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Développement psycho-moteuret affectif de l’enfant

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Épidémiologie Amblyopies sont nombreuses 3 à 4 % enfants < 5ans: strabisme dont la correction

précoce évite l’amblyopie 5% des enfants < 6ans ont un trouble de l’audition

curable Surdité congénitale = 1/1000 naissances Et 15/1000 si famille à risque 4 à 5% enfants ont des troubles du langage

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Un constat

2 enquêtes récentes ont montré fréquence des déficiences lors bilans systématiques en maternelle

Beaucoup d’enfants souffrent de retard de développement ( PM ou NS )

La non mise en évidence de tr. sensoriels entraine un retard à l’acquisition des capacités intellectuelles

Le retard des acquisitions psycho-motrices est mal reconnu

Reponsable d’un handicap âge adulte

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INTRODUCTIONLe but des examens systématique est

double: rassurer les parents sur le développement

de leur enfant mettre en évidence un décalage dans les

acquisitions.

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IL FAUT DONC: Avoir acquis pour

chaque âge des repères précis de développement normal

Et quand et comment repérer ?

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Suivi du nourrisson et enfant:dispositions légales: Obligatoire depuis ordonnance du 3/11/45 « quadrillage » de la grossesse et des 6

premières années 7 minimum au cours de la grossesse 20 entre 0 et 6 ans

1 entre la naissance et 8ème jour 2, 3, 4, 5, 6ème mois 9, 12, 16, 19, 24ème Tous les 6 mois jusqu’à 6ans

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Suivi du nourrisson et enfant:objectifs Dépistage et reconnaissance précoce des

malformations, maladies métaboliques et génétiques, infirmités, inadaptations.

Évaluation croissance Évaluation du développement neuro-moteur et

psycho-intellectuel Prévention et éducation Évaluation du respect des besoins fondamentaux de

l’enfant: Psychoaffectifs Nutritionnels Matériel ( sécurité)

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Suivi du nourrisson et enfant:éléments clefs de l’examen Interrogatoire: alimentation,éveil,comportement,

sommeil, inquiétudes des parents Observation: relation parents-enfants,

comportement Examen clinique complet Recherche des principaux repères du

développement neuro-moteur et psycho-intellectuel en fonction de l’âge:motricité, motricité fine, langage,contact social

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Développement affectif:points forts Un enjeu: l’autonomie Un processus: séparation-individuation Une succession de crises

Naissance 1ère année 2ème année Période oedipienne Latence Adolescence

Compétences et vulnérabilité

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Compétences du bébé Avant la naissance

Audition, mémorisation, goût, tact… Interaction fœto-maternelle

Le nouveau-né Vision, audition, goût, olfaction, motricité Interaction mère - bébé, père - bébé Différences interindividuelles+++

consolabilité vulnérabilité

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Interaction mère-bébé, père-bébé Dès la naissance Ajustement postural Contact visuel Recherche et permet l’homéostasie

« retrouver un état sans tension malgré les stimulations »

Dépend des compétences du bébé et de Dépend des compétences du bébé et de l’aide maternelle - paternellel’aide maternelle - paternelle

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Au 1er mois, période néo-natale Courbe de poids Succion, déglutition,

qualité des tétées, cri, sommeil

Examen complet orienté vers recherche malformations

Sourire réponse

Neurologie-hypotonie axiale-hypertonie seg.-Réflexes archaïques

Vision : poursuite oculaire Audition: réagit aux bruits

forts Ouverture des mains

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Au 4ème mois Tenue tête avec

orientation Observe ses mains,

ouvre la main au contact

Diminution des réflexes archaïques

Sourire échange Gazouille: « areu »

Disparition hypertonie segmentaire

Regard :1/ suit les objets dans 4 directions 2/ coordination et convergence oculaire

Audition: réagit aux bruits forts

Réagit au bruit en tournant la tête

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Au 9ème mois Station assise stable

sans appui Rampe, roule, tient

debout Acquisition de la

préhension fine « pouce-index »

Prend, donne Réflexe rattrapage

Reflets cornéens centrés et symétriques

Réagit à son prénom Réagit au bruit Début de babillage:  « pa

pa; ta ta » S’attache à un objet:

objet transitionnel

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De 9 à 12 mois Pince pouce – doigts : 8-10 mois Pince :pouce – index : 10 -13 mois Notion de permanence de l’objet Dit papa maman de façon dirigée Comprend certaines séquences

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Première année Fixation du regard ( 1 mois ) Sourire réponse ( 2 mois) Angoisse de l’étranger ( 6 mois ) Mouvements anticipatoires ( 6 mois ) Pointage impératif et déclaratif ( 9 mois ) Période capitalePériode capitale

Équipement du bébéÉquipement du bébé Psychisme maternelPsychisme maternel

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De 12 – 18 mois

Mots phrases Autonome dans certains gestes (boire

manger) Acquisition de la marche. Découvre son corps et peut montrer

certaines parties de celui ci

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De 18 mois à 2 ans

Poursuite de l’acquisition de l’autonomie Suit des ordres simples Habilité accrue. Passe d’une solution empirique à une

solution réfléchie

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Au 24ème mois Marche acquise entre 12

et 15 mois Monte et descend

l’escalier, court, saute,tape dans un ballon

Connaît 50 à 100 mots, courtes phrases,utilise verbe

Gribouille et fait traits

Mange seul, participe à son habillage

Écoute les histoires à images

Maîtrise sphincter anal « propreté diurne »

Maîtrise sphincter vésical« propreté diurne »irrégulière

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Deuxième année

Contrôle et maîtrise: Motricité Sphincters Langage:   « non » ( 18 mois)

Double mouvement éloignement-rapprochement

Gestion des premières séparations

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De 2 ans à 3 ans Très autonome dans ses déplacements. Commence à s’habiller et à se déshabiller

seul. Début de l’acquisition de la propreté

diurne Enrichissement du langage ,apparition du

je à 3 ans, fait de courtes phrases Utilise le crayon ….

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Deuxième année

Séduction du parent de sexe opposé Hostilité envers le parent de même sexe Recherche de cadre et de limites Richesse de la vie fantasmatique

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ACQUISITIONS DE 3 à 6 ANSSur le plan du

Graphisme Rond 3 ans Croix :entre 3 et 4 ans Triangle 5 ans Carré après

démonstration 4 ans

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Acquisitions de 3 ans à 6 ans:

Les couleurs sont connues à 4 ans Le bonhomme dessiné à 5 parties

distinctes à 4 ans

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Triangulation-identification-différenciation Chez le garçon:

C’est l’angoisse de castration Il faut qu’il se détourne de l’objet d’amour qu’est

la mère pour construire de nouveaux investissements affectifs

C’est la période physique, sport, bagarre , de la confrontation

Chez la fille: C’est l’œdipe inversé C’est le détournement de l’objet amour maternel

en choisissant un autre modèle estimé (amie…) C’est la période de compétition intellectuelle

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Latence

Refoulement des fantasmes oedipiens Intériorisation des interdits Identification au parent de même sexe Sublimation = indispensable pour les

apprentissages

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adolescence

Réactivation des émotions infantiles Deuil de l’enfance: « le même et l’autre » Dernière étape vers l ’autonomie

Conflit entre identification et identité Un désengagement douloureux

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Réussite scolaire

Compétencesinnées ou acquises

Stimulationsenvironnement

Motivations

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Échec scolaire

Défaut de compétencescauses instrumentales

Manque de stimulation Manque de motivation