_ans65_74_ans65_74_ans

Répartition des classes d'âge Répartition des classes d'âge (%)(%)

Masculin53%

Féminin47%

Répartition des sexes (%)Répartition des sexes (%)

Répartition des modes Répartition des modes d’arrivée (%)d’arrivée (%)

76,67

6

17,33

0

10

20

30

40

50

60

70

80

proprepolice_gendarmerieambulance

Répartition type Répartition type d’envoyeurs (%)d’envoyeurs (%)

39,33

04,67

6,67

12,67

6

13,33

0,672

14

00,67

0

5

10

15

20

25

30

35

40

propre initiative habitation protégée autre intervenant justicefamille entourrage médecin médecin gardepsychiâtre autre hôpital MR MRS centre ambulatoire

Répartion des motifs de Répartion des motifs de contact par chapitre (%)contact par chapitre (%)

6,590,24 0,49

64,88

0,24

4,88

0,24 0,24

21,71

0

10

20

30

40

50

60

70

A B D F H K L N P R S T U W X Y Z

Motifs de contact (%)Motifs de contact (%)

A003,17

P018,54

P035,61

P159,02P06

P168,05

P775,37 T03

4,15

Z129,27

Z253,41

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Distribution des diagnostics Distribution des diagnostics (%)(%)

P025,33

P1516

P164

P017,11

P745,78

P7621,33

P8012

Z1210,67

0

5

10

15

20

25

a85 d72 h03 n89 p02 p04 p15 p16 p17 p18 p19 p20p24 p70 p72 p73 p74 p76 p80 p82 p85 p86 r96 z05z12 z16 z20 z29

Répartition des codes de Répartition des codes de gravité (%)gravité (%)

1,56 1,04

26,56

53,13

17,71

0

10

20

30

40

50

60

Gravité 0 Gravité 1 Gravité 2 Gravité 3 Gravité 4

Code de gravité des patients Code de gravité des patients hospitalisés (%)hospitalisés (%)

1,56

14,06

40,63

21,8821,87

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

0 1 2 3 4 sans code

13,04

43,48

28,26

15,21

0

10

20

30

40

50

0 1 2 3 4 sans code

FEMME HOMME

Code de gravité des patients non Code de gravité des patients non hospitalisés (%)hospitalisés (%)

2,27

43,1845,45

6,82

2,28

0

10

20

30

40

50

0 1 2 3 4 sans code

1,72 1,72

25,86

44,83

6,9

18,97

0

10

20

30

40

50

0 1 2 3 4 sans code

FEMME HOMME

Répartition des Répartition des procédures (%)procédures (%)

P346,67

P5027,11

P6731,11 P68

28,89

0

5

10

15

20

25

30

35

k41 k42 l41 p31 p34 p35 p48 p50 p58p62 p67 p68 s67

Répartition des « devenir Répartition des « devenir du patient » (%)du patient » (%)

22,6720

10

1,33

23,33

1,33 0,67

19,33

0

5

10

15

20

25

sicup rad_consultation_sicuprad rad_médecin_traitantrad_consultation sortie_exigéefugue rad_médecinr_traitant_consultationhospitalisation

Répartition des raisons de rencontre et Répartition des raisons de rencontre et des diagnostics par chapitre en Belgique des diagnostics par chapitre en Belgique (%)(%)

Répartition des Répartition des diagnostics par chapitre diagnostics par chapitre (%)(%)

0,89 0,44 0,44 0,44

81,78

0,44

15,56

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

A B D F H K L N P R S T U W X V Z

6,590,24 0,49

64,88

0,24

4,88

0,24 0,24

21,71

0

10

20

30

40

50

60

70

A B D F H K L N P R S T U W X Y Z

Répartion des motifs de Répartion des motifs de contact par chapitre (%)contact par chapitre (%)

ConclusionConclusion Sous-notation des pathologies

physiques•1.78 % des diagnostics

Audit interne Ajout d’un nouveau code (A00) Le SICUP est un service hybride Il est possible de travailler avec la

CISP-2 et le DUSOI au SICUP•P99 = 0.48 %•P29 = 1.94 %