Diffrents types de lasers, sourcesde lumires disponibles et leurs indications

JL Lvy

Rsum. Les lasers et les sources de lumires sont nombreuses et ont connu un dveloppement exponentielces dernires annes. Les progrs se sont orients principalement vers une meilleure slectivit de la cible etune meilleure ergonomie de lappareil.Le contrle de la dspidermisation dune part et du risque pigmentaire hyperchromie et hypochromie parles techniques de refroidissement dautre part, ont apport un confort tant au patient qu loprateur.Les lasers quittent progressivement leurs positions dalternatives thrapeutiques et passent dune actiontissulaire une action cellulaire, avec des marqueurs identifis.Ces sources industrielles mdicalises samliorent par la miniaturisation et laugmentation de puissance desdiodes prix abordables.Ainsi, une vritable spcialit est ne : la dermatologie laser. 2001 Editions Scientifiques et Mdicales Elsevier SAS. Tous droits rservs.

Mots-cls : lasers, lumires pulses, diodes, slectivit, reproductibilit, prdictibilit.

Introduction

Depuis 1994 en France, on assiste une vritable explosion dunombre de technologies lasers en dermatologie. De plus, des sourcesde lumire intenses et impulsionnelles dont linteractionlaser/tissu est moins bien connue , mais qui donnent des rsultatsindiscutables, existent pour diverses applications en dermatologie.

Mme si le prix public dun laser ou dune source de lumire resteencore lev, sont arrivs, rapidement et de faon conjoncturelle, unnombre lev dutilisateurs.

Nous ne rentrons pas dans les dtails techniques de chaquetraitement, mais traitons succinctement la caractrisation clinique dechaque application.

Tout laser possdant lhomologation CEE MDD 93/42 peut trevendu par un industriel en Europe. Pourtant, il nexiste pas dedfinition officielle du laser mdical. Cela explique qu ce jour leslasers mdicaux essentiellement de classe intraveineuse, ce quidfinit le risque oculaire puissent tre vendus au public non-mdecin. Les taxes variant entre les pays, ils peuvent mme, pourles praticiens franais, tre achets ltranger, moyennant uneadaptation du contrat de maintenance. Il faut rappeler ce sujettrois rgles de bon sens :

connatre lanciennet de la socit (industriel ou distributeur) ;

adapter le contrat de maintenance en considrant le consommable,les visites prventives et le dplacement du technicien ;

apprcier le nombre de ventes mondiales dj ralises pour latechnologie considre et prendre lavis de diffrents clients.

Jean-Luc Lvy : Dermatologue, centre laser dermatologique, Croix-Rouge franaise, hpital du Camas, 208,boulevard Chave, 13005 Marseille cedex, France.

Lasers de lpidermeSi lon considre la cible dominante quest lpiderme, on retrouveprincipalement les lasers de photovolatilisation pidermique et ceuxde photodisruption des mlanosomes.

LASERS DE PHOTOVOLATILISATION PIDERMIQUE :ACTION KRATINOCYTAIRE (tableau I)

Laser CO2Le laser CO2 met dans linfrarouge ; cette longueur donde, il estfortement absorb par leau qui constitue au minimum 80 % de lapartie dermopidermique. La longueur dextinction de 90 % dufaisceau incident se situe entre les 20 et 50 premiers micromtres dutissu, ralisant un chauffement rapide et une vaporisation de leauintracellulaire avec volatilisation pidermique.Lorsque le laser est utilis en mode continu, la zone de dommagethermique non spcifique se situe aux alentours de 0,5 1 mm [22],toujours fonction de la dure dimpulsion. Ainsi, en mode continu,le laser CO2 est rserv au traitement de lsions de petites tailles, defaible paisseur, autorisant une ranon cicatricielle minime ou dansdes zones faible risque cicatriciel. Lorsque loptique de la pice main nest pas collimate (mme nergie quelle que soit la distance,jusqu 30 cm), la distance de focalisation est le garant dun gestecorrect contrl visuellement. Le temps de contact entre le faisceauet la peau, fonction de la vitesse de dplacement de la main, a pourbut de mimer une dure de pulse court, pouvant dans cesconditions donner des rsultats cliniques extrmement satisfaisants,notamment pour les lsions en relief type xanthlasmas ousyringomes. Il est relativement ais dobserver alors le fondanatomoclinique de la lsion et darrter la vaporisation la faceprofonde de la lsion pidermique. linverse, le traitement des lsions en creux, telles que les ridules,les cicatrices dacn, est moins ais, puisquil sagit de traiter la peau

