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Un Service de Un Service de Psychiatrie Psychiatrie ouvert dans la Cité ouvert dans la Cité

Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

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Présentation de la Psychiatrie de Secteur Française à travers un SP particulier.

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Page 1: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Un Service de Un Service de PsychiatriePsychiatrie

ouvert dans la Citéouvert dans la Cité

Page 2: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 22

« Mieux compris, mieux traité, mieux étudié, le « Mieux compris, mieux traité, mieux étudié, le malade tend à reprendre sa place naturelle dans la malade tend à reprendre sa place naturelle dans la société, dont il n’est ni l’ennemi, ni la victime, mais société, dont il n’est ni l’ennemi, ni la victime, mais

le pupille et le protégé. Ainsi, rien de plus inepte le pupille et le protégé. Ainsi, rien de plus inepte que l’absurde préjugé qui présente l’aliéniste que l’absurde préjugé qui présente l’aliéniste

comme l’ennemi de l’aliéné ; car c’est à la comme l’ennemi de l’aliéné ; car c’est à la médecine mentale que revient ici la part médecine mentale que revient ici la part

prépondérante dans toutes les conquêtes de la prépondérante dans toutes les conquêtes de la philanthropie, et dans tous les épanouissements de philanthropie, et dans tous les épanouissements de

la civilisation ; et ce sera l’honneur éternel de la la civilisation ; et ce sera l’honneur éternel de la France d’avoir ouvert la voie dans laquelle France d’avoir ouvert la voie dans laquelle

marchent aujourd’hui toutes les nations policées. »marchent aujourd’hui toutes les nations policées. »

M. B. BALLM. B. BALLProfesseur à la Faculté de Médecine de ParisProfesseur à la Faculté de Médecine de Paris

Leçon professée à la clinique des Maladies Mentales à l'Asile Ste Anne. 1881

Page 3: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 33

ASPECTS LEGISLATIFSASPECTS LEGISLATIFSen matière de PSYCHIATRIEen matière de PSYCHIATRIE

A - A - 2 Piliers législatifs2 Piliers législatifs1.1. La Loi du 27 juin 1990 abrogeant la Loi du 30 juin La Loi du 27 juin 1990 abrogeant la Loi du 30 juin

1838 (relative aux droits et à la protection des 1838 (relative aux droits et à la protection des personnes hospitalisées en raison de troubles personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux et à leurs conditions d'hospitalisation)mentaux et à leurs conditions d'hospitalisation)

[art. L.326-3 sur la liberté[art. L.326-3 sur la libertéart. L.354 Dispositions pénales concernant le médecin]art. L.354 Dispositions pénales concernant le médecin]

2.2. L'article 122-1 du Code Pénal de 1992 L'article 122-1 du Code Pénal de 1992 remplaçant remplaçant l'article 64 du Code Pénal de 1810l'article 64 du Code Pénal de 1810

B - B - 3 Textes de progrès3 Textes de progrès1.1. Loi du 31 décembre 1985 sur la SectorisationLoi du 31 décembre 1985 sur la Sectorisation2.2. Loi du 3 janvier 1968 sur les incapables majeursLoi du 3 janvier 1968 sur les incapables majeurs3.3. Loi du 17 juin 1998 (dite Loi TOUBON-GUIGOU) Loi du 17 juin 1998 (dite Loi TOUBON-GUIGOU)

instituant l'injonction de soins et le suivi socio-instituant l'injonction de soins et le suivi socio-judiciaire des déviants sexuelsjudiciaire des déviants sexuels

Page 4: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 44

L'ancienne Loi du 30 juin L'ancienne Loi du 30 juin 18381838

Discutée à la Chambre des Discutée à la Chambre des Députés et des Pairs de 1837 à Députés et des Pairs de 1837 à 1838, sous Louis Philippe, elle est 1838, sous Louis Philippe, elle est en grande partie inspirée par en grande partie inspirée par Jean-Etienne ESQUIROL (1772-Jean-Etienne ESQUIROL (1772-1844), élève du grand Philippe 1844), élève du grand Philippe PINEL. PINEL.

Cette discussion est reprise Cette discussion est reprise dans 5 tomes publiés chez dans 5 tomes publiés chez BERGER-LEVRAULT à Paris de BERGER-LEVRAULT à Paris de 1881 à 1884.1881 à 1884.