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Toute rfrence cet article doit porter la mention : Lvy JL. Diffrents types de lasers, sources de lumires disponibles et leurs indications. Encycl Md Chir (Editions Scientifiques et Mdicales Elsevier SAS, Paris, tous droits rservs),Cosmtologie et Dermatologie esthtique, 50-370-C-10, 2001, 5 p.

normale prilsionnelle en nivelant celle-ci vers le fond descicatrices et des ridules qui doivent tre peu profondes etsuffisamment souples ; il sagit essentiellement dune action sur lederme que nous envisageons dans le chapitre correspondant, laphotovolatilisation pidermique ne constituant alors quun accs auderme [11, 17, 18].

Laser erbium : YAG

Plus rcent dans sa commercialisation en dermatologie, il obit auprincipe de photovolatilisation au-dessus du seuil dablation. Celaest d au fait que le faisceau est largement plus absorb (10 18fois) par leau intrakratinocytaire que le CO2 [2], aboutissant uneablation pure de type photomcanique [3] avec vaporisation de petitscopeaux pidermiques.Lorsque les impacts sont superposs ou que la frquence est leve,ou encore pour les lasers erbium : YAG pulse long, il est possibledobtenir des effets thermiques de photocoagulation proches de ceuxdes lasers CO2 que nous allons revoir dans le chapitre suivant.Ainsi, une des caractristiques principales de ces lasers erbium :YAG est la souplesse dutilisation, en particulier sur les phototypesde 4 6. L encore, les choix industriels sont multiples en termesdergonomie, de prsence ou non dun scanner, de qualit defaisceau.Enfin, le Derma Ky ESC-Sharplan, est le seul de sa classe mlanger deux faisceaux simultanment. Il y a unesynchronisation des pulses avec un pulse de 350 s derbiumrecouvert en partie par un pulse de 50 100 ms de CO2 10 Hz,suivi par des intervalles de repos de 50 ms. Les rglages seffectuentau niveau de lerbium : YAG en J/cm2 et au niveau du CO2 en watts.La combinaison des thrapeutiques nous semble toujours plusdlicate analyser en termes deffets. Les qualits de cet appareilrestent caractriser comparativement lutilisation du laser CO2ou du laser erbium : YAG, seuls ou en association.

LASERS DE PHOTODISRUPTION : ACTIONSUR LES MLANOSOMES

Pour les lsions pigmentes : on retrouve trois types de technologie :le laser Q-switched : YAG utilis 532 nm et les lasers Q-switchedrubis 694 et alexandrite 755. Cest Polla et al [16] qui ont montr quelaction de ces lasers se faisait sur une structure cellulaire en transit :le mlanosome. Cette structure active au plan mtabolique expliquecertains checs ce jour, la slectivit des lasers natteignant paslactivit cellulaire. Des sries existent essentiellement dans les tachescaf au lait avec un faible nombre de patients [8, 14] et en plus grandnombre dans le nvus dOta, avec des rsultats reproductibles. Lestaches pigmentes qui peuvent tre traites sont celles qui neprsentent pas de rcurrences entre 6 et 12 mois aprs la derniresance. Il faut considrer par bon rsultat lclaircissementquantitatif et son aspect homogne, plus qualitatif.

Lasers du derme

PHOTOCOAGULATION NON SLECTIVE : LASERSIMPULSIONNELS CO2 ET ERBIUM : YAG (tableau I)

Comme nous le prcisions au chapitre prcdent, hormis les lasersCO2 et erbium : YAG utiliss pour la vaporisation de lsions pluttpeu profondes afin dviter une ranon cicatricielle, ces technologiesont une action principale sur le derme.

En effet, la contraction observe aprs lasers CO2 et, un moindredegr, aprs lasers erbium : YAG, traduit dans un premier temps ladessiccation de la matrice extracellulaire par effet thermique : cestce qui va entraner une dnaturation des trousseaux collagniquesdont leffet est contrler visuellement pour obtenir unenocollagense secondaire.

Tableau I. Liste non exhaustive des lasers CO2 et erbium : YAG pour lpiderme marqus communaut europenne et disponibles en Franceau 1er mai 2000.