Page 5: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 55

AA - 1. La Loi du 27 juin 1990 - 1. La Loi du 27 juin 1990Modalités d'hospitalisation en psychiatrieModalités d'hospitalisation en psychiatrieHospitalisation Hospitalisation

LibreLibreHospitalisation sur DemandeHospitalisation sur Demande

d'un Tiersd'un TiersHospitalisation d'OfficeHospitalisation d'Office

PatientPatient Consentant à Consentant à l'hospitalisationl'hospitalisation

Non consentant à l'hospitalisationNon consentant à l'hospitalisation

Ses troubles mentaux rendent Ses troubles mentaux rendent impossible son consentement aux impossible son consentement aux

soinssoins

Ses troubles mentaux Ses troubles mentaux compromettent l'ordre public compromettent l'ordre public et/ou la sûreté des personneset/ou la sûreté des personnes

EntouragEntouragee

Lettre manuscriteLettre manuscrite

CertificatCertificatss

etet

ArrêtésArrêtés

Pas de certificat, Pas de certificat, seulement un seulement un

"Prière d'admettre" "Prière d'admettre" du médecin traitant du médecin traitant ou d'un médecin de ou d'un médecin de

l'éta-blissement l'éta-blissement d'accueil d'accueil

(consultation en (consultation en CMP)CMP)

Médecin Médecin n'exerçant pas n'exerçant pas

dans dans l'établissement l'établissement

d'accueild'accueil

Médecin Médecin exerçant exerçant

éventuellement éventuellement dans dans

l'établisse-ment l'établisse-ment d'accueild'accueil

Médecin Médecin n'exerçant pas n'exerçant pas

dans dans l'établisse-l'établisse-

ment d'accueilment d'accueil

Préfet de Police Préfet de Police à Paris à Paris

ou Préfet dans ou Préfet dans les autres les autres

départements départements

ou Maireou Maire

Si Si urgenceurgence

Danger imminentDanger imminent

1. Un seul certificat pouvant 1. Un seul certificat pouvant émaner du médecin de émaner du médecin de l'établissement d'accueil l'établissement d'accueil

2. demande de l'entourage2. demande de l'entourage

1. Certificat médical ou, à défaut, 1. Certificat médical ou, à défaut, attestation de notoriété publiqueattestation de notoriété publique

2. Mesure provisoire 2. Mesure provisoire d'hospitalisation d'office par les d'hospitalisation d'office par les Maires ou commissaires de Maires ou commissaires de Police de Paris.Police de Paris.

Le Préfet doit dans les 24H Le Préfet doit dans les 24H annuler cette mesure provisoire annuler cette mesure provisoire ou prononcer l'arrêt ou prononcer l'arrêt d'hospitalisation d'officed'hospitalisation d'office

La La Structure Structure d'accueild'accueil

Choix de l'équipe Choix de l'équipe psychiatrique psychiatrique publique ou privéepublique ou privée

Le Service de psychiatrie relevant Le Service de psychiatrie relevant de la commune où le patient de la commune où le patient résideréside

Le Service de psychiatrie Le Service de psychiatrie relevant de la commune où le relevant de la commune où le patient résidepatient réside

+

+ +

Page 6: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 66

AA - 2. L'Article 122-1 du Code Pénal - 2. L'Article 122-1 du Code Pénalsur la Responsabilité Pénalesur la Responsabilité Pénale

"N'est pas pénalement responsable la personne qui était atteinte, "N'est pas pénalement responsable la personne qui était atteinte, au moment des faits, d'un trouble psychique ou neuropsychique au moment des faits, d'un trouble psychique ou neuropsychique ayant aboli son discernement ou le contrôle de ses actes.ayant aboli son discernement ou le contrôle de ses actes.

La personne qui était atteinte, au moment des faits, d'un trouble La personne qui était atteinte, au moment des faits, d'un trouble psychique ou neuropsychique ayant altéré son discernement ou psychique ou neuropsychique ayant altéré son discernement ou entravé le contrôle de ses actes demeure punissable ; toutefois, entravé le contrôle de ses actes demeure punissable ; toutefois, la juridiction tient compte de cette circonstance lorsqu'elle la juridiction tient compte de cette circonstance lorsqu'elle détermine la peine et en fixe le régime."détermine la peine et en fixe le régime."

Ancien Article 64 du C.P.Ancien Article 64 du C.P. : " : "Il n'y a ni crime ni délit, lorsque le Il n'y a ni crime ni délit, lorsque le prévenu était en état de démence au temps de l'action, ou prévenu était en état de démence au temps de l'action, ou lorsqu'il a été contraint par une force à laquelle il n'a pu résister.lorsqu'il a été contraint par une force à laquelle il n'a pu résister.""