Laser Nom de marqueDure dimpulsion

et frquence de rptitionnergie par impulsionet puissance de crte Commentaires

CO2 impulsionnel Palomar Trupulse 90 s 80 - 500 mJ Avec scanner Truscan10 kW

CO2 continu balay Sharplan 20c 0,01 - 1 s 350 W Avec scanner Suretouch

CO2 continu et puls Coherent Ultrapulse 5 000 c moins de 1,4 ms 1 - 500 mJ Avec scanner CPG1 000 W

CO2 continu et puls Luxar Novapulse moins de 800 s 20 W continu Avec scanner Surescan10 W superpuls

CO2 continu et puls Deka Smartpulse 200 - 1 200 s 35 W continu Avec scanner50, 75, 100 mJ

Erbium : YAG ESC Derma 20 350 s 0,1 - 1,7 J Scanner1 - 20 W

Erbium : YAG Aesculap meditec Dermablate 350 s 100 - 800 mJ Scanner

Erbium : YAG Sharplan Silklaser 350 s Maximum : 1 500 mJ Scanner20 W

Erbium : YAG Continuum CB 350 s Maximum : 2 000 mJ Scanner20 W

Erbium : YAG Deka Erbium 350 s Maximum : 500 mJ Scanner

Erbium : YAG Dornier Medilas E 350 s Maximum : 2 500 mJ Scanner20 Hz Maximum : 25 W

Erbium : YAG Baasel Superb XL 200 - 800 s Maximum : 3 000 mJ Scanner50 Hz Maximum : 20 W

Erbium : YAG Laserscope Venus 300 s Maximum : 2 000 mJ Scanner20 Hz Maximum : 20 W

Erbium : YAG Sciton Contour 350 s Maximum : 45 W Scanner50 Hz

CO2, erbium : YAG ESC Derma K CO2 10 W et erbium 20 W 10 W et > 200 ms synchronis avec erbium : YAG Scanner

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Cette action sur le derme est responsable damlioration de texturecutane, de diminution des rides hliodermiques et, dans unemoindre proportion, des rides non hliodermiques, de la colorationcutane par novascularisation.

Il y a recouvrement des indications entre celles du laser CO2 et delerbium : YAG. Il est complmentaire du laser CO2 dans le domainedu relissage. En effet, Koch et al [23] ont montr que la vaporisationdes dbris du dommage thermique gnr par le CO2 dans les suitesimmdiates du relissage au CO2 par laser erbium : YAG permettaitune cicatrisation de meilleure qualit et une limination de lancrose avec reformation collagnique de meilleure qualit.

PHOTOCOAGULATION SLECTIVE : LASERSVASCULAIRES (tableau II)

Il est difficile de parler des lasers vasculaires sans parler derefroidissement, tant les possibilits technologiques derefroidissement ont permis daugmenter la slectivit des lasers. Ilsagit de la classe des lasers o les technologies sont les plusnombreuses, sans doute en relation avec la prvalence de lademande de traitements vasculaires, toutes pathologies confondues,dans la population gnrale.

Les principes peuvent tre diffrents, mais il existe un recouvrementau niveau des indications et donc des typologies de lsionsvasculaires traites.

Technologies KTP

Lasers

Il sagit dun laser Nd : YAG doubl en frquence par un cristal deKTP permettant une mission 532 nm. Certains sont pomps parlampe flash, alors que dautres sont pomps par diodes. Le pompagepar diodes en fait des lasers moins puissants, mais susceptibles dedonner des effets proches des lasers pomps par lampes : seules lavitesse de dplacement et la taille des spots sont infrieures. Ilsremplacent le laser argon [4], principalement pour des raisonsdencombrement, de refroidissement et de maintenance, et sont leplus souvent associs un scanner pour le traitement des grandessurfaces. Il nexiste que peu de publications, sans doute parce que letraitement de lindication principale quest lrythrocouperose eststandardisable et reproductible moyennant une caractrisationclinique aise. Les rsultats sont semblables ceux dautrestechnologies tels largon, le colorant pomp par argon ou la vapeurde cuivre [15, 19]. En labsence de scanner, lutilisation de gros spotsdoit tre associe obligatoirement lutilisation dun systme derefroidissement. Le scanner, quant lui, prvu pour les spots depetite taille (< 2 mm), a pour but de distribuer les points dimpactsde faon rgulire, tout en permettant un refroidissement (intervallede temps entre les impacts) et ainsi quun relatif squencementspatial et temporel. On peut traiter par la mthode du tracing lesfines tlangiectasies superficielles des membres infrieurs [1, 7].

Tableau II. Liste non exhaustive des lasers et lampes vasculaires marqus communaut europenne et disponibles en France au 1er mai 2000.

Laser Nom de marque Longueur donde Type dmission Puissance moyenneType dinteraction

laser-tissu

Krypton HGM spectrum K1 511 - 568 nm Continu 1 W jaune, 2 W vert Photocoagulation

Argon 488 - 514 nm Continu 1 - 4 W Photocoagulation slectiveavec Hexascant

Colorant pomp par argon Coherent artisant 570 - 600 nm Continu 1 - 10 W Photocoagulation slectiveavec Hexascant

Nd : YAG doubl pomppar flash

Laserscope 532 nm Quasi continu (5 kHz - 100 ns) 1 - 15 W (35 W Coherent) Photocoagulation slectiveavec Smartscant

Aurat 1 et 2 mm Photocoagulation slectiveavec Dermacoolt

Coherent 2 - 8 mmVersapulse

Nd : YAG doubl pomppar diode

Iriderm 532 nm

Diolitet 200 - 1 400 m Quasi continu 5 kHz - 100 ns 3 W Prsence dun ScanlitetHGM PhotocoagulationCoriumt Photocoagulation slective

avec HexascantContinuumCB diodeQuantelViridis dermat

Colorant puls pomp parflash short pulse

Candela, Cynosure SLS (1) 585 nm Impulsionnel 1 Hz Puissance de crte : 20 kW Photothermolyse slective

450 s600 s

Colorant puls pomp parflash long pulse

Candela V Beam 595 nm, 1,5 - 40 ms Cryogne spay

Dermo Beam 595 nm, 0,5 et 1,5 ms Impulsionnel 1 Hz Puissance crte : 20 kWCynosureV star Photothermolyse et photo-

coagulation slective avecspray cryogne et air puls

Nd : YAG doublQ-switched

Continuum Medlite IIt etIVt

532 nm Impulsionnel 10 Hz ; 5 - 20 ns Puissance de crte : 1 MW Photothermolyse non slec-tive

Lampe flash pulse Esc Vasculight Filtres et transmissionpar quartz et gel de cou-plage 515 - 590 nm

Impulsionnel 0,2 Hz, squence-ment et dure variables

Photothermolyse et photo-coagulation slective

Photodermt

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Systmes de refroidissement

ce jour, les systmes de refroidissement peuvent tre livrs avec lelaser. Il sagit, par exemple, du Vervapulse VPWt Coherent dont lapice main permet des spots de 2 10 mm, sans scanner, venduavec un refroidissement par eau circulant au sein dune fentre desaphir transparent dont la temprature recherche esthabituellement entre 0 et 5 C. Dautres systmes avec cryognescirculant dans une fentre en saphir sont commercialiss de faonindpendante et peuvent tre adapts tout laser KTP.

Technologie colorant puls

Lasers

Commercialiss depuis 1986 aux tats-Unis, ils ont largement voludepuis 15 ans. Pendant de nombreuses annes, le laser colorantpuls short pulse (450 s), commercialis par Candela et Cynosuredepuis 1986 aux tats-Unis et SLS en Angleterre (ancien Mehl-Biophile), tait devenu le laser de premire intention pour letraitement des angiomes plans de lenfant [21]. Les dures de pulse sesont allonges en se rapprochant des dures des lasers continus,dpassant la milliseconde, alors que les longueurs dondes, pourplus defficacit et doptimisation du colorant, ont augment auxalentours de 595 nm. On retrouve ainsi diffrents appareilsprsentant des longueurs dondes de 585 600 nm avec des duresdimpulsion de 0,5 1,5 ms dans un premier temps, dans le but detraiter les microvaricosits des membres infrieurs [10]. Enfin, lesderniers-ns des lasers colorant puls, le V beamt Candela et le Vstart de Cynosure, prsentent des dures dimpulsion de 1,5 40ms (0,5 ms en plus pour le V start) avec une longueur dondeunique de 595 nm.