Page 7: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 77

BB - 1. La Loi du 31 décembre 1985 - 1. La Loi du 31 décembre 1985sur la Sectorisationsur la Sectorisation

Le Secteur de Psychiatrie est légalisé par la Loi du 23 juillet 1985 dans son article 8 qui sera reprise par la Loi du 31 décembre 1985 (qui vient un quart de siècle après la célèbre circulaire du 15 mars 1960). C'est un texte d'articulation de cette nouvelle notion légale de Secteur avec le système législatif existant ; il l'introduit dans la Loi de réforme hospitalière de 1970.

Jean AYME, un des pères fondateurs du Secteur.

Congrès de Paris, octobre 1985

Page 8: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 88

Un exemple de Sectorisation Psychiatrique :

les Secteurs des Hauts-de-Seine

Page 9: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 99

BB - 2. La Loi du 3 janvier 1968 - 2. La Loi du 3 janvier 1968sur la Protection Juridique des Majeurssur la Protection Juridique des Majeurs

Avis motivé Signalement Désignation Curatelle Art. 508 CC Tutelle Art.492 CC concerne le majeur qui , "sans être hors d'état d'agir "qui a besoin d'être représenté de manière continue lui-même, a besoin d'être conseillé ou contrôlé dans les actes dans les actes de la vie civile" de la vie civile." A l'altération des facultés personnelles, l'art.488 alinéa 3 ajoute les notions de prodigalité, d'intempérance ou d'oisiveté

Médecin

traitant ou famille

Juge des Tutelles

Expert

1 - Processus de désignation

Page 10: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 1010

Page 11: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 1111

BB - 3. La Loi du 17 juin 1998 - 3. La Loi du 17 juin 1998relative à la prévention et à la répression relative à la prévention et à la répression

des infractions sexuellesdes infractions sexuelles

Les dispositions prévues par cette loi se Les dispositions prévues par cette loi se répartissent en trois groupes de mesures :répartissent en trois groupes de mesures :

Des mesures préventivesDes mesures préventives : elles : elles concernent les auteurs d'infractions concernent les auteurs d'infractions sexuelles : peine de suivi socio-judiciaire sexuelles : peine de suivi socio-judiciaire (mesures de surveillance et interdictions (mesures de surveillance et interdictions diverses) avec ou sans injonction de soins ; diverses) avec ou sans injonction de soins ; fichier national automatisé de ces personnes.fichier national automatisé de ces personnes.

Des mesures répressivesDes mesures répressives : : Des mesures d'assistanceDes mesures d'assistance

Page 12: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

SECTEUR 92G05SECTEUR 92G05(desservant les Communes de La Garenne-(desservant les Communes de La Garenne-

Colombes et Bois-Colombes : 48229 habitants)Colombes et Bois-Colombes : 48229 habitants)

Docteur HACHE EmmanuelDocteur HACHE Emmanuel

Chef de ServiceChef de Service

Page 13: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 1313

Situation du Secteur Situation du Secteur 92G0592G05

Situation du C.H.Situation du C.H.Roger PREVOT Roger PREVOT à MOISSELLESà MOISSELLES

58 km

aller-retour

Page 14: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 1414

Médecin- Chef : Dr Emmanuel HACHE

UF1 (Accueil et Urgences)

Site de Moisselles

CMP de La Garenne-

Colombes

Structures Intermédiaires

AML CMP de

Bois- Colombes

FPC Site de

Moisselles

HDJ & RESTAU PSY

La Garenne- Colombes

Dr E. KOSADINOS Psychiatre responsable

Dr S. KHOUALDIA Psychiatre responsable

Dr R. COUTANCEAU Psychiatre responsable

Dr R. COUTANCEAU

Psychiatre responsable Dr E. KOSADINOS Psychiatre responsable et

fondateur Dr O. OUDET

Médecin Généraliste Dr J. DARMANIN Psychiatre consultante

Dr P. LURCEL Psychiatre consultante

vacataire

Dr F. DECARPENTRIES Psychiatre

Dr L. ROCHARD Psychiatre

Avec la collaboration de :

Organigramme Actuel du Organigramme Actuel du SecteurSecteur

1 Cadre Supérieur de Santé

4 Cadres de Santé

23 Infirmiers

3 Aides Soignantes

3 ASH

4 Secrétaires Médicales

1 Psychomotricien

7 Psychologues

Page 15: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 1515

UF1 – Site de MoissellesUF1 – Site de Moisselles

Unité d'Accueil et Unité d'Accueil et d'Urgencesd'Urgences

24 lits 24 lits d’Hospitalisation à d’Hospitalisation à Temps CompletTemps Complet