Systmes de refroidissement

Le Cynosure, pour son V start, a choisi lair puls alors que Candela,pour le V beamt, a choisi le cryogne puls. Le SLS nest pas quip ce jour de refroidissement mais peut tre adapt tout systme saphir.

Lampe flash pulse et son refroidissement [20]

Commercialise par la socit ESC-Sharplan, elle possde, quant elle, un faisceau non cohrent, non monochromatique et assure unetransmission des photons au travers dun quartz avec gel decouplage sur la peau. Laspect clinique immdiat de pseudopurpuravoque une action par absorption, mais aussi peut-tre par diffusion.Le quartz de 2,8 cm2 permet le traitement de grandes surfaces etpeut tre refroidi par une bague de cryogne lentourant, ce quirafrachit galement le gel de congruence cutane.

Laser Nd : YAG 1 064 nm impulsionnel

Commercialis par diffrentes firmes, il permet de traiter lesvaisseaux de plus grande profondeur, tels que les veines rticulaireset les veinulectasies, et nous semble l une voie complmentaire destraitements de sclrothrapie [6]. Il semble que la dispersion desphotons assure par le quartz associ au gel de couplage permetteune prservation de lpiderme particulirement efficace et un effeten profondeur non ngligeable.

Laser alexandrite relax 755 et diode 810 nm

Diffrentes socits produisent des lasers alexandrite et des diodes.La longueur donde et les systmes de refroidissement sontindispensables pour obtenir une action en profondeur (2 3 mm)sur les veinulectasies, venant complter laction de la sclrothrapie.

Indications des lasers et sources de lumires action vasculaire

Elles taient bien diffrencies pour les premires gnrations delasers KTP et de colorant puls short pulse. En effet, les KTPpouvaient traiter les lsions paisses et profondes, alors que les

lasers colorants pulss taient plus adapts au traitement deslsions vasculaires fines et superficielles. Lvolution des duresdimpulsions plus que celle des longueurs dondes pour le colorantpuls permet aujourdhui un recouvrement des applications, avec lapossibilit pour le colorant puls de traiter des lsions paisses avecdes dures dimpulsions leves. La lampe flash, quant elle,permet de traiter des lsions paisses ou fines, depuis les angiomesplans jusquaux rythroses, en passant par les angiomes stellaires,capillaires ; elle reste dlicate dutilisation dans les microvaricositsdes membres infrieurs.

LASERS ACTION PHOTOMCANIQUE :LASERS DE DTATOUAGE

Les industriels marquent un pas, sans doute en raison de lefficacitnette sur les tatouages amateurs des lasers Q-switched : YAG, rubiset alexandrite, commercialiss dans le monde.En France, le Medlite IIt et le Medlite IVt, plus puissant, avec uneergonomie meilleure et un profil de faisceau homogne, permettentdes dtatouages efficaces et reproductibles.La caractrisation clinique du dtatouage est quasiment impossiblepuisque laspect extrieur ne prjuge que peu de la profondeur etde la densit du pigment. Elle ne prjuge en rien, en revanche, de laqualit de celui-ci. Les tatouages professionnels sont plus difficiles effacer. Le laser Q-switched Nd : YAG, en raison de sa fiabilit et deses rsultats, sest impos au niveau mondial pour les tatouagesamateurs [13]. En revanche, les lasers Q-switched rubis et alexandriteenlveraient mieux certains verts.

Lasers mixtes de lpidermeet du derme

LASERS DDIS LPILATION (tableau III)