Médecin Référent :Médecin Référent :Dr E. KOSADINOSDr E. KOSADINOS

Page 16: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 1616

UF1 – Site de MoissellesUF1 – Site de Moisselles

121115

140 139

0

20

40

60

80

100

120

140

1998 1999 2000 2001

A - File active des hospitalisations

Page 17: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 1717

UF1 – Site de MoissellesUF1 – Site de Moisselles

B - Evolution des Hospitalisations sous contrainte

0

10

20

30

40

50

60

1998 1999 2000 2001

HDTHO

Page 18: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 1818

UF1 – Site de MoissellesUF1 – Site de Moisselles

C - Quelques chiffres

0

50

100

150

200

20002001

2000 184 53,57

85,38

2001 155 59,67

94,69

EntréesDurée Moyenne de séjour (en jours)

Taux d'occupation des lits (% )

Page 19: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 1919

Les Structures Les Structures IntermédiairesIntermédiaires

1.1. Foyer de Post-CureFoyer de Post-Cure

2.2. Hôpital de Jour/CATTP Hôpital de Jour/CATTP

3.3. Restaurant ThérapeutiqueRestaurant Thérapeutique

Page 20: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 2020

Les Structures IntermédiairesLes Structures Intermédiaires1.1. Foyer de Post-CureFoyer de Post-Cure

Site de MoissellesSite de Moisselles

Post-Cure des patients Post-Cure des patients stabilisésstabilisés

15 Studios avec cuisinette15 Studios avec cuisinette

Médecin Référent : Médecin Référent :

Dr Roland COUTANCEAUDr Roland COUTANCEAU

Page 21: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 2121

Les Structures IntermédiairesLes Structures Intermédiaires1.1. Foyer de Post-CureFoyer de Post-Cure (Site de (Site de

Moisselles)Moisselles)

22 22 19 18

0

5

10

15

20

25

1998 1999 2000 2001

File Active du FPC

Page 22: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 2222

Les Structures IntermédiairesLes Structures Intermédiaires2.2. Hôpital de JourHôpital de Jour

La Garenne-ColombesLa Garenne-Colombes

Ouvert en septembre Ouvert en septembre 19941994

Lieu de transition vers Lieu de transition vers l’autonomiel’autonomie

12 places mixtes12 places mixtes

Médecin Référent :Médecin Référent :

Dr R. COUTANCEAUDr R. COUTANCEAU

Page 23: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 2323

Les Structures IntermédiairesLes Structures Intermédiaires2.2. Hôpital de JourHôpital de Jour (La Garenne-(La Garenne-

Colombes)Colombes)et CATTPet CATTP

68 6675 77

60

65

70

75

80

1998 1999 2000 2001

Evolution du mouvement

Page 24: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 2424

Les Structures IntermédiairesLes Structures Intermédiaires3.3. Restaurant ThérapeutiqueRestaurant Thérapeutique

La Garenne-ColombesLa Garenne-Colombes

Ouvert en février 1995Ouvert en février 1995

Association « Restau Psy »Association « Restau Psy »

(Loi 1901)(Loi 1901)

Accueil, pour le repas de Accueil, pour le repas de midi, des patients suivis à midi, des patients suivis à l’HDJ et au FPCl’HDJ et au FPC

Capacité d’accueil : 40 Capacité d’accueil : 40 personnes (2 services)personnes (2 services)

Page 25: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 2525

Les Structures IntermédiairesLes Structures Intermédiaires3.3. " "Restau-Psy" Restau-Psy" (La Garenne-(La Garenne-

Colombes)Colombes)

4659

8758

0

20

40

60

80

100

1998 1999 2000 2001

Evolution du mouvement

Page 26: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 2626

CMP – La Garenne-CMP – La Garenne-ColombesColombes

Ouvert en 1984Ouvert en 1984

Accueil de la population de Accueil de la population de La Garenne-Colombes (et La Garenne-Colombes (et de Bois-Colombes jusqu'en de Bois-Colombes jusqu'en mars 2002)mars 2002)

Médecin Référent :Médecin Référent :

Dr S. KHOUALDIADr S. KHOUALDIA

Page 27: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 2727

CMP – La Garenne-ColombesCMP – La Garenne-Colombes

412445 442

530

0

100

200

300

400

500

600

1998 1999 2000 2001

Evolution de la File Active

Page 28: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 2828

Antenne de Psychiatrie etAntenne de Psychiatrie etde Psychologie Légalesde Psychologie Légales

La Garenne-Colombes (dans les locaux du La Garenne-Colombes (dans les locaux du CMP)CMP)