Il sagit sans doute du march le plus dvelopp du mondeoccidental des lasers en dermatologie ce jour et la recherche seremet aujourdhui lentement en route aprs une phase de sidrationvraisemblablement due une demande trop grande et uneproduction industrielle adapter.Deux tudes avec les lasers rubis relaxs agissant par effetphotothermique ont montr des rsultats permanents de faiblepourcentage de repousse [5, 9], alors que la plupart ont choisi commevoie dvaluer le confort du patient corrlativement la baisse dunombre de poils. Dautres technologies ont vu le jour aprs le laserrubis telles que lalexandrite relax, la diode ou le laser Nd : YAGlong pulse ; le refroidissement de la peau et un spot large sont lesgarants dune efficacit prcoce optimale, toujours base surlabsorption par la mlanine. Ainsi, le contraste couleur poil/couleurpeau explique en grande partie les dures les plus longuesdefficacit. La prsence dun scanner savre indispensable pour letraitement de grandes surfaces.Enfin, les lasers Q-switched Nd : YAG agissant par effetphotomcanique mritent que lon sy intresse, surtout en raisonde la fiabilit de la technologie et des raffinements venir [12].Les technologies des sources des lasers pour lpilation sontsemblables mais, en revanche, les choix industriels amnent dessolutions techniques diffrentes en termes dergonomie et defiabilit. Lachat dun laser pilation se fait aujourdhui de faonlargement dominante sur lergonomie et sur le choix affectif, sansconsidrer lefficacit sur les cycles pilaires individuels qui reste malconnue. En effet, autant la caractrisation clinique en termes decouleur, calibre, profondeur, est simple, autant la comprhension dela dynamique individuelle dune pilosit reste obscure et, mme sile geste est correctement reproduit sur une cible pilaire bienidentifie, la prdictibilit des rsultats, donc la reproductibilit,nest pas systmatique.Les recherches venir devraient permettre une meilleurecomprhension de lefficacit.

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Conclusion

Le march se lisse, cest--dire que le nombre de ventes amorce sa courbede diminution. Cela signifie que les socits qui se sont le plus imposesen termes de recherche et de parcs lasers prsents peuvent continuer exercer alors que les autres vont disparatre.La recherche industrielle soriente inexorablement vers la minia-turisation et vers lutilisation des diodes lasers. Les sources industriellesmdicalises samliorent, pour le plus grand confort des utilisateurs.

La recherche clinique doit, quant elle, faire un effort de digestion des diffrentes technologies en explorant leur champ dapplication defaon plus approfondie, afin de mieux caractriser les lsions cliniquesqui rpondent de faon reproductible.

Le poil humain, quant lui, conserve aujourdhui encore tout sonmystre et sil est trs facile dappliquer le laser dessus, il est trsdifficile dexpliquer une efficacit permanente comme un chectotal.

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Tableau III. Liste non exhaustive des lasers et lampes pour pilation marqus communaut europenne et disponibles en France au1er mai 2000.

Laser Nom de marque Fluence (J/cm2)Dure

dimpulsionFrquence de

rptition (Hz) Commentaires

Rubis relax SLS Chromos 694 5 - 20 0,85 ms NC

Rubis relax Palomar E 2000 1 - 50 3 - 100 ms 1 Recyclage des photons et saphir derefroidissement

Rubis relax Dornier Medilas R 10 - 60 5 ms 1 - 5

Rubis relax et Q-switched (QS) IMS 1 - 25 1 ms 1,21 - 10 (QS) 10 ns (QS)

Rubis relax et Q-switched Aesculap meditec Rubystar 40 2 ms 1 QS en options

Alexandrite relax 755 nm Candela Gentlelase 10 - 50 3 ms 1 Avec spray cryogne et spotmaximal 18 mm

Alexandrite relax 755 nm Esc Sharplan Epitouch Alex plus 10 - 50 2 - 40 ms 1 - 5 Avec gel et scanner

Alexandrite relax 755 nm Cynosure LPIR 10 - 40 5, 10, 20 ms 1 Options : PAM refroidie par Der-macoolt

Alexandrite relax 755 nm Baasel Epixan XL 16 - 70 1 - 50 ms 1 - 5 Avec scanner et air froid puls

Diode 810 nm Coherent Lightshher 10 - 40 5 - 40 ms 1 Saphir de refroidissement(9 9 mm)

Diode 810 nm Diomed Laserlite 5 - 40 8 - 25 ms 0,5 - 3 Scanner et saphir de refroidisse-ment

Nd : Yag puls 1 064 nm Deka Smartepil I 30 - 150 4 ms 0,5 - 3

Nd : Yag puls 1 064 nm Laserscope Lyra 20 - 100 10 - 50 ms 4 Scanner et refroidissement par Der-macoolt

Q-switched Nd : Yag 1 064 nm Continuum Medlite IV 2 - 5 25 - 40 10

Lampe flash pulse 590 - 1 200 nm ESC Epilight 30 - 65 2,5 - 7 par pulse Squence 2-5 pulses Crystol collar cooling device

Lampe flash pulse 600 - 950 nm DDD Ellipse 30 0,2 - 5 NC

NC : non communiqu

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