Créée en 1993Créée en 1993

Consultation spécialisée Consultation spécialisée pour les déviants sexuels pour les déviants sexuels et les victimes d'abus (Loi et les victimes d'abus (Loi du 17 juin 1998)du 17 juin 1998)

3 axes thérapeutiques :3 axes thérapeutiques : Biologique (médication)Biologique (médication) Psychologique (groupes de Psychologique (groupes de

parole,…)parole,…) Social (famille, partenaires Social (famille, partenaires

sociaux,…)sociaux,…)

Page 29: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 2929

Antenne de Psychiatrie etAntenne de Psychiatrie etde Psychologie Légalesde Psychologie Légales

La Garenne-Colombes (dans les locaux du La Garenne-Colombes (dans les locaux du CMP)CMP)

297 313 307 301280

290

300

310

320

1998 1999 2000 2001

Evolution de la File Active

Page 30: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 3030

CMP – Bois-ColombesCMP – Bois-Colombes

Ouvert le 1er mars 2002Ouvert le 1er mars 2002

Accueil de la population de Accueil de la population de Bois-ColombesBois-Colombes

Médecin Référent :Médecin Référent :

Dr Emmanuel KOSADINOSDr Emmanuel KOSADINOS

Page 31: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 3131

Le Pôle VAD (visites à Le Pôle VAD (visites à domicile)domicile)

Organisées à partir :Organisées à partir :

du Foyer de Post-Cure pour du Foyer de Post-Cure pour les patients placés en les patients placés en Maisons de Retraite ou Maisons de Retraite ou Long Séjour près de Long Séjour près de l'Hôpitall'Hôpital

de chaque CMP pour leur de chaque CMP pour leur population concernéepopulation concernée

1119

1019

926

765

0

200

400

600

800

1000

1200

1998 1999 2000 2001

Nombre de visites à domicile

Page 32: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 3232

"L'Espoir Retrouvé""L'Espoir Retrouvé"Association SociothérapiqueAssociation Sociothérapiquedu Secteurdu Secteur

Fondée le 5 mai 1985Fondée le 5 mai 1985

Gère un appartement associatif deGère un appartement associatif de

3 places à Asnières3 places à Asnières

Composition du Bureau :Composition du Bureau :

Président FondateurPrésident Fondateur : Dr Emmanuel HACHE : Dr Emmanuel HACHE Vices-PrésidentesVices-Présidentes : : Dr Janine DARMANINDr Janine DARMANIN

Melle Vinca NICOLASMelle Vinca NICOLAS Trésorier PrincipalTrésorier Principal : : Mr Alain JAVAYMr Alain JAVAY Trésorier AdjointTrésorier Adjoint :: Dr Loys ROCHARDDr Loys ROCHARD Secrétaire Secrétaire :: Me Edwige Me Edwige

LANDAULTLANDAULT

Page 33: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 3333

"Champ Libre""Champ Libre"Comité de SecteurComité de Secteur

Composition du BureauComposition du Bureau• PrésidentePrésidente :: Marie-France CHAVAND, Cadre de SantéMarie-France CHAVAND, Cadre de Santé

• TrésorierTrésorier : Tony BUVAL, Infirmier: Tony BUVAL, Infirmier• Trésorier adjointTrésorier adjoint : Carine CHAHELOT, Infirmière: Carine CHAHELOT, Infirmière• SecrétairesSecrétaires : Georgie OLIVIER et Pascal SOUEVAMANIEN: Georgie OLIVIER et Pascal SOUEVAMANIEN, Infirmiers, Infirmiers

Champ Libre, antenne de l'Association de Santé Mentale (Loi 1901), a été créée en 1985 afin d'améliorer les conditions de vie des hospitalisés.Au cours des ans Champ Libre a élargi son champ d'action aux structures extra-hospitalières en leur allouant un budget de fonctionnement pour favoriser leur création.

Champ Libre reçoit une subvention de l'ASM qui elle-même la reçoit du Centre Hospitalier.

L'ASM fait ainsi vivre tous les Comités de Secteur de tous les Services du Centre Hospitalier.

Page 34: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 3434

A S M

Champ Libre

Aide à la réinsertion Fonctionnement des Structures extra- hospitalières

Amélioration des conditions de vie des hospitalisés (UF1 – FPC)

Cautions logements

Aide à l'aménagement

Hôpital de Jour

Restau-Psy CMP

goûters

Secours financiers

Frais des ateliers

Gratification aux patients

Amélioration de l'accueil

décoration des locaux

fêtes

esthétique

revues

sorties

séjours thérapeutiques

Page 35: Secteur Psychiatrique en France par Emmanuel Hache

Mai 2002Mai 2002 3535

L'AvenirL'Avenir